CLINICA PROPEDEUTICA EN FISIOTERAPIA

DOCENTE: Dr. RAUL PEREZ OSORNO

ALUMNA:AGUSTINA CHAVEZ SANCHEZ

SEMIOLOGIA DE LOS SINTOMAS

SINTOMAS GENERALES

-CALOSFRIO

-QUEBRANTO: Desaliento, debilidad.

-ESCALOFRÏO: sensación intensa de frio, seguida de un temblor producida por un cambio de temperatura.

• ASTENIA: (DEL GRIEGO A, SIN Y STENOS FUERZA) ES EL ESTADO DE DEBILIDAD, CANSANCIO Y AGOTAMIENTO PARA REALIZAR ESFUERZOS.

• Adinamia: (del griego a sin, dínamos fuerza).

• Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en general en forma súbita y debido a múltiples causas.

febrícula: De 37, 2 a 37.8

• Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá el

tipo de fiebre.

TERAPEUTICA EMPLEADA

REMEDIOS CASEROS.

Frotadas de alcohol, con alguna hierba caliente como ruda, Santamaría (calosfrios y quebrantos.

Baños con agua templada, evitar corrientes de aire.

Caldos de gallina para la deshidratación,

Agua de coco.

MEDICAMENTOS

Enumerados, Prescritos por facultativo, y/o especialista.

Automedicación:intoxicaciones,resistencia

Quirúrgico.

EXAMENES A REALIZAR

EXAMENES REALIZADOS

LABORATORIOS DE RUTINA: ( parámetros normales en adultos)

Biometría hemática

FORMULA ROJA

Eritrocitos masculino 4.5 millones/mm3

femenino 44.5millones/mm3

Hemoglobina Masculino 12-17 g/100 ml.

Femenino 11-15 g/100 ml.

Hematocrito Masculino 40-54 %

Femenino 34-47 %

Índices Globulares

• Volumen corpuscular o globular medio (MCV) 80-94 micras.

• Hemoglobina corpuscular o glob. media(MCH) 27-33 pg.

• Concentración media de Hb corpuscular(MCHC) 32-38%

• Con estos 6 datos podemos determinar el tipo de anemia del paciente.

• QUIMICA SANGUÍNEA PARCIAL

Glucosa: 60-100 mg. % / dl.

Urea : 28-32 mg.%/ d l.

Nitrógeno ureico: 8-18 mg.%/ d .

Creatinina: 0.6—1 mg.% / dl.

Ácido úrico: 2.2- 7.2mg%/ dl.

PRUEBAS DE COAGULACIÓN

Referencias

Plaquetas: 150—450 mm3

Tiempo de protrombina: 12 --15 segundos.

Tiempo de tromboplastina parcial 25-36 seg.

Tiempo de sangrado : 1—3 minutos .

EXAMEN GENERAL DE ORINA• 1.Caracteres físicos

a. Volumen: 750—1500ml.en 24 hrs.

b. Color: Suí génereis (normal) pero si es agrio, fétido, fecaliode, amoniacal y frutal;(patológico).

d. Aspecto: transparente(normal) turbio(anormal)

e.PH: 4.8-7.6

f. Densidad: 1.005-1.030

• 2.-Caracteres químicos:

• a. Urea= 30gr. En 24 hrs.

• b. cloruros=15 gr. En 24hrs.

• c. Ácido úrico + creatina(10 gr.) +Creatinina(1.25 gr.x Lto.) + amoniaco (470 mg.x Lto.) + Calcio (0.06-07 gr. En 24 hrs.) + fosfatos (0.7-1.5 gr. En 24 hrs.)=todo sumado : 15 gr. En 24hrs. y al sumarse todas las sustancias en orina dan un total de 60grs. En 24hrs.

• d. Proteínas: normal 0 y si existen se pensará en un problema pre-rrenal, renal o pos-renal.

• E.-Hemoglobina: Normal 0,y se considerará lo anterior.

