Seminario temporal

Seminario Imagenologíadel temporal

viernes, 22 de marzo de 13

Hueso temporal• Embriología

– P. petromastoidea– P. escamosa o concha– Hueso timpanico

• Adulto– Escama– Peñasco– Mastoides Ap. estiloides


Escama

• Ap. cigomática divide en dos:• Sup.• Inferior:

– Seg. temporomandibular (cav. glenoidea)– Seg. medio (espina timpánica)– Seg. post.:

• Techo del CAE• Porción media ext. del techo caja timpánica• Capa ext. del antro y aditus


Mastoides• Ubicada por detrás del CAE• Su cara endocraneal forma parte del piso de la

fosa post.• Hacia abajo ap. Mastoides (ms)• Presenta un canal para el seno lateral

(otomastoiditis)• Int. numerosas y variables cavidades• Antro timpánico

– Arriba: Tegmen tympani – fosa media– Abajo: Ap. Mastoides– Afuera: escama en la línea temporal– Por dentro: CSC lateral que hace codo en él– Se abre al epitímpano o receso epi. AAA


Peñasco

• Piramide cuadrangular con eje mayor oblicuo hacia delante y adentro formando un ángulo de 45º con PSM y PC

• Entre esfenoides y occipital• 3 caras o superficies• 3 bordes• Una base y un vértice


Peñasco• Base

– Fusionada a supf. Interna de escama y mastoides

– Se corresponde con orificio del CAE

• Vértice– Ubicado entre borde

post. del ala mayor del esfenoides y la porción basilar del occipital

– Presenta el orificio interno del canal carotideo y forma el límite posterolateral del agujero lacerum


peñasco

• Cara Anterior (6)– Cerca del centro EA– Enfrente y lateral a EA,

tegmen tympani– canal hiato del facial:

NPSMayor y rama petrosa A. MM

– Lateral al hiato, ocasionalmente pasa NPSMenor

– En el apex orif. CC– Bajo CC, impresión

trigeminal para ganglio semilunar

• Cara Inferior (11)– Forma parte de ext. base cráneo– Cerca del apex, unión con MS

elevador del velo del P. y p.cartil. de TE

– Por abajo apertura CC– Medial a este y cerrado por

pared post y enfrente de la fosa yugular Acueducto coclear

– Bajo este, fosa yugular– Entre el margen óseo CC y FY

rama timpánica del IX , canal timpánico inferior

– Receso estiloideo– Ag. estilomastoideo


• Cara Posterior– Forma la parte frontal

de la fosa posterior y se continua con la supf. interna de la mastoides

– Cerca del centro, el agujero del CAI

– Detrás del meato, una pequeña abertura abre el canal del acueducto vestibular

• CAI– Corto canal 1cm, – Corren en su int. el N. facial (acc.),

N. acústico y rama auditiva interna de la art. Basilar


Bordes• Superior:

– Más grande, recorrido por Seno petroso sup., y permite fijación tienda del cerebelo, en su ext. medial escotadura para trigémino

• Posterior:– Porción medial surco para Seno petroso inf., canal

que forma para fosa yugular, junto a occipital• Anterior: dividido en dos

– a lateral artic. con escama sut. petroescamosa– a medial con el proceso espinoso del esfenoides – la unión de la escama con peñasco forma dos

canales uno encima del otro y separados por delgada lámina ósea (proceso cocleariforme)

– uno superior, el semicanal para el Ms tensor del tímpano

– el otro inferior, canal oseo de la trompa de Eustaquio


externo

medioexternointerno


Oído externo• Compuesto por:

– Oreja– CAE

• p. ext. cartilaginosa 0.8 cm• p. int. osea 1.6 cm• revestido por piel

– se relaciona con:• adelante con ATM y a veces Gl. parótida• atrás y arriba mastoides• arriba endocráneo• abajo Gl. parótida• si se prolonga casi en una misma línea con

vestíbulo y CAI


Oído medio• conjunto de cavidades entre oido ext. y medio, relleno

de aire y contiene a los huesesillos• dividido por la prolongación del CAE en:

– receso epitímpánico o ático– mesotímpano o caja timpánica– hipotímpano

• constituido por cuatro cav. unidas entre sí: de adelante atrás:

– trompa de Eustaquio (NF)– caja del tímpano (tambor)– aditus ad antrum– cavidades mastoideas


Tímpano

• techo– tegmen tympani, se ubica

en cara anterior del peñasco, se continua hacia atrás con techo del antro timpánico, adelante con la cubierta del semicanal para el TT

– hacia fuera sut. petroescamosa

• piso– por anterior pared osea CC– por posterior techo de

fosa yugular– espina corticoyugular entre

ambos vasos triang. inv.– canal para la rama

timpánica del IX

• lateral– mb. timpánica y p.

escamosa marco oseo– el margen inferior de la p.

escamosa corresponde a espolón óseo llamado Scutum

• anterior– se corresponde con la p.

ascendente CC– presenta 2 aperturas– semicanal para MS TT

(+sup) finaliza arriba v. oval – trompa de E.

