Sesión 2.1 Descripción y uso de la C I E Sesión 2.2 Codificación de la mortalidad

1CIECIF

•Sesión 2.1 Descripción y uso de la C I E

•Sesión 2.2 Codificación de la mortalidad

•Sesión 2.3 Codificación de la morbilidad

Unidad 2

Codificación de la Mortalidad y de la Morbilidad

2CIECIF

Sesión 2.1

Descripción y uso de la C I E

CIE

CIF

3CIECIF

Al término de esta sesión el alumno estará en condición de:

1. Definir qué es una clasificación de enfermedades y

2. Describir la estructura, principios y usos de la CIE-10

Objetivo

4CIECIF

Lección 2.1.1

DESCRIPCIÓN Y USO DE LA CIE

•Propósito y aplicabilidad•Recomendaciones de la OMS•Impacto de la CIE•Antecedentes de la CIE•Estructura básica y principios de la CIE•Volúmenes de la CIE (Contenidos)•Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

5CIECIF

Al término de esta lección el participante estará en condiciones de:

1. Enunciar los antecedentes de la CIE

2. Enunciar cuál es el propósito de la CIE

3. Describir en términos generales el contenido de cada volumen de la CIE-10

4. Describir la estructura de los volúmenes 1 y 3 de la CIE-10

Objetivo

6CIECIF

CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES.

Definición .

Una clasificación de enfermedades puede definirse como un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

7CIECIF

-Propósito y aplicabilidad-Recomendaciones de la OMS-Impacto de la CIE-Antecedentes de la CIE-Estructura básica y principios de la CIE-Volúmenes de la CIE (Contenidos)-Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

8CIECIF

Permitir (el), (la)

- registro sistemático

- análisis

- interpretación

- comparación

De los datos de la mortalidad y morbilidad de diferentes países, áreas y épocas

PROPÓSITO.

9CIECIF

1. Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados

con la salud, tales como:

UTILIDAD DE LA CIE:

- Diagnósticos

- Razones para la admisión

- Afecciones tratadas

- Motivo de la consulta

- Causas de defunción

10CIECIF

2. Convierte términos diagnósticos de palabras en códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información.

3. Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de población.

4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades.

UTILIDAD DE LA CIE:

11CIECIF


12CIECIF

. Que los médicos conozcan la CIE-10 - en la formación profesional - en la capacitación continua en las unidades

médicas

. Esto conducirá a: - la obtención de diagnósticos específicos - un llenado óptimo de formatos fuente - que los codificadores realicen con mayor

precisión la codificación.

RECOMENDACIONES DE LA OMS

13CIECIF

.Que se formen y actualicen continuamente los codificadores clínicos.

. Mantenerlos en el área y no perder esa fuerza de trabajo calificada.

RECOMENDACIONES DE LA OMS

14CIECIF


15CIECIF

• Se obtendrán estadísticas más específicas que pueden ser instrumento para:

la toma de decisiones

el análisis de morbilidad y mortalidad

la búsqueda de alternativas de solución en

el momento en que se producen los hechos.

IMPACTO DE LA CIE

16CIECIF

- Permite obtener estadísticas uniformes de morbi-mortalidad conforme lo pretende la OMS

- Permite la presentación de las estadísticas conforme a las recomendaciones de la OMS.

- Permite uniformidad y comparabilidad de estadísticas de un país a otro.

IMPACTO DE LA CIE

17CIECIF


18CIECIF

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA CIE

Es un instrumento para la presentación de las causas de defunción a partir de criterios homogéneos que permiten comparaciones internacionales.

Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de la clasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia 1885.

La CIE ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893. En América del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. Jesús Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí.

La CIE ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos de la medicina y de la Salud Pública.

19CIECIF

Hoy contamos con la CIE-10,

clasificación actualizada, ampliada y

sólida, esto redundará en la mejora de

las estadísticas de salud.

20CIECIF

REVISIONES DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, SEGÚN AÑO DE ADOPCIÓN, AÑOS EN USO Y

CATEGORÍAS.

* Para el caso de México.

Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179

Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189

Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205

Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200

Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200

Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010

Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041

Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088

Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030

Revisión Año de adopción

Años en

usoEnferme-

dades

Causas externas

Motivos de asistencia de salud

Total

C A T E G O R I A S

21CIECIF


22CIECIF

1. La CIE es un sistema de clasificación de eje

variable.

2. Desarrollada a partir de la propuesta de William

Farr (1807-1883) con propósitos prácticos y

epidemiológicos.

ESTRUCTURA BÁSICA DE LA CIE

23CIECIF

ESTRUCTURA BÁSICA DE LA CIE

–Agrupamientos básicos de las enfermedades.

*Enfermedades epidémicas.*Enfermedades constitucionales o generales.•Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.*Enfermedades del desarrollo.*Traumatismos.

*Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en uno de estos grupos.

24CIECIF


25CIECIF

El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,175 págs.).

• El volumen 2, provee orientación a los usuarios de la CIE, (161 págs.).

• El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).

CIE

-10

CIE

-10

CIE

- 10

1 2 3

VOLÚMENES QUE INTEGRAN LA CIE-10

26CIECIF

CONTENIDO DEL VOLUMEN I (LISTA TABULAR)

1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27).

2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100).

3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres. (pp. 101-1113).

4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140).

5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y morbilidad. (pp. 1141-1164).

6.- Definiciones. (pp 1165-1170).

7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).

27CIECIF

CONTENIDO VOLUMEN II. (MANUAL DE INSTRUCCIONES)

1.-Descripción de la CIE. (Pág.. 2).2.-Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11).

3.-Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-124):

-Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de la atención.

- Para la selección de causa básica de defunción y reselección de la afección principal.

4.-Presentación estadística. (pp. 125-139)

- Nivel de detalle por causa en tabulaciones

- Listas especiales para la tabulación

- Estándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna.

5.-Historia de la CIE (pp. 140-152).

28CIECIF

CONTENIDO VOLUMEN III. (ÍNDICE ALFABÉTICO).

1.-Descripción, estructura y forma de manejo del índice de enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar los códigos. (pp. 1- 8)

2.-Indice alfabético de enfermedades y naturaleza de la lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574).

3.-Indice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624).

4.-Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp. 625-742)

29CIECIF


30CIECIF

ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR)

LISTA DE CATEGORIAS DE TRES CARACTERES (UNIDAD BASICA)

Es el núcleo (parte central) de la CIE.

Constituido por códigos alfanuméricos de tres caracteres; en la primera posición una letra y los dos siguientes caracteres números (A00-Z99).

Es el mínimo obligatorio que exige la OMS para integrar la base de datos.

Se agrupan en Capítulos y Grupos.

Subdividas en subcategorías con el aumento de cuartos caracteres para dar mayor especificidad a los diagnósticos.

31CIECIF

Capítulos

21 capítulos.

Primer carácter del código es una letra, cada letra se asocia a un capítulo en particular, excepto:

Letra D que se comparte entre el capítulo II (C00-D48) y capítulo III (D50-D89).

Letra H que se comparte entre el capítulos VII (H00-H59) y capítulo VIII (H60-H95).

Capítulos que comprenden más de una letra:•Capítulo I (A00-B99)•Capítulo II (C00 -D48)•Capítulo XIX (S00-T98)•Capítulo XX (V01-Y98)


32CIECIF

G r u p o s d e c a t e g o r í a s

Bloques homogéneos de categorías de 3 caracteres.

Capítulo I refleja dos ejes de clasificación:

Modos de transmisión

Grupos amplios de organismos infecciosos

Capítulo II refleja dos ejes de clasificación:

Comportamiento del tumor (etiológico)

Ubicación por sitio (topográfico)


33CIECIF

Categorías de tres caracteres (A00 - Z99)

Algunas de las categorías de tres caracteres comprenden:

–Afecciones únicas debido a su frecuencia, severidad, o vulnerabilidad a las acciones de salud pública Ejemplo: A80 Poliomielitis aguda–Enfermedades con alguna característica en común Ejemplo: A81 Infecciones del sistema nervioso central por virus atípico –Afecciones diferentes pero poco frecuentes Ejemplo: A85 otras encefalitis virales, no clasificadas en otra parte–Afecciones inespecíficas

Ejemplo: A86 encefalitis viral, no especificada


34CIECIF

• Categorías de tres caracteres subdivididas por medio de un

cuarto carácter precedido por un punto decimal. Ejemplo: A00 Cólera (categoría)

A00.0 Cólera debido a Vibrio cholerae O1, biotipo cholerae

• Da mayor especificidad a los diagnósticos.