• f. Pus y sangre: lo normal es 0. Realizar la prueba de los tres vasos:

1er vaso con pus o sangre: origen de la URETRA

Si se encuentra en los 3 vasos es de RIÑÓN si se encuentran en el último vaso es de VEJIGA Y PRÓSTATA.

g. Pigmentos biliares: dan la coloración a la orina.

h. Glucosa y cetona ninguna.

3.-CARACTERES MICROSCÓPICOS

a. Células epiteliales escasas.

b. Piocitos 0.

c. Eritrocitos 0 a 3.

d. Leucocitos 0 a 4.

e. Cilindros: lo normal es ninguno, excepto uno que otro cilindro hialino.

Cilindros = daño renal x coagulación de proteinas,cuando el flujo urinario es lento y hay cambio de PH, si los cilindros hialinos son gruesos es patológico.

f. Cristales presentes.

g. parásitos ninguno.

h. células de levadura ninguna.

ESTUDIOS DE GABINETE

ELÉCTRICO

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)RESONANCIA MAGNÉTICAELECTROENCEFALOGRAMAMAPEO CEREBRAL

• Electrocardiograma

ENDOSCÓPICOS

• TIPOS:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD).

• Artroscopia.

• Broncos copia.

• Colonoscopia

• Laparoscopia.

• Cistoscopia.

• De gabinete:

• Radiografías: simples, de contraste.

• Mielografía: detectar hernias discales.

• Urografías: detectar cálculos renales.

• Densimetría ósea

• Mastografía o mamografía

Nombre, fecha, resultados Padecimiento,allasgos Importantes.

ULTRASONIDO

de glándulas mamarias.

de tiroides.

Abdomen( riñón,higado,vesicula,pancreas).

• De los órganos de la pelvis(vejiga, útero, ovarios).

• De pene ,testículos y próstata.

• Obstétrico.

Ecocardiografía..

11.-EXPLORACION FISICA

• 1.- DATOS GENERALES

• Peso : comparación del peso y talla con las tablas establecido.

• Pulso: 75-80 normal

• Tensión arterial: 120/80 normal

• Temperatura: 36°-37° C

• Respiración: 14 y 20 x min.

2.-INSPECCIÓN GENERAL

1.-SEXO: masculino, femenino, bisexual y homosexual.

2.-RAZA: Blanca, negra, amarrilla, mestiza.

3.- EDAD APARENTE:

a.-canas (35 y 40 años).

b.-niños y jóvenes (piel lozana y fresca)

c.- comisura externa de los ojos (p. gallo)

d.-viejos, piel fláccida y colgante .

4.-INTEGRIDAD ANATOMICA: PRESENCIA O AUSENCIA DE LAS PARTES DEL ORGANISMO.

5.- CONSTITUCIÓN: grado de robustéz o

corpulencia,

a) fuerte,

b)mediano

c) débil.

6.-CONFORMACIÓN: Debe haber proporción

entre las partes del cuerpo como cabeza

tórax, abdomen y extremidades

(normocefala).

7.-TIPOS: Longíllineo, brevilíneo, y normolíneo.

• 8.-ACTITUD: Es la posición del paciente.

a.-Libremente escogida.

b.-Instintiva.(cuando tiene dolor)

c.-Forzada. ( forzada, p/e hemiplejia)

d.-Pasiva, ( coma).

• 9.-FASCIES O FACIES:

• a.-Febril, rubicunda, roja.

• b.-Tífica, mirada vaga y somnolienta.

• c.-peritoneal o abdominal ; rasgos afilados

ojos hundidos, mirada interrogante.

• .d.- Hipócrita; ojos hundidos,vidriosos,mirada

fija y nariz afilada (moribundos).

• e,.-parkinsoniana; máscara de cartón.

• F.-Tetánica; aspecto sarcástico.

• G.-Leonina; alopecia de la cola de las

cejas,ensanchmiento de la nariz,

labios gruesos (lepra).

FACIES

16

10.RESPIRACION:

MUJER: Costal superior. 16-20x min.

HOMBRE: Abdominal.

NIÑOS : Mixta. Recién nacidos. F -44 x min. niños, de 5 a 15 años 2 6 x min.

