Seminario Clapes UC

ECONOMÍA, SALUD Y ENVEJECIMIENTO

Seminario Clapes UC20 de Noviembre de 2019

¿Qué ajustamos de nuestro sistema de salud a este nuevo perfil de pacientes?

Uno de los desafíos de los sistemas de salud: país que envejece y con mayor carga de enfermedades crónicas

Países preocupados por bomba de tiempo demográfica

• Menos personas para trabajar y mas para mantener.

• Preocupación por caída en productividad y mas problemas de salud.

Adultos Mayores en Isapre

Fuente: Estadísticas de Cartera Superintendencia de Salud

60- 2.968.901 3.007.538 1,3% 0%60+ 241.618 308.195 27,6% 6%60-/60+ 8% 10%70- 3.133.310 3.211.849 2,5% 1%70+ 77.209 103.884 34,5% 8%70-/70+ 2% 3%Fuente: Elaborado por AICH en base estadísticas de cartera SuperSalud

Distribución Beneficiarios Isapres Abiertas por Edad

2014 2018 Crecimiento 2014-2018

Crecimiento Prom Anual

ISAPRE: GASTO EN PRESTACIONES (Gasto en prestaciones promedio por tramo etario y sexo, miles $)

0-19 20-30 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 y + Prom. Sexo 60- 60+ 60+/60-

Hombre $561 $446 $547 $675 $1.004 $1.721 $2.772 $3.697 $735 $606 $2.136 4

Mujeres $523 $722 $1.084 $1.031 $1.152 $1.569 $2.157 $2.539 $946 $843 $1.820 2

Prom. Edad $542 $559 $773 $835 $1.075 $1.645 $2.452 $3.024 $831 $713 $1.974 3

Fuente: Elaboración propia en base a estadísticas de prestaciones y cartera de la SIS del año 2017.Nota: El gasto en prestaciones corresponde al monto facturado.

En el año 2017, los mayores de 60 años representaban el 9% de la cartera ISAPRE, pero a ellos se destinaba el 22% del gasto en reembolso en prestaciones.

Gasto en Salud y Pensión

Fuente: Elaborado por AICH, en base a información Superintendencia de Salud y Superintendencia de Pensiones.

Tasa de participación

Tasa de desocupación

25 a 49 años 81,3 7,3

60 a 64 años 63,5 4,0

65 a 69 años 43,4 2,7

70 años o más 16,8 2,0

1.- Cambiar concepto de envejecimiento por longevidad

Prevalencia Factores de Riesgo y Enfermedades Crónicas

Fuente: ENS 2016-2017 Fuente: ENS 2016-2017

2.- Cambiar hábitos y favorecer prevención

• Incentivos adecuados (por ejemplo):• Personas: mejor cobertura si se cumplen programas preventivos.• Instituciones: fondo de apoyo para cumplimiento de programas preventivos.

• Participación de los Empleadores: necesidad de cuidado de familiares impacta en las Finanzas de los empleados, la productividad y eventualmente en el término de su actividad laboral. Ayuda en el cuidado de puede aminorar estos efectos.

• Participación MutualesProgramas preventivos.

ISAPRE: USO GES

• El GES en Isapre es usado de manera importante por los mayores de 60 años.• Es el rango etario que más crece en uso de GES en Isapres (14% anual).• La edad promedio de los usuarios del GES es de 50 años, mientras que el del total de la

cartera es de 32 años.

Fuente: Elaborado por AICH, en base a información Isapres abiertas

3.- Ampliar el GES

Aumentar el numero de enfermedades cubiertas.

ISAPRE: USO DE PRESTACIONES (prestaciones promedio por tramo etario)

Fuente: Elaborado por AICH, en base a Informe cartera y Prestaciones Isapre publicado por SIS

EN PROMEDIO, LOS MAYORES DE 60 AÑOS HACEN USO DE 3 VECES MÁS PRESTACIONES QUE LOS JÓVENES, DIFERENCIAS QUE PUEDEN ALCANZAR HASTA 5 VECES SI COMPARAMOS LOS GRUPOS DE EDAD EXTREMOS

Crecimiento Prestaciones por Beneficiario (2006-2017)2006 2017 diferencia veces Crec. % Crec. prom

Hombre 12 22 10 1,8 79% 6%

Mujer 19 32 13 1,7 68% 5%

60- 14 23 8 1,6 59% 5%

60+ 34 65 31 1,9 91% 7%Total 15 27 11 1,7 72% 6%

4.- Ampliar y rediseñar oferta

• Especialistas (Geriatras).

• Prestadores especializados.

El cuidado de largo plazo • Las coberturas de salud normales no se hacen cargo de este tipo de necesidades. Actualmente, mucho de este cuidado es

entregado por la propia familia y los gastos son de bolsillo.

• El propósito de estas coberturas es proteger el patrimonio de la familia y minimizar la dependencia de otros miembros de la familia, controlando donde y como recibir cuidados de largo plazo y un acceso efectivo a cuidados en el caso de la población de menor nivel de ingreso.

• El cuidado de largo plazo se refiere a:• Ayuda en actividades normales como bañarse, vestirse y comer.• Programas de cuidados de adultos mayores.• Casas de reposo, que incluyen comidas, controles de salud y ayuda con las actividades diarias. • Cuidadoras visitantes• Hospitalización domiciliaria • Establecimientos de cuidados especiales

5.- Crear este nuevo beneficio

• Presupuesto independiente.

• Prestadores especializados.

Otras propuestas

• Uso de los fondos de las AFP• Se puede acelerar el uso de los ahorros acumulados frente a una expectativa de vida menor.

• Hipotecas reversas: esto es cuando alguna institución le presta un monto mensual, el que es pagado a la muerte del individuo con la venta de la propiedad.

MUCHAS GRACIAS

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