SilaboSilabo Internado MédicoInternado Médico

2011

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA Formamos seres humanos para una cultura de paz

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Surco - Lima

2011

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Universidad Ricardo Palma Facultad de Medicina Humana

Rector : Dr. Iván Rodríguez Chávez

Vicerrector Académico: Dr. Leonardo Alcayhuamán Accostupa

Vicerrector Administrativo: Mg. CPC José Guillermo Calderón Moquillaza

Secretaría General: Mg. Gerardo Choque Martínez

Decano: Dr. Manuel Huamán Guerrero

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA

I.- Denominación: Internado Médico.

Tiempo de Duración: Enero 1ro. - Diciembre 31

Requisitos: Haber aprobado los 12 primeros semestres académicos de la

carrera médica.

Ciclos: 13 y 14

Creditaje: 44 créditos T:6 P:76.

Código: MH 1301 – Medicina Semestre

MH 1302 – Cirugía 13

MH 1401 – Gineco-Obstetricia Semestre

MH 1402 – Pediatría 14

Responsables: Coordinador General de Internado Dr. José Genaro Lozano Gutiérrez

Sub Coordinador Dr. Magdiel José Manuel Gonzales Menéndez

Coordinadores de Sedes y Tutores de Áreas.

II.- Sumilla:

El Internado Médico es la etapa final de los estudios de la carrera médica que se desarrolla a nivel de los Hospitales Generales y en los diferentes niveles de atención , el estudiante del último año realiza sus prácti-cas directamente con los pacientes, aplicando conocimientos teórico-prácticos adquiridos durante 12 semestres de estudios previos; de manera que al culminar el año de Internado, estará perfectamente capacitado, para dar solución a todo problema clínico - quirúrgico susceptible de presentársele al Médico General. Estas prácticas, están debidamente orientadas por profesores coordinadores de sedes hospitalarias, así como de Tutores, para cada uno de las 4 áreas o Especialidades por las que rotan los Internos por un periodo de 3 meses, integrando en forma efectiva los equipos de salud.

Completan sus prácticas de servicio con actividades académicas, propios del Servicio o Departamento, así como el desarrollo de un programa supervisado y a cargo de los Coordinadores y los Tutores de la especiali-dad, mediante Clases Teóricas Seminarios, Discusiones Clínico - patológicos, revista de revistas, etc.

Las rotaciones se llevan a cabo en las 4 grandes áreas o unidades temáticas : Medicina Interna, Cirugía General, Gineco-Obstetricia, y Pediatría, con una permanencia de 3 meses calendario en cada una, a dedica-ción exclusiva.

S I L A B O D E I N T E R N A D O M É D I C O

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I n t e r n a d o M é d i c o

III.– Aspectos del Perfil Profesional que apoya a la Asignatura: En el área de desarrollo personal y social Se desenvuelve con eficiencia en la comprensión análisis, valoración y aplicación de todo tipo de material

informativo. Evidencia en su actuar coherencia con los principios éticos y con los valores de responsabilidad, honesti-

dad, puntualidad, solidaridad, equidad y amor a la vida, así como la disciplina necesaria para un trato digno con los demás.

En el área de Investigación: Investiga para desarrollar nuevos modelos de atención así como tecnología de aplicación en el diagnósti-

co, tratamiento, prevención y rehabilitación. Fomenta la investigación con miembros de la comunidad para proveer el conocimiento y análisis colecti-

vo y obtener datos sobre las condiciones de salud y buscar soluciones a los problemas comunes. En el Área Médica Aplica los conocimientos básicos obtenidos en el campo de las ciencias básicas Demuestra competencia en el campo de las ciencias morfológicas con conocimiento de las alteraciones

anatomo-patológicas, humorales y celulares que afectan a la persona enferma. Apoya el desarrollo de la salud con participación multisectorial desde el nivel básico comunal. Participa en los programas de promoción de la salud y de prevención de la salud física, social, mental y

ambiental. Analiza e interpretará el estado de salud de la localidad y el país, desarrollando las políticas de salud

vigentes. Realiza diagnósticos integrales de las alteraciones de la salud de mayor prevalencia e incidencia en ni-

ños, adolescentes, adultos y ancianos de ambos sexos. Emplea conocimiento, destrezas y procedimientos tecnológicos para realizar diagnósticos anatomoclìni-

cos, diagnósticos fisiopatológicos y epidemiológicos sociales de las enfermedades de mayor prevalencia y de mediana complejidad.

Logra utilizar los nuevos avances científicos y tecnológicos que se producen en el campo médico y quirúr-gico.

Demuestra poseer habilidades y destrezas requeridas para la atención eficiente en los servicios de medi-cina, cirugía, pediatría y gineceo-obstetricia.

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COMPETENCIAS:

Perfeccionara su actitud frente al paciente, así como frente a los miembros integrantes del equipo de salud con los que participará, actuando con mucha responsabilidad, corrección y eficiencia.

Realizará la confección adecuada de las Historias Clínicas en: Sala de Hospitalización, Emergencia y Consultorios Externos durante las 4 unidades temáticas (Medicina, Cirugía, Gineceo-Obstetricia y Pediatría) bajo responsabili-dad supervisada.

Mantendrá una excelente presentación y comportamiento de acuerdo a sus status universitario y compenetrándose progresivamente en el rol de actor fundamental en el equipo de salud.

Ejercitará su función con prestancia y solidez de conocimientos básicos.

Planteará el diagnóstico presuntivo de los casos, estableciendo diagnósticos diferenciales previos.

Formulará el diagnóstico definitivo, utilizando los recursos clínicos y los exámenes auxiliares optimizando los re-cursos.

Planteará la terapéutica necesaria bajo la supervisión permanente con los otros miembros del servicio.

Ampliará sus conocimientos en relación a los cuadros clínicos que se presentan revisando la bibliografía en textos, tratados revistas o internet.

El interno actuará en las cuatro unidades temáticas siempre bajo el control y la supervisión del personal médico, mante-niéndose en coordinación y consulta permanente con éstos y con el coordinador de sede y tutor responsable de la FA-MURP.

El interno realizará su labor: En la sala de hospitalización, consultorios externos, emergencias, cuidados intermedios e intensivos, en ocasiones tópicos de cirugía menor, centros quirúrgicos y centros quirúrgicos y centros obstétricos.

Progresivamente su labor también se extenderá a nivel de comunidad en campañas sanitarias organizadas por el hospital o centros de salud que tengan convenio con la Universidad.

Durante su desempeño realizará procedimientos considerados como competencias mínimas; sean éstas médicas, quirúrgi-cas, gineco-obstétricas o pediátricas, según sea el caso.

