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PROTECCIÓN SOCIAL EN EL PROTECCIÓN SOCIAL EN EL SECTOR AGRARIO PERUANO: SECTOR AGRARIO PERUANO:

PERSPECTIVAS Y ESTRATEGIASPERSPECTIVAS Y ESTRATEGIAS

Setiembre de 2005Setiembre de 2005

1. Contexto económico social del Sector Agrario

2. Nivel de aseguramiento de la PEAO Agraria en el Perú

3. El Seguro Agrario en EsSalud

4. Problemática del Actual esquema asegurador de EsSalud

5. Propuesta de un nuevo esquema Asegurador para la población Agraria

TEMÁTICATEMÁTICA

CONTEXTO ECONÓMICO SOCIAL DEL CONTEXTO ECONÓMICO SOCIAL DEL SECTOR AGRARIO EN EL PERÚSECTOR AGRARIO EN EL PERÚ

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DIMENSIONAMIENTO GEOGRÁFICO DEL PERÚ DIMENSIONAMIENTO GEOGRÁFICO DEL PERÚ DESDE LA ÓPTICA AGRÍCOLA DESDE LA ÓPTICA AGRÍCOLA

SUPERFICIE AGRÍCOLA:

Superficie Territorial: 128.5 Millones de ha.

Costa 11%, Sierra 30% y Selva 59%

POTENCIAL AGRÍCOLA:

Con Capacidad Cultivo Agrícola 7.6 Mill ha (6%)

Aptitud para Pastos 17.9 Mill ha (14%)

Aptitud para Producción Forestal 48.7 Mill ha (38%)

Resto ( Tierras de Protección) 25.9 Mill ha (42%)

UTILIZACIÓN EFECTIVA:

Superficie Agrícola en Uso 5.5 Mill ha (4.3% de la superficie total del país - Ultimo Censo Agricola).

PARTICIPACIÓN DEL SECTOR AGRARIO EN EL PARTICIPACIÓN DEL SECTOR AGRARIO EN EL PBI (EN %)PBI (EN %)

Sector 2002 2003 2004Agropecuario 9% 9% 8%Minería e hidrocarb. 6% 7% 7%Manufactura 15% 15% 15%Servicios 38% 39% 39%Otros 31% 31% 31%PBI 100% 100% 100%Fuente: BCR, INEIElaboración: EsSalud

Sector 2002 2003 2004Agropecuario 5.9% 2.1% -1.1%Pesca 6.1% -12.5% 30.5%Minería e hidrocarb. 12.5% 6.8% 5.4%Manufactura 4.1% 2.4% 6.7%Construcción 7.9% 4.2% 4.7%Comercio 4.0% 3.2% 4.8%Electricidad y agua 5.5% 4.9% 4.6%Servicios 4.1% 4.6% 4.7%Impuestos 4.0% 5.2% 6.4%PBI 4.9% 4.0% 4.8%

Fuente: BCRP - INEI

PERÚ: CRECIMIENTO ANUAL DEL PBI POR SECTOR PERÚ: CRECIMIENTO ANUAL DEL PBI POR SECTOR DE LA ECONOMÍADE LA ECONOMÍA

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PRODUCTIVIDAD SECTOR AGROPECUARIO PRODUCTIVIDAD SECTOR AGROPECUARIO vsvs INDUSTRIALINDUSTRIAL

• El 72% de la PEAO Agraria es considerada pobre o pobre extrema.

• El 50% de la PEAO Agraria tiene ingresos por debajo de los S/.400 anuales

• El 44% de los agrarios son trabajadores familiares no remunerados, dedicados al autoconsumo principalmente

• El 61% de la PEAO agraria se ubica en la sierra, donde los ingresos son más bajos.

CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO DE LA PEAO CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO DE LA PEAO AGRARIAAGRARIA

RESUMEN DE LA PROBLEMÁTICA DEL SECTOR AGRARIORESUMEN DE LA PROBLEMÁTICA DEL SECTOR AGRARIO

PROBLEMA: PRECARIA RENTABILIDAD DE LOS ACTIVOS AGROPECUARIOS

• Una balanza comercial agropecuaria negativa

• Los niveles de pobreza rural no han disminuido significativamente.