11.-MOVIMIENTOS ANORMALES

a.-Convulsiones: contracciones ms. violentas

como la epilepsia, fiebre.

b.-temblores: Pasivos, ancianos, de reposo.

Activos: de movimientos ( prueba

del agua) p/e Parkinson.

c.-Mov. coreicos: Son rápidos, irregulares, aumentan

con los mov. y disminuyen

con el reposo.

d.-Mov. Atetósicos: lentos,amplios,como el

el pulpo, se presentan en cara,

boca, y lengua.

e._ Mov. Distónicos:Lentos,amplios dejan

al pac.en actitud de

torsión.

f.-Tics: Mov. Consientes, reproducen un gesto .

• 11.-MARCHA

Unilateral y bilateral

• a.- Unilateral .-hemipléjica: espástica o

fláccida.

• B.-bilateral: 1.-Tabíca o tabética, con

incoordinación motriz(atáxica).

.2.-Espástica: parálisis espástica en extensión.

pasos pequeños y lentos, como

pájaros.

3.-Steppage o polineuritica:por parálisis de los

ms. ant. De las piernas y ext.

de los pies, (bracean como paso

paso alemán).

4.-Parkinsoniana : pasos cortos y rápidos

5.-Miopatica:Insuficiencia motriz de las extremidades y al deambular inclinan el tronco, como pato.

MARCHA

13.-CONSIENCIA

• 1.-Alerta o lucidez: despierta, consiente.

• 2.-obnubilado o confuso.

• 3.-estupor: dormido-despierto.

• 4.-coma: inconsciente.

1.- FENOTIPOES LA MANIFESTACIÓN EXTERNA DE LA CONSTITUCIÓN DEL INDIVIDUO MEDIANTE LA OBSERVACION CLINICA Y SE DETERMINA TRES ASPECTOS.

1.-hábito Corporal o biotipo morfológico.

2.-Temperamento o ánimo.

3.-Capacidad reactiva del individuo.

1, Biotipo Morfológico, según Kretschmer.

a. Tipo pícníco:predomina el diámetro anteroposterior abdominal, gordo.

B.-tipo asténico: predomina el diámetro longitudinal-vertical, flaco.

c.-Tipo Atlético: predomina el fuerte desarrollo del esqueleto y músculos, con tórax ancho, pelvis estrecha y piernas delgadas, fuerte.

• C.-Displásico: predominan las anomalías morfológicas y son gigantes, eunocoides , obesos e hipoplásícos.

• 2.-Temperamento o ánimo (aspecto

psíquico) según Krestchmer:

a. Esquizotímíca: Tendencia impulsiva o

del todo indiferente, vida afectiva

pobre.

B.-Ciclotímica: Intensamente afectiva con

oscilaciones de exaltación y depresión.

c.-Enequética o viscosa: de conducta y

y efectos perseverantes, iterativos,

minuciosos y detallista.

‘3.-Capacidad reactiva: es la forma de respuesta al STRESS.

a.-Alérgicos.

b.-Neurodistónico-vagal. Tranquilo, cara pálida

manos húmedas y frías,trasnpiran fácil por

axilas y pies, suspiran con frecuencia, pulso

lento 60 x min.

c.-Simpaticotónica: inquieto,fascies colorada.

piel caliente, seca con escaso sudor, secre-

cion lagrimal, bucofaríngea y salival escasa,

pulso rápido,insommio, cefalea

• D.-Bradistrófica: Presentan ritmo metab0lico lento y la nutrición será disminuida.

OBSERVACIÓN. AL RELACIONAR LOS 3 DATOS DE CADA INDIVIDUO, CON EDAD Y SEXO,SE PODRÁ DETERMINAR SU PERSONALIDAD.

3.-PIELLa piel cubre a todo el organismo y lo

Protege, para valorarla es por inspección,

Y palpación. Se valora cinco rubro

1.-COLORACIÓN: Dependerá de 2 elementos: sangre y pigmentos.