• Permite hasta 10 subcategorías. Ejemplo: C18.0-C18.9

• Categorías de tres caracteres sin subdivisiones, se utiliza “X” para tener longitud estándar. Ejemplo: A09.X

• No es obligatorio para reporte internacional.

Subcategorías de cuatro caracteres


35CIECIF

ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORÍAS Y SUBCATEGORÍAS

Capítulo Grupo Categoría Subcategoría

IX Enfermeda-des del sis-tema circula-torio(I00 - I99)

Fiebre reumáticaaguda(I00- I02)

I00 Fiebre reumática sin mención de complicación cardíaca

I01 Fiebre reumática con complicación cardíaca

I01.0 Pericarditis reumática aguda I01.1 Endocarditis reumática aguda I01.2 Miocarditis reumática agudaI01.8 Otras enfermedades reumáticas agudas del corazón

36CIECIF

LECCIÓN 2.1.2 CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I

•Términos de inclusión•Términos de exclusión•Descripción de glosarios•Dos códigos para algunas afecciones•Convenciones

37CIECIF

OBJETIVO

Al finalizar esta lección el participante será

capaz de utilizar adecuadamente la lista

tabular de inclusiones y subcategorías de

cuatro caracteres en la codificación de

información médica, conforme la normatividad

de la CIE-10.

38CIECIF

Quinto carácter

Subclasificaciones de eje diferente al cuarto carácter.

Existen subdivisiones de quinto carácter en:

- Capítulo XIII subdivisiones por sitio anatómico (pp. 598,

610, 617 y 642).

- Capítulo XIX subdivisiones para indicar fracturas abiertas

o cerradas y traumatismos intracraneales,

intratorácicos o intraabdominales. Ejemplos S02, S06,

S22, etc., (pp. 846, 850,857, etc.).

- Capítulo XX subdivisiones para indicar la actividad que

realizaba la víctima al momento del suceso (pp. 961).

CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I

39CIECIF

Términos de inclusión. Se incluyen debajo

del título como ejemplo de información

diagnóstica a ser clasificada.

Ejemplo: D24 Tumor benigno de la mama Mama: . partes blandas

. tejido conjuntivo

Términos de inclusión


40CIECIF

Son términos que aunque el título de la categoría

pudiera sugerir ser clasificados en ella, en realidad se

clasifican en otra parte.

Ejemplo:

A28.2 Yersiniosis extraintestinal

Excluye: enteritis debida a Yersinia enterocolítica (A04.6)

peste (A20.-)

Términos de exclusión


41CIECIF

Glosario del capítulo V. Trastornos mentales y

del comportamiento (F00-F99)

- Describe el contenido de las rúbricas.

- Se utiliza porque varía la terminología de

trastornos mentales de un país a otro.

- Un mismo nombre puede ser utilizado para

describir afecciones diferentes.

- No debe ser utilizado por el codificador.

Descripción de glosarios


42CIECIF

Capítulo XX .- Definiciones relacionadas con

accidentes de transporte.- ver pág. 955.

Capítulo XXI .- Clarifica el contenido de las

rúbricas y grupos. Ejemplo: Z40-Z54, pág. 1081.

Descripción de glosarios


43CIECIF

Daga y asterisco (cruz y asterisco)

† † Daga Corresponde a la enfermedad básica.

* Asterisco Código adicional para la manifestación o localización.

El código de la daga es el código primario y debe utilizarse siempre.

Dos códigos para algunas afecciones.


44CIECIF

Ejemplo: Infección de vías urinarias por pseudomonas N39.0,

código adicional (B96.5)

Otros códigos dobles opcionales

Instrucción en la lista tabular mediante la notautilice código adicional, si desea...

