SESION P.PTIDOS GI 09
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FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA
FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
20092009
Ximena PXimena Pááezez
TEMA 5TEMA 5
REGULACIREGULACIÓÓN HUMORAL N HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
I. SISTEMAI. SISTEMAENDOCRINOENDOCRINOENTENTÉÉRICO (SEE)RICO (SEE)
II PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
LuzLuz
QuimiorreceptoresQuimiorreceptoresQuimiorreceptores
Péptidos Gránulos secretores
Capilar
• Características
• Endocrinocitos
• Péptidos GI mediadores hormonales y otros
• Otras formas de comunicación no endocrina
• Células APUD
• Apudomas - Anendocrinosis
• Características
• Endocrinocitos
• Péptidos GI mediadores hormonales y otros
• Otras formas de comunicación no endocrina
• Células APUD
• Apudomas - Anendocrinosis
REGULACIÓN HUMORAL ACTIVIDAD GI
REGULACIREGULACIÓÓN HUMORAL N HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I SISTEMA ENDOCRINO ENTÉRICO (SEE)I SISTEMA ENDOCRINO ENTI SISTEMA ENDOCRINO ENTÉÉRICO (SEE)RICO (SEE)
* El órgano endocrino más grande
* Sistema difuso en todo el TGI
* Células glandulares individuales
* Muchos tipos de endocrinocitos
* Secreción regulada
* Variedad sustancias secretadas
* El órgano endocrino más grande
* Sistema difuso en todo el TGI
* Células glandulares individuales
* Muchos tipos de endocrinocitos
* Secreción regulada
* Variedad sustancias secretadas
CaracterísticasCaracterísticas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I S ENDOCRINO ENTÉRICO
I S ENDOCRINO I S ENDOCRINO ENTENTÉÉRICORICO
SECRECIÓN. ENDOCRINA
SANGRE
***
LuzLuz
QuimiorreceptoresQuimiorreceptoresQuimiorreceptores
Péptidos Gránulos secretores
Capilar
Más de 15 tipos en epitelio gástrico e intestinal
Secretan un péptido particular
Se identifican con letrasEj. C. “G” antro produce gastrina
Más de 15 tipos en epitelio gástrico e intestinal
Secretan un péptido particular
Se identifican con letrasEj. C. “G” antro produce gastrina
ENDOCRINOCITOS
I S ENDOCRINO ENTÉRICO
I S ENDOCRINO I S ENDOCRINO ENTENTÉÉRICORICO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ENDOCRINOCITOS
I S ENDOCRINO ENTÉRICO
I S ENDOCRINO I S ENDOCRINO ENTENTÉÉRICORICO
Blanco a distancia
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
CRITERIOS DE HORMONACRITERIOS DE HORMONA
•• Sustancia secretada a la sangre en respuesta a Sustancia secretada a la sangre en respuesta a estestíímulo fisiolmulo fisiolóógico para producir un efecto a gico para producir un efecto a distanciadistancia
•• Efecto independiente de actividad Efecto independiente de actividad neuralneural
•• Aislada del sitio de estimulaciAislada del sitio de estimulacióón, purificada, n, purificada, identificada quidentificada quíímicamente y sintetizadamicamente y sintetizada
•• Reproduce el efecto del estReproduce el efecto del estíímulo fisiolmulo fisiolóógico gico cuando es inyectada en sangrecuando es inyectada en sangre
ENDOCRINOCITOS
* Mensajeros químicos en TGI
* Producidos en TGI por: c. endocrinas c. exocrinasneuronas
* Pueden ser secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores
* Muchos en el cerebro
* Mensajeros químicos en TGI
* Producidos en TGI por: c. endocrinas c. exocrinasneuronas
* Pueden ser secreciones: hormonales, paracrinas, autocrinas, neurotransmisores
* Muchos en el cerebro
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI***
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
FUNCIONESFUNCIONESFUNCIONES
• Contracción y relajación de músculo liso
• Secreción de enzimas
• Secreción de fluidos y electrolitos
• Efectos tróficos del tejido GI
