Enfermedades TropicalesEnfermedades Tropicales

Dra. María Guadalupe MarcanoDra. María Guadalupe Marcano

Enfermedad de ChagasEnfermedad de Chagas

Carlos Chagas fue el descubridor en 1909

Se encuentra solo en América Latina

18 países en 2 zonas ecológicas: cono norte y cono sur

Causado por Trypanosoma cruzi

Carlos Chagas fue el descubridor en 1909

Se encuentra solo en América Latina

18 países en 2 zonas ecológicas: cono norte y cono sur

Causado por Trypanosoma cruzi

Estado Mundial de ChagasEstado Mundial de Chagas

• 16-18 millones de casos

• 21,000 muertes anuales

• 300,000 casos nuevos/año

• 2-3 millones de complicaciones crónicas

• 120 millones de personas en riesgo

• 676,000 casos de discapacidad

• 16-18 millones de casos

• 21,000 muertes anuales

• 300,000 casos nuevos/año

• 2-3 millones de complicaciones crónicas

• 120 millones de personas en riesgo

• 676,000 casos de discapacidad

TransmisiónTransmisión

El agente causal es el párasito protozoario Trypanosoma cruzi.Los insectos redúvidos, o "chupasangre" viven en las rendijas y agujeros de viviendas marginales Se transmite a los seres humanos cuando un insecto infectado deposita heces en la piel mientras que la persona está durmiendo en la noche.

El agente causal es el párasito protozoario Trypanosoma cruzi.Los insectos redúvidos, o "chupasangre" viven en las rendijas y agujeros de viviendas marginales Se transmite a los seres humanos cuando un insecto infectado deposita heces en la piel mientras que la persona está durmiendo en la noche.

TransmisiónTransmisión

Las heces infectivas pueden entrar en contacto con ojos, boca o cortes abiertos en la piel. Las madres infectadas pueden transmitir la infección a su bebé durante el embarazo, en el parto o durante la lactancia. Mediante transfusión de sangre o transplante de órganos. Al comer alimentos contaminados con heces infectivas de los redúvidos o “chupasangre”.

Las heces infectivas pueden entrar en contacto con ojos, boca o cortes abiertos en la piel. Las madres infectadas pueden transmitir la infección a su bebé durante el embarazo, en el parto o durante la lactancia. Mediante transfusión de sangre o transplante de órganos. Al comer alimentos contaminados con heces infectivas de los redúvidos o “chupasangre”.

Cuadro ClínicoCuadro Clínico

Lesión local (chagoma), en el sitio de la inoculaciónEdema palpebral (signo de Romaña)Fase aguda asintomática o fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia y miocarditis

Lesión local (chagoma), en el sitio de la inoculaciónEdema palpebral (signo de Romaña)Fase aguda asintomática o fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia y miocarditis

Cuadro ClínicoCuadro Clínico

• Se resuelve en un período de 2-3 meses

• La fase crónica (años después): cardiomiopatía, megaesófago, megacolon, pérdida de peso. Las complicaciones son fatales

• Se resuelve en un período de 2-3 meses

• La fase crónica (años después): cardiomiopatía, megaesófago, megacolon, pérdida de peso. Las complicaciones son fatales

MegaesófagoMegaesófago

Cuadro ClínicoCuadro Clínico

DiagnósticoDiagnóstico

Examen microscópico de gota de sangre anticoagulada.

Anticuerpos específicos

PCR

Examen microscópico de gota de sangre anticoagulada.

Anticuerpos específicos

PCR

TratamientoTratamiento

• Benznidazole or Nifurtimox

• Tratamiento de las complicaciones

PrevenciónPrevención

Limitar la transmisión vector con el uso de insecticidas piretroides en spray

Mejoramiento de las casas en zonas rurales

Evitar contaminación transfusiones sanguíneas pruebas serológicas

Lavado cuidadoso de las manos

Alimentos bien cocidos.

Limitar la transmisión vector con el uso de insecticidas piretroides en spray

Mejoramiento de las casas en zonas rurales

Evitar contaminación transfusiones sanguíneas pruebas serológicas

Lavado cuidadoso de las manos

Alimentos bien cocidos.

P. Falciparum

P. Vivax

P. Ovale

P. malariae

P. Falciparum

P. Vivax

P. Ovale

P. malariae

MalariaMalaria

MalariaMalaria

Paludismo/Malaria ha producido mayor cantidad de muertes que cualquier otro padecimiento por sí solo.