Pueden utilizarse en tabulaciones especiales

Infecciones locales clasificadas en los capítulos destinados a los sistemas del cuerpo

B95-B97 Capítulo I, para identificar el agente infeccioso

Situaciones Códigos adicionales y su función

45CIECIF


Ejemplo .- Adenoma basófilo con síndrome de Cushing D35.2,

código adicional (E24.0).

Tumores con actividad funcional E05.8, E07.0, E16-E31, E34 para indicar la actividad funcional asociada a un tumor, Capítulo IV, (Nota2, pág.172, Vol.1, CIE-10)

Situación Códigos adicionales y su función

Ejemplo: fibroadenoma intracanalicular de la mama D24.X

Código adicional (M9011/1).

Códigos morfológicos de tumores, pueden añadirse a los códigos del capítulo IIInstrucción desde el índice alfabético

Código Morfológico, para indicar el

tipo histológico del tumor.

(Morfología de los tumores, vol. 1,

Págs. 1115-1140)

46CIECIF


Ejemplo: Demencia Vascular mixta por enfermedad

cerebrovascular hipertensiva F01.3, código adicional (I67.9).

Trastornos mentales orgánicos (F00-F09)

Código de traumatismo, lesión o enfermedad cerebral para identificar la enfermedad básica.


Ejemplo: Síndrome de Cushing por ingesta prolongada de

glucocorticosteroides E24.2, código adicional Y42.0

Afecciones ocasionadas por medicamentos u otras sustancias tóxicas

Códigos adicionales del capítulo XX para identificar el agente tóxico

47CIECIF


Ejemplo: Fractura de la base de cráneo por caída desde la azotea

de su casa. S02.1.0, código adicional W13.0.9

Código adicional del capítulo XX (V01-Y98) para describir la causa externa de la lesión


Ejemplo: Fractura de la base de cráneo por caída desde la azotea

de su casa. W13.0.9, código adicional S02.1.0

Causas externas de morbilidad y

mortalidad (Capítulo XX V01-Y98))

Código del capítulo XIX S00-T98) para describir la naturaleza de la lesión

Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas (Cap. XIX S00-T98)

48CIECIF

CONVENCIONES UTILIZADAS EN LA LISTA TABULAR

Uso de los paréntesis ( )

1 Para encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuación de un término diagnóstico, sin afectar el código que corresponde a las palabras que están fuera de los paréntesis. Ejemplo:I10 (Pág.. 455)

2 Para encerrar el código al cual se refiere el término de exclusión. Ejemplo: H01.0 (Pág.. 412)

49CIECIF

Paréntesis ( )

3 En los títulos de los grupos para señalar las categorías que contiene. Ejemplo: Trastornos del párpado, aparato lagrimal y órbita (H00-H06) (Pág. 412).

4 Para encerrar el código de cruz en una categoría de asterisco o el de asterisco después de una categoría de cruz.Ejemplo: A18.7† Tuberculosis de glándulas suprarrenales (E35.1*)

(Pág. 113).

50CIECIF

Corchetes [ ]

Encerrar sinónimos, palabras alternativas o frases explicativas. Ejemplo: A30 (Pág. 117)

Para referirse a notas previas.Ejemplo: C00.8 (Pág. 175)

Al referirse a notas de subdivisiones comunes a un grupo de categorías. Ejemplo: K27 (Pág. 539)

51CIECIF

Dos puntos :

Se usan para listar términos cuando la palabra que precede al símbolo no es un término completo.

Estos términos deberán complementarse con uno de los modificadores que se listan a continuación de los dos puntos. Ejemplo: K36 (Pág. 542)

52CIECIF

Llave }

Se usa para indicar que uno de los términos

encerrados por la llave deberá complementarse

con el término o descripción que les sigue.

Ejemplo: O71.6 (Pág. 711)

53CIECIF

Doble llave } {

Indican que los términos encerrados en la llave izquierda se deben complementar con cualquiera de los términos de la llave derecha.

La palabra comprendida entre las llaves sirve de enlace para formar los término.