Obtendrá los conocimientos y experiencias necesarias para la ejecución de interconsultas y/o transferencias a servicios especializados.

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S i l a

COODINADORES Y TUTORES INTERNADO MEDICO‐2011 

COORDINADOR GENERAL‐FAMURP: DR. JOSÉ LOZANO GUTIERREZ 

SUB‐COORDINADOR‐FAMURP‐DR.MAGDIEL GONZALES MENÉNDEZ 

  MINSA   Nº  SEDE HOSPITALARIA  CARGO  DOCENTE 2011 

1  HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO  Coord ‐Sede  Dr. Sebastian Ayala Hermes Raul 

     Tutor Medicina  Dr.Carrasco Cuzcano Luis 

     Tutor ‐ Ginec  Dra.Salgado Zambrano Nelly 

     Tutor ‐ Pediatría  Dr. Aguirre Retamozo Lino Enrique 

2  Hospital JOSE AGURTO TELLO de CHOSICA  Coord ‐ Tutor  Dr.Roque Miranda Jose 

      Tutor   Dr.  Pinado Michue Eisel 

3  HOSPITAL "SERGIO E.BERNALES "‐COLLIQUE  Coord ‐Sede  Dr. Pablo Rivera Rivera 

     Tutor Medicina  Dra. Canga Guzman Maria Esther 

     Tutor de Cirugía  Dr. Ormachea Freyre Efraín 

     Tutor ‐ Ginec  Dr. Padilla Gondolias Luis 

     Tutor ‐Ped.  Dr.Aguilar Quintana Emilio 

     Tutor   

     Tutor  Dr. Marquez Altuna José 

     Tutor  Dr.Holguin Coppa Carlos Gabriel 

4  HOSPITAL SAN JOSÉ DEL CALLAO  Coord ‐Sede  Dra. Dextre Ubaldo Zoraida Jenie Carola 

     Tutor ‐Med.  Dr. Romani Casana Enrique 

5  HOSPITAL VENTANILLA‐ CALLAO  Coord ‐Sede  Dr.Orcacitas Jara Jose Luis 

      Tutor  Dr.Velesmoro Sanchez Wilfredo 

6  HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE  Coord ‐Sede  Dra. Segura Núñez Patricia 

     Tutor ‐Med.  Dra. Alba Rodríguez María Esther 

     Tutor‐Cirugia  Dr. Zamora Herrera Augusto Leonel 

     Tutor ‐ Ginec  Dr. Woolcott Crispin William Frank 

     Tutor ‐Ped.  Dr. Hironoka Ichiyanagui Carlos 

7  HOSPITAL REZOLA‐CAÑETE  Coord ‐Sede  Dr. Chia Chong Guillermo 

     Tutor ‐Med.  Dr.Choque Gutierrez Liliana 

     Tutor‐Cirugia  Dr.Neves Gallegos Agustin 

     Tutor‐Gineco‐Obstetricia  Dr. Injante de la Cruz Hermes 

     Tutor‐ Pediatria  Dra. Mendoza Castillo Adelaida 

8  HOSPITAL DE EMERGENCIAS" JOSE CASIMIRO  Coordinador‐Sede  Dr. Vilchez  Zaldivar Manuel Aurelio  

     Tutor  Dr. Montealegre Scott Fernando de 

9  HOSPITAL VITARTE  Coord ‐Sede  Dr. Conche Prado Cesar  

     Tutor ‐Med.  Dra.Gutierrez Cabezas Silvia 

     Tutor‐Cirugia  Dr. Aguilar Carrera Segundo Teofilo 

     Tutor ‐ Ginec‐Obstetricia  Dr.Cesar Saldaña Parra 

     Tutor ‐Ped.  Dr. Alvarado Martinez Jose Luis 

     Tutor‐  Dra.Bazan Lossio Magdalena Gladys 

10  HOSPITAL SANTA ROSA  Coord ‐ Sede  Dr. Zelaya Vidal Celso Antonio del Car‐

     Cordinador‐ tutor  Dra.Villacorta Acosta Yvonne Eliana 

     Tutor ‐ Ginec  Dr. David Quispe Condor 

     Tutor ‐Medicina  Dr.Fajardo Coronatta Luis 

      Tutor ‐Ped.  Dr. Oscar Garay Peña 

11  HOSPITAL NACIONA ARZOBISPO LOAYZA  Cordinador‐ tutor  Dr. Anaya Pajuelo Marcial 

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COODINADORES Y TUTORES INTERNADO MEDICO‐2011 

COORDINADOR GENERAL‐FAMURP: DR. JOSÉ LOZANO GUTIERREZ 

SUB‐COORDINADOR‐FAMURP‐DR.MAGDIEL GONZALES MENÉNDEZ 

ESSALUD 

   RED REBAGLIATI      12  HOSPITAL EDGARDO REGAGLIATI MARTINS  Coord ‐ Tutor  Dr. Jaúregui  Francia Filomeno 

      Tutor ‐ Pediatria  Dra.Florez Ragas Gladys 

13  HOSPITAL II ANGAMOS  Coord. Tutor  Dr. Jaúregui  Francia Filomeno 

14  Hospital II ALCANTARA  Coord. Tutor  Dr. Jaúregui  Francia Filomeno 

   RED ALMENARA      

15 HOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGO‐YEN  Coord. Tutor  Dra. Tula Marquéz Canales 

      Tutor ‐Med.  Dr. Izaquirre Zapata Rene 

      Tutor ‐ Pediatria  Dr. Jorge Amoros Castañada 

16  HOSPITAL EMERGENCIAS GRAU  Coord. Tutor  Dr. Sánchez Lara Henry Israel 

     Tutor ‐ Medicina  Dr. Alayo García Walter Humberto 

     Tutor ‐ Cirugía  Dr. Cerna Ortiz Godofredo Americo 

      Tutor Pediatria  Dra. Mejía Vásquez Clara 

  RED  SABOGAL      

17 Hospital Alberto Sabogal Solo-guren Coordinador‐Sede:  Dr. Flores Beteta Juan Enrique  

     Tutor  Dr. Medrano Samamé Hector 

18  HOSPITAL LUIS NEGREIROS  Coordinador‐Tutor:   Dra. Sussana Lopez Valdez 

FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES 19  HOSPITAL MILITAR CENTRAL  Coord ‐ Tutor  Dr. Cayetano Reyes Pedro 

