La Psicologaen el mbito ForenseSobre las Entrevistas Periciales y la Simulacin de Psicopatologas en los ImputadosEl trmino forense proviene del latn forum y tiene sus orgenes en el foro de la Roma Clsica. Son muchas las disciplinas que hoy en da buscan enriquecer los sistemas judiciales. Una de ellas es la Psicologa Forense que comprende un rea especfica de la aplicacin de la Psicologa Jurdica, cuya tarea fundamental es el peritaje psicolgico y es dentro de esta rea que se presenta el problema de la simulacin de psicopatologas. (Clemente, 1995)La etimologa de la palabra simulacin se deriva del latnsimulatio, cuyo significado es la accin de simular o imitar lo que no se es. La simulacin se ha definido desde diferentes disciplinas; sin embargo una de las ms completas es la que se da desde el punto de vista psicolgico siendo una manifestacin conscientemente falsa, con un determinado fin, mediante el engao de otros. E el sujeto puede fingir, alegar, exagerar, falsear el origen y disimular una enfermedad, fsica y/o psicolgica, con el objeto de engaar a otros con una finalidad determinada, y que con un esfuerzo mantenido durante un tiempo determinado busca el conseguir un beneficio o provecho inmediato. (Gonzlez, 1991)Caractersticas de la entrevista pericialExisten muchos autores que se han dedicado a explayarse sobre las diferentes tcnicas y maneras de llevar a cabo una entrevista psicolgica: sus fases, el rapport, la empata, la entrevista previa, la entrevista profunda, las entrevistas estructuradas con cuestionarios, las entrevistas abiertas, las mixtas, los motivos de consulta expresos y los latentes, la transferencia y contratransferencia, y diferentes aspectos tericos de la misma.Sin embargo cada escenario donde se realiza una entrevista tiene sus particularidades. Definitivamente no es lo mismo realizar una entrevista laboral, una entrevista teraputica o una entrevista de tipo forense.En el mbito laboral, el entrevistado brindar datos principalmente sobre su grado acadmico y la experiencia en el trabajo, relacionada con el puesto a ocupar. Salvo contadas ocasiones el aspirante miente acerca de estos datos y si esto pasa se reflejar tarde o temprano en su desempeo laboral y las consecuencias del mismo pueden no ser significativas.En el mbito teraputico, es el paciente quien acude por su propia voluntad, existen sntomas que lo aquejan y preocupan, y esta misma preocupacin hace que durante la entrevista con el terapeuta brinde todo tipo de informacin que generalmente es autentica, y en caso contrario solo afecta su proceso teraputico, o formarn parte del diagnstico de su cuadro psicopatolgico.Pero en el mbito penal, las cosas pueden cambiar radicalmente. En este caso el entrevistado no acude a realizarse una evaluacin psicolgica por su propia voluntad sino que es enviado obligado por un juez; esto se nota en el porcentaje elevado de personas que faltan a la fecha establecida para su entrevista. Adems, este tipo de actuaciones muchas veces se hacen necesarias a raz de un hecho delictivo, lo cual significa que existe una vctima y un victimario en la mayora de los casos, y en ocasiones algn testigo.En el caso de la vctima, la entrevista se torna difcil, ya que su estado emocional se encuentra alterado por el hecho delictivo vivido, algunas personas pueden bloquearse al momento de recordar los momentos crticos de la experiencia ocurrida, algunas personas pueden tener, incluso, motivaciones ocultas de rencor y venganza hacia su agresor, por lo cual pueden intentar magnificar los hechos buscando el castigo y la crcel para el responsable.En el caso del victimario o presunto responsable la situacin no cambia mucho. Sabe que su situacin legal, incluida su libertad, esta en juego. Por lo tanto tratar de manipular la informacin minimizando los hechos y tratando de mostrar una personalidad adaptada, presentndose as mismo como una persona incapaz de haber realizado el delito que se le imputa, muchos llegaran a culpar a la vctima diciendo que sta lo provoc, otros negaran los hechos, en suma su libertad est en juego y depende de los resultados de una opinin profesional del psiclogo forense.En el caso de los testigos, se debe valorar la calidad de su testimonio, y ver cuales son las motivaciones que presenta ante la evaluacin, que la mayora de las veces va coincidir con las de la vctima o el victimario.En lneas generales, respecto del victimario, los temas que sern el foco del tema a dilucidar girarn en torno de la posibilidad de comprensin del disvalor del hecho delictivo del que se le acusa, de la capacidad que tuvo para dirigir las acciones durante ese acto especfico, de la simulacin de enfermedad mental dirigida a obtener el estado de inimputabilidad (actuacin sin libertad), de la simulacin de normalidad para atenuar o evitar las medidas de seguridad, de la peligrosidad y, de los factores histobiogrficos y mesolgicos que puedan incidir en la ponderacin de la graduacin de la pena por parte de los Jueces. (N. Miotto)En lo que atae a la vctima, entrarn a jugar factores tales como la credibilidad del testimonio, el estado psquico y las secuelas que los actos padecidos hayan podido dejar sobre su psiquismo.Durante el Juicio Oral es frecuente que se solicite a los Peritos opinin sobre la conveniencia o no de que por ejemplo un menor preste declaracin.Tambin el testigo ser evaluado en cuanto a la credibilidad de sus dichos respecto de los hechos investigados.No se debe olvidar, adems, que no todas las vctimas son vctimas; ni todos los victimarios lo son. En la procuracin de justicia tambin se llegan a dar falsas acusaciones por venganza, por intereses econmicos o personales. Y debe ser imparcial al realizar una evaluacin para evitar caer en errores por prejuicios o cuestiones morales o institucionales.SimulacinPara los psiquiatras forenses argentinos Antonio H. Bruno y Javier Cabello, la definicin de simulacin es la siguiente:Podemos concebirla como la actitud psquica consciente y voluntaria donde se representa plsticamente un determinado evento mrbido con la intencionalidad y finalidad utilitaria de engaar a un tercero. Los rasgos distintivos sealados en la definicin se pueden sintetizar de la siguiente manera, a saber:a)Actitud psquica: se caracteriza por una activa disposicin mental cuya motivacin radica en obtener un beneficio secundario a travs del engao.b)Consciente y voluntaria: vale decir la capacidad psquica para discernir y ejecutar un acto previamente elaborado y planificado.c)Representacin plstica: consiste en hacer presente por medio de la expresin psicomotriz el evento mrbido que se utiliza para el engao.d)Evento mrbido: es decir la patologa que se desea representar.e)Intencionalidad y finalidad utilitaria de engaar: es la actitud utilizada por el simulador para obtener un beneficio legal vinculado a su situacin jurdica.Estos autores describen diferentes modalidades de simulacin, que se llevan a cabo por una persona con la finalidad de obtener un beneficio secundario relacionado al proceso judicial en curso.Disimulacin: Es aquella donde el enfermo oculta la patologa que padece con el fin de obtener cierto beneficio personal o de convalidar futuros actos jurdicos. Surge con mayor asiduidad en pacientes internados y que desean lograr el alta mdica.Parasimulacin(Para: junto o al lado): Esta modalidad se da cuando el individuo representa un evento mrbido distinto al que ya padece. Sobre este punto cabe sealar que se utiliza el trmino parasimulacin para diferenciarlo de la sobresimulacin, entendiendo que esta ltima es una variante de aquella. Es de relativa relevancia mdico legal, suele verse en pacientes internados y que desean obtener beneficios secundarios por medio de