Ejemplo: X00 (Pág. 1016)

54CIECIF

S A I

Abreviatura de las palabras latinas “SINE ALTER

INDICATIO” que significan “SIN OTRA INDICACION”

“NO ESPECIFICADO”

Ejemplo: D13.9 (Pág. 217)

55CIECIF

NCOP

* NCOP (no clasificado en otra parte)

* Indica que existen variantes especificadas de la afección mencionada que están clasificadas en otra parte, y que, cuando sea apropiado, se debe buscar en el índice un término más preciso

Ejemplo: J16 (Pág. 498)

K31.3 (pág. 535)

56CIECIF

“ Y “

En los títulos significa Y / O

Ejemplo: A18.0 (Pág. 112))

57CIECIF

Punto y guión .-

En algunos casos el cuarto carácter de una subcategoría está reemplazado por punto y guión.

Indica al codificador que existe un cuarto carácter el cual debe ser buscado en la categoría apropiada para completar la codificación.

Ejemplo: ver, G03 Excluye (Pág. 380)

58CIECIF

LECCION 2.1.3

COMO UTILIZAR EL VOLUMEN 3

•Organización del índice

•Estructura

•Convenciones

•Signos especiales

•Referencias cruzadas

•Orientaciones para la codificación

59CIECIF

OBJETIVOS

Al finalizar esta lección el participante estará en condiciones de:

1. Describir la organización del Volumen 3

2. Describir la estructura del Volumen 3

3. Describir el manejo del índice alfabético del Volumen 3 con base en la normatividad de la CIE-10

60CIECIF

Constituye el índice alfabético para la lista tabular.

Contiene términos diagnósticos de uso en la actualidad.

Refleja las disposiciones de la lista tabular para la codificación de términos diagnósticos cuando se informan:- Junto con otras afecciones.- En condiciones especiales.

ORGANIZACIÓN DEL ÍNDICE ALFABÉTICO (VOLUMEN 3)

61CIECIF

Para evitar repeticiones el índice se ha organizado por:

Términos principales (empiezan en el extremo

izquierdo en negritas).

Varios niveles de indentación que se desplazan

hacia la derecha (modifican al término principal).

ESTRUCTURA

62CIECIF

Consta de tres secciones:Sección I. (Enfermedades y naturaleza de la lesión).

Incluye los términos contenidos en los capítulos I-XIX (A00-T98) y XXI (Z00-Z99), tales como:•Enfermedades. Lesiones.•Síndromes. Traumatismos.•Estados patológicos. Signos y síntomas. •Problemas y otras razones de contacto con los servicios de salud.

Excepto los envenenamientos por medicamentos y productos químicos (comprendidos en la sección III).

ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 3 ÍNDICE ALFABÉTICO

63CIECIF

Sección II. (Causas externas de la lesión).

Incluye términos que describen las circunstancias en que ocurrió el accidente o la violencia, comprendidos en el capítulo XX (V01-Y98) tales como:

•Incendio.•Explosión.•Caída. •Agresión.•Colisión.•Sumersión.

Excepto los envenenamientos por medicamentos y productos químicos (comprendidos en la sección III).

64CIECIF

Sección III. (Tabla de medicamentos y productos químicos).

• Provee códigos para: - Naturaleza de la lesión. Capítulo XIX (T36-T65). - Causa externa (según la intencionalidad):

- - E. accidental (X40-X49)- - E. autoinflingido deliberadamente (X60-X69).

- - E. indeterminado (Y10-Y19).- - Efecto adverso de una sustancia apropiada

administrada correctamente (Y40-Y59).

65CIECIF

Organización del índice.

1. Término principal.Empiezan en el margen izquierdo impresos en negritas, por lo general es el nombre de una enfermedad o estado patológico.

2. Términos modificadores.Son subtérminos situados tras el término principal que deberán considerarse para la asignación del

código, los hay de dos tipos:

2.1 Modificadores no esenciales

2.2 Modificadores esenciales.

66CIECIF

2.1 Modificadores no esenciales. Aparecen entre paréntesis tras el término

principal o subtérmino Dan información adicional. No modifican la asignación del código.