      Tutor ‐ Medicina  Dr. Cárdenas Agramonte Rómulo 

      Tutor ‐ Ginec  Dr. Cortez Cateriano José Luis 

20  CENTRO MEDICO NAVAL (SANTIAGO TAVA‐ Coord ‐ Tutor  Dr.Flores Yabar José 

      Tutor ‐ Medicina  Dr. Muro Slocovich Juan 

      Tutor ‐ Ginec  Dr. Vargas Chang Rolando 

      Tutor ‐Ped.  Dr. Gomez Llamilen Jorge 

21  HOSPITAL CENTRAL FAP  Coord ‐ Tutor  Dr.Chichizola Merino Manuel 

22 HOSPITAL NACIONAL PNP "LUIS N.SÁENZ"  Coord ‐ Tutor  Dr.Morales Rezza Moisés 

      Tutor ‐ Medicina  Dr. Paredes León Andrés 

      Tutor‐Cirugia  Dr. Edilberto Temoche  

      Tutor ‐ Ginec  Dra. Marchena Arias Jeannette 

     Tutor ‐Ped.  Dr. Gavilan Villanueva Jorge 

CLINICAS PRIVADAS 23 CLINICA GOOD HOPE  Coord ‐ Tutor  Dr. Juan Astete Tenicela 

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UNIDADES TEMATICAS UNIDAD TEMATICA No. I: MEDICINA: Duración: 3meses calendario Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de medicina interna desde sus aspectos de promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo beneficio y según la medicina basada en la eviden-cia con ética y excelencia en la atención así como en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del De-partamento de Medicina.

Durante la rotación en los servicios de Medicina, el interno debe realizar actividades inherentes: Atención del paciente hospitalizado, previa integración al equipo médico asistencial del servicio, compuesto por resi-dentes, asistentes, jefes y personal de apoyo, haciendo énfasis en medicina interna, cardiología, neurología, gastroenterología, neumología y emergencia, prioritariamente. Atención del paciente con problemas de emergencia, siempre en consulta de supervisión de los, médicos del equipo de guardia. Deberá cumplir obligadamente con las tareas que se enumeran:

a). Hacer la Historia Clínica a los pacientes ingresados dentro de las primeras 24 horas. b). Hacer visitas diarias a los pacientes bajo su responsabilidad, consignando en las evoluciones las variables de las

manifestaciones clínicas de los procesos mórbidos que aquejan a los hospitalizados. c). Plasmar en la Historia Clínica los procedimientos a que se han sometido los pacientes. d). Formular las terapéuticas y medidas preventivas adecuadas para cada caso. e). Pedir u ordenar oportunamente a realización de los exámenes auxiliares necesarios para cada caso. f). Atender con esmero y prontitud a los casos de emergencias o que se requiera de la unidad de cuidados intensivos. g). Hacer la epicrisis de los pacientes que sean dados de alta con 24 horas de anticipación. h). Hacer información educativa a los pacientes y/o familiares, en relación a contingencia susceptibles de afrontar en el

domicilio. i). Dar cuenta de sus actividades asistenciales a los médicos con los que labora en el servicio. J). Debe efectuar procedimientos, como paracentesis o tóraco centesis exploradoras o evacuadoras, bajo la supervisión de

un médico de servicio o de la guardia. K). Hacer indicaciones terapéuticas inmediatas en el caso de los pacientes que acudan a emergencia durante su hora pro

gramada. l). Confeccionar la historia Clínica de los pacientes internados en el ambiente de observación de la emergencia. m). Pedir los exámenes auxiliares requeridos para el caso, así como recabar los resultados para la toma de decisiones

terapéuticas médicos quirúrgicos. n). Hacer interconsultas a los especialistas de ser necesario. o). Reportar al médico inmediato superior de las acciones realizadas, así como informar al equipo de guardia que

reemplaza en el turno de la situación de los enfermos y de las medidas que se han tomado. En forma paralela a las actividades asistenciales, el interno debe participar obligatoriamente en las reuniones acadé-micas y docentes, organizados por el servicio asistencial, el departamento o el hospital, así como, tener reuniones con el coordi-nador de sede y/o tutores de tipo revista de revistas, una vez por semana con duración de una hora; reuniones de tipo semina-rios programados con anticipación, sobre casos importantes del servicio según el interés o la importancia.

I N T E R N A D O E N E L D E P A R T A M E N T O D E M E D I C I N A

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El horario de trabajo de los internos será de acuerdo a las normas internas de la institución y del servicio.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: INFECCIONES TEMAS: 1. Prevención VIH/SIDA 2. Tuberculosis 3. Infecciones de transmisión sexual 4. Malaria 5. Insectos, artrópodos y ofidios venenosos 6. Parasitosis 7. Salmonellosis – Brucellosis 8. Cólera – EDA 9. Leishmaniasis 10. Dengue – Fiebre amarilla 11. Herpes - Mononucleosis 12. Rabia 13. Bartonelosis 14.Leptospirosis 15. Infecciones intrahospitalarias y bioseguridad. SUB-AREA: PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO TEMAS: 1. Tuberculosis pulmonar 2. Asma bronquial 3. Neumonía adquirida en la comunidad 4. Enfermedades de la pleura 5. Falla Respiratoria 6. Neumonía intrahospitalaria 7. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 8. Enfermedades pulmonares ocupacionales 9. Cáncer pulmonar primario y secundario 10. Enfermedad pulmonar intersticial difusa 11. Micosis pulmonar 12. Edema Pulmonar Agudo y de Altura

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SUB AREA: PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR TEMAS: 1. Hipertensión arterial 2. Insuficiencia cardiaca 3. Cardiopatía isquémica 4. Shock en general 5. Reanimación cardiopulmonar 6. Arritmias cardiacas 7. Endocarditis infecciosa 8. Cardiomiopatías 9. Enfermedad pericárdica SUB-AREA: PROBLEMAS DE LAS VÍAS DIGESTIVAS TEMAS: 1. Hemorragia digestiva 2. Diarrea aguda y crónica 3. Enfermedad úlcero-péptica 4. Hepatitis 5. Cirrosis hepática 6. Tuberculosis digestiva 7. Cáncer gástrico 8. Enfermedad inflamatoria del intestino 9. Enfermedades del páncreas 10. Trastornos digestivos funcionales 11. Enfermedad esofágica por reflujo SUB-AREA: PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO TEMAS: 1. Enfermedad vascular cerebral 2. Infecciones del sistema nervioso central 3. Cefalea 4. Epilepsia 5. Coma 6. Intoxicaciones y envenenamiento 7. Demencias 8. Tumores del sistema nervioso central 9. Neuropatías periféricas 10. Movimientos involuntarios 11. Esclerosis múltiple SUB-AREA: PROBLEMAS HORMONALES Y METABÓLICOS TEMAS: 1. Diabetes mellitus 2. Enfermedad de la tiroides, hiper e hipotiroidismo, tiroiditis 3. Dislipidemia 4. Obesidad 5. Desnutrición y avitaminosis 6. Bocio endémico, nódulos tiroideos. 7. Osteoporosis 8. Enfermedad de Addison 9. Patología gonadales 10. Enfermedades hipofisiarias

