Organización Panamericana de la Salud Implicaciones del Envejecimiento en la Salud Pública Moderna...

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Implicaciones del Envejecimiento en la

Salud Pública Moderna`

Implicaciones del Envejecimiento en la

Salud Pública Moderna`

Dr Enrique VegaAsesor Regional Envejecimiento y [email protected]


TEMASTEMAS

La Salud Pública Contemporánea Envejecimiento como Escenario El Envejecimiento y Política Pública Retos y Estrategias

La Salud Pública Contemporánea Envejecimiento como Escenario El Envejecimiento y Política Pública Retos y Estrategias


LA SALUD PUBLICA DEL SIGLO XXI

LA SALUD PUBLICA DEL SIGLO XXI


SALUD PÚBLICA y POLITICA PÚBLICASALUD PÚBLICA y POLITICA PÚBLICA

Espectro más amplio Mas allá de los sistemas de salud Herramienta política Nuevos escenarios. Nuevos

actores. Nuevos retos Determinantes sociales de la

salud. Las causas de las causas

Espectro más amplio Mas allá de los sistemas de salud Herramienta política Nuevos escenarios. Nuevos

actores. Nuevos retos Determinantes sociales de la

salud. Las causas de las causas


IMPACTO ESTIMADO POR LOS DETERMINANTES EN LA SALUD

IMPACTO ESTIMADO POR LOS DETERMINANTES EN LA SALUD


FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población

Vigilancia de salud Pública, investigación y control de riesgos y daños

Promoción de la Salud Participación Social en Salud y empoderamiento de los

ciudadanos Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión Regulación y fiscalización en salud pública Evaluación y promoción y garantía del acceso equitativo a

los servicios de salud necesarios Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud

pública Garantía de la calidad de los servicios de salud individual y

colectivos Investigación, desarrollo e implementación de soluciones Reducción del impacto de emergencias y desastres en

salud

Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población

Vigilancia de salud Pública, investigación y control de riesgos y daños

Promoción de la Salud Participación Social en Salud y empoderamiento de los

ciudadanos Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión Regulación y fiscalización en salud pública Evaluación y promoción y garantía del acceso equitativo a

los servicios de salud necesarios Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud

pública Garantía de la calidad de los servicios de salud individual y

colectivos Investigación, desarrollo e implementación de soluciones Reducción del impacto de emergencias y desastres en

salud


SALUD PÚBLICA Y ENVEJECIMIENTOEl Envejecimiento como Escenario

SALUD PÚBLICA Y ENVEJECIMIENTOEl Envejecimiento como Escenario


CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS Y MAYOR DE 60 Y 80 AÑOS

(EN MILLONES)

CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS Y MAYOR DE 60 Y 80 AÑOS

(EN MILLONES)

0

20

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1950 1975 2000 2025 2050

<5 años

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<5 años

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Fuente: Naciones Unidas. Proyecciones de Población, 2006


En ALC casi el 50 % dijeron que no tenían recursos suficientes para satisfacer sus necesidades diarias

El 33 % de las personas mayores en las zonas urbanas y un 50 % de las rurales, están en la pobreza. Un tercio de las personas mayores no disponen de jubilación, pensiones o trabajo remunerado

Niveles de analfabetismo muy altos que en algunos países llega al 80 % en las zonas rurales

Los que tenían menos niveles de educación, reportaron más su salud como regular o mala y la presencia de hábitos nocivos como el tabaquismo y la inactividad física, resultaron el doble

En ALC casi el 50 % dijeron que no tenían recursos suficientes para satisfacer sus necesidades diarias

El 33 % de las personas mayores en las zonas urbanas y un 50 % de las rurales, están en la pobreza. Un tercio de las personas mayores no disponen de jubilación, pensiones o trabajo remunerado

Niveles de analfabetismo muy altos que en algunos países llega al 80 % en las zonas rurales

Los que tenían menos niveles de educación, reportaron más su salud como regular o mala y la presencia de hábitos nocivos como el tabaquismo y la inactividad física, resultaron el doble


Los denominados problemas sociales de los ancianos, suelen ocultar problemas médicos escasamente evaluados y pobremente tratados

Ebrahim, 1999, British Medical Journal


LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTOLA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO

Dos de cada tres personas mayores en América Latina y el Caribe reportaron tener una de seis enfermedades crónicas frecuentes a esa edad

