SesióN De Abdomen Agudo, Centro De Salud
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ABDOMEN AGUDO
Cristina Vecino BuenoCirugía GeneralH.UV. Macarena
Abril 2009
Inicio Brusco.
Alteración del tránsito intestinal.
Afectación del estado general.
DOLOR ABDOMINAL
Dolor Parietal o somático:
Intenso. Localizado.
Dolor Visceral: Difuso.
Dolor referido: Irritación de nervios
adyacentes.
Dolor cólico: Oclusiones. Diverticulitis agudas. Colecistitis. Apendicitis. Pancreatitis agudas.
Dolor continuo: Perforaciones úlcerosas. Procesos inflamatorios
EXPLORACIÓNSIGNO HALLAZGO ASOCIACIÓNBlumberg Dolor de rebote Peritonitis
McBurney Dolor a la descompresión brusca de FID
Apendicitis
Rovsing Dolor en FID al presionar en FII Apendicitis
Iliopsoas Dolor al hiperextender la cadera derecha
Apendicitis
Obturador Dolor a la rotación interna de la cadera derecha flexionada
Apendicitis;
Colecistitis aguda
Murphy Interrupción brusca de la inspiración a la palpación de HCD
Rotura esplénica, embarazo ectópico roto
Kehr Dolor en hombro izquierdo Hemorragia retroperitoneal (pancreatitis grave, aneurisma aórtico u abdominal roto)
Cullen Equimosis periumbilical
Grey Turner Equimosis en flancos
Instauración brusca (segundos)
Instauración rápida (minutos; 1-2 horas)
Instauración lenta (horas)
-Úlcera péptica perforada.-Aneurisma aórtico disecante.-Rotura de embarazo ectópico.-Quiste ovárico roto o torsión ovárica.-Embolismo pulmonar, neumotórax espontáneo.-IAM.-Embolia mesentérica, vólvulo colónico o gástrico, infarto de un órgano abdominal.
-Pancreatitis aguda.-Colecistitis aguda.Cólico renal y ureteral.-Hernia estrangulada.-Intususpección.-Obstrución intestinal alta.
-Apendicitis- Diverticulitis-Obstrucción intestinal baja.-Enfermedad inflamatoria pélvica.-Linfadenitis mesentérica.-Retención urinaria y cistitis.-Salpingitis.-Prostatitis.-Enfermedad inflamatoria intestinal.
Otros síntomas:
Vómitos/náuseas:• Reflejo.• Oclusión directa de víscera hueca.• Acción de sustancias tóxicas.
Pérdida de apetito. Ictericia. Alteraciones del tránsito intestinal. Síntomas ginecológicos. Síntomas urológicos. Episodios anteriores.
Pruebas:
Analítica:• Hemograma, fórmula leucocitaria.• Coagulación• Amilasa, GOT, GPT, LDH.
ECG.RX:
• Simple (de cúbito)• Tórax• De cúbito lateral con rayo horizontal
ECO/TAC.
Tratamiento
Dieta absoluta.Sueroterapia.Protección gástrica.Analgesia.Descompresión gástrica con SNG.No tratamiento antibiótico si no orientación
etiológica.
APENDICITIS
Dolor:Peritoneal con cambio de localización.
Pérdida de apetito.
Ausencia de otros síntomas (ginecológicos o urológicos).
Leucocitosis.
Fiebre.
PANCREATITIS
Dolor.
Amilasa aumentada.
COLECISTITIS
Dolor.
Leucocitosis.
Fiebre.
Ictericia.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Dolor.
Distensión y timpanismo
Antecedente de cirugía abdominal.
Rx: Distensión de asas intestinales o
niveles.
Obstrucción intestinal