Se observa en mucosas de labios, boca,

Conjuntivas, orejas carrillos y uñas.

etión

congestión= rojo= pudor, fiebre, eritema

congestión= pálida = anemia, miedo

Morada = cianótica= asfixia respiratoria

cardiovascular.

• ORIGEN RESPIRATORIO:

1. Dificultad para la llegada de aire a los

pulmones como en :

a.-estenosis extraparietal sec. A tumores

del cuello y mediastino.

b.-Estenosis parietal en los tumores de la

pared y cicatrices.

• 2,.Enfermedades . pulmonares:

• TBP, Ca, neumonías.

• 3.-origen cardiovascular_:

• insuficiencia cardiaca, aneurismas,

• poliglobulia.

ERUPCIONES(SALPULLIDO)

MACULA O MANCHA: Se dividen en sanguíneas y pigmentarias.

1.Sanguineas:

a) congestivas, desaparecen con la

presión del dedo.(eritema)

b)telangiectasias( forma de araña).

c) Hemorrágicas, equimosis ( moretón),

petequias (puntiforme) son enfermedades

hematológicas. contusiones

• Equimosis = moretón

• Petequias, es una lesión por

Extravasión de la sangre del

Tamaño de un alfiler.

• Telangietasias (forma de arañas)

MACULAS O MANCHA

• 2.-Pigmentarias:

• a)Hipercrómicas (tienen mucho pigmento : Lunares, cloasma, enf. Hepáticas.

• b) acrómicas,poco pigmento como el

• vitíligo, mal del pinto.

HEPATITIS

CLOASMA

URTICARIA CRÓNICA

VESÍCULA DE LA VARICELA

pústula

TUBERCULO Y TUMOR: Elevación dura de la piel,

si es pequeña la elevación es tubérculo,

si es grande es tumor.( maligno o benigno).

ATROFIA: Disminución en el numero y tamaño de las células cutáneas.

HIPERTROFIA: Aumento en el no. de célula y tamaño.

ESCORIACIÓN: pérdida de sustancia superficial de la piel. Si tiene forma lineal es grieta; Úlcera si es profunda y amplia.

CICATRIZ: Tejido sustituto, de neoformación . a)hipertróficas: son elevadas y eritematosas producen contractura

b) queloides : no se asocian a contracturas.

• ESCAMA: Lámina delgada de estrato córneo; laminilla formada por células epidérmicas adheridas, que se desprenden de la piel.

• psoriasis

• COSTRA: LESIÓN Que se produce por desecación de exudados(sanguinolentos o serosos)

SECRECIONES:

• Sebácea (seborrea). Zona T y cara ant. De tórax.

• Sudoral.- Hiperhidrosis(normal)no en paludismo, fiebre. TBP.

• Anhidrosis: diarrea, vómito y poliuria.

• EDEMA. Es la infiltración serosa de liquido en el tejido celular subcutáneo,(signo de godete).Insuficiencia renal el edema es matutino. Periorbitario y desaparece durante el día.

•

4.- CABEZA

• Exploración clínica:

• Huesos, palparlos.

• Fontanelas: Es palpable en recién nacidos y lactantes Menores.( grado de deshidratación e hipertensión intracraneal).

• Cuero cabelludo: tipo de implantación, masculina,

Femenina, y feminoide, si es abundante, escaso, ausente

(calvicie), color, cano .

• Forma del cráneo normales.

• a)Dolicocefálo:El diametro antero-posterior es mayor que el transversal.

• b)Braquicefalo: los dos diámetros anteriores son iguales.

• Anormales:

• Escafocefalia:cráneo en quilla.

• Natiforme. Depresión del cráneo en su parte media como nalgas.

• Plagiocefalia.-:El diámetro mayor es el oblicuo.

matutinoInsuficiencia renal

• Plagiocefalia

ESCAFOCEFALIA

EXPLORACION NEUROLOGICA

• FUNCIONES CEREBRALES:

• a)Cálculo: Se valora operaciones matemáticas, sumar, restar multiplicar y dividir de manera sencilla.

• b)Nivel de consciencia:

• - Vigilia (estado de alerta normal).