• osea• cartilaginosa

– proceso cocleariforme da soporte a tendón MS TT


pared medial• prominencia del CSC lateral • prominencia del facial (acueducto de Falopio) • ventana oval: por arriba y detrás del

promontorio, al fondo del nicho idem, ocupada por platina del estribo (ligt. anular), comunica con la rampa vestibular, por arriba encontramos el conducto facial

• promontorio: corresponde a la impronta de la primera vuelta o espira basal de la coclea

• ventana redonda: ubicada en margen posteroinferior del promontorio, ocupa el fondo del nicho idem, comunica con la rampa timpánica, esta cubierta por mb. timpánica secundaria


pared posterior• aditus ad antrum: ubicado en la porción superior

comunica con la mastoides a través del antro• eminencia piramidal: situada inmediatamente detrás de

la v. oval y enfrente de la p. vertical del canal del VII, contiene al MS del estribo y

• fosa incudal: aloja p. corta del yunque


microanatomia• 3 depresiones

– medial nicho ventana redonda– centro seno timpánico – lateral receso del facial: depresión menos profunda, lateral al

seno del tímpano, y señala la porción ósea del n. facial en su descenso.

• 2 crestas oseas– nicho de la v. redonda esta separado del seno

timpánico por Subículo– seno timpánico esta separado de el receso del facial

por Eminencia piramidal


seno timpánico• profunda depresión de loc. medial en la porción

inferior de la pared post., en un plano inmediatamente lateral y superior al nicho de la v. redonda

• dos pequeñas proyecciones oseas localizadas en la pared posteromedial ayudan a definir el seno timpánico:– el subículo o cresta del promontorio, en el margen

superolateral del nicho de la ventana redonda– el pontículo en el margen inferolateral de la v. oval


huesesillos

• martillo (malleus)– cabeza, cuello, tres ap. mango, proceso anterior,

lateral– se extiende más ventralmente– la cabeza se artic. post. con el cuerpo del yunque

(muela), el ligt. maleolar sup. va desde la cabeza al receso epitimpánico

– mango, presta inserción al tendón del MS TT– el resto esta unido a la mb. timpánica, el proceso

anterior se fija al ligt. maleolar anterior desde fisura petrotimpánica en la pared ant. del tímpano

– Ligt. maleolar lateral, desde el cuello del martillo al scutum


• yunque (incus)– más grande. cuerpo, proceso largo y

corto– proceso largo desciende por el meso.

paralelo y posteromedial al mango del martillo, arti. en su proceso lenticular con la cabeza del estribo

– proceso corto se proyecta dorsalmente desde el cuerpo, donde se fija a la pared post. del epit. ligt. incudal post

– el cuerpo y la cabeza del martillo están en epit. fosa incudis


• estribo (stapes)– cabeza que artic. con yunque– pilar anterior y pilar posterior con un

cuello (superestructura o arco) en el cuello se inserta el

tendón del MS del estribo– pie complementario a v. oval, ligt.

anular de la base del estribo


oido interno

• ubicado en tercio medio del peñasco• representa cápsula ótica, osific. particular• laberinto óseo y membranoso

– cóclea– vestíbulo– Canales semicirculares

• CAI


• Cóclea: – estructura tubular enrollada en una espiral de dos

vueltas y media de orientación anteroinferior.– la cóclea membranosa esta dividida en dos conductos

perilinfáticos: la rampa vestibular (ant.) y la rampa timpánica (post.), separados por la lámina espiral ósea

– la escala media o conducto coclear es una pequeña cavidad endolinfática anterior a la lámina espiral que contiene al Órgano de Corti

– el Modiolo, núcleo de tejido situado en el eje central de la espiral coclear, esta formado por el tej. nervioso de los ganglios espirales y por el hueso y p. blandas de la lámina espiral

– Acueducto coclear, es un pequeño canal óseo que se extiende desde la vuelta basal de la cóclea al margen lateral del ag. yugular, en un plano similar pero inf. al CAI


