Procedimientos de enfermeraDiana Nataly Arellano OlivaresHemodilisis

SINDROME DE GUILLAIN BARREDefinicinEs un trastorno grave que ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Esto lleva a que se presente inflamacin del nervio queocasionadebilidad musculary otros sntomasCausasEl sndrome de Guillain-Barr es untrastorno autoinmunitario(el propio sistema inmunitario del cuerpo se ataca a s mismo) y se desconoce qu lo desencadena exactamente. El sndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es ms comn en personas de ambos sexos entrelos 30 y 50 aos.A menudo se presenta despus de una infeccin menor, como una infeccin pulmonar o gastrointestinal. La mayora de las veces, los signos de la infeccin original han desaparecido antes del comienzo de los sntomas de Guillain-Barr. Tambin puede aparecer unos das o semanas despus de una ciruga.La vacuna contra la gripe porcina en 1976 puede haber causado raros casos del sndrome de Guillain-Barr. Sin embargo, la gripe porcina y las vacunas antigripales regulares usadas hoy en da no han producido ms casos de la enfermedad.El sndrome de Guillain-Barr daa partes de los nervios. Este dao a los nervios causa: hormigueo debilidad muscular parlisis mielina desmielinizacinEste sndrome afecta sobre todo la cubierta del nervio. Este dao se denomina y lleva a que las seales nerviosas se movilicen de manera ms lenta. El dao a otras partes del nervio puede hacer que dicho nervio deje de trabajar.El sndrome de Guillain-Barr puede presentarse junto con infecciones vricas, tales como: SIDA Herpes simple MononucleosisTambin puede ocurrir con otras afecciones, como el lupus eritematoso sistmico enfermedad de Hodgkin

Algunas personas pueden presentar este sndrome despus de una infeccin bacteriana. Un sndrome similar se puede presentar despus de una ciruga o cuando alguien est en estado crtico (neuropata por enfermedad crtica).El sndrome puede ocurrir a cualquier edad, pero es raro en los nios menores de 2 aos.

SntomasLos sntomas de Guillain-Barr empeoran de manera muy rpida. Pueden transcurrir nicamente unas cuantas horas para llegar a los sntomas ms graves, pero el aumento de la debilidad durante varios das tambin es comn.La debilidad muscular o la prdida de la funcin muscular (parlisis) afecta ambos lados del cuerpo. En la mayora de los casos, la debilidad muscular comienza en las piernas y luego se disemina a los brazos. Esto se denomina parlisis ascendente.Los pacientes pueden notar hormigueo, dolor en la pierna o la mano y torpeza. Si la inflamacin afecta los nervios que van al diafragma y al trax y hay debilidad en esos msculos, la persona puede requerir asistencia respiratoria.Los sntomas tpicos son: Prdida de reflejos en brazos y piernas Hipotensin arterialo control deficiente de la presin arterial Debilidad muscular o prdida de la funcin muscular (parlisis) en los casos leves, es posible que no ocurra ni la parlisis, ni la debilidad. puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo. puede empeorar rpidamente entre las 24 y 72 horas. puede ocurrir nicamente en los nervios craneanos. puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo. puede comenzar en los pies y las piernas y puede subir hasta los brazos y la cabeza. Entumecimiento Cambios en la sensibilidad, incluyendo dolor y hormigueo Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres) Falta de coordinacin(no puede caminar sin ayuda)Otros sntomas pueden ser: Visin borrosay visin doble Torpeza y cadas Dificultad para mover los msculos de la cara Contracciones musculares Palpitaciones (sensacin tctilde los latidos del corazn)Sntomas de emergencia (busque ayuda mdica inmediata): Ausencia temporal de la respiracin No puederespirar profundamente. Dificultad respiratoria Dificultad para deglutir Babeo Desmayo Sentirse mareado al pararse

Pruebas y exmenesLos antecedentes de debilidad muscular creciente y parlisis pueden ser signos del sndrome de Guillain-Barr, especialmente si hubo una enfermedad reciente.Un examen mdico puede mostrar debilidad muscular y problemas con las funciones corporales involuntarias (autnomas), como la presin arterial y la frecuencia cardiaca. El examen tambin puede mostrar que los reflejos, como el "reflejo aquleo o rotuliano", han disminuido o estn ausentes.Puede haber signos de disminucin de la capacidad para respirar, ocasionada por la parlisis de los msculos respiratorios.Se pueden ordenar los siguientes exmenes: Muestra delquido cefalorraqudeo("puncin raqudea") ECG Electromiografa(EMG) que evala la actividad elctrica en los msculos Prueba de lavelocidad de conduccin nerviosa Pruebas de la funcin pulmonar

TratamientoNo existe cura para el sndrome del Guillain-Barr. Sin embargo, hay disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los sntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperacin.Cuando los sntomas sean graves, el paciente necesitar ir al hospital para recibir tratamiento, el cual puede incluir respiracin artificial.En las primeras etapas de la enfermedad, los tratamiento que eliminan o bloquean las protenas que atacan las neuronas, llamadasanticuerpos, pueden reducir la gravedad y los los sntomas del Guillain-Barr.Un mtodo se denomina plasmafresis y se utiliza para extraer los anticuerpos de la sangre. El proceso implica sacar sangre del cuerpo, generalmente del brazo, bombearla a una mquina que extrae los anticuerpos y luego enviarla de nuevo al cuerpo.Un segundo mtodo es bloquear los anticuerpos usando terapia con inmunoglobulina (IgIV) en altas dosis. En este caso, las inmunoglobulinas se le agregan a la sangre en grandes cantidades, bloqueando los anticuerpos que causan inflamacin.Otros tratamientos estn orientados a prevenir complicaciones. Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la formacin de cogulos. Si el diafragma est dbil, se puede necesitar soporte respiratorio o incluso un tubo de respiracin y un respirador. El dolor se trata de manera agresiva con medicamentos antinflamatorios y narcticos, si es necesario. El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de una sonda de alimentacin se pueden utilizar para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los msculos de la deglucin estn dbiles.