• - Obnubilación: somnolencia y capacidad de respuesta incompleta.

• - Estupor: escasa o nula actividad espontánea, responde a estímulos vigorosos.

• - Coma: ausencia total de respuesta

• Convencionalmente para valorar el nivel de consciencia se ha acordado usar la escala de Glasgow.

• Contenido de la consciencia:

• Es valorable sólo en estado de vigilia. La exploración del contenido del pensamiento depende del grado de comprensión y razonamiento del paciente.

•

• c)Atención, prosexia:

• aprosexia: (sin atención).

• Hipoprosexia : (disminución de la atención).

• Hiperprosexia: (aumento de la atención.

• d)Capacidad de abstracción: Analizar y sintetizar.

• - Se le pide al paciente que explique proverbios tales como: "Árbol que crece torcido nunca su rama endereza". Se le pide que indique similitudes y diferencias entre objetos o cosas (ej: un pájaro y un avión).

• e)Lenguaje: expresamos los pensamientos necesidades y los sentimientos, mediante la organización de sonidos en palabras.

• Para su exploración se deberá:

• Establecer si el paciente es diestro o surdo (el lenguaje estará controlado por el hemisferio dominante).

• Valorar fluidez y contenido del lenguaje.

• Valorar respuesta a ordenes sencillas (ej: abra la boca).

• Valorar la capacidad de nombrar objetos.

• Valorar capacidad de repetir frases.

• Afasia: es la pérdida o trastorno de la función del lenguaje como resultado de una lesión.

• Causas permanentes:

• Infartos cerebrales isquémicos: embolia o trombosis.

• Hemorragias cerebrales.

• Procesos degenerativos: atrofias cerebrales como

Enf. de Alzheimer, enf. de Pick.

Traumatismo craneal: hematomas intracraneal o parenquimatoso, contusión cerebral.

Infecciones: absceso cerebral, encefalitis viral herpética.

• Causas de Afasia transitoria:

• Accidente isquémico transitorio de origen vascular, que revierte en menos de 24 hrs.

• Crisis epiléptica con trastornos de lenguaje inmediato,

con duración de minutos.

• Migraña con afasia global de 15-30 minutos, como

Pródromo de la cefalea.

• Exploración del lenguaje:

• El paciente debe tener un nivel de conciencia y función sensorial normal. No debe estar ciego , mudo sordo, déficit intectual.

• Valoración de: comprensión y expresión en el lenguaje oral y escrito.

ALTERACIONES DEL LENGUAJE

• 1.- Afasia global: Es una pérdida completa o casi completa del lenguaje en todos sus aspectos, tanto en el nivel de la producción como en el de la comprensión y en los niveles oral y escrito.

• Tiene como origen una lesión que afecta conjuntamente las áreas de Broca , de Wernicke y el fascículo de Arcuata.

• causas: oclusión e la carótida o de la cerebral media.

• Fuente: revista digital universitaria

• 10 de diciembre 2008 • Volumen 9 Número 12 • ISSN: 1067-6079

• Afasia de Broca o afasia motora: El lenguaje espontáneo presenta alteración de los mecanismos articulatorios, un vocabulario restringido, agramatismo y una severa reducción de la longitud de la frase; se producen parafasias fonémicas y cada elemento sonoro requiere un esfuerzo particular para ser articulado. La capacidad de comprensión del afásico también queda levemente disminuida y en el nivel escrito de la lengua se manifiestan disgrafías(trastornos de la expresión escrita) y dislexias (trastornos de la lectura).

• Causas:EVC ,con afectación de la arteria cerebral media

ALTERACIONES DEL HABLA• Disartria: trastorno de la articulación de la palabra, la lesión puede ser central. Wernicke

o broca.

• Dislalia: Trastorno en la emisión de la palabra, no neurológica, el problema es en las articulaciones, tienen problemas en la pronunciación defectuosa de

• F ,X ,V ,J ,Z ,S .

• Ecolalia: Es la repetición automática de las palabras en la esquizofrenia.

• Disfemia:trastorno en el ritmo de la palabra, origen neurotico,hablan muy rápido, con tropiezos ,tartamudean con torpeza.