• El crecimiento económico global no tiene como componente clave el crecimiento de la productividad de los factores agrarios.

CAUSAS

• Carencia y/o insuficiencia de activos públicos complementarios y mal funcionamiento de mercados de insumos, servicios y productos agrícolas para la rentabilidad agropecuaria

• Las condiciones de pobreza en que viven los productores agrarios• Débil y centralizada capacidad de gestión del sector público y

organizaciones de productores poco desarrollados (incluidos los problemas de titulación)

• Uso y manejo inadecuado de los recursos naturales y medio ambiente que pone en peligro su sostenibilidad.

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ASEGURAMIENTO DE LA PEAO AGRARIA ASEGURAMIENTO DE LA PEAO AGRARIA EN EL PERÚEN EL PERÚ

ESTRUCTURA DE LA PEA OCUPADA AGRARIAESTRUCTURA DE LA PEA OCUPADA AGRARIA

• En el Perú la PEAO Agraria asciende a 5.2 millones de personas.• Constituida por Trabajadores Dependientes, Independientes

(Independiente y Patronos) y Trabajadores Familiares NoRemunerados (TFNR)

Distribución de la PEAO Agraria según condición de ocupación

Dependiente760 517 trab.

14.6%

Independiente2 139 052 trab.

41.1%

TFNR2 306 050 trab.

44.3%

Fuente: ENAHO 2003Elaboración: EsSalud

• 87% de la PEAO Agraria no cuenta con un seguro de salud (4.53MM)

• Los trabajadores Agrarios Independientes son los más desprotegidos en cuestión de cobertura de seguros de salud (93.2% sin seguro).

Cobertura de algún seguro por tipo de Trabajador

PERFIL DE LA POPERFIL DE LA POBBLACIÓN AGRARIA CON LACIÓN AGRARIA CON COBERTURA DE SEGURO DE SALUDCOBERTURA DE SEGURO DE SALUD

Fuente: ENAHO 2003Elaboración: EsSalud

DescripciónAgrario

IndependienteAgrario

Dependiente

Trabajador Familiar No

Remunerado

Total Trabajadores

AgrariosCon algún seguro 6.8% 17.2% 17.2% 12.9%

Sin Seguro 93.2% 82.8% 82.8% 87.1%Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

Total (miles) 2,139.1 760.5 2,306.1 5,205,6

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El problema de la carencia de aseguramiento no es un problema exclusivo de los pobres. 25% de los agrarios sin seguro no son

pobres: 1.2 millones de agrarios

Asegurados a EsSalud

Asegurados al SIS

No Asegurados

Total PEAO

AgrariaPobre Extremo 5.9% 42.9% 40.0% 38.3%Pobre No Extremo 26.3% 35.3% 34.2% 33.7%No Pobre 67.8% 21.8% 25.9% 28.0%

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

CONDICIÓN DE ASEGURAMIENTO DE LA PEAO CONDICIÓN DE ASEGURAMIENTO DE LA PEAO AGRARIA SEGÚN NIVELES DE POBREZAAGRARIA SEGÚN NIVELES DE POBREZA

PEAO Agraria por niveles de pobreza, según condición de aseguramiento - 2003

Fuente: ENAHO 2003Elaboración: EsSalud

Total (miles) 252.3 392.2 4,532.1 5,205.6

EL SEGURO AGRARIO EN ESSALUDEL SEGURO AGRARIO EN ESSALUD

DL.N° 885- Ley de Promoción del Sector Agrario - 1996• Crea el Seguro de Salud Agrario • Introduce tasa de aportación del 4% para el Sector

Agrario

Ley N° 27360 - Ley que aprueba las Normas del Sector Agrario - 2000

• Incrementa el número de actividades cubiertas:• Introduce criterios de acreditación más flexibles