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SUB-AREA: PROBLEMAS ARTICULARES TEMAS: 1. Osteoartritis 2. Reumatismo no articular : hombro doloroso fibro mialgia. 3. Artritis reumatoide. 4. Lupus eritematoso sistémico 5. Artropatías por microcristales: gota – Pseudo-gota. 6. Artritis infecciosa 7. Polimiositis - dermatomiositis 8. Vasculitis sistémica 9. Esclerosis sistémica progresiva. 10. Espóndilo artropatías seronegativas. SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA TEMAS: 1. Ansiedad, tipos 2. Depresión 3. Psicosis 4. Adicciones 5. Violencia familiar 6. Desordenes de la personalidad SUB-AREA: PROBLEMAS RENALES TEMAS: 1. Infecciones urinarias 2. Nefrolitiasis 3. Insuficiencia renal aguda 4. Insuficiencia renal crónica 5. Síndrome nefrótico 6. El riñón en enfermedad metabólica 7. El riñón en enfermedad inmune 8. Síndrome nefrítico 9. Terapias de reemplazo (diálisis) 10. Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA PIEL TEMAS: 1. Enfermedad micótica 2. Acné 3. Enfermedad bacteriana de la piel 4. Neoplasias dérmicas 5. Enfermedades parasitarias y virales de la piel 6. Vitíligo 7. Psoriasis SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIÓN TEMAS: 1. Anemias ferropénicas 2. Anemias megaloblásticas 3. Anemias hemolíticas 4. Síndromes purpúricos 5. Anemia aplásica 6. Trastornos de la coagulación sanguínea 7. Leucemias 8. Linfomas 9. Mieloma múltiple - policitemia

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BIBLIOGRAFIA

Bope: Conn's Current Therapy 2010, 1st ed. by Saunders Elsevier Inc. 2010.

Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed. - 2006 - Saunders, An Imprint of Elsevier.

Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2010, 1st ed. - 2009 - Mosby, An Imprint of Elsevier.

Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed. - 2007 - Mosby, An Imprint of Elsevier.

Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed. - 2007 - Saunders, An Imprint of Elsevier.

Harrison Principios de Medicina Interna 17a edición. Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds. McGRAW-HILL IN-TERAMERICANA EDITORES, S.A. México, D.F. 2009.

Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed. - 2009 - Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier.

Roberts: Clinical Procedures in Emergency Medicine, 5th ed. - 2009 - Saunders, An Imprint of Elsevier.

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UNIDAD TEMATICA No. II: CIRUGIA: Duración: 3 meses Logros del Aprendizaje Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de cirugía desde sus aspectos de promoción, prevención, procedi-mientos diagnósticos y terapeúticos con criterios de mayor costo beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departa-mento de Cirugía.

La rotación por Cirugía tiene una particular importancia para el interno, ya que es la etapa en la que podrá inte-grar sus conocimientos teóricos de los cursos I y II de Cirugía con la aplicación práctica en los pacientes, en to-dos los ámbitos al que se va a tener acceso, llámese consultorios externos, salas de hospitalización, tópicos de emergencias, tópicos de cirugía de ambulatorios , centros quirúrgicos, UCI.

Será motivo para capacitarse en los aspectos básicos de la acción quirúrgica como también la promoción y prevención, el procedimiento quirúrgico per se y la rehabilitación de los tratados por operaciones

I.- ATENCIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN CIRUGÍA En los servicios de hospitalización de enfermos quirúrgicos, el interno atenderá dos tipos de pacientes:

a). Los que requieran intervención quirúrgica en forma programada con anticipación.

b). Pacientes operados de emergencia y que harán su evolución post-operatoria.

1.1. A los primeros les confeccionará una historia clínica de tipo quirúrgico, en forma detallada dentro de las Primeras 24 horas de su internamiento.

1.2. Estos pacientes generalmente ya ingresan con su diagnóstico definido y con exámenes auxiliares realizados en forma ambulatoria y casi completa.

1.3. A estos pacientes el interno les hace una evaluación general y verificará si los exámenes auxiliares está debidamente actualizados y pedirá si faltará alguno de ellos.

1.4 El consenso con los médicos del grupo médico, tomarán las medidas preventivas y harán las indicaciones pertinentes del pre-operatorio.

1.5. Debe pasar la visita diaria a los pacientes asignados por la mañana y volverá a pasar por la tarde, porque así los requieren los pacientes quirúrgicos.

1.6. Evolucionará a diario, a veces en forma repetida a los pacientes sobretodo recién operados.

1.7. Solicitar exámenes auxiliares, sea de laboratorio o de imágenes que el equipo de visita haya acordado.

1.8. Estará pendiente de sus resultados, sobre todo si estás tienen carácter de decisivos.

1.9. Vigilará las constantes vitales y también fisiológicas estén en forma estables. 1.10. Formulará las recetas necesarias y las medidas preventivas a los pacientes que sean dado de alta,

haciendo énfasis en lo que a antibióticos o quimioterápicos se refiere, así como de analgésicos que pueda requerir el proceso en recuperación. Hacer citas para controles.

1.11.Educará al paciente y a los familiares de él, sobre la forma de actuar en relación a sondas, drenes, ostomías, heridas, etc.

1.12.Hacer la epicrisis el día previo al que va salir de alta el paciente, consignando los datos más importantes del proceso patológico que a sido tratado.

1.13.Informar y pedir opinión sobre sus actividades, dificultades y logros al coordinador de la sede o a su tutor de la especialidad o a otros integrantes médicos del grupo quirúrgico.

1.14.Tratar de mantener insuperables relaciones personales con los diferentes miembros del equipo de sa lud, así como demostrar trato jovial y comprensivo con los pacientes en general, demostrando su formación humanística.

1.15.En relación a las actividades de tipo quirúrgico podrá participar en las operaciones a sus pacientes estudiados en sala de hospitalización en el nivel que le corresponde, que es de segundo ayudante. En ocasiones el cirujano le permitirá hacer de primer ayudante en operaciones de poca envergadura, como hernioplastías, apendicectomías, etc.

I N T E R N A D O E N E L D E P A R T A M E N T O D E C I R U G Í A

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1.16. Cuando el cirujano jefe lo autorice en función de su dedicación, habilidades, conocimientos, etc. Podrá permitírsele hacer de cirujano asistido siempre por un médico asistente del servicio.

