Seminario Optativo Seminario Optativo Enfermería Oncológica Enfermería Oncológica

Prof. Titular: Lic. Silvia GarcíaProf. Titular: Lic. Silvia García

Jefes de trabajos Prácticos : Lic. Yanina Román Jefes de trabajos Prácticos : Lic. Yanina Román

Lic. David Blanco Lic. David Blanco

Lic. Vilma AguirreLic. Vilma Aguirre

CáncerCáncer ::Es un conjunto de enfermedades en las cuales Es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células el organismo produce un exceso de células malignas ( conocidas como cancerigenas o malignas ( conocidas como cancerigenas o cancerosas)cancerosas)

Células con capacidad de invadir y destruir Células con capacidad de invadir y destruir otros tejidos otros tejidos

Es un proceso lógico y coordinado en el que Es un proceso lógico y coordinado en el que una célula (o un grupo de ellas) sufre una célula (o un grupo de ellas) sufre cambios y adquiere capacidades especiales cambios y adquiere capacidades especiales diferentes de las células normalesdiferentes de las células normales. . Tienen Tienen un crecimiento y división mas allá de los un crecimiento y división mas allá de los limites normales limites normales

Apoptosis :Apoptosis :

es una forma de muerte celular, que es una forma de muerte celular, que está regulada genéticamenteestá regulada genéticamente. . Cuando una célula Cuando una célula muere por apoptosis, empaqueta su contenido muere por apoptosis, empaqueta su contenido citoplasmático, lo que evita que se produzca la citoplasmático, lo que evita que se produzca la respuesta inflamatoria característica de la muerte respuesta inflamatoria característica de la muerte accidental o accidental o necrosisnecrosis. En lugar de hincharse y . En lugar de hincharse y reventar -y, por lo tanto, derramar su contenido reventar -y, por lo tanto, derramar su contenido intracelular dañino enzimatico, hacia el espacio intracelular dañino enzimatico, hacia el espacio intercelular-, las células en proceso de apoptosis y intercelular-, las células en proceso de apoptosis y sus núcleos se encogen, y con frecuencia se sus núcleos se encogen, y con frecuencia se fragmentan conformando vesículas pequeñas que fragmentan conformando vesículas pequeñas que contienen el material citoplasmático. De esta contienen el material citoplasmático. De esta manera, pueden ser eficientemente englobadas vía manera, pueden ser eficientemente englobadas vía fagocitosisfagocitosis y, consecuentemente, sus componentes y, consecuentemente, sus componentes son reutilizados por son reutilizados por macrófagosmacrófagos o por células del o por células del tejido adyacente. tejido adyacente.

Neoplasia:Neoplasia:

Significa literalmente Significa literalmente "nuevo crecimiento", 'nueva "nuevo crecimiento", 'nueva formación' o 'nuevo tejido' pero formación' o 'nuevo tejido' pero se emplea únicamente en el se emplea únicamente en el sentido de 'proliferación celular'. sentido de 'proliferación celular'. Las neoplasias pueden ser Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. benignas o malignas.

ClasificaciónClasificación

Patrones de crecimiento Patrones de crecimiento Neoplásico Neoplásico

Patrones de crecimiento No Patrones de crecimiento No NeoplásicoNeoplásico

Conceptos Semejantes al CáncerConceptos Semejantes al Cáncer

NeoplasiaNeoplasia: : tejido de nueva tejido de nueva formación formación

por lo general se aplica por lo general se aplica a los tumores malignos ( es una a los tumores malignos ( es una proliferación de células con proliferación de células con comportamientos rebeldes) comportamientos rebeldes) también puede emplearse de también puede emplearse de manera genérica, donde manera genérica, donde significara simplemente tumor significara simplemente tumor

Patrones de crecimiento Patrones de crecimiento NeoplásicoNeoplásico

Anaplasia: significa sin forma y es un Anaplasia: significa sin forma y es un cambio irreversible en el cual las cambio irreversible en el cual las estructuras de las células adultas estructuras de las células adultas sufren regresión a niveles más sufren regresión a niveles más primitivosprimitivos

Neoplasia benigna: es una masa de Neoplasia benigna: es una masa de tejido anormal que no invade ni tejido anormal que no invade ni destruye tejido normaldestruye tejido normal

Tumor :Tumor :

primero se aplico a la tumefacción, primero se aplico a la tumefacción, hinchazón, bulto o aumento hinchazón, bulto o aumento localizado de tamaño, en la localizado de tamaño, en la actualidad es el término equivalente actualidad es el término equivalente o sinónimo de neoplasia y por lo o sinónimo de neoplasia y por lo tanto se dice que hay tumores tanto se dice que hay tumores benignos y malignos benignos y malignos

CáncerCáncer

La palabra cáncer deriva del latín y La palabra cáncer deriva del latín y como la derivada del griego karkinos, como la derivada del griego karkinos, significa significa cangrejo cangrejo el cáncer de forma el cáncer de forma avanzada adoptan una forma avanzada adoptan una forma abarrigada, con ramificaciones, que abarrigada, con ramificaciones, que se adhiere a todo lo que agarra se adhiere a todo lo que agarra similar al cangrejo marino. similar al cangrejo marino.