MARCO LEGAL DEL SEGURO AGRARIO EN ESSALUDMARCO LEGAL DEL SEGURO AGRARIO EN ESSALUD

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POBLACIÓN TITULAR AFILIADA EN EL SEGURO DE POBLACIÓN TITULAR AFILIADA EN EL SEGURO DE SALUD AGRARIO SALUD AGRARIO

55,34088,217

77,166 104,733

118,307

020,00040,00060,00080,000

100,000120,000140,000

2000 2001 2002 2003 2004

Efecto de la Ley 27360

Ase

gura

dos

Titu

lare

s

Fuente: Base de datos SUNATElaboración: EsSalud

PROBLEMA DEL ACTUAL ESQUEMA PROBLEMA DEL ACTUAL ESQUEMA ASEGURADOR DE ESSALUDASEGURADOR DE ESSALUD

§ Tasa de Aporte: No cubre el costo de las prestaciones § Criterios de Acreditación: Muy flexibles, generan

selección adversa§ Criterios de afiliación: Fomentaron la selección adversa§ Cobertura de aseguramiento: No adecuada para la

población agraria

El Seguro Agrario, más que un régimen distinto de aseguramiento, funciona en la actualidad como un

esquema más barato del Seguro Regular.

ESQUEMA ASEGURADOR ACTUALESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL

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1. Tasa de aporte: 4%

n El Seguro Agrario presenta un déficit de S/.50.5 millones anuales, una rentabilidad negativa de -162% y una siniestralidad de 251%.

n La valuación actuarial considera que la tasa debe ser no menor a 11%.

ESQUEMA ASEGURADOR ACTUALESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL

6.913.1

34.6

24.421.517.629.2

55.4

73.567.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

2000 2001 2002 2003 2004

Mil

lon

es d

e S

/.

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

Po

bla

ció

n T

itu

lar

Recaudación Egresos Operativos Población Titular Asegurada

Población Titular, Ingresos y Gastos Operativos del Seguro Agrario (Millones de Nuevos Soles)

Fuente: Base de datos SUNAT

Elaboración: EsSalud

Existe un subsidio al sector productivo del Agro

• Tasa de aportación inferior a la del Seguro Regular

• Subsidios a nivel de sector productivo y no a nivel de grupos de ingreso, lo que difiere de los principios de solidaridad de EsSalud.

• El 50% de la recaudación se concentra en 17 grandes empresas.

• En cuanto a la cobertura de trabajadores, el 80% de afiliados se concentra en 101 grandes empresasdedicadas a la agroindustria y agroexportación

ESQUEMA ASEGURADOR ACTUALESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL

2. Criterios de Acreditación

• El derecho se obtiene con tres aportes mensuales consecutivos o cuatro alternos en los doce meses previos a la contingencia

12%2% 5%

22%

6%

18% 21%13%

16%

45%

79%

61%

0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%

Menos de 2meses

3 a 6 meses 7 a 11 meses 12 meses

Número de meses que la PEAO Agraria ha participado en la actividad agrícola, 1999

Dependiente Independiente TFNR

ESQUEMA ASEGURADOR ACTUALESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL

Fuente: Boletín de Economía Laboral, Abril 2001, MTPEElaboración: EsSalud

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3. Criterios de afiliación: fomentan la selección adversa

ESQUEMA ASEGURADOR ACTUALESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL

• Ausencia de requisitos para ingreso al seguro, propició la selección adversa y afiliaciones indebidas.

• Se han detectado casos de personas que no desarrollan actividad agraria: afiliaciones indebidas.

• Ingreso de 5 mil trabajadores mayores de 70 años de edad: Grupo de alta siniestralidad.

Distribución Etárea de la PEAO Agraria

0.2%

7%25%

50%

18%

20%3%

17%

30%30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

16-25 26-40 41-55 56-70 71-mas Edad

DependienteIndependiente

Fuente: SUNAT 2004Elaboración: EsSalud

4. Cobertura poblacional: Limitada

ESQUEMA ASEGURADOR ACTUALESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL

Cobertura de la PEAO Agraria por el Seguro Agrario(Miles de asegurados)

EsSalud no tiene suficiente oferta de CAS a nivel nacional

PEAO Asegurados a EsSalud

Cobertura de PEAO en EsSalud

Dependientes 761 84 11.1%Independientes 2,139 102 4.8%TFNR 2,306 66 2.9%Total 5,205 252 4.8%Fuente: ENAHO 2003Elaboración: EsSalud

§ El aseguramiento alcanza mayormente al sector formal o bien a los trabajadores independientes de ingreso medio y alto.