Vestíbulo:• cavidad ovoide loc. en un plano posterosuperior con respecto a

la cóclea• pared lateral: ventana oval• la pared medial: presenta dos depresiones: * el receso elíptico posterosuperior contiene al utrículo

(NVsuperior) * el receso esférico, anteroinferior que contiene al

sáculo (NVinferior) * entre ambas, la cresta vestibular, con una depresión a

nivel posterior que delimita al receso coclear, que comunica con la rampa vestibular

• el ducto endolinfático se origina en el seno endolinf., y ocupa el acueducto vestibular para desembocar en la superf. sup. del peñasco en el saco endolinfático, en un plano posterior y medial al CSC posterior


CSC:

• son tres, y emergen del vestíbulo, cada uno describe un arco de dos tercios a tres cuartos de circunferencia y se localiza en un plano perpendicular a los otros dos

• cada conducto se continua en sus dos extremos con el vestíbulo, excepto los extremos mediales del superior y posterior que tienen una rama común

• superior o anterior (EA)• lateral (proyecta en AAA)• posterior


CAI• muy variable en tamaño, forma y orientación,

pero en general es simétrico en un mismo sujeto• largo 0.8 cm. (0.4 – 1.1)• diametro 0.4 cm. (0.2 – 0.8)• presenta un poro acústico o meato, medial a la

supf. petrosa, y un fondo lateral empalmado al laberinto

• en el fondo, la cresta falciforme transversa, separa al CAI en porciones sup. e inf.

• una cresta vertical (barra de Bill) separa la p. sup. en anterior y superior


crestafalciforme

barra de Bill

ant.

facialintermediario

rama coclearVIII

rama vestibularsuperiorVIII

rama vestibularinferiorVIII

post.

fondoCAI


canal del facial• sale del fondo CAI, perpendicular al eje mayor del

peñasco1. segt. laberíntico: desde el fondo del CAI, a lateral para

incurvarse en dirección AP hacia la fosa geniculada, aquí nace el N. petroso supf. mayor, el facial gira 180º para formar la rodilla anterior y discurre en posición posterior y lateral

2. segt. timpánico u horizontal: por encima de la v. oval y por debajo del CSC lateral y recubierto por tej. óseo, en límite posterior gira 90º para formar rodilla posterior

3. segt. mastoideo o vertical: discurre por la p. mastoidea en el receso facial, lateral a la eminencia piramidal, para salir por el ag. estilomastoideo


CAI

fosageniculada

1. AP2. post y lateral

rodillaanterior

rodillaposterior


Oídos TAC


CM

MASTOIDES

CAE

CANALFACIAL

ANTERIOR

EXT

CORTE MAS BASAL

GY


ESPINA CORTICOYUGULAR


CAE

CC


CC

BY

CAEOSEO

TE


ESPIRA BASALCOCLEA

CC

TESCMSTT

*

OSS

SEPTUM


CÓCLEA

NICHO YV. REDONDA

*

SENO DELTIMPANO

EPRF

AC

YUNQUE YESTRIBO

SUB


RF ESTRIBO

PCF

MsEY EP


VO

M

Y

RAMACOCLEARVIII

RecesoEpitimpánicoanterior


RAMA VESTIBULARINFERIOR VIII

FONDOCAI

EPITIMPANOARTIC. MARTILLOYUNQUE

P. HORIZONTALY RODILLA POSTFACIAL


FOSA GENICULADA

RAMA VESTIBULARSUPERIOR VIII

RODILLA ANTERIORGIRO 180º FACIAL

A

VCAI


VIIE

AAA

A

CSC LATERALHACIENDO CODOAAA

CSCPOSTERIOR

POROACUSTICO


CSCSUPERIOR

ACUEDUCTOVESTIBULAR

RAMA COMUNCSC SUP. YPOSTERIOR

CSC POSTERIOR


cóclea

CT

CC

CANALFACIAL


CAE

HT

TTT del MSTT

*M

Ligt. maleolar lateral


CAI

*

MMESPPRUSSAK


CAICF Y

PLY


VVO

ESTRIBO

CF


N Y VR

N Y VO

AAA

CSC LAT

CSC SUP


AC

BY


SEPTUMKOERNER


P. VERTICALFACIAL

EA

AEM

AM


AP.MASTOIDES


Espacio de Prussak

• Espacio delimitado por:– lateral, mb. de Shrapnell– caudal, el proceso corto del martillo– y por anterior y superior, ligamento maleolar lat. unido al cuello del martillo y al scutum


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