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“SEGUIMIENTO DE ENFERMERIA DEL PACIENTE CON ASMA”
Lic. Liliana Del Valle RodríguezHospital de Pediatría “Juan P.
Garrahan”[email protected]
6º Congreso Argentino de Neumonologia Pediátrica
Jornada de Enfermería en Enfermedades Respiratorias Pediátricas
Sheraton Buenos Aires Hotel &Convention Center Ciudad de Buenos Aires. 21, 22, 23 y 24 de noviembre de 2012
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ASMA : Seguimiento de enfermería• Asma del verbo aazein: exhalar con la boca abierta.
Comienza generalmente en la edad pediátrica.
Prevalencia : variable a nivel mundialSu incidencia sigue creciendo en la
población pediátricaProceso crónico más frecuente
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ASMA
Proceso obstructivo reversible del árbol traqueo bronquial hiperactivo causado por edema de la mucosa , aumento de las secreciones viscosas y constricción del musculo liso, usualmente como respuesta a un alérgeno
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CLASIFICACION DEL ASMA INFANTIL
Gravedad clínica: dificultad en controlar la actividad del asma a pesar del tratamiento, intensidad de los síntomas diurnos y/o nocturnos, número e intensidad de la exacerbaciones, grado de intolerancia al ejercicio, necesidad de broncodilatador de acción rápida.
American Thoracic Society/ European Respiratory Society
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CONTROL DEL ASMA
Tratamiento ajustado según el grado de control : total, parcial o no controlado.Lactantes: y preescolares: se basan en la presencia o ausencia de manifestaciones clínicas.Importante: la información de la familia
Valoración: según tabla de control
Cuestionario: CAN
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CONTROL DEL ASMAValorar Controlado
(todos los siguientes)
Parcialmente controlado(cualquier
medida en alguna semana)
NoControlado
Síntomas de día Ninguno (dos veces o menos/semana)
Mas de dos veces/semana
Limitación en actividad diariaSíntomas nocturnos/despertar
Ninguno
Ninguno
Cualquiera
Cualquiera
Tres o mas manifestaciones de asma parcialmente
controlado presentes en
cualquier semanaNecesidad medicación rescate
No (dos o menos veces/semana)
Mas de dos veces/semana
Función Pulmonar(PEF oFEV1)
No (dos o menos veces(semana)
<80% del valor predicción o mejor valor personal y/o broncodilatación positiva
Exacerbaciones Ninguna 1 o mas/año
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CUESTIONARIO CONTROL DEL ASMA EN NIÑOS(CAN)
1.Durante las ultimas cuatro semanas, ¿con que frecuencia ha tosido durante el día en ausencia de resfriados ?
2. Durante la ultimas cuatro semanas, ¿con que frecuencia ha tosido durante la noche en ausencia de resfriados?
3.Durante las ultimas 4 semanas ¿con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante el día?
4. Durante las ultimas 4 semanas ¿con que frecuencia ha tenido pitidos o silbidos durante la noche?
5. Durante las ultimas 4 semanas ¿ con que frecuencia le ha costado respirar durante el día?
6. Durante las ultimas 4 semanas ¿con que frecuencia le ha costado respirar durante la noche?
7. Cuando el niño hace ejercicio (juega, corre, etc.)o ríe a carcajadas ¿tiene tos ¿tiene tos o pitos/silbidos?
8. Durante las ultimas 4 semanas¿ cuantas veces ha tenido que ir a urgencias debido al asma?
9.Durante las ultimas 4 semanas ¿cuántas veces han ingresado en el hospital al niño debido al asma?