El 61 % tenía sobrepeso y de ellos la mitad eran obesos, 3 de cada cuatro no hacia actividad física enérgica y uno de cada cuatro hombre fumaba

En Estados Unidos y de Canadá en los últimos 20 años el nivel de crecimiento de la discapacidad en personas adultas mayores ha disminuido

En Latinoamérica y el Caribe existe una alarmante prevalencia de limitaciones físicas y cognitivas en las personas adultas mayores



En Estados Unidos y de Canadá en los últimos 20 años el nivel de crecimiento de la discapacidad en personas adultas mayores ha disminuido

En Latinoamérica y el Caribe existe una alarmante prevalencia de limitaciones físicas y cognitivas en las personas adultas mayores




El 30 % habían sufrido al menos una caída un año antes del estudio

El 20 % presentaban deterioro cognitivo y en el 18 % se encontró síntomas depresivos



El 30 % habían sufrido al menos una caída un año antes del estudio

El 20 % presentaban deterioro cognitivo y en el 18 % se encontró síntomas depresivos


ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA CONDICIÓN CRÓNICA DIAGNÓSTICADA

ADULTOS MAYORES CON AL MENOS UNA CONDICIÓN CRÓNICA DIAGNÓSTICADA

0,0

15,0

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45,0

60,0

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%

Masculino Femenino

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Masculino Femenino

Source: SABE/2000 – PAHO


NUMERO DE CONDICIONES CRÓNICAS Y RELACIÓN CON REPORTE DE SALUD

NUMERO DE CONDICIONES CRÓNICAS Y RELACIÓN CON REPORTE DE SALUD

0,0

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2,0

3,0

Excelente

Muy bienBien

Regular Mal

N. o

f c

hro

nic

con

dit

ion

s

Bs. Aires(1.84)

Montevideo(1.78)

Bridgetown(1.64)

Havana (1.32)

Sao Paulo(1.53)

Santiago(1.26)

Mexico City(1.21)0,0

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Bridgetown(1.64)

Havana (1.32)

Sao Paulo(1.53)

Santiago(1.26)

Mexico City(1.21)



ADULTOS MAYORES CON EL REPORTE DE AL MENOS UNA DISCAPACIDAD

ADULTOS MAYORES CON EL REPORTE DE AL MENOS UNA DISCAPACIDAD

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Male Female

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CUBA. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS

CUBA. ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LOS AÑOS DE VIDA PERDIDOS ENTRE 0 Y 80 AÑOS

Concepto 1969-71 1981-82 1990-91 2001-03

Años de vida perdidos entre 0 y 80 años

100.00 100.00 100.00 100.00


32.08 18.57 12.00 8.76


2.78 3.53 2.74 2.36


8.33 10.58 11.09 8.34


15.10 17.84 20.91 20.17


12.98 16.49 18.29 20.31


28.73 32.99 34.97 40.06

Fuente: Cuba. La esperanza o expectativa de Vida 2001-2003. UNFPA - CEPDE


SALUD PÚBLICA Y ENVEJECIMIENTO El Envejecimiento y los Sistemas de Salud

SALUD PÚBLICA Y ENVEJECIMIENTO El Envejecimiento y los Sistemas de Salud


LOS SERVICIOS DE SALUDLOS SERVICIOS DE SALUD

No dan cobertura mínima de salud a las personas mayores

Muchos sistemas todavía adolecen de servicios continuos que permitan la atención integral de las necesidades de salud de las personas mayores

Existen reservas en la capacidades de la atención comunitaria que incluyan la prevención, la asistencia, la rehabilitación y los cuidados a largo plazo

La atención hospitalaria todavía no responde a las necesidades especiales de las personas mayores

No dan cobertura mínima de salud a las personas mayores

Muchos sistemas todavía adolecen de servicios continuos que permitan la atención integral de las necesidades de salud de las personas mayores

Existen reservas en la capacidades de la atención comunitaria que incluyan la prevención, la asistencia, la rehabilitación y los cuidados a largo plazo

La atención hospitalaria todavía no responde a las necesidades especiales de las personas mayores