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

0 - 400 400 - 2000 2000 - 4400 Más de 4400

Ingreso Anual (S/.)

PEAO Agraria Asegurada según nivel de ingresos

Dependientes Independientes

Fuente: ENAHO 2003Elaboración: EsSalud

ESQUEMA ASEGURADOR ACTUALESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL

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ESSALUD: COBERTURA DE LA PEAO AGRARIA (2004)ESSALUD: COBERTURA DE LA PEAO AGRARIA (2004)

Disparidades en el acceso al Seguro Agrario de EsSalud• El 70% de la población afiliada al Seguro Agrario se concentra en

cinco departamentos de la costa, donde se desarrolla la actividad agroexportadora principalmente.

• Sin embargo, el 62% de la PEAO agraria se encuentra ubicada en la

sierra del Perú, y sólo el 20% en la costa.

La Libertad

16%Lambayeque

14%

Ica

23%

Lima

11%

Otros

30%

Arequipa

6%

Distribución de la Población del Seguro Agrario de EsSalud

Fuente: SUNAT 2004Elaboración: EsSalud

¿Asalariamiento informal o evasión? Sólo 11.6% de la PEAO Dependiente se asegura a EsSalud

PEAO AGRARIA DEPENDIENTE: PROBLEMÁTICA PEAO AGRARIA DEPENDIENTE: PROBLEMÁTICA DE ASEGURAMIENTODE ASEGURAMIENTO

43%

3%

15%

2%

14%

2%

14%

6%5%

10% 10%

77%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

Tamaño de Empresa por

Número de trabajadores

Distribución de la PEAO Afiliación a EsSalud

PEAO Agraria Total y Afiliada a EsSalud, según tamaño de empresa

Fuente: SUNAT 2004Elaboración: EsSalud

TRABAJADORES POTENCIALES A SER ASEGURADOS TRABAJADORES POTENCIALES A SER ASEGURADOS

Dependientes IndependientesSin seguro0 - 400 18.2 396.1

400 - 2000 155.6 872.8

2000 - 4400 265.8 460.3

Más de 4400 189.9 264.1

Total 629.4 1,993.3

IngresoPEAO Agraria Sin Seguro

• Población potencial por asegurar: Más de 1.3MM de trabajadores

• Incremento de Cobertura de 4.9% a 30.9% de la PEAO

PEAO Agraria Sin Seguro (en miles), Según Ingresos Anuales

Fuente: ENAHO 2003Elaboración: EsSalud

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SEGURO AGRARIO: SEGURO AGRARIO: PROPUESTA DEL NUEVO ESQUEMA PROPUESTA DEL NUEVO ESQUEMA

ASEGURADORASEGURADOR

“El Seguro Agrario, más que un régimen de aseguramiento independiente, opera en la práctica como un esquema de afiliación más barato que el del Seguro Regular, sin diferencias de fondo en el contenido de la cobertura vertical. La fijación de una tasa de cotización inferior para el Seguro Agrario, crea subsidios a nivel de actividad productiva, pero no necesariamente a nivel de solidaridad entre grupos de ingresos; una forma de corregir esto será mediante la equiparación de la tasa de cotización con la del Seguro Regular.”

RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO ACTUARIAL RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO ACTUARIAL OIT OIT –– ESSALUD 2005ESSALUD 2005

Se plantea un nuevo esquema asegurador:– Extensión de la cobertura de la seguridad social de

salud para el trabajador agrario– Generar equilibrio financiero que permita la

sostenibilidad financiera del seguro

Se propone lo siguiente:

§ Incorporación del Seguro Agrario Dependiente al esquema del Seguro Regular.