simular sntomas ya padecidos o vistos en terceras personas. Ejemplo de ello podemos encontrarlo en aquellos pacientes que adems de padecer su cuadro psictico, simulan sntomas extrapiramidales con la intencionalidad de obtener algn beneficio asistencial, generalmente para que le retiren o cambien la medicacin.Sobresimulacin(Sobre: adems de o encima de): Como se ha dicho, es una variante de la anterior donde se exagera o sobreacta la sintomatologa de un evento mrbido que padece o que est simulando. Es posible detectarla en la poblacin carcelaria que desea ser trasladada al Hospital o a la U 20 con el fin de mejorar sus condiciones de reclusin o en aquellos internos que intentan modificar su calificacin penal y ser declarados inimputables en instruccin o durante el juicio oral.Metasimulacin(Meta: ms all o despus): Se caracteriza por la actitud psquica voluntaria e intencional de sostener en el tiempo la sintomatologa del cuadro psiquitrico ya desaparecido. Se observa con mayor frecuencia en el Fuero Civil cuando debe determinarse el porcentaje de incapacidad.Presimulacin(pre: antelacin o prioridad): Consiste en simular una enfermedad antes de la comisin de un acto antijurdico con el fin de poder liberarse de la responsabilidad legal que en tal sentido le cabe. Si bien no es frecuente se puede llegar a advertirse en causas penales.Motivaciones para incurrir en simulacinAl estudiar la psicologa de la simulacin, Vallejo Ngera (sf), citado por Ramos y Marlet (1991) clasifica las motivaciones para simular y a los simuladores en: sujetos con un ntimo sentimiento de inseguridad, delincuentes que recurren con mucha frecuencia a la simulacin por su propia iniciativa o por sugerencias de otras personas, personas que se consideran superiores a los dems, los que simulan para atraer la atencin de los otros y los que simulan miedo a la muerte, al ridculo o la vergenza Por ltimo tenemos a los que hacen de la simulacin un medio de vida.A diferencia de la simulacin, la motivacin principal para padecer un cuadro clnico real es inconsciente y tiene el nico fin de evitar o reducir la ansiedad.La motivacin de los simuladores en el mbito de los peritajes forenses es la de evadir la responsabilidad penal o judicial del hecho perpetrado, al ser declarado inimputable.Inimputabilidad por enfermedad mentalLa inimputabilidad es un concepto asociado al de enfermedad mental, una persona inimputable posee un estado legal, que determinado por la autoridad judicial indica que dicha persona no es responsable de sus actos.De esta manera, una persona que busca evadir una responsabilidad penal:1 Puede simular locura una persona a quien las circunstancias de su vida lo induzcan a adaptarse de esa forma: Simulacin de la locura en general.2 Puede producirse en sujetos que se encuentran realmente en el estado patolgico simulado, sin tener conciencia de ello, aunque conscientes de las ventajas de la simulacin: Simulacin de la locura por alienados verdaderos (ver ms adelante Sobresimulacin).3 Puede ocurrir en sujetos que viven de manera antisocial, encontrndose expuestos a la represin de la sociedad. Es una manera de defenderse contra el ambiente jurdico: Simulacin de la locura por delincuentes.A continuacin presentar los conceptos de simulacin, cuya caracterstica principal es el acto de fingir algo que no existe y de inimputabilidad, que es un concepto legal que se aplica a los casos en los que el acusado no puede responsabilizarse de sus actos, por diferentes razones.Signos para la deteccin de simulacin1.Retencin de Informacin y Falta de Cooperacin: La memoria de un simulador tiene vacos importantes, es cauteloso y piensa que entre menos informacin tenga el examinador, es mejor. Con frecuencia afirman haber olvidado muchas cosas o no saber. (DSM- IV, 1998) Hay el temor de que una evaluacin rigurosa detecte la enfermedad que est simulando. Los sujetos parecen seguir todas las indicaciones mdicas pero toman una actitud totalmente antagonista; tratan de tomar el control de la entrevista y se comportan de una manera intimidante, gastan tiempo para pensar las respuestas que van a dar. Presentan abundancia de respuestas evasivas si estn dirigidas a una cuestin vital para el simulador; contestaciones burlescas, irnicas y ridculas; ausencia del trastorno de la afectividad.2.Exageracin: Los simuladores creen de forma equivocada que entre ms extraos parezcan, ms crebles son. Clemente (1995) lo denomin elevacin del nmero de dramatismos.3.Llaman la atencin sobre su enfermedad: Los simuladores estn ansiosos por llamar la atencin sobre su enfermedad, lo cual contrasta con la conducta de los enfermos reales que a menudo son reticentes a hablar de sus sntomas. El autntico enfermo sin proponrselo puede presentar abandono en su cuidado fsico tener el pelo largo, aparecer sin afeitar, con las ropas sucias, desaliado, con abandono de su higiene; mientras que el que finge se pone ropas extravagantes; la camisa al revs; la bufanda fuera de su sitio con vestimentas artificialmente alteradas; a menudo esa alteracin de su aspecto exterior slo se da durante los reconocimientos mdicos o declaracin ante funcionarios judiciales. (Delgado y col., 1.994)4.Actuar como sordos y tontos: se muestran excesivamente psicticos, intelectualmente impedidos y con amnesias y delirios. Las personas que fingen actan como tontos y locos por que ellos creen que las personas mentalmente enfermas son tontas.5.Ausencia de alteracin afectiva clnicamente asociada con la enfermedad que simula: Falta el tpico contenido afectivo de ansiedad en alucinaciones y delirios; o el tono afectivo de temor, rabia o depresin asociado a cualquier diagnstico. Si hay lesiones autoprovocadas, stas no revisten gravedad, estando bien calculado el acto. En caso de dolor la persona puede argumentar el mximo de severidad del dolor, pero la discrepancia es que psicolgicamente se presentan libres de todo sntoma.6.Ausencia de perseveracin: La perseveracin es un signo de consistencia en la personalidad y/o en la patologa, por tanto es una conducta que debe presentar constancia en el tiempo, y rara vez se ve en los simuladores. (Marco y col., 1990)7.Incoherencia entre resultados de pruebas y funcionalidad del evaluado: La falta de coherencia entre los resultados de tcnicas psicolgicas, neurolgicas y mdicas y la funcionalidad real del sujeto en su vida cotidiana. La inconsistencia entre las respuestas del sujeto referida a ejecutar correctamente ejercicios complejos e incorrectamente ejercicios ms sencillos que implican los mismos procesos cognoscitivos y el fallo en tems muy simples Otros indicadores de este signo son el rendimiento por debajo de lo esperado al azar en pruebas de eleccin entre dos alternativas, la inconsistencia en la ejecucin de diferentes pruebas que exploran las mismas funciones, el bajo o nulo rendimiento en pruebas neuropsicolgicas que la mayor parte de los pacientes con lesiones cerebrales graves realizan correctamente. La alta incidencia de respuestas aproximadamente correctas en oposicin a las claramente correctas Iruarrizaga (1999).8.Alteraciones del lenguaje no verbal: El tono y la intensidad de la voz varan significativamente ante la mentira, la velocidad de fraseo es lenta y evasiva, el evaluado tarda en responder porque necesita pensar varias veces para contestar con coherencia, produce pausas y errores en el discurso, adems es de carcter indirecto, las expresiones faciales varan contingentemente con el contenido temtico. Rogers (1998), Hall y Pritchard (1996), Nies y Sweet (1994), Eckman (1992) entre otros, citados por Iruarrizaga (1999) Las caractersticas de la mirada tienen mucha importancia: la del enfermo mental real se caracteriza por su mirada fija y