El 40 % de los encuestados por SABE que refirieron ser hipertensos no

habían tenido una consulta el año anterior

El 80 % de los entrevistados no tenían resueltas sus necesidades de

cuidados dentales

El 69% no tenían acceso a vacuna antigripal

Solo el 2 % de los países tenían metas de promoción de salud que incluían

a las personas mayores como grupo objetivo

90% tiene que pagar de su bolsillo, total o parcialmente, los medicamentos

esenciales

El 40 % de los encuestados por SABE que refirieron ser hipertensos no

habían tenido una consulta el año anterior

El 80 % de los entrevistados no tenían resueltas sus necesidades de

cuidados dentales

El 69% no tenían acceso a vacuna antigripal

Solo el 2 % de los países tenían metas de promoción de salud que incluían

a las personas mayores como grupo objetivo

90% tiene que pagar de su bolsillo, total o parcialmente, los medicamentos

esenciales

LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO


MORTALIDAD PROPORCIONAL EN EL 2003

MORTALIDAD PROPORCIONAL EN EL 2003

22,7

77,3

> 60 < 60

Cancer


USO DE SERVICIOS DE SALUDUSO DE SERVICIOS DE SALUD

Consultas Oncología

33,366,7

> 60 < 60


QUIEN CUIDA DE LOS MAYORESQUIEN CUIDA DE LOS MAYORES

Trabajadores comunitarios de la salud sin las herramientas adecuadas

Cuidadores familiares sin soporte comunitario

Profesionales de la salud sin preparación en estos temas

Trabajadores comunitarios de la salud sin las herramientas adecuadas

Cuidadores familiares sin soporte comunitario

Profesionales de la salud sin preparación en estos temas


En ALC las que cuidan a la mayoría de las personas mayores son las familias, las mujeres (90 %)

Cuidadores generalmente mayores de cincuenta años sometidos a altos niveles de stress, el 60 % de ellos refieren que “no pueden más”

Un poco más del 80 % refieren tener problemas para “afrontar los gastos”

La existencias de programas de apoyo a estas personas es escaso o nulo en la mayoría de los países

En ALC las que cuidan a la mayoría de las personas mayores son las familias, las mujeres (90 %)

Cuidadores generalmente mayores de cincuenta años sometidos a altos niveles de stress, el 60 % de ellos refieren que “no pueden más”

Un poco más del 80 % refieren tener problemas para “afrontar los gastos”

La existencias de programas de apoyo a estas personas es escaso o nulo en la mayoría de los países


MEJORAS EN LA PREPARACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

MEJORAS EN LA PREPARACIÓN DE RECURSOS HUMANOS

Existen todavía importantes brechas de conocimiento de los recursos humanos en los servicios de primera línea, en términos de envejecimiento y personas mayores

Son insuficientes los recursos humanos especializados en Gerontología y Geriatría

Los aspectos de motivación y de ética que destaquen los derechos y las oportunidades de las personas mayores de obtener resultados positivos en la mejoría de su salud

Existen todavía importantes brechas de conocimiento de los recursos humanos en los servicios de primera línea, en términos de envejecimiento y personas mayores

Son insuficientes los recursos humanos especializados en Gerontología y Geriatría

Los aspectos de motivación y de ética que destaquen los derechos y las oportunidades de las personas mayores de obtener resultados positivos en la mejoría de su salud


EQUIPO BASICO DE SALUD

PARA UNA POBLACION DE 600 HABITANTES

Algunos datos de salud según SABE en adultos mayores

12 con trastornos cognitivos 22 con limitaciones en ABVD 10 incontinentes 29 se cayeron el último año y sobrevivieron 23 no oyen bien 43 no ven bien (pese a lentes) 57 artrópatas 24 cardiópatas

Situación Demográfica

96 niños (0-14 años) 7 nacimientos al año 7 niños menores de 1 año 35 niños entre 1 y 5 años

118 adultos mayores (mayor de 60 años) 32 mayores de 75 años 9 ancianos solos

CIUDAD DE LA HABANAESCENARIOS 2010


EL ENVEJECIMIENTO Y POLÍTICA PÚBLICA

EL ENVEJECIMIENTO Y POLÍTICA PÚBLICA


EL ENVEJECIMIENTO Y LA POLÍTICA PÚBLICAEL ENVEJECIMIENTO Y LA POLÍTICA PÚBLICA

Asamblea Mundial del Envejecimiento

Acuerdos de Santiago de Chile Declaración de Brasilia Envejecimiento y Política de Salud

Asamblea Mundial del Envejecimiento

Acuerdos de Santiago de Chile Declaración de Brasilia Envejecimiento y Política de Salud


“La creciente necesidad de asistencia y tratamiento de una población que envejece exige políticas adecuadas. La falta de ese tipo de políticas puede ocasionar aumentos importantes de los costos. Las políticas que propician la salud durante toda la vida, incluidas las de promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, la tecnología de asistencia, los cuidados para la rehabilitación, cuando estén indicados, los servicios de salud mental, la promoción de los modos de vida saludables y los entornos propicios, pueden reducir los niveles de discapacidad asociados con la vejez y permitir obtener economías presupuestarias.”

