Afectado por el SIDA. El acompañamiento a personas con VIH/SIDA ...
Sida
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Síndrome de Inmunodeficienc
ia adquirida <SIDA>
Hernández Z. A.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Destrucción de sistema inmunitario por virus de inmunodeficiencia humana < VIH >
• Enfermedad extendida causada por VIH-1 y VIH-2, en menor proporción
•Infectados por VIH muestran defectos inmunológicos que pueden llegar a una pérdida completa de la inmunidad celular
• El SIDA puede ser asintomático <inicialmente> o manifiesto <tardío>
• Lesión fundamental: Infección de linfocitos T CD4 Depleción de linfocitos T y alteración en la función inmunológica
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Destrucción de sistema inmunitario por virus de inmunodeficiencia humana < VIH >
• Infectados por VIH suelen morir por infecciones oportunistas
•Elevada incidencia de tumores malignos• Linfomas de células B• Sarcoma de Kaposi
•Infección del sistema nervioso central• Encefalopatía: “Complejo de demencia del SIDA”
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Epidemiología
1981
• Documentado por primera vez en Estados Unidos
1982
• Infecciones inusuales y aparición de sarcoma de Kaposi reflejaban una inmunodeficiencia subyacente
• Acrónimo SIDA
1983
• Se identificó el VIH, virus del SIDA
Homosexuales y consumidores de drogas intravenosas
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Transmisión del VIH
Transmisión a través de sangre y hemoderivados
Enfermedad venérea,
homosexual y heterosexual
Se encuentra en: sangre, semen,
secreciones vaginales, leche materna y líquido cefalorraquídeo
Es más probable transmitirse de hombre a mujer
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Patogenia
• VIH-1, retrovirus RNA con cubierta de transcriptasa inversa, de la familia de los lentivirus
• Consta de 2 cadenas únicas idénticas de DNA de 9.7kd dentro de un núcleo de proteínas virales
• Núcleo envuelto por la membrana celular del huésped, hay glucoproteínas de codificación viral
• Células diana: linfocitos T colaboradores CD4 y fagocitos mononucleares• Linfocitos B, células gliales, células epiteliales intestinales
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Patogenia – ciclo vital replicativo de VIH-1
• El virus del VIH que se encuentra en las células infectadas se transmite a las células no infectadasUnión
• Existe una fusión de la cubierta viral con la cubierta del linfocito, creando una especia de cápsulaInternalización
• En el citoplasma del linfocito T el virus no tiene cubierta por lo que el RNA se copia a DNA por una transcriptasa inversa retroviral
Síntesis de DNA
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Patogenia – ciclo vital replicativo de VIH-1
• DNA derivado del virus se integra al genoma del huésped; los genes virales se replican junto con los cromosomas del huésped
Integración viral
• RNA viral se produce por activación del provirus VIH integrado; mediante la activación de célula T
Replicación viral
• El virus activo se ensambla en el citoplasma y se disemina a otras células diana; célula infectada a célula no infectada
Diseminación viral
Síndrome de inmunodeficienc
ia adquirida < SIDA >
Patogenia – ciclo vital replicativo de VIH-1
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Inmunología del SIDA
La destrucción de células T CD4 por VIH-1 inhabilita el sistema inmunológico
Defectos de función de células T
Respuestas defectuosas a pruebas cutáneas con diversos
antígenos
Hipersensibilidad retardada
Alteración de respuestas proliferativas a mitógenos y antígenos
in vitro
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Inmunología del SIDA
Suero de pacientes con SIDA
- Inmunoglobulinas policlonales
- Autoanticuerpos- Inmuocomplejos
Actividad de células NK disminuida
Destruyen células infectadas y tumorales
Aparición de tumores malignos e infecciones
víricas
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Inmunología del SIDA
Lentivirus
Afectan a monocitos / macrófagos
Macrófagos infectados por
VIH-1
Reservorio para diseminar el virus MACRÓFAGOS
Alteración en:
Fagocitosis de inmunocomplejos
Partículas de opsonización
Disminución de quimiotaxis
Respuestas a estímulos
antigénicos
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
• Inicia con enfermedades agudas
• Finaliza años o meses más tarde con
inmunodeficiencia y complicaciones mortales
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
Linfadenopatía generalizada persistente
“Aumento del tamaño palpable de los ganglios linfáticos en dos o más zonas extrainguinales”
Aparece como síntoma agudo por VIH o meses después de
la seroconversión
Afecta todos los ganglios linfáticos, en especial los
axilares, inguinales y cervicales posteriores
Muchas células, células dendríticas foliculares,
albergan el virus en forma activa
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
Paciente asintomático
CD4- 500u/L
Síntomas generales
inespecíficos
Infecciones oportunistas
CD4- 150u/L
CD4 :CD8- 0.8
Progreso rápido
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
Enfermedades linfoproliferativas de células B
Hiperplasia de células B Aparición de linfomas de células B de alto grado
Proliferación policlonal invasora de células B
Linfoma monoclonal
Hiperplasia de células B Linfadenopatía generalizada Enfermedad linfoproliferativa maligna
Enfermedad extraganglionar:- Linfomas primarios del encéfalo- Linfoma en aparato digestivo
- Linfoma en el hígado- Linfoma en la médula ósea
Epstein Barr
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >Tratamiento de la infección por VIH
Dirigido hacia proteínas del VIH que replican el virus y diferentes de las proteínas de las células normales para su distinción
Inhibición de la función de la transcriptasa inversa <RT> del VIH• Inhiben la proteasa del VIH Quimioterapias de combinación
“Tratamiento antirretroviral de gran actividad” - HAART
No atraviesan la barrera hematoencefálica, por lo que el encéfalo puede constituir el santuario del virus
• Consigue la eliminación de las células de VIH de la sangre
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >VIH – 2
1985
• Se descubren anticuerpos que reaccionaban de forma cruzada con el “virus de la inmunodeficiencia del simio” <SIV>
1986
• Existencia de pacientes que no presentaban anticuerpos frente a VIH-1• Los anticuerpos frente a este retrovirus <VIH-2> presentan reacción
cruzada a SIV
VIH-1 VIH-2
Morfología similar Morfología similar
Fácil de transmitir Difícil de transmitir
Conversión fácil a SIDA Poco probable la conversión a SIDA