expresin extraviada; la mirada del simulador es menos franca, se muestra con una expresin de desconfianza como temeroso de ser descubierto. Un buen signo es la discordancia entre la expresin facial y el tono y contenido del lenguaje (paraminia y paratimia), con una excepcin: la esquizofrenia, en la que ese signo puede ser de patologa real. (Delgado, y col., 1.994)9.Los sntomas del simulador son generalmente inconsistentes con los sntomas legtimos de la enfermedad mental: El simulador acta de manera normal cuando no se percata de que est siendo observado, por lo cual hablar con el personal que tiene oportunidad de observar al preso es til para descubrir su comportamiento inconsistente. Los sntomas del simulador son generalmente inconsistentes con los sntomas legtimos de la enfermedad mental: Por ejemplo un farsante dice que no puede recordar su nombre o la fecha de nacimiento, pero si es capaz de recordar otros eventos pasados, como la dosis de los medicamentos que ingiere. El simulador por lo general confunde los sntomas psicticos con los impedimentos cognoscitivos y cree que la persona que escucha voces no sabe en que ao est. Los amnsicos autnticos generalmente recuerdan cosas como: nombre, edad, fecha de nacimiento, direccin, nombre de la madre, de familiares cercanos y lo que desayunaron; lo cual es lo que pretenden olvidar los farsantes; y es muy raro que finjan amnesia global. Los simuladores pretenden tener alucinaciones visuales o auditivas y hablan con personas imaginarias. En la exploracin clnica de la simulacin se sealarn las intermitencias y modificaciones inexplicables del sndrome mental exhibido; inexistencia de la relacin entre el sndrome o enfermedad aparente y la causa etiolgica presumible.10.La simulacin es ms difcil de mantener por perodos largos: El hecho de simular exige una extremada concentracin y resulta extenuante por lo cual la persona sana requiere perodos de descanso. Por eso tambin hay ms oportunidad de descubrir el engao durante una entrevista larga.11.Dificultad para fingir sntomas fisiolgicos: Generalmente el simulador desconoce los sntomas fisiolgicos de la enfermedad y por eso no los acta, si llegara a simularlos puede ser descubierto porque los sobreacta o tiene dificultades para hacerlo. Por ejemplo el que simula depresin puede fingir astenia pero no finge fro en las manos, que es un sntoma que se le asocia. (Rogers y col., 1996)12.Simulan sntomas evidentes y en relacin con el conocimiento previo de la enfermedad: Los simuladores tienden a fingir los sntomas ms conocidos y caractersticos de la enfermedad dejando de lado otros que estn asociados con el mismo pero no son tan conocidos u observables. Por ejemplo en Trastorno Disociativo de la Personalidad pueden fingir las personalidades mltiples, pero no saben de las amnesias y no las simulan (Aunque no en todas las expresiones de este trastorno se manifiesta la amnesia). En personas preparadas acadmicamente en temas relacionados (psiclogos, psiquiatras, mdicos, etc.) es ms difcil detectar la simulacin de psicopatologas que en personas que no tienen una preparacin acadmica extensa o de ste tipo.13.Se fingen ms sntomas que cuadros diagnsticos ntegros: Los simuladores pueden no ajustarse a ninguna entidad diagnstica conocida. Los sntomas pueden haberse elegido de varias enfermedades y por ello pueden presentar quejas inusuales, atpicas, inexplicables o inconsistentes con los desrdenes conocidos. Las personas que fingen sntomas muy especficos (falta de concentracin) y desrdenes especficos (depresin mayor). (Marco y col., 1990), mezclan sntomas pertenecientes a diversos sndromes o entidades gnoseolgicas; y a ninguna entidad clnica en particular.14.Informan sntomas severos con aparicin aguda en contradiccin con el desarrollo crnico conocido por los clnicos: Los simuladores pueden afirmar haber tenido delirios (o sntomas en general) de comienzo repentino, cuando en realidad los delirios sistematizados tardan normalmente varias semanas en sistematizarse. Pueden informar que los sntomas de locura comenzaron cuando el imputado tena 40 aos, poco antes del incidente judicial y el clnico sabe que la esquizofrenia tiene un inicio cerca de los 20 aos y la enfermedad se desarrolla crnicamente.15.Discrepancia entre el lo que alegan sufrir y los archivos mdicos: Los evaluados afirman severidad en sntomas en ausencia de tratamiento psicolgico, psiquitrico, medicacin y hospitalizacin; cuando el perito sabe que la severidad de sntomas generalmente se asocia a consulta temprana con los expertos y con la existencia de una historia clnica previa. (Iruarrizaga, 1999). Los acusados pueden argumentar alguna psicopatologa pero no informan haber estado en un tratamiento previo, y cuando tienen una cita para un tratamiento de salud mental o para una evaluacin la cancelan o llegan ms de una vez tarde a las citas y no cooperan durante el examen psicolgico, adems, tambin fallan en seguir un plan de tratamiento para un diagnstico.16.Los simuladores parecen no tener ningn motivo o comportamiento psictico asociado a sus ofensas: no relacionan los delitos con sus sntomas o alteraciones como cometer asesinato con agravantes arraigados, por ejemplo existe relacin entre el sntoma y la conducta del homicida como beber la sangre de la vctima que asesin porque crea que los extraterrestres le estaban quitando la suya propia.17.Evidencia de complicidad: En los casos en los que se alega que el acusado presenta un determinado tipo de patologa mental, se sospechar simulacin si hay un cmplice implicado en el crimen. En efecto, como dice Resnick (1984) citado por Marco y col., (1990), la mayora de los cmplices de inteligencia normal no participarn en crmenes motivados psicticamente.18.Engaos anteriores: Las investigaciones retrospectivas algunas veces revelan evidencias de engaos pasados, como utilizacin de alias, escapes de la prisin o mentira en un negocio; es comn encontrar un patrn de comportamiento antisocial engaoso. La enfermedad actual es tan slo otra instancia de ste patrn.19.Historia laboral incoherente con la enfermedad: Segn Resnick (1984), citado por Marco y col. (1990), los simuladores pueden tener un historial laboral desfavorable la persona que siempre ha sido responsable, honrada, miembro adecuado de la sociedad es menos probable que simule. Aunque la estabilidad laboral puede ser positiva previa al aparecimiento de la enfermedad y deteriorarse desde entonces, si se alegan sntomas crnicos esto alterara tambin crnicamente el historial laboral, tambin puede ser indicador de simulacin, ya que una persona que padece una enfermedad mental, difcilmente puede tener un ptimo funcionamiento laboral.Los signos de simulacin ya enunciados son generales y se pueden encontrar en el fingimiento de cualquier enfermedad, sin embargo tambin la literatura reporta signos de simulacin especficos para algunos cuadros diagnsticos.Signos generales para la deteccin de la simulacin de psicopatologas, como criterio bsico para el peritaje, que se pueden clasificar en las siguientes tres categoras:Comportamiento durante la evaluacin forense: Retencin de informacin y falta de cooperacin (1), exageracin (2), llaman la atencin sobre su enfermedad (3), actan como sordos y tontos (4), ausencia de alteracin afectiva clnicamente asociada con la enfermedad que simula (5), ausencia de perseveracin (6), presentan incoherencia entre resultados de pruebas y funcionalidad vital del evaluado (7), y manifiestan alteraciones del lenguaje no verbal (8)Caractersticas de los sntomas simulados: inconsistencia de los sntomas en el tiempo (9), no mantienen sntomas por perodos largos (10), dificultad para fingir sntomas fisiolgicos (12), presentan solo sntomas