1.17. Será de responsabilidad del interno:

a). La colocación de sondas nasogástricas y urinarias.

b). Las punciones exploradoras y evacuadoras.

c). Las venoclisis y las flebotomías.

d). La instalación y determinación de la P.V.C.

e). Tóracocentesis y drenaje pleural.

f). Biopsias de tumores de piel, subcutáneo y ganglios.

g). Tomas de muestra para exámenes microbiológicos, hematológicos y bioquímicos.

h). Tomas de E.K.G. como parte de la evaluación del R.Q. o para evolucionar o comprobar com plicaciones post-operatorias.

ATENCIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y TÓPICOS DE OPERACIONES

AMBULATORIAS

1.- Bajo la supervisión del cirujano de planta o del residente programado en consulta externa, podrá evolucionar a los pacientes ambulatorios. 2.- Solicitarles exámenes auxiliares en relación al proceso mórbido. 3.- Practicar curaciones de heridas post-operatorias o de las otras. Retirar puntos de piel. Retirar los cuerpos extraños que producen los granulomas. 4.- Realizar en el tópico de cirugía menor onicectomías, drenaje y/o debridación de absceso de mamas o de otra ubicación. Drenaje de flemones – biopsias quirúrgicas – ablación de lipomas del subcutáneo, etc. Siempre supervisados por el residente o del médico asistente del servicio.

ATENCIÓN EN EMERGENCIAS

a). Será el primero en recibir al paciente que llega al servicio de emergencia en el día que esté programado para la guardia.

b). Evaluará rápidamente al paciente y de acuerdo a su impresión inicial del grado de urgencia y también gra vedad de los síntomas, notificará de inmediato al residente o cirujano de guardia.

c). Luego de evaluar con el médico superior podrá solicitar exámenes auxiliares de urgencia o de exámenes de imágenes necesarios. En caso extremo de emergencia practicará con el cirujano que está presente, procedimientos quirúrgicos salvadores o medidas terapéuticas inmediatas.

d). Confeccionará la historia clínica de emergencia, generalmente en forma sucinta. e). Practicará el tratamiento quirúrgico de las heridas externas y no complicadas con anestesia local. f). De no existir traumatólogo de guardia, practicará inmovilización de fracturas en forma no invasiva. Aplicando férulas, yesos, vendajes. En oportunidades, reducción de fracturas propios de la nariz, con taponamiento nasal anterior y/o posterior. g). Realizará cateterismos venosos periféricos. h). Atenderá de inmediato a los pacientes con T.E.C. o T.V.M. y notificará al neurocirujano. i). Atención inmediata del paciente quemado grave.

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Además de concurrir obligatoriamente a las actividades del hospital o del departamento, en el servicio respectivo debe orga-nizar dos veces por semana, revista de revistas, reuniones clínico – patológicas en base a los casos más interesantes operados o por operar, que se hayan presentado en el servicio.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: CIRUGÍA GENERAL TEMAS: 1. Abdomen agudo inflamatorio: causas, diagnóstico y manejo a) Apendicitis aguda b) Colecistitis aguda c) Pancreatitis d) Diverticulitis e) Perforaciones gastrointestinales 2. Obstrucción intestinal alta y baja: causas, diagnóstico y manejo 3. Politraumatismo: a) Manejo inicial b) Traumatismo abdominal abierto y cerrado 4. Hernias 5. Neoplasias del aparato digestivo 6. Enfermedad litiàsica biliar 7. Manejo de la patología ano rectal más frecuente: a) Hemorroides b) Fístulas y abscesos perianales c) Fisuras 8. Anestesia local y regional 9. Manejo inicial de quemaduras 10. Manejo de las heridas de piel y faneras. SUB-AREA: TRAUMATOLOGÍA TEMAS: 1. Manejo inicial de fracturas y luxaciones 2. Complicaciones dependientes del manejo inicial 3. Manejo inicial de la luxación congénita de cadera

SUB-AREA: PROBLEMAS DE UROLOGÍA TEMAS: 1. Enfermedades de la próstata 2. Traumatismo del tracto urinario 3. Litiasis urinaria 4. Torsión testicular

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BIBLIOGRAFIA Browner: Skeletal Trauma, 4th ed. - 2008 - W. B. Saunders Company Canale & Beaty: Campbell's Op-

erative Orthopaedics, 11th ed. Mosby, An Imprint of Elsevier. 2007. DeLee: DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine, 3rd ed. Saunders, An Imprint of Elsevier.

2009. Green & Swiontkowski: Skeletal Trauma in Children, 4th ed. Elsevier. 2008. Maingot's Abdominal Operations, 11th Edition. Zinner M and Ashley S, Jr, eds. McGraw Hill, New

York, NY, 2007. Sabiston Textbook of Surgery, 18th Edition - Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Fea-

tures and Print. By Courtney M. Townsend, Jr., MD, R. Daniel Beauchamp, MD, B. Mark Evers, MD and Kenneth L. Mattox, MD. Elsevier. 2009.

Schwartz's Principles of Surgery, Ninth Edition. McGraw-Hill. 2010. Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007. Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007.

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I n t e r n a d o M é d i c o

UNIDAD TEMATICA No. III GINECO OBSTETRICIA : Duración: 3 meses Logros del Aprendizaje Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Gineceo Obstetricia desde sus aspectos de promoción, pre-vención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los Servicios del Departamento de Gineco Obstetricia.

1.- PROGRAMACIÓN ACADÉMICO ASISTENCIAL:

a. AREAS DE ROTACIONES:

1. Centro obstétrico y quirúrgico. 2. Servicio de Hospitalización. 3. Servicio de emergencia. 4. Consultorio de emergencia y planificación familiar. 5. Consultorio de obstetricia.

b. EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN:

1.- LABOR DEL INTERNO EN EL CENTRO OBSTÉTRICO El propósito del programa en el centro obstétrico, es que el interno obtenga preparación en:

- Atención de la gestante en la etapa intra-natal. - Diagnóstico y tratamiento adecuado para la buena conducción del trabajo de parto. - Diagnóstico y derivación de gestantes de alto riesgo que comprende:

a). Sala de partos para: - Diagnóstico y evolución del trabajo de parto mediante la terapéutica y la elaboración del pro-tocolo correspondiente. - Atención del parto. En caso de tornarse patológico, el interno podrá participar con conoci-miento a quién corresponda, debiendo seguir el caso. - Realizar episiotomías en los casos indicados. - Realizar las suturas correspondientes a episiotomías o desgarros. - Atención del post-parto y puerperio. - Completar y formar la historia clínica después de la atención de los mismos codificados a nivel del internado. - Diagnóstico, detección y tratamiento de las disfunciones uterinas. - Control permanente en la inducción y/o acentuación del parto.