2.2 Modificadores esenciales. Aparecen indentados en diferentes niveles bajo

el término principal. Modifican la asignación del código

Una vez que se complete el término se seleccionará el código.

67CIECIF

MODIFICADORES Sección I: Indican lugares o circunstancias

que afectan la codificación

Sección II: Indican diferentes tipos de accidentes o sucesos que afectan la codificación

ORGANIZACIÓN DEL ÍNDICE ALFABÉTICO (VOLUMEN 3)

68CIECIF

Un término completo puede estar compuesto de varias líneas, ejemplo:

Enteritis . . . A09

- Infecciosa NCOP A09

- - Debida a

- - - Clostridium

- - - - Difficile A04.7

La última línea significa: Enteritis infecciosa debida a clostridium difficile

69CIECIF

Los códigos que aparecen al lado de los términos

corresponden a las categorías de tres o cuatro

caracteres donde se clasifican.

CODIGOS

Enteritis . . . A09- Infecciosa NCOP A09- - Debida a- - - Clostridium- - - - Difficile A04.7

70CIECIF

CONVENCIONES DEL ÍNDICE ALFABÉTICO

PUNTO Y GUION .-

En algunos casos el cuarto carácter se reemplaza por un guión.

Indica al codificador que la categoría contiene cuartos caracteres y que deberá buscar el correspondiente al diagnóstico en cuestión .

71CIECIF


SITUACION EN DONDE SE INDICA EL CUARTO

CARÁCTER POR UN GUION ( . - ) :

Mediante nota del índice (ver, Quemaduras).

Mediante referencia cruzada en el volumen 1 (causa externa).

Mediante una tabla (embarazo terminado en aborto, Pág. 12).

72CIECIF


Paréntesis ( ).

Encierran palabras complementarias que pueden o no estar presentes en la expresión. Estos términos no modifican la codificación.

Ejemplo:

Absceso (embólico) (infeccioso) (metastásico) (múltiple) ( piógeno) (séptico) L02.9

- Cerebro, cerebral (embólico), (cualquier sitio) G06.0

73CIECIF

Significa “No Clasificado (a) en Otra Parte”. Se añade a los términos clasificados en

categorías residuales o a los términos mal definidos.

Advierten de que formas mas especificas de la afección que se esta codificando se clasifican de otra manera

Ejemplo:

Malformación (congénita) - (ver también anomalía) Q89.9 - Aorta (arco) (cayado) NCOP Q25.9

NCOP

_ _ especificada NCOP Q25.4

74CIECIF

# / Se incluyen con algunos términos de la

lista de sitios bajo “tumor”; advierten al

codificador que debe mirar las notas 2 y 3

respectivamente al comienzo de la lista de

Tumores [neoplasias] por sitio anatómico

(pág. 526)

SIGNOS ESPECIALES

75CIECIF

Diagnósticos para los cuales existen codificación doble de daga y asterisco, se dan ambos códigos a continuación del término.

Primero; código de cruz (+) para identificar la etiología

Segundo; (*) indica la manifestación.

SIGNOS ESPECIALES

76CIECIF

REFERENCIAS CRUZADAS “VER” Y “VER TAMBIÉN”

“Ver” orienta al codificador a buscar bajo otro término.

Ejemplo: Inflamación - tímpano - ver Timpanitis.

Indica al codificador que inflamación de tímpano se codifica igual que timpanitis.

77CIECIF

“Ver también” orienta al codificador a buscar en otra parte cuando el adjetivo no se localiza después del término principal.

Ejem: Parálisis

- agitante (ver también Parkinsonismo) G20.

Indica al codificador que parálisis agitante y parkinsonismo se codifican igual pero que algunas variantes solo se localizan bajo Parkinsonismo.

REFERENCIAS CRUZADAS “VER” Y “VER TAMBIÉN”

78CIECIF

Para la asignación de códigos individuales de cada una de las causas deberán seguirse las orientaciones básicas para la codificación (sección 3.3, pág. 27, Vol. 2).

1). Identificar el tipo de información que se vaya a codificar para buscar en la sección apropiada

del índice alfabético.