evidentes en relacin con el conocimiento previo de la enfermedad (12), presentan ms sntomas que cuadros diagnsticos ntegros (13), informan sntomas severos con aparicin aguda en contradiccin con el desarrollo crnico conocido por los clnicos (14).Aspectos del historial clnico y judicial: presentan discrepancia entre el autor reporte y los archivos mdicos (15), ausencia de motivaciones psicticas asociadas a sus ofensas (16), evidencia de complicidad (17), de engaos anteriores (18) e inestabilidad laboral (19).Estos signos indicarn la presencia de la simulacin de psicopatologas a peritos en el mbito forense. No obstante es necesario el conocimiento y la experiencia en la psicopatologa clnica, profundizando en los signos de simulacin tanto generales como especficos para cada cuadro diagnstico, de tal manera que el diagnstico sea ms preciso.Es importante que la evaluacin del imputado por el perito psiclogo forense se realice lo antes posible, teniendo en cuenta que mientras ms tiempo pase entre la detencin y el proceso de evaluacin por parte de peritos, el imputado tendr mayor posibilidad de refinar su simulacin y por ende dificultar su deteccin.La Simulacin en la Psicologa Forense desde el auxilio de las tcnicas de exploracin psicolgicaLos fenmenos de simulacin y de disimulacin en el mbito forense deben ser siempre tenidos en cuenta por el perito como muy probables, al tratarse de un estudio al cual el sujeto no concurre por propia voluntad, y adems por ser la prueba pericial posible de arrojar resultados que comprometan los intereses de la persona en su libertad, patrimonio, medidas de seguridad, alteracin en el ejercicio de sus derechos, etc.Debe sospecharse la existencia de simulacin o disimulacin si hay: Problemas judiciales de por medio, y su aparicin en contextos de evaluacin psiquitrica o psicolgica. Discrepancia marcada entre los hallazgos clnicos (datos de la entrevista y tcnicas administradas) y las quejas referidas. Escasa colaboracin con el examen y con el tratamiento. La presencia de trastorno antisocial de la personalidad. Antecedentes de permanencia prolongada en establecimientos de detencin. Buena capacidad intelectual. Se detectan numerosas pararrespuestas fuera de todo contexto psicopatolgico que las avalen. No se comprueba una etiologa ni patogenia acorde a la enfermedad representada. Se pone demasiado nfasis en resaltar sntomas de enfermedad mental Existe profusin de respuestas evasivas ante la eventualidad de ser descubierto en su farsa. La teatralidad y aparatosidad de la conducta no coinciden con la esperable a la patologa mental. Se presentan cuadros psiquitricos sin la correspondiente respuesta vivencial Se dan respuestas tendientes a resaltar sintomatologa multisindromtica. No existe correlatividad entre la sintomatologa psiquitrica y le expresin somtica del trastorno.El simulador tiende a no tomar en cuenta los trastornos somticos que acompaan a las afecciones psiquitricas, olvidndose de su representacin corporal. Ejemplo de ello, entre otros cuadros, tenemos la depresin profunda, la cual se intenta representar sntomas afectivos conservando un estado corporal sin los signos somticos propios de dicha afeccin (adelagazamiento, hipotona muscular, avejentamiento, etc) Pese a su adecuada implementacin subsiste refractariedad a los diferentes tratamientos instituidos, faltando en muchas oportunidades la espontnea remisin evolutiva que se observa en muchos cuadros psiquitricos. La enfermedad se muestra nicamente durante los vaivenes e intereses inherentes al proceso judicial. La actividad gestual no corresponde a la enfermedad que se intenta simular Las posibilidades del beneficio jurdico disminuyen, la simulacin suele desaparecer.Ante la duda diagnstica consideramos prudente entrevistar al presunto enfermo mental todas las veces que sea necesario, buscando con ello, no solo confirmar la existencia de la etiologa, patogenia y semiologa que categoriza a la afeccin, sino tambin corroborar la permanencia, coherencia y estabilidad de la fenomenologa psquica a travs del tiempo.La ausencia de esta cadencia fenomenolgica y evolutiva apoya aun ms el diagnstico de simulacin.El antecedente de una personalidad premrbida tendiente a la mendacidad (de tipo socioptica, lmite o necesitada de estima) podra evaluarse como un indicador ms de diagnstico de simulacin. En este caso, vale advertir que el perito no debe tentarse a utilizar solamente el hallazgo de la personalidad premorbida como nico instrumento diagnstico, ya que por un lado se correra el riesgo de estigmatizar a todos sus portadores y, por otro, vale recalcarlo, se omitiran aquellos elementos semiolgicos recogidos durante las entrevistas y que conforman el cuerpo diagnstico principal de las diferentes formas de simulacin.En imposible predecir con rigor mdico legal cuanto tiempo va a durar la conducta simuladora. En general es muy variable, va a depender de las caractersticas inherentes a la personalidad del actor y de los intereses jurdicos existentes, y, desde luego, del tiempo en que el perito demore en descubrir el engao.La experiencia indica que la mayora de las simulaciones son episodios que duran das o semanas, siendo raros aquellos intentos que perduran meses.Adems de basarse en la entrevista psicolgica y en otros indicadores presentes durante la evaluacin, las tcnicas de exploracin psicolgica son tiles para detectar fenmenos de simulacin o disimulacin.ElMMPI-2ofrece elementos que permiten establecer la tendencia del sujeto en exagerar la sintomatologa que efectivamente tiene (indicador de simulacin) o la proclividad de aportar una imagen positiva de s mismo (indicador de disimulacin). La escala F es de suma utilidad para detectar simulacin ya que su aumento (T=100 ms) es indicativo de una patologa psquica de suma gravedad (que en el simulador no se va a corresponder con otros datos obtenidos de la entrevista o anamnesis) o evidencia de que el sujeto quiere aparentar mayor enfermedad de la que realmente lo afecta. En disimuladores la escala F se va encontrar disminuida (T=50 menos). La escala L (sinceridad) se va encontrar aumentada en los disimuladores (T=70 ms). La escala K va a estar aumentada en los disimuladores (T=71 ms) y disminuida en los simuladores (T=40 menos).ElBendertambin es til para determinar simulacin, ya que el sujeto tiende a reproducir las figuras con signos indicativos de patologa psicorgnica que no se correlaciona con las producciones de otros grficos. Algunos elementos de inters son: Micrografa o inhibicin en el trazo. Figuras bien logradas que coexisten con otras en las que francamente se altera de forma patolgica la gestalt (Incluso puede realizar bien figuras complejas y fallar en las ms simples). Simplificaciones o incompletudes: el sujeto realiza slo una parte de la figura y no la completa. Estas producciones deben diferenciarse del signo de fragmentacin ya que aqu el sujeto intencionalmente no realiza la figura de modo completo.ElPsicodiagnstico de Rorschachtambin aporta elementos importantes para detectar simulacin. As, en los expedientes por Daos y Perjuicios a consecuencia de accidentes de trnsito el sujeto puede dar contenidos, que si bien suelen aparecer en personas que tienen secuelas por el trauma sufrido, en los casos en que nos hallamos ante la presencia de simulacin llaman la atencin por su dramatismo tales como sangre, explosin, choque, etc. en respuestas confabuladas y acompaarse de verbalizaciones que remiten al fenmeno especial de agravamiento, autorreferencias ligadas al accidente de autos, disminucin de la conciencia de interpretacin, etc.En otras causas, en el intento de mostrar poco para no ser sorprendido en sus intenciones de engao, asistimos a un