• Regulación de secreción de otros péptidos
• Contracción y relajación de músculo liso
• Secreción de enzimas
• Secreción de fluidos y electrolitos
• Efectos tróficos del tejido GI
• Regulación de secreción de otros péptidos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***I S ENDOCRINO
ENTÉRICOI S ENDOCRINO I S ENDOCRINO
ENTENTÉÉRICORICO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Péptidos aceptados como HORMONAS
GastrinaSecretinaCCKGIP
Péptidos como S.PARACRINA
Somatostatina SIHGuanilina
Péptidos como S.NEUROCRINAVIPGRPEncefalinasSustancia P
ENDOCRINA
SANGRE
PARACRINA (AUTOCRINA) NEUROCRINA
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GIPéptidos en TODOTGI
VIPSustancia PMotilinaGRPSIH
Péptidos INHIBIDORES
SIHNeurotensinaEncefalinasGLP
Péptidos estimulanS. Insulina
GastrinaCCKSecretinaGLP1GIP
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Hay en todo el tracto GI
***
* SECRECIÓN SALIVA* SECRECIÓN SALIVA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÉPTIDOS GIPPÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
* PERISTALTISMO* PERISTALTISMO
* CARDIOESPASMO* CARDIOESPASMO
* ACTIVIDAD GÁSTRICA* ACTIVIDAD GÁSTRICA
Sustancia P VIP
Sustancia PVIP
Ausencia VIP
GastrinaSIHCCKSecretinaGhrelinaMotilina
I SE ENTÉRICOI SE ENTI SE ENTÉÉRICORICO
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ENDOCRINA
NEUROCRINAINMUNE/YUXTACRINA
SANGRE
PARACRINA (AUTOCRINA)
COMUNICACIÓN EN EL SISTEMA GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
OTRAS FORMAS DE COMUNICACIÓN CELULAR
OTRAS FORMAS DE OTRAS FORMAS DE COMUNICACICOMUNICACIÓÓN CELULARN CELULAR
Mensajeros peptídicos o noMensajeros Mensajeros peptpeptíídicosdicos o noo no
Endocrina:Endocrina: GastrinaGastrina, CCK, CCK
ParacrinaParacrina:: SIH, HistaminaSIH, Histamina
NeurocrinaNeurocrina:: AChACh, NE, VIP, NO, NE, VIP, NO
Inmune:Inmune: IgAIgA, , IgEIgE
YuxtacrinaYuxtacrina:: factores de crecimiento, CKfactores de crecimiento, CK
REGULACIÓN HUMORAL ACTIVIDAD GI
REGULACIREGULACIÓÓN HUMORAL N HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
COMUNICACIÓNYUXTACRINA
COMUNICACIÓNYUXTACRINA CKMembrana
c. efectora
Membrana c. blanco
ReceptorCK
Factor enlazado a la membrana
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALESPRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALESPRINCIPALES REGULADORES NEUROHUMORALES
ENDOCRINOENDOCRINO NEUROCRINONEUROCRINO PARACRINOPARACRINO INMUNE/YUXTACRINMUNE/YUXTACR
SIH
SIH
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Mediadores inmunes y paracrinos en TGIMediadores inmunes y paracrinos en TGI
MEDIADOR ORIGEN FUNCIONESMEDIADOR ORIGEN FUNCIONES
* Secretan: AminasCA, histamina, serotonina
+Péptidos
* Mismo origen que neuronas: Cresta neural
* Maquinaria para captar y procesar aminas
* Secretan: AminasCA, histamina, serotonina
+Péptidos
* Mismo origen que neuronas: Cresta neural
* Maquinaria para captar y procesar aminas
A= aminoP= precursorU= uptakeD= decarboxilation
C. Enterocromafines(APUD)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
APUD
APUD
REGULACIÓN HUMORAL ACTIVIDAD GI
REGULACIREGULACIÓÓN HUMORAL N HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
C. ECL estómago histaminaC. ECL intestino 5-HT
50% Gastrinomas, S. Zollinger-Ellison25% Glucagomas
Vipidoma: diarrea
Carcinoide: hipertensión arterial, diarrea, broncoespasmo, liberación CA, 5HT
* Están en varios órganos, además del TGI
* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS:liberan gran cantidad de péptidos y aminas
* Están en varios órganos, además del TGI
* Pueden dar origen a tumores APUDOMAS:liberan gran cantidad de péptidos y aminas
APUDOMAS
Raros, pequeñosBenignosDifícil ubicaciónPerturbadores
