Semiología del dolor

Caso clínico

• Hombre de 50 años• Cuadro de 2 años de evolución de dolor en

región lumbar a nivel paravertebral derecho L4 aproximadamente.

• Sin antecedente de trauma o esfuerzo• Dolor tipo punzada• Intensidad 8/10• Constante

Caso clínico

• Irradiación con adormecimiento a la cara posterior de MII

• No siente el dorso del pie• Le molesta cuando se toca la cara anterior de

la pierna• Le duele cuando le tocan el primer espacio

interdigital del pie izquierdo

¿Cómo lo describo?

Caso clínico

• ¿Dolor agudo o crónico?

– Agudo: Señal desagradable que alerta al paciente sobre el funcionamiento anormal de su cuerpo

– Crónico: Excede en tiempo la resolución normal del cuadro clínico que lo produjo

• ¿Dolor nociceptivo o neuropático?

– Nociceptivo: Originado por lesión de tejido no neural y la activación de nociceptores• Somático• Visceral

– Neuropático: Lesión o enfermedad del sistema somatosensorial

• Características del dolor:

– Somático: Punzada, calor

– Visceral: Cólico, episódico, difuso

– Neuropático: Ardor, corriente, calambre, frío doloroso

• Adormecimiento de MII:– Parestesia

• No siente el dorso del pie:– Anestesia– Hipoestesia, hiperestesia

• Le molesta la cara anterior de la pierna– Disestesia

• Le duele el primer espacio interdigital– Alodinia– Hipoalgesia, hiperalgesia

¿Cómo lo mido?

Escalas unidimensionales

• E.N.A.: Califique de 1 a 10• E.V.A.:

Escalas multidimensionales