protocolo reducido en el nmero de respuestas, preeminencia de las respuestas populares, el ndice de estereotipia aumentado (ya que es el contenido animal el que con ms frecuencia se da en Rorschach), aumento del determinante forma y contenidos que sugieren tendencia a la ocultacin o enmascaramiento (mscaras, capuchas, vestidos o ropajes que cubren, etc.).El diagnstico de simulacin debe ser demostrado, no pudiendo ser tan slo una intuicin o creencia del perito entrevistador, y menos an, ser una respuesta provocada por la impericia de quin lleva adelante el estudio pericial. Esto de ser as, debe ser denunciado y penalizado.Diagnstico diferencial de la Simulacin con otras psicopatologasNeurosis de deseo: este cuadro presenta como sntoma principal una gran angustia debida a la sobrevaloracin de la sintomatologa y de las funciones somticas, puestas en marcha de modo puramente psquico por accidentes u otros sucesos indemnizables, sin correlato somtico que las justifiquen en realidad, causadas por actitudes errneas. En cambio el simulador no presenta angustia, y tiene clara conciencia de los actos que est realizando de manera tendenciosa.Neurosis por accidente: es la fijacin neurtica en la alteracin funcional de un rgano o miembro que al examen mdico aparenta estar rehabilitado; esta fijacin est dirigida a una indemnizacin. En este cuadro el individuo llega a engaarse a s mismo, cayendo en su propia fijacin, manifestando una intensa angustia, sin realizar una represin neurtica. El paciente est convencido de tener una limitacin funcional, incluso puede presentar tendencia querellante, pero en general no hay afn de lucro, a diferencia del simulador a quien no le interesan sus sntomas sino como el medio de obtener beneficios.Neurosis de renta de compensacin o rentosis: estos pacientes utilizan inconscientemente su problema orgnico para obtener una ganancia, que le permita evadir sus obligaciones o solucionar algn problema. Por su parte, el simulador utiliza y sobreestima su problema conscientemente, con una meta clara, el diagnstico diferencial es muy dificultoso.Neurosis traumtica: estrs postraumtico o trastorno por estrs agudo (ms breve) para el DSM-IV, este trastorno es causado por una experiencia traumatizante de intensidad desmedida, en que la persona ha sido amenazada en su integridad fsica, respondiendo con temor, desesperanza o horror intenso. Se presentan como personas emocionalmente lbiles, hipersensibles, que vuelven a experimentar el suceso traumtico en forma peridica, como recuerdos intrusivos o angustiantes, pesadillas, imgenes retrospectivas, crisis de ansiedad ante hechos simblicos. Hay evitacin del recuerdo. Presentan sntomas disociativos (embotamiento, desapego, desrealizacin, despersonalizacin, amnesia disociativa) y aceleracin o retardo psicomotor, la apata puede llegar al estupor, son habituales las pesadillas recurrentes con relacin al hecho, fatigas, algias, sntomas de la serie gastrointestinal, accidentes conversivos histricos (astasia-abasia), depresin atpica o fobias. Este cuadro puede evolucionar de diversas maneras: resolverse, neurastenia postraumtica, histeria o enquistamiento caracterial (actitud regresiva y reivindicatoria). En estos pacientes existe una legtima intencin compensatoria, la que puede llevar a exagerar el problema, si esta tendencia se prolonga demasiado y el terreno est predispuesto. Puede llevar a la neurosis de renta o incluso a un delirio razonado, de reivindicacin patolgica o la sinistrosis (Brissaud). En el caso de una simulacin, la experiencia no llega a ser de gran intensidad, pese a que el individuo brega por que as parezca y es rara la presencia de pesadillas recurrentes.Sndrome subjetivo de los traumatismos craneales: son trastornos funcionales que incluyen cefaleas localizadas en el punto de impacto, pueden ser difusas y variables, hay sensaciones vertiginosas con trastornos neurovegetativos, fcil fatigabilidad fsica e intelectual, alteraciones del carcter, labilidad afectiva y trastornos del sueo.Histeria: en ella la dificultad surge por cierta teatralidad que viene del modo de estos la belle indiference ante los propios sntomas deficitarios. Se debera a un bloqueo inconsciente del sistema nervioso, que desaparece al cesar la represin o refuerzo a que estaba sometido. En estos casos hay antecedentes de personalidad histrica. En oposicin, el simulador conscientemente debe engaar a los profesionales para obtener un beneficio tangible, ste no se presenta indiferente ante sus sntomas, por el contrario, los remarca y llama la atencin sobre ellos.Sndrome de Ganser: son pacientes que presentan amnesia, desorientacin, alteraciones sensoperceptivas, sntomas conversivos, fugas y utilizan respuestas aproximadas. Algunos autores lo incluyen dentro de las histerias.Trastorno Facticio(DSM IV): produccin intencionada de signos o sntomas fsicos o psicolgicos, pero sin objetivo externo alguno.Trastornos somatoformes: de la clasificacin norteamericana, divididos en:1)Trastorno Corporal Dismrfico o Dismorfofobia: es la preocupacin excesiva por tener un defecto imaginario que afecta una parte del cuerpo, las ideas no llegan a ser delirantes.2)Trastorno de Conversin: es la disminucin involuntaria en la funcin motora voluntaria o sensorial de un rgano o miembro.3)Hipocondra(neurosis hipocondraca): es el miedo o el convencimiento de sufrir una enfermedad grave que no se relaciona con la realidad.4)Trastorno por Somatizacin: son sntomas somticos mltiples y difusos sin correlacin con cuadros clnicos conocidos.5)Trastorno Somatoforme Doloroso: hay preocupacin por el dolor sentido, sin un cuadro clnico que justifique su intensidad.Trastornos Psicosomticos: son enfermedades somticas, ocasionadas o agravadas por factores psicolgicos. Presentan ciertas caractersticas de personalidad, ejemplo tipo A: irritabilidad, sobreexigencia, agresividad y escasa tolerancia a la frustracin, habra conflictiva inconsciente que ocasiona ansiedad.Reacciones Vivenciales Normales: son formas de respuesta con una motivacin vivencial coherente, sentimentalmente adecuada a dicha vivencia. De estos sentimientos surge una tendencia o una contratendencia, a actuar de alguna manera. De aqu surge que la reaccin es secundaria a la vivencia que la origin, y se relaciona directamente a su causa, y cesa cuando sta desaparece. Puede verse una labilidad afectiva, que depende del trasfondo emocional del paciente, el cual determina el humor psquico. Por lo general, no hay, en el simulador, una correlacin entre la motivacin de la vivencia y la duracin o intensidad de la reaccin presentada.Reaccin Vivencial Anormal: en este cuadro se ve que siempre es la personalidad la que reacciona. Ciertos sujetos reaccionan siempre de manera aguda y persistente, independientemente de la intensidad del motivo que la ocasion. Kretschmer las denomin reacciones primitivas. En el simulador, la diferencia radica en que la respuesta patolgica se presenta exclusivamente ante el motivo actual, sin antecedentes similares.Patomimia (Dieulafoy):puede ser llamada una autntica fabulacin fsica, que no presenta correspondencia psicopatolgica. En los pacientes que la presentan predomina la inmadurez afectiva y el sadomasoquismo, adems es frecuente que presenten rasgos histricos, aspectos perversos, adicciones e intentos de suicidio. Frecuentemente se ven lesiones cutneas, abscesos, hemorragias, todas ellas autoinfligidas. El simulador no presenta alteraciones sadomasoquistas de la personalidad, ni las lesiones autoinfligidas, tan frecuentes en estos casos.Sndrome de Mnchausen(Asher, 1951): son pacientes que llevan adelante una vida marginal e inestable, que presentan mltiples intervenciones quirrgicas, estudios