Difícil diagnostico!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
C. Enterocromafines(APUD)
(ver caso Gastrinoma)
APUDOMAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
C. Enterocromafines(APUD)
NO SE PUEDE PENSAR EN
LO QUE NO SE SABE
NO SE PUEDE PENSAR NO SE PUEDE PENSAR EN EN
LO QUE NO SE SABELO QUE NO SE SABE
C.K. MeadorSobre medicina, médicos y pacientes
CDCHT ULA 2001
“El ojo no puede ver lo que la mente no sabe”
Anendocrinosis
Malabsorción por diarrea congénita por ausencia de c. enteroendocrinas
Mutación del gen NEUROGEN3
Neurogenin3 proteína implicada en desarrollo de c. endocrinas entéricas y pancreáticas
Rara enfermedad descrita en 2006 en Univ. de California
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
H & E anticromogranina
Normal
Diarrea congénita RN
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
REGULACIÓN HUMORAL ACTIVIDAD GI
REGULACIREGULACIÓÓN HUMORAL N HUMORAL ACTIVIDAD GIACTIVIDAD GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. Flia. GASTRINAGastrina c. “G”CCK c. “I”
2. Flia. SECRETINASecretina c. “S”Péptido intestinal vasoactivo (VIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. “K”Enteroglucagón (GLP-1) c. “L”
3. OTROSMotilina c. “Mo”Somatostatina (SIH) c. ”D”Sustancia PPéptido liberador de gastrina (GRP)NeurotensinaGuanilinaEncefalinasGHrelina
1.1. FliaFlia. GASTRINA. GASTRINAGastrina c. “G”CCK c. “I”
2.2. FliaFlia. SECRETINA. SECRETINASecretina c. “S”Péptido intestinal vasoactivo (VIP)Péptido inhibidor gástrico (GIP) c. “K”Enteroglucagón (GLP-1) c. “L”
3.3. OTROSOTROSMotilina c. “Mo”Somatostatina (SIH) c. ”D”Sustancia PPéptido liberador de gastrina (GRP)NeurotensinaGuanilinaEncefalinasGHrelina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
No todosactúan comoHORMONAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Flia. GASTRINAFliaFlia. GASTRINA. GASTRINA
• Gastrina
• Colecistokinina (CCK)
•• GastrinaGastrina
•• ColecistokininaColecistokinina (CCK)(CCK)
***Flia. GASTRINAGASTRINAGASTRINA
INHIBICIINHIBICIÓÓNN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ESTESTÍÍMULOMULO
ORIGENORIGEN c. c. ““GG”” antroantro
ANTRO
Célula antral“G”SINTESISSINTESIS Preprogastrina,
varios péptidosG17
RECEPTORESRECEPTORES CCKB acoplados Sist. PLC aumento Ca++
Local: péptidos y aa, cerveza, vino, cafédistensión gástrica
Neural: GRP, N. vago no colinérgico
pH ácido ‹4.5Somatostatina SIHRetroalimentación NEGATIVANEGATIVA
GASTRINAGASTRINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
C. “G”
EstímuloInhibición
Local
1.
1.
2.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA
Retroalimentaciónnegativa
******
, c. PRINCIPALES
Estímulos:Distensión gástrica estimula mecanorreceptoresProductos digestión proteínas en estómago estimulación quimioreceptores célula “G”
Estimulación vagal causa liberación del GRP del plexo submucoso, que activa receptores sobre c. “G”
Inhibición:Disminución de pH < 2 vía SIH
Acción:Estimula c. parietales, ECF, principales, acinares pancreáticas, músculo liso
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA***
Fibras GRP cerca de c.“G”
c. “G”
GRP
ESTIMULACIÓN VAGAL
Péptido liberador de gastrina(GRP)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA
Estimulación vagal
Terminales GRP cerca de lado basal c. “G”(ME)
EstimulaC. ParietalC. ECFC. PrincipalC. Acinar páncreasC. mus. liso
GASTRINA Acción
GASTRINA GASTRINA AcciAccióónn
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ACh
c. Parietal
gastrina
c. ECF
c. “G”c. “D”
fundus
ANTRO
Flia. GASTRINA***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Células D (SIH)Fibras GRP
Antro
circulación
“G”“D”
Gastrina
péptidosaa
LUZ
SIH
GRP SNE
1.
2.