§ Sinceramiento de la tasa de aportación del Seguro Agrario Dependiente e Independiente a 9%.

§ Igualar criterios de acreditación y afiliación a los del Regular, para el Dependiente e Independiente.

§ Creación de un Nuevo Seguro Agrario Independienteautofinanciable.

NUEVO ESQUEMA ASEGURADORNUEVO ESQUEMA ASEGURADOR

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Objetivo:

• Extender la cobertura de la seguridad social en salud.• Aseguramiento a cargo de EsSalud• Oferta de servicios de salud a través del MINSA• Generar planes de seguros viables financieramente

• Dos (02) planes: – Plan Básico de Protección – Plan Complementario

PROPUESTA: NUEVO SEGURO AGRARIO PROPUESTA: NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE

PROPUESTA DE NUEVO SEGURO AGRARIO PROPUESTA DE NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE INDEPENDIENTE

Plan Básico de Protección en Salud

Plan Complementario

Prestador: MINSAEsSalud, por referencia del MINSA para determinados patologías

Prestaciones de Salud

Plan de prestaciones básicas de salud

Plan cerrado de prestaciones de mayor complejidad, por referencia desde el MINSA

Otras Prestaciones

No incluidas No incluidas

Mecanismo de Pago a Proveedores:

Capitación por volumenPago por Grupo Relacionado de Diagnóstico

AportaciónAporte determinado según

costosAporte adicional al Plan Básico de Protección

VENTAJAS DEL NUEVO SEGURO AGRARIO VENTAJAS DEL NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTEINDEPENDIENTE

Se reducen las limitaciones de acceso a servicios de salud:

• La probabilidad de acceder a un servicio de salud es mayor cuando se tiene un seguro de salud.

Mayor oferta de servicios de salud cercanos: Red MINSA

• La falta de CAS cercanos es un determinante del no acceso a servicios de salud.

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• El modelo tradicional de seguridad social no ha respondido al objetivo de lograr la cobertura esperada en el sector agrario.

• La débil fiscalización del cumplimiento de las normas laborales genera condiciones para el “asalariamiento informal” o evasión en el agro.

• Las actuales opciones de aseguramiento (MINSA yEsSalud) son limitadas. Los más afectados son los agrarios independientes.

• Existe la necesidad de aplicar estrategias alternativas de aseguramiento: Alianza EsSalud - MINSA, entre otras.

A MODO DE CONCLUSIONESA MODO DE CONCLUSIONES

• La aplicación de la ley de promoción agraria, desembocó en una cobertura de prestaciones idéntica a la del Seguro Regular que:

– Alcanza a sólo una parte del sector formal o a los trabajadores independientes de ingreso medio.

– Sólo el 11% de la PEAO Dependiente está cubierta – Se está subsidiando a un sector productivo– Genera selección adversa

• Existe margen para extender la cobertura de la seguridad social en el sector agrario, tanto dependiente como independiente.

• La ampliación de cobertura debe desarrollarse en base al equilibrio financiero, para garantizar su viabilidad de largo plazo.

A MODO DE CONCLUSIONESA MODO DE CONCLUSIONES

• Desarrollar un Programa permanente de formación de derechos y deberes del asegurado

• Fortalecer la función fiscalizadora del Estado en el Seguro Agrario Dependiente (SUNAT y MTPE)

• Modificar la Ley de Promoción Agraria• Lograr el compromiso del Estado para apoyar el

aseguramiento y prestación de servicios a la población agraria, evitando la duplicación de recursos y población objetivo.

• Mayor participación del MINSA como prestador principal de servicios de salud.

FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO PARA EXTENDER LA FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO PARA EXTENDER LA COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL AGROCOBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL AGRO

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PROTECCIÓN SOCIAL EN EL PROTECCIÓN SOCIAL EN EL SECTOR AGRARIO PERUANO: SECTOR AGRARIO PERUANO:

PERSPECTIVAS Y ESTRATEGIASPERSPECTIVAS Y ESTRATEGIAS

Setiembre de 2005Setiembre de 2005