invasivos o procedimientos diagnsticos invasivos, son a menudo mitmanos (falsa identidad, etctera). Son poco constantes en el tratamiento. En el simulador raramente se ven las cicatrices de mltiples procedimientos mdicos que se ven en este sndrome.Depresin Reactiva: Se distingue la presencia de un episodio que tiende su sombra sobre toda la esfera psquica. La tristeza que caracteriza a este sndrome puede variar en su tonalidad. En otros casos, la astenia domina el cuadro, puede persistir un estado de apata, en este caso el valor operante de la tristeza sobrepasa a la vivencia misma. Hay mltiples formas de superar estos cuadros, agotamiento, diversin y aturdimiento; la forma de superacin depende de las caractersticas de cada personalidad. Otros pacientes especulan con el propio dolor, esta explotacin llega a un mximo en la simulacin, en la que no es imprescindible la presencia de una depresin, sino slo el conocimiento de los sntomas. En estos casos no se ve un corte afectivo que marca el comienzo de la depresin.Delirio de reivindicacin o sinostrosis: son delirios basados en interpretaciones del prejuicio en general laborativo sufrido, moviliza la hiperastenia, la querulancia y la agresividad. El paciente busca hacer triunfar la verdad, reparar el perjuicio y castigar a los responsables y presenta rasgos de histeria e hipocondra con hipertimia displacentera y con labilidad emocional. Se aceptan varias formas, querulantes procesuales, idealistas pasionales: inventores ignorados, delirios de afiliacin, delirio de reivindicacin hipocondraca y sinostrosis delirante. En la simulacin no hay mayor inters en castigar a los culpables y la sintomatologa cede generalmente al obtenerse el beneficio buscado, sin continuar las ideas de reivindicacin.Psicosis traumtica: son cuadros psicticos asociados a traumatismos importantes, con correlato orgnico; estos pacientes se caracterizan por fases de indiferencia e irritabilidad, en ellos la sintomatologa es relativamente fija, hay una notable ruptura con la personalidad anterior. Puede verse que estos pacientes intentan disimular su dficit debido al inters en trabajar. El cuadro clnico no vara al obtener la pensin, lo cual raramente ocurre con los simuladores, quienes se presentan hiperemotivos, con sntomas imprecisos y exagerados. Adems, en el caso de un sujeto que simula, no puede hallarse una relacin directa entre la intensidad del traumatismo y la respuesta del individuo.Psicosis epilpticas confusas(estado crepuscular ictal y estado crepuscular postictal): cuadro dominado por una alteracin de la conciencia, agitacin psicomotriz, alucinaciones visuales, y ocasionalmente ideacin delirante mal sistematizada, todo el cuadro cede con brusquedad, con amnesia y se relaciona con el episodio convulsivo. En estos pacientes, las fallas mnsicas son irreductibles, no hay cambios con el paso del tiempo, el narcoanlisis, o por hipnosis.Los sntomas neurolgicosson utilizados con frecuencia con fines fraudulentos, los descriptos con mayor frecuencia son: las falsas parlisis, astasias-abasias, pseudotemblores, crisis convulsivas diversas, actitudes viciosas, suspensiones sensoriales (ceguera, sordera, mutismo simple, etctera). Se recomienda evaluar la consistencia de la conducta durante la evaluacin, la relacin entre las quejas y los sndromes conocidos, las quejas o conducta durante la evaluacin y fuera de ella y la performance en tests comparndola con resultados conocidos.ConclusionesCuando el hombre de derecho solicita el asesoramiento especializado y se sospeche simulacin, el perito, basado en sus conocimientos mdicos y jurdicos, debe realizar un exhaustivo examen que involucre no solo el estado de las facultades mentales del peritado, sino tambin a todos aquellos elementos registrados en la causa que formen parte de los intereses puestos en marcha por la demanda judicial. Para luego, evaluando los datos aportados durante las diferentes etapas del proceso pericial, efectuar el diagnstico de simulacin en sus diferentes modalidades, recordando que por su complejidad no debe desecharse la interconsulta y todos aquellos estudios complementarios que apoyen el diagnstico clnico de simulacin.Ejemplos prcticos de las distintas modalidades de simulacina) Simulacin propiamente dichaJ.C.CH, argentino, de 48 aos de edad, soltero, ingresa a la U. 20 del S.P.F el 7/7/76, proveniente del crcel de Villa Devoto, detenido por robo y secuestro, cuya vctima sin su intervencin, es ultimado. El no quiso recibir, por tal motivo ningn dinero, repitiendo que los autores de dicho episodio lo obligaron a destruir el arma homicida. con una lanza trmica, momento en que se encontraba, segn sus dichos, afectado por alucinaciones del odo.En oportunidad de su ingreso a la U 20 refiere que ha sido trasladado por problemas psiqutricos, sealados como dificultad en el pensar, dolor de cabeza, como si tuviera varias ideas al mismo tiempo, oyendo voces de mujeres que le hablan (en la historia clnica el entrevistador anota que todo lo referido por el interno es dicho sin conviccin). Se le solicita E.EG y test de personalidad, medicndolo con Neuleptil y Artane. En fechas posteriores consta en la Historia Clnica de la U 20 que presenta una evolucin estacionaria, sin trastornos sensoperceptivos, para luego de sucesivos exmenes y estudios complementarios diagnosticrsele personalidad psicoptica esquizoide sin componentes psicticos.Tres juntas mdicas participaron del examen de J.C.Ch, elevando sendos informes, donde el primero de ellos con fecha del 16/12/76 se informa que el interno es un alienado mental, demente en el sentido jurdico bajo la forma clnica de sndrome esquizofrnicoLa segunda de ellas, con fecha del 16/5/77, los expertos establecen que el estado de las facultades mentales son normales y al momento del hecho ha podido apreciar el disvalor de sus actos y dirigir sus acciones. Ms tarde, con fecha del 30/8/78 se menciona en la Historia clnica del U.20 del S.P.F que de los exmenes practicados se puede arribar al diagnstico de simulacinEn la actuacin pericial de la tercera junta mdica del 4/4/79, luego de un exhaustivo examen se constata un funcionalismo psquico donde existe, entre otras caractersticas: una meticulosa elaboracin de sus respuestas, narrativa calculada y ausencia absoluta de sintomatologa delirante, la existencia de fonemas auditivos ( alucinaciones), de por s errticos y manipulados, con ausencia de la trada psicopatolgica que las acompaa, (estesia, espacialidad y temporalidad), permaneciendo conservada la capacidad de juicio.Los ltimos profesionales intervinientes descartan el cuadro de psicosis esquizofrnica, avalndose el de personalidad psicoptica esquizoide, cuadro que no implica estado de alienacin mental.Lo expuesto nos permite establecer que los sntomas que surgen de sus manifestaciones clnicas, especialmente aquellos relacionados a los trastornos sensopercepetivos relatados por el interno, fueron la expresin de un acto consciente y voluntario de representar una alteracin mrbida con la intencin de obtener ventajas en su proceso penal.. Como colofn, vale recordarlo, el actor fue condenado y trasladado a una prisin bajo rgimen comn.b) DisimulacinE.M. de 57 aos de edad, casado, padre de tres hijos, todos ellos mayores e independientes, ingresa a la clnica privada por amenazas de muerte en la figura de su esposa A.B de 45 aos de edad, totalmente convencido de la infidelidad de aquella, siendo su diagnstico presuntivo de ingreso el de Delirio Crnico Celotpico, con severos indicadores de peligrosidad fundamentalmente para terceros. Internado por el Art 482 del C.CDurante su internacin a travs de sucesivos exmenes se corrobora el cuadro psicopatolgico de ingreso, infirindose