ORIENTACIONES BÁSICAS PARA LA CODIFICACIÓN

Término diagnóstico- Fractura de radio y cúbito por caída de su mismo nivel- Insuficiencia renal crónica- Herida por arma de fuego-Traumatismo cerebral empujado de lugar elevado en riña- Envenenamiento accidental por insecticida

79CIECIF


2). Localizar el término principal del padecimiento o causa de defunción en el índice

Ejemplos- Cirrosis obstructiva intrahepática- Síndrome del colon irritable psicógeno- Infarto agudo transmural del miocardio

3). Leer y orientarse por las notas que aparecen debajo del término principal.

Ejemplos - Paro cardíaco- Quemaduras de tercer grado por ácido en tórax

80CIECIF

4). Leer los términos encerrados entre paréntesis y los términos indentados, hasta que todas las palabras contenidas en el nombre de la enfermedad o causa de defunción hayan sido tomadas en cuenta.

Ejemplos:

- Gangrena seca arteriosclerótica

- Infarto agudo del miocardio transmural

5). Seguir las referencias cruzadas en el índice (ver) y (ver también), Ver y Ver también

Ejemplos:- Hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad a RH - Inflamación hueso- Parálisis agitante - Agrandamiento de estómago


81CIECIF


6). Una vez localizado el código verificarlo en la lista tabular del Vol. I y completarlo cuando el índice ofrece un código de tres caracteres seguido de un punto y guión.

Causa Indice (Vol. 3) Lista tabular (Vol. I)

Categoría Pag. Subcategoría Pág..

- Diabetes mellitus II con coma- Glomerulonefritis aguda extracapilar

Causas externas

- Golpe por equipo para deporte en cancha de béisbol- Choco al conducir su automóvil contra otro automóvil

82CIECIF


7). Revisar las notas de inclusión y exclusión que aparecen en el volumen I debajo del capítulo, grupo, categoría y subcategoría.

8). Asignar el código correcto.

83CIECIF

LECCION 2.1.4

PROCEDIMIENTO PARA LA CODIFICACIÓN DE LOS TUMORES [NEOPLASIAS]

Clasificación de los tumores

Estructura del Capítulo II (Tumores [Neoplasias])

Tabla de tumores

Clasificación morfológica de los tumores

Correspondencia entre la morfología y el capítulo II

Proceso de búsqueda

84CIECIF

OBJETIVOS

Al finalizar esta lección el participante será capaz de aplicar la doble codificación de los tumores para:

Comportamiento sitio anatómico y

Morfología - comportamiento,

conforme a la normatividad de la CIE-10

85CIECIF

ESPECIFICIDAD Y DETALLE EN EL REGISTRO DE LOS TUMORES

Cada término debe ser tan informativo como sea posible, en el caso de tumores deberá informarse la morfología, el comportamiento y el sitio anatómico, esto permitirá al codificador clasificarlos en una categoría más apropiada de la CIE.

Ejemplos de registros adecuados de tumores:

- Carcinoma de células transicionales del trígono vesical

- Mesotelioma del pericardio

- Mixosarcoma en mejilla

- Leiomioma del cuello del útero

86CIECIF

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES

(NEOPLASIAS)

Los tumores se clasifican en el capítulo II de la CIE

bajo comportamiento y sitio anatómico.

La CIE contiene además un apéndice en el volumen

I (pp. 1115-1140) con una nomenclatura codificada

para la morfología de los tumores (Códigos M).

87CIECIF

La clasificación permite el uso de doble código para describir en forma completa los tumores:

1. Desde el punto de vista del comportamiento y localización anatómica (Capítulo II), código de uso obligatorio para la tabulación.

2. Desde el punto de vista de su morfología (tipo histológico), estos códigos pueden añadirse al código del capítulo II, opcionalmente si además se desea conocer la morfología.

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES

( NEOPLASIAS)

88CIECIF

ESTRUCTURA DEL CAPÍTULO II TUMORES [NEOPLASIAS]

C00 - C75 Tumores malignos, que se declaran o se presumen como primarios, de sitio anatómico especificado, excepto de los tejidos linfático, hematopoyético y similares.