OncologíaOncología : :

El termino proviene del griego “ El termino proviene del griego “ onkos “ Tumor, es la parte de la onkos “ Tumor, es la parte de la medicina que estudia los tumores o medicina que estudia los tumores o neoplasias sobre todos los malignos neoplasias sobre todos los malignos

Nomenclatura del cáncerNomenclatura del cáncer Todos los tumores, benignos y malignos Todos los tumores, benignos y malignos tienen dos componentes básicos.tienen dos componentes básicos.

1.1. Las células proliferantes, son las células Las células proliferantes, son las células que forman el tumor propiamente dicho, que forman el tumor propiamente dicho, constituyo el parénquima.constituyo el parénquima.

2.2. Su estroma de sostén, constituido por Su estroma de sostén, constituido por tejido conectivo y vasos sanguíneos. Son tejido conectivo y vasos sanguíneos. Son tejidos no tumorales cuya formación ha tejidos no tumorales cuya formación ha sido inducida por el propio tumor sido inducida por el propio tumor

Tumor Maligno :Tumor Maligno :

Es un crecimiento celular anormal Es un crecimiento celular anormal que invade el tejido circundante, que invade el tejido circundante, suele producir metástasis suele producir metástasis

Sinónimos de neoplasiaSinónimos de neoplasia

La muerte se produce cuando la La muerte se produce cuando la propagación del cáncer daña de tal propagación del cáncer daña de tal manera los tejidos y los órganos manera los tejidos y los órganos vitales, que no pueden funcionarvitales, que no pueden funcionar

Los Tumores Malignos o CáncerLos Tumores Malignos o Cáncer

1.1. Los canceres que derivan de los Los canceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o tejidos mensenquimatosos o mesodermos de denominan mesodermos de denominan sarcomas ( del Griego Sarcos, sarcomas ( del Griego Sarcos, carnoso )carnoso )

Por Ej. FibrosarcomaPor Ej. Fibrosarcoma

Condrosarcoma Condrosarcoma

OsteosarcomaOsteosarcoma

Neoplasias Malignas de Origen Neoplasias Malignas de Origen Epitelial Epitelial

Estas pueden ser derivadas de Estas pueden ser derivadas de cualquiera de las tres capas cualquiera de las tres capas germinales del embrión germinales del embrión

Por ej. Por ej.

Carcinoma epidermoide o Carcinoma epidermoide o escamosoescamoso

Adenocarcinoma Adenocarcinoma

Tumores de que preceden del Tumores de que preceden del Tejido Nervioso :GliomasTejido Nervioso :Gliomas

No se trata de un tumor derivado de No se trata de un tumor derivado de las Células nerviosas, si no de uno de las Células nerviosas, si no de uno de los tipos de celulares encargados del los tipos de celulares encargados del Sostén: las Células gliales Sostén: las Células gliales

por ej el tejido conectivo del cerebro por ej el tejido conectivo del cerebro

Canceres Hematológicos Canceres Hematológicos

Son los Linfomas y las leucemias Son los Linfomas y las leucemias siempre son malignos siempre son malignos

Son derivados del tejido linfoide y el Son derivados del tejido linfoide y el mieloide.mieloide.

Los Tumores Malignos Los Tumores Malignos terminados en OMAterminados en OMA

Estos no cumplen las reglas anterioresEstos no cumplen las reglas anterioresY acaban en oma – Y acaban en oma – Son : los melanomasSon : los melanomas hepatomas hepatomas El Seminoma El Seminoma Después están los de origen Mesoteliomas: Después están los de origen Mesoteliomas:

se originan en las membranas Serosas se originan en las membranas Serosas ( pleura, pericardio, peritoneo) ( pleura, pericardio, peritoneo)

Pueden tener componentes Epitelial O Pueden tener componentes Epitelial O mesenquimatosomesenquimatoso

Biología del Cáncer Biología del Cáncer La transformación maligna de las células La transformación maligna de las células normales consiste en cambios genéticos normales consiste en cambios genéticos progresivos y específicos que actuan progresivos y específicos que actuan desobedeciendo los mecanismos antitumorales desobedeciendo los mecanismos antitumorales que existen en todas las células normales.que existen en todas las células normales.