por la fijacin e irreductibilidad delirante que lo afecta un mal pronstico evolutivo, sumando a ello los factores mesolgicos intervinientes en la amenaza de muerte ( conflictiva relacin con su esposa, incomprensin, miedo y rechazo familiar)Pese al tratamiento realizado persiste la sintomatologa celotpica con evidente refractariedad a la teraputica instituida hasta ese momento.Inesperadamente, sin que hubiere una vinculacin directa con el tratamiento psicofarmacolgico indicado, el paciente modifica su actitud interaccional, se muestra amable, colaborador, dispuesto al dilogo, rectificando inesperadamente la temtica celotpica, aceptando el hecho de estar enfermo y de la necesidad de estar internado Tal suficiencia en su conducta hace dudar a los mdicos sobre la veracidad del diagnstico de ingreso o que realmente el cuadro hubiere remitidoPor dichos motivos se profundiza el estudio semiolgico, mediante el cual se manifiesta la persistencia de interpretaciones delirantes relacionadas a su esposa, que para aquella poca se le haba permitido la visita, demostrando mantener vigencia la patologa de base, ms all que reiteradamente la intentara minimizar.La subsistencia del delirio, pese a pretender disimularlo, se evidencia aun ms, con toda su anmala conviccin tal cual articulo de fe, cuando se niega rotundamente a rubricar un escrito donde se le otorga el alta mdica si acepta la fidelidad de su mujer y que el enga conyugal era solo producto de su imaginacin o de su enfermedad.. De ms est decir que a partir de all se mantiene la internacin y se le ajusta la medicacin con el fin de disociar el ncleo ideo-afectivo que alimentaba al sistema delirante interpretativo.c) SobresimulacinM.N.J cuenta con 34 aos de edad, de nacionalidad argentina soltero, quien se encuentra detenido en las Unidad 2 del SPF por robo reiterado, previo paso porla U20 del S.P.F.El magistrado solicita examen de las facultades mentales y que se responda sobre las causales previstas en el Art 34 inciso 1ero del C.P., teniendo en cuenta los antecedentes de traumatismos de crneo con prdida de conocimiento padecidos por el actor antes del hecho y por el marcado dficit psquico que muestra en su lugar de detencin, especialmente la pronunciada amnesia que lo afecta.Al examinar las circunstancias obrantes en autos surge que la conducta del imputado no refleja patologa psiquitrica ni alteraciones cognoscitivas que interfieran con su capacidad de comprensin y voluntariedad.Los antecedentes registrados enla Historia Clnicaindican que el actor fue internado unos meses antes del hecho por traumatismo craneoenceflico con prdida de conocimiento con fractura y hundimiento seo en regin occipital, con intervencin posterior y extraccin de un hematoma extra y subdural, con buena evolucin post quirrgicaReinternado en el mismo nosocomio, tambin antes del hecho, por politraumatismo en ria con prdida de conocimiento y consumo de cocana, Rohypnol y alcohol. En esa oportunidad se lo encuentra con fractura bilateral de maxilar inferior, moderadamente confuso, con una buena evolucin posterior, sin secuelas cognoscitivas. Se le efecta tomografa de cerebro para control, siendo normal, al igual que el examen neurolgico.Al ser examinado en el CMF llama notablemente la atencin los trastornos mnsicos referidos por el imputado, los que por su extensin, profundidad y ausencia de patogenia que los sustenten, se interpretan como un fenmeno psquico simulado o sobresimulado, adaptado a las circunstancias y conveniencias procesalesDurante las numerosas entrevistas realizadas el actor muestra una amnesia absoluta, no recordando su edad ni fecha de nacimiento, el ao en que vive, ni el lugar donde resida, as como su estado civil, no evocando en que unidad se encuentra detenido, borrndose de su memoria la mayor parte de sus antecedentes histobiogrficos, tanto de su pasado como de su presente, hasta alcanzar a su propia identidad yoica ( quien es y su conexin con el mundo), aunque ms de una vez se contradeca y recordaba con detalles hechos de su historia vital que en otras oportunidades las negaba o refera no poder evocar, acompaando sus dichos con expresiones gestuales que imitaban una torpe perplejidad mental.Es decir, por la magnitud y profundidad de la amnesia, tal cual la exhiba el imputado, la misma se asimilara nosograficamente a un severo cuadro de confusin mental, homologable desde el Art 34 inc 1ero del C.P. como estados de inconsciencia de probable etiologa psicoorgnica postraumticaLo llamativo de dicho estado surga en advertir que la sintomatologa esperable para los estados de confusin mental no se evidenciaba en el imputado. Es decir, solo surga la amnesia pero como sntoma aislado, sin detectarse aquellos otros signos y sintomas, principales y secundarios, que invariable y ostensiblemente acompaan y la identifican como tal.Ante los profesionales el actor se encuentra vigil, lcido, deambulando con buena estabilidad y coordinacin motora, no mostrando desorientacin temporo espacial, ubicando y dirigindose a los profesionales con respeto y atencin, reconocindolos como tales, sin mostrar su conducta signos de alucinaciones, delirios, perplejidad psquica ni interferencias en su actividad motriz. Solamente surge la amnesia, como nico sntoma, sin estar acompaado por el resto de la sintomatologa esperable para dicha afeccin. Los estudios complementarios han sido normales, tanto el neurolgico como el Electroencefalograma, la tomografa computada, surgiendo leve deterioro en el psicodiagnsticoEs decir, los exmenes realizados no han revelado lesiones enceflicas ni sintomatologa clnica neurolgica que fundamenten el severo cuadro de amnesia que refiere el encausado; pudindose interpretar que la misma se generara como una actitud voluntaria, consciente y actuada de engaar con la finalidad de obtener algn tipo de beneficio secundario, no encontrndose explicacin cientfica a la amnesia, salvo que el actor, tal cual se presume, la simule, y, en el supuesto de que existiera algn sntoma de etiologa psicoorgnica, aunque mnimo, lo est sobresimulandoEl cuadro psquico que ha mostrado el imputado, conforme a los estudios realizados, no se consagra con patologa psiquitrica que cientficamente la avale tanto en su calidad como en su intensidad, por lo que se infieren como utilitarias.d) MetasimulacinCMW, se trata de un adulto de 34 aos de edad, argentino, casado, quien refiere haber padecido un accidente de trnsito con traumatismo de crneo y prdida de conocimiento, fobia posterior, depresin y ansiedad que perdura hasta la actualidad, hecho ocurrido 4 aos antes del examen pericial.El magistrado del Fuero Civil solicita si el demandante padece de incapacidad laborativa causal o concausal al accidente invocado.Como antecedentes de inters Mdico Legal constan en autos certificados mdicos de especialistas en neurologa y psiquiatra donde dejan constancia para la poca del infortunio de los sntomas aludidos por el actor, sin que surjan otras pruebas documentales que informen sobre la evolucin ni tratamiento posterior de los trastornos mencionados.Durante el examen presencial, el actor relata la permanencia del cuadro psiquitrico registrado en autos, agregando, como causa del infortunio, la profunda depresin y fobia en la que se encuentra y la imposibilidad de realizar cualquier tipo de actividad laboral, no pudiendo asimismo desempearse como jefe de hogar, esposo y padre de sus hijos, circunstancias que lo atormentan aun ms agravando su estado de nimo.Desde el punto de vista fsico resalta la fractura del cbito, sin secuelas en el funcionalismo del brazo ni complicaciones enceflicas producto del traumatismo del crneo, siendo normales todos los exmenes complementarios realizados