C00 - C14 Labio, cavidad bucal y faringeC15 - C26 Órganos digestivoC30 - C39 Órganos respiratorios e intratorácicos...

C73 - C75 Glándula tiroides y otras glándulas endocrinas

C76 - C80 Tumores malignos de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados

C81 -C96 Tumores malignos (declarados o presuntos primarios) del tejido linfático, de los órganos hematopoyéticos y de tejidos afines

C97 Tumores malignos (primarios) de sitios múltiples independientes

D00 - D09 Tumores in situC10 - D36 Tumores benignosD37 - D48 Tumores de comportamiento incierto o desconocido

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Los códigos de morfología constan de 5 caracteres; los cuatro primeros identifican el tipo histológico del tumor y el quinto indica su comportamiento separado mediante una diagonal.

Los códigos de comportamiento son:

/0 Benigno /3 Maligno, sitio primario/1 Incierto si es benigno o /6 Maligno, sitio metastásico

maligno Maligno, sitio secundarioMalignidad límite Bajo potencial de malignidad

/2 Carcinoma in situ /9 Maligno, incierto si el sitioIntraepitelial es primario o metastásicoNo infiltranteNo invasor

MORFOLOGÍA DE LOS TUMORES [NEOPLASIAS]

90CIECIF

Correspondencia entre los códigos de morfología y las diferentes partes del capítulo II.

/ 0 Tumores benignos D10 - D36

/ 1 Tumores de comportamiento desconocido e incierto D37 - D48

/ 2 Tumores in situ D00 - D09

/ 3 Tumores malignos, especificados o que se presumen C00 - C76

como primarios C80 - C97

/ 6 Tumores malignos, especificados que se presumen

como secundarios C77 - C79

Código de comportamiento

Categorías del Capítulo II

91CIECIF

TABLA DE TUMORES

M a l i g n o Comporta- Causa miento in- Primario Secundario In situ Benigno cierto o desconocido

Tumor (de) C80 C80 D09.0 D36.9 D48.9

-Abdomen, abdo- C76.2 C79.8 D09.7 D36.7 D48.7minal (cavidad)(órgano) (víscera) - - pared C44.5 C79.2 D04.5 D23.5 D48.5

3 6 2 0 1

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En la codificación de los tumores deberá tomar en cuenta su morfología, sitio anatómico, y comportamiento.

La búsqueda inicia por la descripción morfológica y luego deberán seguirse las instrucciones y referencias cruzadas.

Ejemplo, codificar: Osteosarcama

Osteosarcoma (M9180/3) - ver también Tumor, hueso, maligno... (Índice, pág. 382)

CODIFICACIÓN DE LOS TUMORES.

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Maligno

Primario Secundario In situ Benigno Comportamiento

incierto

Tumor (de)...

- Hueso (periostio) C41.9 C79.5 D16.9 D48.0

Tumor de hueso C41.9 (página 538), código adicional opcional (M9180/3).

CODIFICACIÓN DE LOS TUMORES

94CIECIF

PROCESO DE BÚSQUEDA EN EL ÍNDICE ALFABÉTICO DE NEOPLASIAS

Asigna código al capítulo 2

Verificar el código en la lista tabular

Identificar en el índice la morfología (términos clave)

Analizar notas, modificadores no esenciales y esenciales, buscar el máximo nivel de sangrado y seguir las referencias cruzadas.

No asigna código al capítulo 2

Buscar en la tabla de tumores (vol.... 3, p.p. 526-558) según su localización y asignar el código en función del comportamiento (columnas)

Confirmar el comportamiento del tumor mediante el 5o. carácter del código M (CIE-10 vol.... 1, pág. 1118)

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Ejemplos:

Diagnóstico Capítulo II Morfológico

M8312/3

M9391/3

M9393/1

M9391/3

M8720/3

CODIFICACIÓN DE LOS TUMORES

Hipernefroma C64.X

Ependimoma C71.9

Ependimoma espina dorsal C41.2

Ependimoma papilar D43.2

Melanoma en talón C43.7

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Sesión 2.1 Descripción y uso de la C I E Sesión 2.2 Codificación de la mortalidad

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