• Coprolalia: lenguaje obsceno.

• Dislogia:es el lenguaje incorrecto, es incontinencia verbal(verborrea), llena de autorreferencias y observaciones sin originalidad.

DISLOGIA COPROLALIA

DISLALIA ECOLALIA

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES• f)pensamiento: Se evalúa con discurso escrito y verbal. Y tiene tres aspectos:curso,forma

y contenido.

• Curso es la velocidad como taquilalia(verborrea).

• Forma. Si es lógico, o ilógico, coherente, o incoherente, concruente, parco, simplista, parafrenia(muy mentiroso).

• Contenido: ideas brillantes, o enfermas como obsesivas,

Fóbicas y delirantes.

• 3.- Memoria: a almacena

• ideas,pensamiento,aprendizaje

• Puede ser inmediata(de seg. A minutos).

• Mediata; hasta 3 meses.

• Tardia,para siempre.

• Orientación. Ubicación en tiempo, espacio y lugar.

• Juicio: consiste en conocer bien, entender la forma clara y evaluar correctamente pensamientos, actos o situaciones y generar consecuentemente una acción

• Inmediata y concreta.

• Inteligencia. comprender .discernir .darse cuenta.

• Insight: Capacidad de darse cuenta de tener una enfermedad.

• Voluntad: proceso cognitivo de decear hacer las cosas.

PARES CRANEALES• Nervios sensoriales:

• NERVIO OLFATIVO 1er par: Exploración.

Tapar una fosa nasal y poner sustancias olorosas y que lo huela el paciente. Si no percibe el aroma presenta

• Anosmia(tumores de la base del lóbulo frontal y fractura de base de cráneo y huesos etmoidales

• NERVIO OPTICO 2° par: Exploración

• 1°agudeza visual con las tablas de Snellen a distancia y

• Jaeger para la visión de cerca, 2° el campo visual y 3° el fondo del ojo.

NERVIO MOTOR OCULAR COMUN• 3° Par: Inerva a los ms. de la órbita. A.- Rama superior; recto superior y elevador del

parpado superior.

b. rama inferior: recto inferior, recto interno, oblicuo menor.

Exploración:

Pedirle al pac. Que siga los movimientos del dedo del explorador, sin mover la cabeza(arriba, abajo,adentro,afuera ,oblicuos). La lesión origina parálisis y se manifiesta por 1° ptosis palpebral, 2° estrabismo externo y 3° pupila dilatada(midriasis).

LESIÓN NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN 3° PAR

Ptosis palpebral Midriasis

NERVIO PATETICO

• 4°par,inerva al oblicuo mayor.

• EXPLORACIÓN

• Mismo que anterior. Una lesión de este nervio ocasiona Parálisis del musculo oblicuo del mismo lado, originando dificultad para mover el globo ocular

• Hacia abajo y hacia afuera. Si la lesión es central, entonces el músculo afectado es contralateral.(las fibras nerviosas del nervio se cruzan).

TRIGEMINO 5° PAR

• Trasmite la sensibilidad de la cara, órbita cavidad bucal y mucosa nasal. Lleva las incitaciones motoras a los músculos masticadores.

• 1° Rama oftálmica: inerva la piel de la cara y cuero cabelludo(párpados superior, frente, conjuntiva, la cornea el iris mucosa del seno frontal , y la mitad superior de la nariz.

• 2° Rama del maxilar superior, inerva la piel del labio superior, mejilla, mucosa el labio superior mucosa de paladar, piezas dentarias superiores en parte inferior de la mucosa nasal .

• 3° Rama maxilar inferior, mixta : motora y sensitiva , inerva la piel del labio inferior , su mucosa , parte inferior de la mejilla .Membrana timpánica, conducto auditivo externo mucosa auditivo del carrillo; piso de la boca musculo del martillo. Inervación motora a los músculos temporal, masetero y pterigoides .

EXPLORACION DE TRIGEMINO • 1° .Sensibilidad al dolor, tacto. En las áreas de distribución de las 3 ramas del trigémino.