a tal efecto.Durante el proceso diagnstico no se evidencia signos y/o sntomas que revelen depresin ni fobias. Su actitud, ms all de mostrarse apesadumbrado y triste, es tranquila y colaboradora, sin compromiso depresivo en su discurso. No presenta ideacin depresiva minusvlida, autodespreciativa, de ruina moral ni autoagresiva, mostrando un pensamiento libre de patologa psiquiatrica. La tristeza que refiere padecer es totalmente intelectualizada al igual que la angustia y fobia, sin que se acompaen de sentimientos de culpa, de conductas evitativas, dependencia fbica y objetos contrafbicos ni correlato neurovegetativo de especie alguna.La esfera afectiva no denota sentimientos de culpa, pesadumbre y tristeza, como as tampoco disminucin de la energa vital en la esfera voluntaria.Niega alteraciones en el apetito, lbido sexual y sueoEl psicodiagnstico no revela sntomas de la serie depresiva o fbicas.Como podr observarse, la depresin severa y fobias no se comprueban durante el examen pericial, no presentando incapacidad en su vida de relacin y en sus tareas cotidianas; interpretndose el caso como un acto voluntario de sostener en el tiempo sntomas que ya haban desaparecido con una finalidad utilitaria.e) PresimulacinR.C.A se trata de un adulto de 21 aos de edad, argentino, soltero, quien se encuentra detenido a disposicin dela Justicia Penalpor intento de robo a un almacn. Atento al cuadro de intoxicacin etlica que refiere el encausado el magistrado solicita si se lo incluye en las causales previstas en el Art 34 del C.P inc. 1.Como antecedentes de valor mdico legal es dable sealar lo referido por sus familiares horas antes del hecho imputado, donde lo notan al actor en un estado de somnolencia, como si estuviera ebrio, confirmado por sus propios dichos al reconocer que haba ingerido bebidas etlicas y se senta descompuesto, muy mareado por lo cual saldra a dar una vueltaEn su declaracin indagatoria, explica que al salir de su casa se senta muy mal por el alcohol ingerido, no recordando ms nada de los sucedido, desconociendo donde estuvo esa noche, despertndose en la comisara sin entender por que lo detuvieron.El testigo del hecho identifica al imputado como la persona que ingresa al almacn, luego de cerciorarse que nadie lo observara levanta la cortina y se introduce por un tiempo largo, para luego salir con una bolsa llena de objetos que presume repleta de artculos para hogar. Al ver que se acerca el mvil policial el sujeto emprende rpidamente la huida con los objetos en su poder, tratando de ocultarse agachndose detrs de los automviles, hasta ser visto y detenido. Ninguno de los testigos luego de su detencin como los policas intervinientes refieren la existencia de sntomas de ebriedad, como tampoco el mdico legista que lo examina en la comisar dos horas despus del hecho. En esa circunstancia el imputado se niega a la extraccin de sangre y orina.Durante el examen psiquitrico no surgen elementos psicopatolgicos de inters pericial, negando abuso de bebidas etlicas y consumo de estupefacientes, aunque reconoce que en algunas oportunidades se ha embriagado, reaccionando muy mal ante la bebida, de similar manera a la noche en que fue detenido Ante lo expuesto por el actor se infiere como hiptesis criminogentica la existencia de trastorno de la conciencia causado por un severo cuadro de intoxicacin etlica, configurando la amnesia el eje de su relato.Luego del anlisis pormenorizado de las circunstancias obrantes en autos, se llega a la conclusin de que el estado de sus facultades mentales no se compadece con el cuadro de intoxicacin etlica que refiere el imputado, no reflejando su conducta el grave trastorno de la conciencia que deja traslucir y que se esperara encontrar en este caso, faltando en su psicodinamia el habitual complejo sindromtico relativo a los estados de ebriedad Mdico Legal, conformado, entre otros sntomas, por desorientacin tmporo espacial, amnesia, impulsividad, automatismos, incordinacin motora, sntomas somticos, etc.Es decir, se presume que el actor habra intentado simular una intoxicacin etlica antes del hecho con el fin de mejorar su situacin legal en el caso de ser detenido, tal cual ocurri.A travs de lo expuesto estimamos haber aportado con fines clarificadores, aquellos referentes que resultan necesario conocer para descartar situaciones de simulacin que pueden desviar la adecuada aplicacin de las normas legales.Deberes y Obligaciones del Perito ForenseAtendiendo al espritu de las leyes vigentes en la Repblica Argentina, es posible considerar a la peritacin psicolgica como un medio de prueba no vinculante- y como tal debe incluir los fundamentos cientficos y tcnicos en los que se sustentan las conclusiones del dictamen (dictamen: opinin fundada).El perito debe responder tanto en la fase de instruccin judicial como en la de juicio oral en el caso de la justicia penal, a los puntos de peritacin propuestos o a las preguntas que se le formulen, de forma tal que las explicaciones cientficamente fundamentadas resulten simultneamente inteligibles para las partes. Ello se hace extensible a las intervenciones periciales en las reas civil, laboral y de la seguridad social.En la Repblica Argentina, el Art. 275 del Cdigo Penal establece pena de prisin al hecho de afirmar una falsedad, negar o callar la verdad en todo o en parte (falso testimonio).El art 157 del Cdigo Penal, expresa: ser reprimido con prisin de un mes a dos aos e inhabilitacin especial por uno a cuatro aos, al funcionario pblico que revelare hechos, actuaciones o documentos que por la ley deben quedar secretos.La existencia de una causa justa para el hecho de revelar excluye la ilicitud. La doctrina seala como eximentes de ilicitud: a) el consentimiento del interesado, que anula el secreto y libera por consiguiente de la pena; b) el deber jurdico impuesto por ley de revelar ciertas informaciones.En este plano el Perito est obligado a informar a la persona que va a examinar, acerca de las connotaciones de su actuacin profesional y de su deber de comunicar al Juez lo obtenido en relacin a la tarea encomendada (lo que proviene del mismo marco normativo del Derecho). Esto dar la posibilidad al examinado de manejar la informacin a suministrar o negarse a colaborar con el peritaje.En este marco, lo que puede surgir como eje problemtico en el rea penal es lo expresado espontneamente como referido especialmente a un hecho criminal por el imputado o procesado, en el marco de un proceso diagnstico que culminar con un dictamen pericial y posterior exposicin oral.La Justicia Nacional de la Repblica Argentina ha resuelto la situacin con una reglamentacin interna que prohbe la transcripcin o reproduccin de los dichos, sea en el peritaje escrito o en la instancia oral en los casos en los que el sujeto estudiado es el victimario, no siendo as claramente estipulado en otras jurisdicciones donde lo que s queda claro es que no tiene el valor de una declaracin.Lic. Andrea C. MelePsiclogaBibliografa:Clemente, M. (1995). Fundamentos de la psicologa jurdica. Madrid: PirmideDelgado, S., Esbec, E. y Pulido, F. (1.994). Psiquiatra Legal y Forense. Madrid: ColexMarco, R., Marti, J.L. y Bartran, P. (1990). Psiquiatra forense. Barcelona: SalvatIruarrizaga, I. (1999) El Papel Profesional del Neuropsiclogo en el mbito Forense. Anuario de psicologa jurdica, 133-143Rogers, R. (1997). Clinical Assessment of Malingering and Deception. New York: The Guilford PressPichot, P., Valdes, M. (1998). Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentalesDSM IV. Barcelona: MassonRamos, O. y Marlet, J.M. (1987). Simulacin y disimulacin en las pericias mdico-legales. Revista espaola de Medicina Legal, No. 52, 53, 71-76Web de la SCJN