Plan de Acción Internacional de Envejecimiento de Madrid 2002


Plan de Acción Internacional de Envejecimiento de Madrid 2002 Plan de Acción Internacional de Envejecimiento de Madrid 2002

“Las actividades de promoción de la salud y el acceso universal de las personas de edad a los servicios de salud durante toda la vida son el pilar del envejecimiento con salud. Una perspectiva que tenga en cuenta la vida entera supone reconocer que las actividades dirigidas al fomento de la salud y a la prevención de las enfermedades deben concentrarse en mantener la independencia, prevenir y demorar la aparición de enfermedades y discapacidades y proporcionar atención médica, y mejorar el funcionamiento y la calidad de vida de las personas de edad que ya sufren discapacidades”


Compromisos adoptados en la Asamblea Mundial de Envejecimiento, Madrid 2002

Compromisos adoptados en la Asamblea Mundial de Envejecimiento, Madrid 2002

Cobertura universal de las personas adultas mayores (PAM) a los servicios de salud (acceso)

Servicio integral que responda a las necesidades de las PAM (calidad)

Promoción de conductas y ambientes saludables

Protección de los derechos humanos Recursos humanos capacitados Análisis y vigilancia del estado de salud de las

personas de 60 años y más

Cobertura universal de las personas adultas mayores (PAM) a los servicios de salud (acceso)

Servicio integral que responda a las necesidades de las PAM (calidad)

Promoción de conductas y ambientes saludables

Protección de los derechos humanos Recursos humanos capacitados Análisis y vigilancia del estado de salud de las

personas de 60 años y más


LOS DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVOLOS DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO


“El crecimiento de la población se ha desacelerado en todos los países de las Américas, al mismo tiempo que la proporción de personas mayores de 60 años aumenta progresivamente. Esto impone la necesidad de tomar medidas para responder a los cambios en el perfil epidemiológico, asociados a una población que envejece. “

“El crecimiento de la población se ha desacelerado en todos los países de las Américas, al mismo tiempo que la proporción de personas mayores de 60 años aumenta progresivamente. Esto impone la necesidad de tomar medidas para responder a los cambios en el perfil epidemiológico, asociados a una población que envejece. “

Agenda de Salud de las Américas 2008-2017Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007



“La manutención de la funcionalidad de los adultos mayores debe ser materia de programas de salud especialmente dirigidos a este grupo. La combinación de subsidios económicos y alimentarios con estas intervenciones sanitarias resulta fundamental para el logro de la adherencia de los adultos mayores a los programas de salud. La formación de las personas que trabajan en salud en tecnologías propias de la atención de la vejez, debe priorizarse y ser motivo de programas especiales de entrenamiento en la atención primaria de salud”

“La manutención de la funcionalidad de los adultos mayores debe ser materia de programas de salud especialmente dirigidos a este grupo. La combinación de subsidios económicos y alimentarios con estas intervenciones sanitarias resulta fundamental para el logro de la adherencia de los adultos mayores a los programas de salud. La formación de las personas que trabajan en salud en tecnologías propias de la atención de la vejez, debe priorizarse y ser motivo de programas especiales de entrenamiento en la atención primaria de salud”

Agenda de Salud de las Américas 2008-2017Aprobada por los Ministros de la Salud de las Américas Ciudad de Panamá, Junio 2007



¿LOS RETOS Y ESTRATEGIAS?¿LOS RETOS Y ESTRATEGIAS?


¿LOS RETOS A LOS SERVICIOS PARA MAYORES?

¿LOS RETOS A LOS SERVICIOS PARA MAYORES?

Acceso y Cobertura a servicios necesarios y de calidad Sistemas de Salud basados en la APS La integridad de los servicios. Los servicios Sociales y los Servicios de los Servicios La continuidad de los Servicios. Entre niveles a un mismo nivel La preparación de los Recursos Humanos


¿Cómo reorientar los servicios primarios para las personas mayores?

¿Cómo reorientar los servicios primarios para las personas mayores?