• 2°Movimientos de masticación.

• 3°Busqueda de reflejos :corneal (oclusión de parpados al estimulo con algodón .Nasal ( estornudos provocados al estimulo con algodón ). La lesión central ocasiona alteraciones sensoriales más que motoras.

MOTOR OCULAR EXTERNO

• 6° par, es exclusivo motor, destinado al músculo recto externo del ojo, su lesión ocasiona estrabismo interno, debido al predominio del tono del musculo recto interno.

NERVIO FACIAL 7 ° PAR• Es mixto, la raíz motora es destinada a los músculos cutáneos de la cabeza y del cuello,

que es el facial ,la raíz sensitiva que inerva la mucosa de la lengua, las glándulas submaxilar y sublingual, constituye el nervio intermediario de Wrisber.es motora y se representa por la expresión facial o de la mímica.

• Exploración:

• Observar asimetría facial, por 3 síntomas; desviación de la comisura de los labios, un ojo más abierto que el otro y lagrimeo.

• Se le pide al paciente que sople, chifle.

• Hay 2 tipos de parálisis : la de origen central y la periférica( Bell) .

NERVIO AUDITIVO 8° PAR

• Es sensorial, constituido por dos troncos, el nervio coclear, que del oído interno trasmite a los centros nerviosos las impresiones auditivas, y el nervio vestibular que contribuye a mantener el equilibrio, conocido también como estatoacústico.

• EXPLORACIÓN.

• Paciente con un reloj cercano a la ojera ,se le pregunta en que momento empieza a escucharlo, después de su afirmación, se le empieza a retirar lentamente hasta que no escuche el tic tac del reloj

• Normalmente e s de 5 a 10 cm de distancia( fase auditiva).

• Fase de equilibrio :el paciente esta en re currito dorsal(acostado boca arriba), se le dice que se va a sentar y acostar 2 o 3 veces y si siente alguna molestia; si el paciente dice sentir estar mareado o que todo le da vueltas es vértigo, si no es normal.

• Buscar nistagmos travesar y provocar el vetico o nada que seria a normal.

•

NERVIO GLOSOFARÍNGEO, 9° PAR

• Las fibras motoras están destinadas a inervar los músculos de la faringe y parte de los del velo del paladar, en tanto que en las sensitivas se distribuyen por la mucosa de la faringe y el tercio posterior del dorso de la lengua para recoger las impresiones gustativas .

Exploración:

Se le pide al paciente que abra la boca, se coloca el abatelenguas y se toca la faringe y se despierta el reflejo nauseoso se observa con la lámpara de luz la contracción de la faringe a continuación se le da ( sal, dulce amargo) para detectar sus impresiones gustativas.

NERVIO NEUMOGÁSTRICO-VAGO O PARASIMPÁTICO 10°PAR

• Mixto, se extiende del cráneo al abdomen e inerva a su paso la vísceras del cuello (laringe), del tórax o del abdomen.

• Exploración:

• Observar la voz del enfermo pidiendo que le conteste alguna pregunta:

• Lo normal es su voz con tono normal.

• Lo anormal es disfonía, voz bitonal o ronquera .(tumor, lesión, post-operatoria del tiroides , alguna contusión dl cuello

NERVIO ESPINAL 11° PAR• Es un nervio motor que acaba por un lado en el neumogástrico(nervio accesorio de willis)

• Y por otro en los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

• Exploración:

• Se le pide al paciente que mueva la cabeza y levante los hombros, con cierta opocision por parte del explorador

NERVIO GRAN HIPOGLOSO 12° PAR• Es un nervio motor, destinado a los músculos de la lengua y a los músculos .

• Supra e infrahiodeos.

• Exploración:

• Se le pide al paciente que saque la lengua y se observa si existe atrofia y si sus movimientos normales.

FUENTE

• Antología de exploración practica propedéutica pag.56-70

• Editorial Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.

• ”http://www.revista.unam.mx/vol.9/num12/art103/int103.htm © Coordinación de Publicaciones Digitales. DGSCA-

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