RegulaciRegulacióónn*** GASTRINAGASTRINA
Distensióngástrica
Productos Digestión proteíca
Vago
Neuronas entéricas
GRP
c. “G”
Gastrina
SIH
c. “D”
H+
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
*** Regulación
Flia. GASTRINA
GASTRINAGASTRINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
FUNCIONESFUNCIONESFUNCIONES
•• Estimula secreciEstimula secrecióón n HClHCl fase ceffase cefáálica y glica y gáástricastricac. Parietales
•• Estimula secreciEstimula secrecióón Histamina n Histamina c. ECL
•• Estimula secreciEstimula secrecióón n PepsinPepsinóógenogenoc. Principales
•• Estimula dEstimula déébilmente secrecibilmente secrecióón Enzimas Pn Enzimas Pááncreasncreasc. Acinares
•• Estimula dEstimula déébilmente Motilidad gbilmente Motilidad gáástrica vaciamientostrica vaciamiento
*** ***
* Gastrinomas S. Zollinger Ellison
Aumenta GastrinaAumenta HCl
* Anemia perniciosa
Disminuye HClAumenta Gastrina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Flia. GASTRINA
2. PÉPTIDOS GI2. P2. PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
***
(ver caso Gastrinoma)
APUDOMASGastrinomasGastrinomas
Gastrina
ppááncreas ncreas duodenoduodeno
50% 50% g. g. linlinááfaticosfaticos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
30% met30% metáástasis stasis hhíígadogado
Síndrome Zollinger Ellison
Múltiples úlcerasaumento HCl
TriTriáángulo de localizacingulo de localizacióón de n de gastrinomasgastrinomas
Síndrome Zollinger Ellison
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Entre estos tres puntos:Unión del cístico y conducto biliar comúnUnión del 2da y 3era porciones duodenoUnión cabeza y cuello de páncreas
Aumento excesivoGastrina y HCl
Gastrinoma
Úlcera pépticaÚÚlcera lcera ppéépticaptica
DiarreaEsteatorrea
Hipergastrinemia
Hiperacidez intestinal
Aumenta Secreción ácido Aumenta masa c. parietales
Disminuyen Sales BiliaresDisminuye Actividad lipasa
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
Síndrome Zollinger Ellison
***
Anemia perniciosaGastritis atróficaAnemia perniciosaGastritis atrófica Inflamación crónica
Gl. fundus
Atrofia c. parietalesAtrofia c. parietales
Hipo o aclorhidriaHipo o aclorhidria
gastrina
gastrina
gastrina
c. ECF
Falta retroalimentación negativa
para gastrina!
Falta Falta retroalimentaciretroalimentacióón negativan negativa
para para gastrinagastrina!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
GASTRINAGASTRINA
***
DisminuciDisminucióónnHClHClAumento Aumento
gastrinagastrina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINA
COLECISTOQUININA (CCK)COLECISTOQUININA (CCK)
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ORIGENORIGEN
PRECURSORPRECURSOR
c. c. ““II”” duodenoduodeno
ESTESTÍÍMULOMULO
RECEPTORESRECEPTORES CCKA: páncreas, vesícula, cerebro CCKB estómago y cerebro Sist PLC Ca++
PreproCCK, varios péptidos CCK 8aa
Pequeños péptidos y aaAc. Grasos MGRetroalimentación POSITIVAPOSITIVA
INHIBICIINHIBICIÓÓNN Acción acaba con la absorción de productos digeridos
***
C. “I”
PPééptidosptidosAminoAminoáácidoscidos, , GRASA, GRASA,
estómago
EnzimasEnzimas
Páncreas
Estímulo:Grasa y proteínaparcialmente digeridasen duodeno
Inhibición:Cuando la comida avanza
Acción:Secreciónenzimas
Acción:SecreciSecrecióónnenzimasenzimas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINA
Retroalimentaciónpositiva
***
Flia. GASTRINA
COLECISTOQUININA(CCK)
COLECISTOQUININA(CCK)
Regulación secreción CCKRegulaciRegulacióón secrecin secrecióón CCKn CCK
••PPééptido liberador de CCKptido liberador de CCKEstímulo productos degradación proteica y grasas Producido por duodeno Estimula c” I” duodeno
•• PPééptido MONITORptido MONITORProducido por páncreasEstimula c. “I” duodeno
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. GASTRINACOLECISTOQUININA (CCK)COLECISTOQUININA (CCK)
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
FUNCIONESFUNCIONESFUNCIONES