El interno deberá atender un mínimo de 20 partos (10 primigestas y 10 multíparas) y 10 episiotomías con su respectiva episiorrafia, los cuales, deberán ser registrados en los libros de partos.

b). Centros quirúrgicos: - El interno debe participar en un mínimo de 10 operaciones como segundo ayudante o

Instrumentista y seguirá la evolución quirúrgica del paciente que estuvo a su cuidado.

INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

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a). Puerperio normal. Tratamiento y control de las puérperas. Control de la lactancia: inicio y técnica. Educación post-natal. Planificación familiar.

b). Puerperio patológico:

Diagnósticos y tratamiento de las complicaciones que se presenta durante la etapa puerpe-ral.

Visita médica. Participar en la visita médica.

c). Patología:

Participar en la evolución diagnóstica, evolución y tratamiento de: 1. Gestante de alto riesgo. 2. Post-operados: mediante el control diario de los pacientes, realización de las curaciones y tratamiento indicados, visitas médicas. 3. Aborto evolución y tratamiento.

Intervenir en todas las actividades científicas que realice el servicio.

2.- SERVICIO DE EMERGENCIA: Al rotar por emergencia gíneco-obstétricas, el interno, tiene como objetivo complementar su for-

mación profesional en:

a). Diagnóstico y manejo de las complicaciones de la gestación, parto y puerperio. b). Diagnóstico del estado de la gestación en sus diferentes etapas y complicaciones, así como la orien-

tación de la paciente en su tratamiento. c). Debe efectuar las siguientes labores:

Recepción y atención de las pacientes que llegan a emergencia. Hospitalizaciones en emergencia obstétrica. Elaboración de la historia en emergencia. Diagnósticos de las complicaciones hemorrágicas ginecológicas y su derivación. Debe tener un mínimo de 50 atenciones de tipo emergencias.

3.- EN EL CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGÍA Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR: La finalidad de la labor del interno, es también complementar bajo supervisión, su preparación en:

El estudio de la patología ginecológica de la mujer, orientándola a su tratamiento médico quirúrgico.

También reforzará sus conocimientos en los aspectos de infertilidad y en la atención precoz del cáncer ginecológico y de mama.

El manejo de los trastornos del ciclo menstrual para establecer el diagnóstico diferencial con las complicaciones hemorrágicas que se presenta durante la gestación y proceder a su derivación.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR: en esta etapa participará en:

Evaluación clínica de las pacientes ginecológicas. Diagnóstico de las lesiones ginecológicas más frecuentes. Atención de la patología infecciosa general y enfermedades venéreas. Despistaje de cáncer. Diagnósticos de los trastornos del ciclo menstrual. Participación en los programas de planificación familiar, mediante la información, prescrip ción y Aplicación de los métodos anticonceptivos orales, inyectables y dispositivos in-trauterino D.I.U. Participar en los programas de infertilidad.

4.- CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA: El interno, en relación a consulta externa de obstetricia debe obtener preparación en:

a. La atención y control de la mujer en la etapa pre-natal, post-natal e inter-natal. b. El diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la gestación y de los trastornos más frecuentes

que pueda ocurrir en las etapas antes mencionadas, así como la terapéutica adecuada por indicar.

c. El diagnóstico y derivación de los casos de alto riesgo. d. El interno realizará un mínimo de 80 consultas en todo su periodo de prácticas. e. En esta rotación durante la consulta realizará as siguientes actividades:

Control pre-natal, en la que se efectuará la confección de la historia clínica, explora-

ción, diagnóstico y tratamiento correspondiente. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo. Solicitar los exámenes auxiliares necesarios. Diagnóstico, evolución y desarrollo fetal. Educación pre-natal, educación psicoprofiláctico para el parto. Realizar inter-consultas necesarias de las pacientes que lo requieran. Control post-natal. Participar de las actividades científicas, seminarios, conversatorios clínicos prepara-

do por los internos, así como eventos. Dentro de la labor asistencial corresponde al interno:

a. Elaborar la historia clínica de los pacientes a su cargo, inmediatamente a su ingreso, in

formando al residente o médico asistente de guardia. b. Mantener la historia clínica ordenada con los datos consignados en forma precisa y

legible, debiendo figurar la evolución diaria, con el visto bueno de quién corresponda, regis-trando su firma.

c. Realizar la evolución de los pacientes a su cargo a fin de poder presentar la situación de casos de lo mismo al hacer la visita, de acuerdo a lo establecido en el servicio.

d. Realizar las curaciones quirúrgicas y/o curaciones para los que fueran programados. e. Elaborar las epicrisis correspondientes solicitando el visto bueno del inmediato superior f. Cubrir las hojas de evaluación desagregada.

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I n t e r n a d o M é d i c o

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: PROBLEMAS EN GINECOLOGÍA TEMAS: 1. Tumores pélvicos a) Miomatosis uterina b) Tumores anexiales 2. Alteraciones del piso pélvico a) Distopias genitales b) Incontinencias urinarias 3. Infecciones ginecológicas a) Vulvovaginitis b) ETS – SIDA c) Procesos inflamatorios pélvicos 4. Reproducción humana a) Planificación familiar b) Climaterio y menopausia c) Infertilidad d) Violencia sexual 5. Trastornos del ciclo menstrual a) Hemorragias uterinas anormales b) Amenorreas 6. Cáncer ginecológico a) Cuello uterino b) Mama c) Cuerpo uterino

SUB-AREA: PROBLEMAS EN OBSTETRICIA TEMAS: 1. Control prenatal a) Fisiología del embarazo – Nutrición b) Historia clínica prenatal c) Factores de riesgo – Riesgo reproductivo 2. Complicaciones del embarazo a) Hiperemesis gravídica b) RPM c) Anemia d) Embarazo prolongado e) RCIU f) Hipertensión inducida por el embarazo – S. HELLP g) Embarazo múltiple h) Incompatibilidad ABO y RH

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3. Parto a) Trabajo de parto - Parto b) Distocias c) Alumbramiento d) Parto pretérmino 4. Enfermedades intercurrentes del embarazo a) TBC y gestación b) HIV-SIDA y gestación c) Diabetes y gestación 5. Infecciones en obstetricia b) ITU a) Corioamnionitis c) Infección puerperal 6. Hemorragia obstétrica a) Hemorragia de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectópico y mola b) Hemorragia de la segunda mitad del embarazo: DPP, PP y otros c) Hemorragias post parto 7. Mortalidad materna a) Causas b) Incidencias

BIBLIOGRAFIA Obstetrics and Gynecology.Charles R Beckmann (Author, Editor), Barbara M Barzansky (Editor), William

N Herbert (Editor), Douglas W Laube (Editor), Frank W Ling (Editor) .Sixth Edition. Lippincott Williams & Wilkins. 2009.