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Plan de cuidados de Enfermería DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Potencial de asfixia relacionado con la interacción del individuo y el alérgeno o los alérgenosOBJETIVO: evitar la crisis.INTERVENCIONES: Medicación profiláctica s/indicaciones.Educar a la familia y al niño el uso correcto del broncodilatadorEvitar el contacto con los alérgenos que desencadenan la crisis.Enseñar a los padres a eliminarlosPlanificar las comidas que puedan resultar desencadenantes.Retirar los animalesEvitar temperaturas ambientales extremasEnseñar al niño y la familia a reconocer los signos y síntomas en forma precozRESULTADOS ESPERADOS: la familia elimina o evita los elementos alérgenos desencadenantesLa familia detecta tempranamente los signos y síntomas de la crisis y pone en funcionamiento las acciones apropiadas
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la respuesta alergénica del árbol bronquialOBJETIVO: Mejorar la capacidad ventilatoriaINTERVENCIONES: enseñar y/o supervisar ejercicios respiratorios, respiración controladaAlentar al ejercicio regularAlentar una buena posturaAlentar al ejercicio físico en el que el niño deba parar y arrancar sin que exija el mecanismo respiratorioDesaconsejar la inactividad físicaRESULTADOS ESPERADOS: El niño y los padres cumplen las practicas sanitarias correctas.El niño no presenta signos de infección
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio entre el aporte y la demanda deoxigenoOBJETIVO. Promover el descansoINTERVENCIONES: Alentar actividades de acuerdo a la edad y capacidades del niño.Establecer las mejores oportunidades para el descanso y actividades del niñoRESULTADOS ESPERADOS: El niño desarrolla una actividad apropiada.El niño parece descansado
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Trastorno de la imagen corporal relacionado con la incapacidad de cumplir con sus compañeros de la misma edad, percepción de la alteración.OBJETIVOS: Promover una autoimagen positiva.INTERVENCIONES: mantener una actitud de compresión, asistencia y aceptaciónExplorar los sentimientos sobre la enfermedad o la incapacidad y su percepción sobre ser “diferente”Evitar una actitud de intrusiónMantener una comunicación fluida con el niñoRESULTADOS ESPERADOS :Ayudar al niño a afrontar el hecho real o percibido de ser diferenteEl niño conversa sobre sus sentimientos de ser diferente
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ALTERACION DE LOS PROCESOS FAMILIARES RELACIONADOSCON EL NIÑO QUE PADECE UNA ENFERMEDAD CRONICA.OBJETIVO. Promover una adaptación positiva a la situación.INTERVENCIONES. Favorecer las relaciones familiares positivas.Estar alerta frente a situaciones de rechazo o sobreprotección de los padres.Utilizar todas las oportunidades para aumentar la comprensión de la enfermedad y su tratamiento por parte de los padres y los niños.Estar alerta ante el manejo de los niños para manejar situaciones interpersonales,Remitir a la familia a grupos de apoyo y/o asociaciones comunitarias.RESULTADOS ESPERADOS; La familia logra afrontar los síntomas y efectos de la enfermedad y brinda un ambiente normal al niño.
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EDUCACION DEL NIÑO Y LA FAMILIA
Es el pilar que sostiene el tratamiento en el manejo del asma.Reduce el riesgo de padecer una exacerbaciónAumenta la calidad de vidaReduce los costos sanitarios.Proporcionar al paciente y su familia los conocimientos y habilidades necesarias para mejorar su autocuidado y el cumplimiento terapéutico.Optimo control de la enfermedad y mayor autonomía para el paciente.Informar al paciente, según sus necesidades, conocimientos previos, sus creencias, su edad, la gravedad del asma que padece y de acuerdo a su implicancia en su autocontrol y tratamiento.Se adiestrara y monitorizara la forma de administración y grado de cumplimiento de la medicaciónUtilizar un lenguaje sencillo, estableciendo una relación de confianza.
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EL PROGRAMA EDUCATIVO
Elaborar un plan de acción (instrucciones escritas en forma individualizada teniendo en cuenta la gravedad, el control y el tratamiento prescripto para el asma)Un plan para las situaciones de estabilidad clínicaUn plan para situaciones de deterioro.Revisión en cada visita programada o no, asícomo también en los ingresos a urgencias
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Este trabajo tiene como pilar fundamental a la familia sin ellas nuestra atención no seria completa, son el eje fundamental en el cuidado de estos niños para ellos es importante nuestro reconocimiento y nuestro aliento para seguir adelante alcanzando logros y calidad de vida para los niños
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Para que no pierdan estos momentos
MUCHAS GRACIAS!!!!