Alrededor 400 millones de personas viven en áreas donde la Malaria es aún endémica . En África produce cerca de 800,000 muertes por año

Paludismo/Malaria ha producido mayor cantidad de muertes que cualquier otro padecimiento por sí solo.

Alrededor 400 millones de personas viven en áreas donde la Malaria es aún endémica . En África produce cerca de 800,000 muertes por año

MalariaMalaria

Transmitido por el mosquito Anopheles (vector )

Existen varias species del género plasmodium

El más mortal es el Plasmodium falciparum

Occurre primariamente in África

Transmitido por el mosquito Anopheles (vector )

Existen varias species del género plasmodium

El más mortal es el Plasmodium falciparum

Occurre primariamente in África

Paludismo/MalariaPaludismo/Malaria

Trofozoítos tienen generalmente forma de anillo.

Forma Sexual son los gametocitos

P. Falciparum es el mayor y tiene forma de plátano

P. Vivax causa agrandamiento de los hematíes y contienen numerosos gránulos o puntos de Schnüfer.

Trofozoítos tienen generalmente forma de anillo.

Forma Sexual son los gametocitos

P. Falciparum es el mayor y tiene forma de plátano

P. Vivax causa agrandamiento de los hematíes y contienen numerosos gránulos o puntos de Schnüfer.

Plasmodium falciparum: Gametocytes Plasmodium falciparum: Gametocytes

Plasmodium malariae: Blood Stage Parasites: Thick Blood SmearsPlasmodium malariae: Blood Stage Parasites: Thick Blood Smears

SíntomasSíntomas

PI: 10-30 días

Cefalea, lasitud, dolores vagos en huestos y articulaciones.

Sensación de escalofríos y fiebre

El escalofrío y la fiebre sigue un patrón cíclico (paroxismo).

PI: 10-30 días

Cefalea, lasitud, dolores vagos en huestos y articulaciones.

Sensación de escalofríos y fiebre

El escalofrío y la fiebre sigue un patrón cíclico (paroxismo).

SíntomasSíntomas

La duración del paroxismo depende de cada una de las especies infectantes:

34-36 hr P. Vivax and P. Ovale (Fiebre terciaria)

58-60 hr P. Malariae (Fiebre cuaternaria)

Diaria P. falciparum

La duración del paroxismo depende de cada una de las especies infectantes:

34-36 hr P. Vivax and P. Ovale (Fiebre terciaria)

58-60 hr P. Malariae (Fiebre cuaternaria)

Diaria P. falciparum

SíntomasSíntomas

Paroxismo inicia con escalofríos que progresa hasta castañeo de los dientes.

Vasoconstricción Periférica (labios y uñas cianótica) ( 1 hora)

Temperatura elevada (39-41ºC)

Fiebre está asociada con cefalea severa, náusea, vómito y convulsiones.

Paroxismo inicia con escalofríos que progresa hasta castañeo de los dientes.

Vasoconstricción Periférica (labios y uñas cianótica) ( 1 hora)

Temperatura elevada (39-41ºC)

Fiebre está asociada con cefalea severa, náusea, vómito y convulsiones.

SíntomasSíntomas

Euforia y diaforesis profusa

Temperatura desciende

En pocas horas el paciente se siente exhausto

Cada paroxismo es debido a la ruptura de los eritrocitos infectados y la liberación de parásitos.

Euforia y diaforesis profusa

Temperatura desciende

En pocas horas el paciente se siente exhausto

Cada paroxismo es debido a la ruptura de los eritrocitos infectados y la liberación de parásitos.

DiagnósticoDiagnóstico

Identificación microscópica: Anillo, trofozoito, esquizonte, gametocito

Diagnóstico molecular

PCR

Detección Anticuerpos

Detección Inmunologica/bioquímica

Identificación microscópica: Anillo, trofozoito, esquizonte, gametocito

Diagnóstico molecular

PCR

Detección Anticuerpos

Detección Inmunologica/bioquímica

P. falciparumP. falciparum

Plasmodium ovale: AnillosPlasmodium

ovale: Anillos

Trofozoitos de P. ovale examen de gota gruesa Trofozoitos de P. ovale examen de gota gruesa