Ginecología de Novak 13° Ed. Bereck J.S., Linehart. R.C. Editorial McGraw-Hill. Mexico.2004. GINECOLOGIA DE WILLIAMS. SCHORGE JOHN. McGraw-Hill. 2010.

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I n t e r n a d o M é d i c o

UNIDAD TEMATICA No. IV PEDIATRIA : Duración: 3 meses Logros del Aprendizaje Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Pediatría desde sus aspectos de promoción, prevención, pro-cedimientos diagnósticos y terapeúticos con criterios de mayor costo beneficio y según la medicina basada en la eviden-cia con ética y excelencia en la atención así como en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Pediatría.

Durante el internado en Pediatría, el alumno interno debe contribuir a lograr objetivos fundamentales para: 1.- Mantener y vigilar el crecimiento y desarrollo del niño, por medio de:

a. Indicaciones para un régimen de alimentación adecuada equilibrada y suficiente. b. Prevenir las enfermedades, sobretodo las que son logradas por inmunizaciones. c. Dar pautas para alcanzar el equilibrio físico, mental y social del niño. d. Indicar las normas para rehabilitar en su aspecto físico, mental y social del niño.

2.- Conociendo la dependencia del niño debe:

a. Orientar a sus padres para dar un ambiente físico en el hogar y en la comunidad con adecuado sanea-miento

ambiental. b. Modificar los patrones culturales que influyen en la morbimortalidad infantil. c. Orientar a la familia para la utilización adecuada de los recursos económicos, en equilibrio con sus necesidades alimentarías básicas. d. Participar en el desarrollo de la comunidad, para mejorar los niveles de salud, mediante:

Educación sanitaria. Mejoramiento del ambiente sanitario. Organización de la comunidad.

3.- Disminuir los índices de morbimortalidad infantil:

a. Conociendo los ambientes epidemiológicos de la enfermedad. b. Diagnosticando precozmente y dando tratamiento oportuno. c. Conociendo el manejo de las enfermedades graves y las medidas más indicadas en situaciones de

emergencia. d. Saber reconocer las constantes y modificaciones biológicas, psicológicas y de adaptación social, de

acuerdo su periodo de crecimiento y desarrollo para realizar las interpretaciones correctas en caso de encontrarse alteradas.

4.- Establecer la limitada capacidad para resolver por sí solo, todo problema de salud del individuo y de la comunidad, sabiendo utilizar oportuna y adecuadamente los recursos humanos y materiales que estén a su disposición.

a. A nivel del individuo: Solicitar los exámenes complementarios de acuerdo a los protocolos de los servicios. Solicitar las inter-consultas oportunamente. Realizar las transferencias a las instituciones de salud, si el caso lo requiere.

b. A nivel de la comunidad:

Solicitar y participar del equipo de salud como un miembro útil, para contribuir a mejorar los niveles de salud de la comunidad, en el área de la pediatría.

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Obtener muestras de sangre, secreción faríngea, esputo y orina aséptica. Aplicación de las transfusiones de sangre y sueros por punción directa o con venisección Punciones en cavidades cerradas: LCR, pleural, peritoneal y articular . Drenaje, aspiración y obtención de muestras del tubo gastrointestinal. Manejo de incubadoras y las cámaras de oxígenos.

ACTIVIDADES ESPECÍFICAS QUE DEBE CUMPLIR EN LOS SERVICIOS O DEPARTAMENTOS:

1.- En el servicio de recién nacidos:

En el pre-parto y parto: reconocimiento de la supervivencia fetal y de los factores de riego de la ges-tante que puede repercutir en el producto de la concepción.

Dar los cuidados inmediatos y mediatos de recién nacido a término y prematuro, en las salas de parto en las primeras 24 horas.

Utilizar los métodos de valoración del recién nacido. Test de Apgar – Silverman – Velasco – Candamo. Utilizar los métodos de resucitación artificial, calor local. Crede y somatometría. Realizar el primer examen clínico de una manera breve para evitar los cambios de temperaturas y re-

conocer las entidades patológicas que pongan en peligro la vida del niño.

MANEJO DEL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO Y PREMATURO: Régimen dietético. Favorecer la lactancia materna. Cuidado de enfermería. Baño, aseo del cordón umbilical. Utilización de drogas y antibióticos (Vitamina K – penicilina – kaomycin – ampicilina – gentamicina). Conocer qué maniobras no deben usarse inmediatamente después del parto. Manejo de la incubadora. Diagnóstico del recién nacido a término, prematuro, recién nacido de bajo peso para la edad gestacio-

nal (valoración clínica de Usher, Capuzzo y Perkins). Reconocer la sintomatología y el tratamiento de las alteraciones patológicas más frecuentes: Ictericias por incompatibilidad e ictericia del prematuro.

Afecciones respiratorias más frecuentes: Bronconeumonía – síndrome de insuficiencia respiratoria –

neumotórax espontáneo. Traumatismo del parto: Anorexia – edema cerebral – hemorragia intracraneal – fracturas. Reconocimiento precoz de malformaciones congénitas externas e internas. Infecciones del sistema nervioso central (meningoencefalitis) – sepsis. Manejo de la diarrea del recién nacido y sus complicaciones. Confección de la historia clínica completa dentro de las primeras 12 horas. Certificado de nacimientos

y los medios de identificación del recién nacido. EN PEDIATRÍA GENERAL: 1.- Reconocimiento del niño sano:

Crecimiento y desarrollo físico. Cambios en as proporciones corporales. Variabilidad en el crecimien-to y desarrollo. Silueta y conducta motora. Técnicas antropométricas. Somatometría (peso y talla. Perímetros cefálicos y torácicos). Maduración ósea. Maduración dental. Valoración del desarrollo puberal.

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I n t e r n a d o M é d i c o

EN SERVICIOS ANEXOS A LA HOSPITALIZACIÓN: En consultorios externos:

Control periódico del niño sano – usos sistemáticos de las medidas somatométricas – indicaciones dietéti cas e inmunizaciones – educación a la madre, respecto a medidas higiénico-dietéticas y prevención de

enfermedades del ambiente (gastroenterocolítis, desnutrición, infecciones respiratorias).

En emergencias:

Selección y distribución de pacientes: realizar el triaje y distribución de pacientes a la consulta externa y

emergencia, para adiestrar en el criterio médico de evaluación y reconocimiento del cuadro clínico, así como para darle habilidad en el mejor uso de los distintos consultorios en el hospital.