••ContracciContraccióón vesn vesíícula y relajacicula y relajacióón n OddiOddisecreción BILIS a duodeno
•• SecreciSecrecióón enzimas pancren enzimas pancreááticas ticas al duodeno
•• SecreciSecrecióón n enteropeptidasaenteropeptidasam. apical enterocitos
•• Inhibe vaciamiento gInhibe vaciamiento gáástricostrico
•• Aumenta acciAumenta accióón secretina en pn secretina en pááncreasncreas
•• AcciAccióón trn tróófica sobre pfica sobre pááncreas ncreas exocrinoexocrino
*** ***
Flia. SECRETINA
• Secretina
• Péptido intestinal vasoactivo VIP
• Péptido inhibidor gástrico GIP
• Enteroglucagon GLP-1
• SecretinaSecretina
•• PPééptido intestinal ptido intestinal vasoactivovasoactivo VIPVIP
• Péptido inhibidor gástrico GIP
• Enteroglucagon GLP-1
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SECRETINASECRETINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ESTESTÍÍMULOMULO
INHIBICIINHIBICIÓÓNN
ORIGENORIGEN
“El Bombero apaga fuego”
C. “S”
SSÍÍNTESISNTESIS Preprohormona, péptido 27 aa
1era hormona descrita 1902
RECEPTORESRECEPTORES Acoplados sistema AC, 2do mensajero AMPc
pH ácidoProductos de digestión proteica
pH alcalino en luz duodenal Retroalimentación NEGATIVANEGATIVA
***
C.“S”
secretina
ácido
Estímulo:Quimo ácido
Inhibición:pH alcalino
Acción:Secreción alcalina
Acción:SecreciSecrecióón n alcalina alcalina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Estómago
Duodeno
Páncreas
SECRETINASECRETINA
Flia. SECRETINA
RetroalimentaciónNegativa
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1.SECRETINA
Flia. SECRETINA
*** ***
“El Bombero apaga fuego”
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
FUNCIONESFUNCIONES
•• SecreciSecrecióón pancren pancreáática acuosa alcalinatica acuosa alcalina
•• SecreciSecrecióón bilis alcalinan bilis alcalina
•• Disminuye secreciDisminuye secrecióón gn gáástrica strica áácidacida
•• Disminuye vaciamientoDisminuye vaciamiento
•• Aumenta acciAumenta accióón CCK en pn CCK en pááncreasncreas
•• Inhibe acciInhibe accióón de n de gastrinagastrina en esten estóómagomago
•• Estimula secreciEstimula secrecióón de insulinan de insulina
1.SECRETINA1.SECRETINA
*** ***
GIP
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ORIGENORIGEN
ESTESTÍÍMULOMULO
2. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)2. PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO (GIP)
c. “K” duodeno yeyuno PPééptido ptido insulinoinsulino trtróópico pico dependiente de glucosadependiente de glucosa
SSÍÍNTESISNTESIS Un solo péptido 43 AA
Grasa y glucosa oral
FUNCIONESFUNCIONES Estimula secreción insulina
A grandes dosis inhibe actividad gástrica
VIP
GIP
3. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)3. PÉPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Flia. SECRETINA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
VIP y GIPVIP y GIP = Enterogastrona
Inhiben actividad gástrica
ORIGENORIGEN
SSÍÍNTESISNTESIS
FUNCIONESFUNCIONES
Todo el TGI y sangre
péptido 28 aa , hormona,NT y vasodilatador
RECEPTORESRECEPTORES Acoplados al sistema AC, 2do mensajero AMPc
•• Aumento saliva, Aumento saliva, secsec. intestinal . intestinal
•• Aumento Aumento secsec. Pancre. Pancreáática y biliar tica y biliar
•• Relaja esfRelaja esfíínteres, EEI, pnteres, EEI, pííloro, loro, OddiOddi, , fundusfundus
•• Defecto en Defecto en acalasiaacalasia y megacolon y megacolon ideopideopááticotico
•• Tumores VIPIDOMA diarreaTumores VIPIDOMA diarrea
*** ***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
c.”L”
Flia. SECRETINA4. ENTEROGLUCAGON
(GLP-1)4. ENTEROGLUCAGON
(GLP-1)
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Final intestino Final intestino delgado y colondelgado y colon
InhibidorInhibidor
Estímulos para liberación de Hormonas GI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Gastrina CCK Secretina GIP Motilina
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
• Somatostatina (SIH) c. ”D”
• Sustancia P
• Motilina c. “Mo”