Plasmodium ovale Gametocitos en examen de gota gruesa

Plasmodium ovale Gametocitos en examen de gota gruesa

Tratamiento de Malaria no complicada

Tratamiento de Malaria no complicada

Drogas recomendadas:

Pirimetamina-Sulfadoxina

Quinina

Doxiciclina

Cloroquina

Drogas recomendadas:

Pirimetamina-Sulfadoxina

Quinina

Doxiciclina

Cloroquina

Tratamiento de Malaria Complicada

Tratamiento de Malaria Complicada

Droga Recomendada:

Quinina

Quinina + Doxiciclina

Sulfadoxina-Pirimetamina

Doxiciclina

Droga Recomendada:

Quinina

Quinina + Doxiciclina

Sulfadoxina-Pirimetamina

Doxiciclina

LeishmaniasisLeishmaniasis

L. Braziliensis, L. Mexicana, L.peruana

Leishmaniasis Mucocutánea

(úlcera del chiclero)

LeishmaniaLeishmania

L. donovani Leishmaniasis Visceral (Kala-azar, fiebre dumdum)

L. Tropica (L.t.major, L.t.minor, L.t.aethiopica)

Leishmaniasis Cutánea (Delhi úlcera, Delhi o Baghdad boil)

LeshmaniasisLeshmaniasis

Es una zoonosis silvestre ocasionadas por parásitos protozoarios del género Leishmania.

Existente en reservorios animales salvajes y se transmite al hombre por un artrópodo de la subfamilia Phlebotominae.

Es una zoonosis silvestre ocasionadas por parásitos protozoarios del género Leishmania.

Existente en reservorios animales salvajes y se transmite al hombre por un artrópodo de la subfamilia Phlebotominae.

Formas Clínicas y Distribución Formas Clínicas y Distribución

Leshmaniasis Cutánea localizada

Campeche, Chiapas, Coahuila, Jalisco, Nayarit, Nuevo León,Oaxaca, Tamaulipas, Quintana Roo, Tabasco, Veracruz y Yucatán

Leishmaniasis cutánea difusa

Tabasco, Michoacán, Coahuila y Tamaulipas

Formas Clínicas y Distribución Formas Clínicas y Distribución

Leshmaniasis Mucocutánea

Tabasco y Chiapas

Leishmaniasis visceral Guerrero y Morelos

LeshmaniasisVisceral

LeshmaniasisVisceral

1-4 meses después:

Fiebre, escalofríos y sudoración.

Esplenomegalia

Piel: áreas hiperpigmentadas granulomatodas (Kala-azar)

1-4 meses después:

Fiebre, escalofríos y sudoración.

Esplenomegalia

Piel: áreas hiperpigmentadas granulomatodas (Kala-azar)

LeshmaniasisVisceral

LeshmaniasisVisceral

Crecimiento de bazo e hígado en una autopsia de un infante que murió por leishmaniasis visceral.

Crecimiento de bazo e hígado en una autopsia de un infante que murió por leishmaniasis visceral.

Manos ictéricas de un paciente con leishmaniasis visceral. Manos ictéricas de un paciente con leishmaniasis visceral.

Leshmaniasis CutáneaLeshmaniasis Cutánea

Multiplicación local del organismo

Pápula

Ulcera (cura en 2-10 meses)

Cicatriz

Multiplicación local del organismo

Pápula

Ulcera (cura en 2-10 meses)

Cicatriz

Leshmaniasis CutáneaLeshmaniasis Cutánea

Leshmaniasis CutáneaLeshmaniasis Cutánea

Leishmaniasis MucocutáneaLeishmaniasis Mucocutánea

Leishmaniasis MucocutáneaLeishmaniasis Mucocutánea

Antecedente de exposición

Aspirado o biopsia de la lesión

Examen directo

Cultivo

Prueba de Montenegro ( piel)

Anticuerpos por inmunofluorescencia

Antecedente de exposición

Aspirado o biopsia de la lesión

Examen directo

Cultivo

Prueba de Montenegro ( piel)

Anticuerpos por inmunofluorescencia

DiagnósticoDiagnóstico

Elección:

Pentostam

Alternativo:

Pentamidina

Elección:

Pentostam

Alternativo:

Pentamidina

Tratamiento y ControlTratamiento y Control

Control:

Control del vector.

Vacuna no ha sido efectiva

Control:

Control del vector.

Vacuna no ha sido efectiva