TOSEXPECTORACIONHEMOPTISISVOMICA

T O S Signo y sntoma inespecfico. Reflejo defensivo. Consiste en una espiracin forzada con la glotis cerrada, que despus, de alcanzar cierto grado de presin, se abre, expulsndose el aire a gran velocidad y produciendo el sonido caracterstico [velocidad de 100 m/seg en vez de los 2.5 m/seg de la espiracin normal.] El complejo mecanismo esta regulado por el centro tusgeno, situado cerca del respiratorio bulbo espinal -. Recibe estmulos del cerebro [tos voluntaria] y de determinadas zonas radicadas en su totalidad en el aparato respiratorio : - Pared posterior de la Laringe. - En la mitad inferior de las cuerdas vocales, de la traquea y bronquios. - La excitacin del parnquima pulmonar no produce tos : caverna, quiste, abscesos. - Las sinusitus, vegetaciones adenoideas y amigdalo faringitis crnica son as mismo causa de tos rebelde. - Tos refleja o simptica, cuyo estmulo parte de un rgano lejano : tos seca. Los estmulos procedentes del centro tusgeno alcanzan la glotis [ nervio larngeo inferior ] los msculos torxicos [intercostales, diafragma, dorsal largo] y rectos del abdomen [ nervio frnico y raqudeos ]. La funcin defensiva de la tos se encuentra favorecida por la secrecin de moco, por el movimiento incesante de los cilios vibrtiles y por las contracciones de los msculos bronquiales.

TIPOS DE TOS: - Tos seca : bronquitis catarral simple y pleuritis, es una tos clara, a oponer a la tos perruna ronca, spera. - Tos hmeda o crasa, de timbre grave y burbujosa, que se convierte en productiva cuando hay expectoracin. - Tos apagada, dbil , de viejo. - Tos acoplada, propia de la tos ferina. Cada acceso {quinta, ataque o paroxismo} se ofrece con dos aspectos caractersticos muy notables : en forma de series de golpes de tos: dos o tres o ms., reiteradas una detrs de la otra, con un intervalo muy corto, sin inspiracin entre ellos al final se aade una inspiracin prolongada con estridor larngeo muy caracterstico. - Tos emetizante : se atribuye a la estimulacin directa de los esputos sobre la mucosa farngea o al alcanzar el estmulo tusgeno el centro bulbar del vmito. - Tos contenida, dolorosa o seca : breve y superficial a causa del dolor.

La tos puede ser causa de trastorno : posibilidad de fracturas costales, esternn, neumotrax espontneo por rotura alveolo pleural, bronquiectasias, enfisema y quistes aerferos Al aumento sbito de las tensiones arterial, venosa y del lquido cefalorraqudeo se atribuyen : cefalea tusgena [ aparicin brusca y breve ] Sincope por la tos [ tos repetitiva y violentos golpes de tos no interrumpidos por una inspiracin,]

Segn los caracteres de la tos es posible precisar, donde radica el estmulo que la motiva : - SINUSITIS : vegetaciones adenoideas y amigdalo farinqitis: tos seca casi incesante [aumenta cuando guarda cama] - Laringitis Aguda : tosecilla seca hem -. - Laringitis aguda estenosante :: semeja croar de una rana. crup -. - Tos bitonal : {infancia } adenopata que comprimen la trquea. Adultos : aneurisma del cayado o tumores mediastnicos con parlisis del recurrente.

Tenemos : tos matutina, vespertina, nocturna, post prandial.

CULTURA MOCHICA - CHIMUS.P.J.G

EXPECTORACION

Es el acto de arrancar y arrojar por la boca las flemas y secreciones que se depositan en la Laringe, trquea y bronquios; el producto obtenido se llama : esputo.

- El esputo comprende la secrecin del rbol bronquial, vas respiratorias altas y glndulas salivales.

En sujetos sanos la cantidad de esputo no excede a 100 ml/24 horas.

CONSIDERAR : Cantidad : utilizar copa graduada. Broncorrea : mayor de 100 ml/24 horas : bronquiectasia, absceso, TBC cavitaria.Color : . Incoloro. . Purulento. Blanco o ligeramente amarillo : bronquitis aguda,. TBC incipiente. Amarillo verdoso : bronquitis crnica, absceso, TBC. Francamente verdoso :Ictericias, neumona caseosa. ceniciento : absceso de pulmn.achocolatado. Color ladrillo : neumona por klebsiella. Sangre : hemoptisis. Rojo como la jalea de ciruela : tumor maligno. Rojo claro - rosado edema agudo de pulmn -.

FORMA : depende de sus componentes principales : moco y pus. - esputo mucoso es globoso. - esputo purulento es plano. recoger en una escupidera seca.VISCOSIDAD : guarda relacin con la cantidad de fibras muco protenicas, muco polisacridos y desoxirribonucleicos contenidas en el esputo.

Se estima levantando el esputo con una pinza : los muy viscosos caen aplomados a la manera de una masa homognea y pesada y se adhieren al recipiente tembleteando como la gelatina.

OLOR : - Falta en los esputos recin obtenidos. - Ftido cadavrico : perceptible a distancia en la gangrena del pulmn. - Queso envejecido en esputos que proceden de bronquiectasia infectada o de vmicas.

SABOR : - apreciado por el enfermo -. - El esputo del catarro bronquial simple y del quiste hidtico no supuradas son salados y de sabor amargo en los procesos hepticos abiertos a bronquios.

MOLDES BRONQUIALES :Bronquitis fibrinosas color blanco o rosado -.

CALCULOS PULMONARES : proceden de antiguas lesiones tuberculosas.

Cultura Nazca

HEMOPTISIS .. Es la expulsin de sangre que procede de las vas respiratorias o del pulmn. regin sub gltica.

Otros orgenes : fosas nasales, encas o estructuras de la misma boca, faringe, esfago o estmago, varices de la base de la lengua, succin repetida de las encas tic nervioso

La hemoptisis produce carraspeo y tos y la sangre es clara rutilante y con burbujas de aire.

El esfuerzo es casi siempre el desencadenante de la hemorragia : hablar mucho y forzar la voz, accin de recoger un objeto del suelo, toser .etc.. en la hemoptisis: la sangre al pasar por los bronquios gruesos y trquea cosquilleo, carraspeo, ronroneo y tosen. la hemoptisis va seguido de esputos hemoptoicos que se espacian progresivamente hasta desaparecer. hemoptisis menstruales.

VOMICA .. Es la expulsin brusca y masiva por la boca, nariz; de una cantidad grande de pus y lquido.

se realiza a bocanadas, con violentos golpes de tos. puede llegar a provocar sofocacin y an asfixia.

si se realiza a intervalos : vmica fraccionada : absceso, quiste de pulmn.

MOCHICA CHIMU S.P.J.G. 2008