• Neurotensina
• Péptido liberador de gastrina(GRP)
• Guanilina
• Encefalinas
• Ghrelina
• Somatostatina (SIH) c. ”D”
• Sustancia P
• Motilina c. “Mo”
• Neurotensina
• Péptido liberador de gastrina(GRP)
• Guanilina
• Encefalinas
• Ghrelina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
3. OTROS PÉPTIDOS GI
1. SOMATOSTATINA (SIH) c. “D”
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SIH
Otros péptidos
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ESTESTÍÍMULOMULO InhibidorInhibidorORIGENORIGEN
FUNCIONESFUNCIONES
***
C. “D” todo el tracto GI
•• Inhibe secreciInhibe secrecióón mensajerosn mensajerosGastrinaGastrina, histamina, secretina, , histamina, secretina, GIP, VIP, GIP, VIP, MoMo
•• Inhibe secrecionesInhibe secrecionesGGáástrica strica áácidacidaPancrePancreááticatica
•• Inhibe motilidadInhibe motilidadGGáástricastricaContracciContraccióón vesn vesíículacula
•• Inhibe absorciInhibe absorcióón glucosa, AA y TGn glucosa, AA y TG
Ácido en la luz
***
enterocitos
c. paracrina
Espacio intersticial
capilar
Acción paracrina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SIH
Otros péptidos
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
Tiene también acciónHormona, Neuropéptido
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
ANTROANTRO FONDOFONDO
Acción Paracrina SIHAcción Paracrina SIH***
Células “D”cerca de otras c. glandulares
Receptores de SIH
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SIH
Otros péptidos
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
2. SUSTANCIA P
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
Sust. P
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
FUNCIONESFUNCIONES
***
Coexiste con 5-HT y AChTODO el tracto GI
Aumenta secreciAumenta secrecióón saliva acuosa n saliva acuosa
Aumenta motilidadAumenta motilidadContrae por detrContrae por detráás peristaltismos peristaltismo
ORIGENORIGEN
3. MOTILINA3. MOTILINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
ORIGENORIGEN
FUNCIONESFUNCIONES
***
C. “Mo” TODO el tracto GI
Contrae el músculo liso – Ayuno-Regula motilidad interdigestivaCMM “ruidos de hambre”
Facilita vaciamiento gástrico débil
Eritromicina actúa sobre receptores Mo
ComplejosMotoresMigratorios
4. NEUROTENSINA4. NEUROTENSINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
ESTESTÍÍMULOMULO
InhibidorInhibidor
ORIGENORIGEN
FUNCIONESFUNCIONES
Neuropéptido en TGI ileon
Inhibe motilidad GI
Ácidos grasos en luz
NT
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
ORIGENORIGEN
FUNCIFUNCIÓÓNN
5. PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (GRP)
***
Se libera de terminales X queestimulan c. “G”
Todo el TGI
Aumenta secreción de Gastrina
GRP
Bombesin
N. ColinérgicospreganglionaresCélula “G”
ACh
N. No colinérgicospostganglionares de GRP
•• Toxinas Toxinas E. E. ColiColi““mimetismo molecularmimetismo molecular””diarrea viajerodiarrea viajero
•• RegulaciRegulacióón n paracrinaparacrinasecrecisecrecióón de cloron de cloro
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
6. GUANILINA
***
ORIGENORIGEN
FUNCIFUNCIÓÓNN
c. mucosa intestinal c. mucosa intestinal ppííloro a rectoloro a recto
c. c. PanethPaneth criptas criptas LieberkLieberküühnhn
LUZ
c. mucosa
enterocito
Cl-
““mimetismo molecularmimetismo molecular””Diarrea viajeroDiarrea viajero
Acción paracrinaGUANILINA
Acción paracrinaGUANILINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos***
7. ENCEFALINAS7. ENCEFALINAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Otros péptidos
II PÉPTIDOS GIII PII PÉÉPTIDOS GIPTIDOS GI
8. GHRELINA8. GHRELINA
* c. epiteliales estómago
* Estimula vaciamiento gástrico
* Regula balance de energíaNiveles altos antes de la comida y bajos despuésEstá muy elevado en obesidad extrema
InhibidorInhibidorNeuropéptidos Cerebro –GIDisminuyen motilidad intestinal por inhibir liberación de ACh
*AntidiarreicosActúan sobre receptores
opiáceos