La mayoría de las personas mayores se seguirá beneficiando con los servicios horizontales destinados a toda la población, Estos servicios horizontales deberán estar preparados para esta respuesta

Un grupo de personas mayores, por su condición de fragilidad, deberán ser atendidos por servicios verticales, sociales y de salud, integrados a su comunidad

La mayoría de las personas mayores se seguirá beneficiando con los servicios horizontales destinados a toda la población, Estos servicios horizontales deberán estar preparados para esta respuesta

Un grupo de personas mayores, por su condición de fragilidad, deberán ser atendidos por servicios verticales, sociales y de salud, integrados a su comunidad


Para la atención al paciente mayor frágil y de alta complejidad

Para la preparación de los recursos humanos

Para la investigación Para el diseño y la organización de

servicios

Para la atención al paciente mayor frágil y de alta complejidad

Para la preparación de los recursos humanos

Para la investigación Para el diseño y la organización de

servicios

¿¿PARA QUE LA GERIATRÍA??


Propuesta de Estrategia 2008 al 2013Propuesta de Estrategia 2008 al 2013 Promover la inclusión de la garantía de mayor cobertura y del

acceso de las personas mayores a servicios de salud de calidad en la agenda política de la región;

Estimular y apoyar la colaboración horizontal para y entre países en el desarrollo de políticas, legislaciones, acuerdos, planes y recursos que sostengan un programa de atención integral a la salud de las personas mayores, basada en la Atención Primaria de Salud;

Apoyar la capacitación de los recursos humanos priorizando aquellos que gerencian programas de salud para personas mayores y personal capacitador, a través del fortalecimiento de redes, recursos y capacidades regionales;

Promover la inclusión de la garantía de mayor cobertura y del acceso de las personas mayores a servicios de salud de calidad en la agenda política de la región;

Estimular y apoyar la colaboración horizontal para y entre países en el desarrollo de políticas, legislaciones, acuerdos, planes y recursos que sostengan un programa de atención integral a la salud de las personas mayores, basada en la Atención Primaria de Salud;

Apoyar la capacitación de los recursos humanos priorizando aquellos que gerencian programas de salud para personas mayores y personal capacitador, a través del fortalecimiento de redes, recursos y capacidades regionales;


Propuesta de Estrategia 2008 al 2013Propuesta de Estrategia 2008 al 2013

Estimular la investigación, desarrollo y diseminación del conocimiento, así como de recursos científicos y técnicos basados en evidencia, y culturalmente apropiados;

Promover durante todo el ciclo de vida un envejecimiento activo a través de una estrategia de integración de conductas personales y ambientes saludables. Al mismo tiempo fortalecer la prevención y manejo de enfermedades crónicas y otros problemas de salud de las personas mayores mediante el autocuidado y programas integrales adaptados a sus necesidades;

Estimular la investigación, desarrollo y diseminación del conocimiento, así como de recursos científicos y técnicos basados en evidencia, y culturalmente apropiados;

Promover durante todo el ciclo de vida un envejecimiento activo a través de una estrategia de integración de conductas personales y ambientes saludables. Al mismo tiempo fortalecer la prevención y manejo de enfermedades crónicas y otros problemas de salud de las personas mayores mediante el autocuidado y programas integrales adaptados a sus necesidades;


Propuesta de Estrategia 2008 al 2013Propuesta de Estrategia 2008 al 2013

Promover y participar en la formulación y/o revisión de marcos legales y mecanismos que los implementen para la protección de los derechos humanos de las personas mayores que utilizan los servicios de cuidado de largo plazo; y

Fortalecer la capacidad técnica de la autoridad sanitaria con relación al monitoreo y evaluación de la atención de salud a la población mayor.

Promover y participar en la formulación y/o revisión de marcos legales y mecanismos que los implementen para la protección de los derechos humanos de las personas mayores que utilizan los servicios de cuidado de largo plazo; y

Fortalecer la capacidad técnica de la autoridad sanitaria con relación al monitoreo y evaluación de la atención de salud a la población mayor.


y sin embargo viejos lo que se dice viejoseso es solo un rumor de los muchachospor ahora la clave es seguir siendo jóveneshasta morir de viejos

Tercera EdadMario Benedetti

y sin embargo viejos lo que se dice viejoseso es solo un rumor de los muchachospor ahora la clave es seguir siendo jóveneshasta morir de viejos

Tercera EdadMario Benedetti

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