CONSULTORIOS PERIFÉRICOS Y VISITAS DOMICILIARIAS:

Se utilizan los consultorios urbano-marginales, para ponerlo en contacto con el ambiente de pobreza y apreciar por sí mismo las necesidades de salud de ese grupo de la población y poder usar los recursos adecua-damente. Participará en las acciones que los servicios del MINSA , ESSALUD, Fuerza Armadas y Militares que organicen y programen autoridades en Salud Familiar en los Centros de Salud de Atención Primaria en cada una de las rotaciones.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS

En el departamento participará activamente en la presentación de conversatorios clínicos, radiológicos,

revista de revistas y clínico-patológicos.

Actividades en el hospital: reuniones del cuerpo médico – reuniones clínicas – conferencias – cursillos. En ambos casos según el programa que los hospitales confeccionen.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD Temas: - Atención inmediata del recién nacido - Tamizaje neonatal - Lactancia materna - Control y evaluación del crecimiento y desarrollo, salud bucal y salud ocular - Puericultura: higiene, manipulación de alimentos - Alimentación y nutrición - Inmunizaciones - Evaluación del desarrollo puberal, variantes normales - Educación y orientación sobre salud sexual y reproductiva: prevención de ETS, VIHSIDA - Prevención de intoxicaciones, accidentes y lesiones - Reconocimiento de riesgo en salud infantil: violencia familiar, contaminación del medio ambiente. SUB-AREA: PROBLEMAS EN EL RECIEN NACIDO Temas: - Asfixia y reanimación cardiopulmonar - Infecciones neonatales - Recién nacido de bajo peso, pretérmino y post-término: riesgos y complicaciones - Ictericia neonatal, diagnóstico diferencial y manejo - Detección de malformaciones congénitas y alteraciones genéticas más frecuentes

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SUB-AREA: PROBLEMAS DE SALUD NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Temas: - Desnutrición, estados carenciales de macro y micronutrientes - Obesidad - Enfoque clínico y manejo del niño febril: diagnóstico diferencial - Enfermedades inmunoprevenibles prevalentes en el Perú - IRA alta y baja (resfrío, otitis, faringitis, laringitis, sinusitis, bronquitis, neumonías) - Enfermedad diarreica aguda, trastornos hidroelectrolìticos y rehidratación - Afecciones dermatológicas más frecuentes: escabiosis, pediculosis, piodermitis, micosis superficiales, urticaria, dermatitis atópica, prurigo, acné - Asma, síndrome obstructivo bronquial agudo - Parasitosis intestinal - Enfermedades eruptivas de la infancia - Infección urinaria - Tuberculosis - Anemias.- diagnóstico diferencial (trastornos mieloproliferativos, leucemia, hemólisis, púrpura) - Síndrome nefrítico y síndrome nefrótico - Evaluación ortopédica: alteraciones congénitas y adquiridas (displasia de cadera, alteraciones posturales) - Trastornos de la alimentación (bulimia y anorexia) - Consideraciones éticas y legales en la atención del niño: consentimiento y asentimiento informado, información terapéutica, obstinación terapéutica SUB-AREA: URGENCIAS Y EMERGENCIAS Temas: - Resuscitación Cardiopulmonar - Dolor abdominal agudo - Insuficiencia cardiaca - Choque hipovolémico - Síndrome convulsivo - Meningoencefalitis aguda - Intoxicaciones y envenenamientos - Mordeduras y picaduras - Maltrato infantil

BIBLIOGRAFIA Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook, 18th ed. - - Mosby, An Imprint of Elsevier. 2008.

Keane: Nadas' Pediatric Cardiology, 2nd ed. - - Saunders, An Imprint of Elsevier . 2006

Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier . - 2007

Práctica en Diálogos Editores: J Meneghello, E Fanta, O Blanco, A Grau. Editorial Panamericana, Bue-nos Aires, Argentina 2001.

REGLAMENTO DEL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO

C A P I T U L O 1 5 º

DE LAS ROTACIONES

16.4 La rotación por la especialidad básica podrá incluir una pasantía por una sub- especialidad, por un tiempo no mayor de treinta (30) días, durante todo el año de internado médico en la misma sede hospitalaria.

16.5 La rotación por la especialidad básica podrá incluir una rotación externa, por un periodo no mayor a trein-ta días calendario, en hospitales o instituciones con las que la sede o la Universidad tengan convenios, estando sujeto a las necesidades administrativas y docentes de las sedes.

EVALUACION

Tiene por finalidad determinar el avance o el logro de los objetivos e identificar las deficiencias en el pro-ceso teórico práctico de enseñanza-aprendizaje, a fin de corregirlas oportunamente.

También, se evalúan los objetivos de cada área o unidad temática mediante la observación continua de la conducta y la participación en las actividades asistenciales y de investigación.

PARAMETROS DE EVALUACION

Cada interno será evaluado en cada una de sus rotaciones por las 4Unidades Temáticas, mediante la ficha de evaluación adjunta.

Al interno que tenga el 30% de inasistencias en cada asignatura se considera desaprobado y tendrá que repetir la rotación correspondiente. Las calificaciones serán registradas en el sistema vigesimal, es decir de 1 a 20. La nota aprobatoria mínima será de 13. La nota final será para cada asignatura o rotación de la especialidad , la misma que deberá ser consigna-da en letras y en números enteros (sin decimales). Corresponde al primer semestre del ciclo 13, las Unidades temáticas de Medicina y Cirugía y al al segun-do semestre, el ciclo 14, involucrando a las Unidades temáticas de Gineco-Obstetricia y Pediatría.

Al final de cada rotación el interno será evaluado mediante una prueba escrita

EVALUADORES

Los encargados de evaluar a los internos en cada una de las rotaciones, serán el Jefe de Departamento, el Jefe de Servicio, el Tutor y Coordinador de Internado de la Sede, para obtener la nota final según las áreas de evaluación en la respectiva ficha.

La ficha de evaluación es un documento legal que acredita al interno en la rotación respectiva consecuen-temente será sólo de manejo del Coordinador de Sede para su posterior archivo y custodia en la Oficina de Internado Médico de la FAMURP.

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Av. Benavides Cuadra 5440Av. Benavides Cuadra 5440

Urb. Las Gardenias Surco Urb. Las Gardenias Surco

Lima Lima –– PerúPerú

Apartado Postal 1801Apartado Postal 1801

Central URP: 7080000Central URP: 7080000

FAMURP: 7080106FAMURP: 7080106

Internado Médico: 7080000 Anexo 6011Internado Médico: 7080000 Anexo 6011

internado.famurp@urp.edu.peinternado.famurp@urp.edu.pe