Estos Son: Estos Son: Regulación de la transducción de Señales Regulación de la transducción de Señales La diferenciación celular La diferenciación celular La Apoptosis La Apoptosis La reparación del ADNLa reparación del ADNLa progresión del Ciclo Celular La progresión del Ciclo Celular La Angiogenesis La Angiogenesis La Adhesión Celular La Adhesión Celular

Características de la células Características de la células cancerosascancerosas

En microscopio se observa:En microscopio se observa:Pleomorfismo: Son células de Pleomorfismo: Son células de distintos tamaños y formas. distintos tamaños y formas. Hipercromatismo: La cromatina Hipercromatismo: La cromatina nuclear, el componente principal de nuclear, el componente principal de los genes, es más pronunciado en la los genes, es más pronunciado en la tinción.tinción.Polimorfismo: El núcleo más grande y Polimorfismo: El núcleo más grande y su forma varíasu forma varía

Características de la células Características de la células cancerosascancerosas

Aneuploidia: Cantidades anormales Aneuploidia: Cantidades anormales de cromosomas.de cromosomas.

Organizaciones cromosómicas Organizaciones cromosómicas anormales: intercambio de material anormales: intercambio de material entre cromosomasentre cromosomas

Genética del Cáncer Genética del Cáncer El cáncer es un enfermedad Genética El cáncer es un enfermedad Genética producida por la mutación de producida por la mutación de determinados genes en una Célula determinados genes en una Célula determinada, y adquiere las determinada, y adquiere las característicos del Cáncercaracterísticos del Cáncer

Estos Genes Son : Estos Genes Son : 1.1. Encógenos : son mutaciones de otras Encógenos : son mutaciones de otras

células llamadas protooncogenos, células llamadas protooncogenos, encargados de la regulación del encargados de la regulación del crecimiento celular. Su herencia sigue un crecimiento celular. Su herencia sigue un patrón Autosómico dominante patrón Autosómico dominante

Genética del CáncerGenética del Cáncer2. Genes Supresores Tumorales :2. Genes Supresores Tumorales : son los encargados de detener la división celular son los encargados de detener la división celular

y de apoptosis, cuando se mutan estos genes y de apoptosis, cuando se mutan estos genes las Células de dividen sin control las Células de dividen sin control

3. Genes de Reparación del ADN: el sistema de 3. Genes de Reparación del ADN: el sistema de reparación es defectuoso como resultado de reparación es defectuoso como resultado de una mutación adquirida o heredada, aumentan una mutación adquirida o heredada, aumentan las mutaciones en el genoma y se elevan aun las mutaciones en el genoma y se elevan aun mas a medida que se producen las divisiones mas a medida que se producen las divisiones Celulares.Celulares.

Según afecten a Encógenos y Gene supresores Según afecten a Encógenos y Gene supresores aumentara la probabilidad de padecer Cancer aumentara la probabilidad de padecer Cancer

Propiedades cinéticasPropiedades cinéticas

Pérdida del control de la Pérdida del control de la proliferación:proliferación:

todas las células la poseen, la todas las células la poseen, la renovación o reemplazo celular es renovación o reemplazo celular es necesario el estímulo usual para que necesario el estímulo usual para que se multipliquense multipliquen

Propiedades cinéticasPropiedades cinéticas

Pérdida de la capacidad de Pérdida de la capacidad de diferenciación:diferenciación:

Proceso mediante el cual las células se Proceso mediante el cual las células se diversifican y adquieren diversifican y adquieren características estructurales y características estructurales y funcionales específicasfuncionales específicas

Propiedades cinéticasPropiedades cinéticas

Alteración de las propiedades Alteración de las propiedades bioquímicas:bioquímicas:

Las células pierden su capacidad para Las células pierden su capacidad para diferenciarse, es posible que ciertas diferenciarse, es posible que ciertas propiedades bioquímicas no se propiedades bioquímicas no se conservenconserven

Cinética celularCinética celular

Estudia el crecimiento celular Estudia el crecimiento celular cuantitativo y la división celularcuantitativo y la división celular

Ciclo celularCiclo celular

Es la secuencia de eventos Es la secuencia de eventos implicados en la replicación y implicados en la replicación y distribución del DNA a las células distribución del DNA a las células hijas producidas por la división hijas producidas por la división celularcelular

Ciclo celularCiclo celular

Fase GFase G00

Reposo posmitótico:Reposo posmitótico:

No hay proliferación activa del tejido No hay proliferación activa del tejido normal renovablenormal renovable

Desempeñan todas las funciones, Desempeñan todas las funciones, excepto con la de multiplicaciónexcepto con la de multiplicación

Fase G Fase G 11

Período de crecimiento:Período de crecimiento:

Dura entre doce y catorce horasDura entre doce y catorce horas

Las células cumplen con sus funciones Las células cumplen con sus funciones fisiológicas propias sintetizando las fisiológicas propias sintetizando las proteínas necesarias para la proteínas necesarias para la formación del ácido ribonucleico formación del ácido ribonucleico ( RNA)( RNA)

Fase SFase S

SíntesisSíntesis

Dura de 7 a 20 horasDura de 7 a 20 horas

Se sintetiza el RNA, proceso esencial Se sintetiza el RNA, proceso esencial para la síntesis del DNA, ésta se para la síntesis del DNA, ésta se produce s´lo durante la fase Sproduce s´lo durante la fase S

Fase GFase G22

Potsintética o premitótica:Potsintética o premitótica:

Dura de 1 a4 horas,Dura de 1 a4 horas,

Hipo actividad relativaHipo actividad relativa

Comprende el intervalo desde la Comprende el intervalo desde la culminación de la síntesis de ADN culminación de la síntesis de ADN hasta el comienzo de la división hasta el comienzo de la división celularcelular

Fase MFase M

Mitosis:Mitosis:

Dura enter 40 minutos y 2 horasDura enter 40 minutos y 2 horas

Continúa la síntesis proteica pero Continúa la síntesis proteica pero reducidareducida

La duplicación del DNA debe La duplicación del DNA debe completarse antes de que las células completarse antes de que las células comiencen el ciclocomiencen el ciclo

Paso de G0 a G1 / comienzo de la Paso de G0 a G1 / comienzo de la proliferación proliferación

Paso de G1 a S / iniciación de la Paso de G1 a S / iniciación de la replicación replicación

Paso de G2 a M / iniciación de la Paso de G2 a M / iniciación de la mitosismitosis

Paso de Paso de metafasemetafase a a anafaseanafase

MitosisMitosisMitosisMitosis (del (del griegogriego mitosmitos, hebra) es un , hebra) es un

proceso de reparto equitativo del material proceso de reparto equitativo del material hereditario (hereditario (ADNADN) característico de las ) característico de las células células eucarióticaseucarióticas

Es el proceso de división celular por el cual Es el proceso de división celular por el cual se conserva la información genética se conserva la información genética contenida en sus cromosomas, que pasa contenida en sus cromosomas, que pasa de esta manera a las sucesivas células a de esta manera a las sucesivas células a que la mitosis va a dar origenque la mitosis va a dar origen

FasesFases

El proceso de la división mitótica. El proceso de la división mitótica.

InterfaseInterfase

ProfaseProfase

MetafaseMetafase

AnafaseAnafase

TelefaseTelefase

ClasificaciónClasificación

Tejido de Tejido de origenorigen

BenignosBenignos Malignos Malignos (sarcoma)(sarcoma)

Tej. conectivoTej. conectivo fibromafibroma fibrosarcomafibrosarcoma

Vasos Vasos sanguineossanguineos

HemangiomaHemangioma angiosarcomaangiosarcoma

linfáticoslinfáticos linfangiomalinfangioma linfangiosarcolinfangiosarcomama

Vía de propagaciónVía de propagación

Vía hematógena o linfáticaVía hematógena o linfática

Directa a áreas adyacentesDirecta a áreas adyacentes

Metastásica a tejidos distantesMetastásica a tejidos distantes

Propagación DirectaPropagación Directa

Es la capacidad de un tumor para Es la capacidad de un tumor para penetrar y destruir tejidos vecinopenetrar y destruir tejidos vecino

Propagación DirectaPropagación Directa

Factor tumoral de angiogénesisFactor tumoral de angiogénesis

Presión mecánica y velocidad del Presión mecánica y velocidad del crecimiento tumoralcrecimiento tumoral

Motilidad celular y pérdida de la Motilidad celular y pérdida de la adhesividadadhesividad

Enzimas secretadas por los tumoresEnzimas secretadas por los tumores

Factor tumoral de angiogénesisFactor tumoral de angiogénesis

Secreta está sustancia que estimula Secreta está sustancia que estimula la formación de nuevos capilaresla formación de nuevos capilares

Se vasculariza y aumenta de tamaño Se vasculariza y aumenta de tamaño e invade tejidos localese invade tejidos locales

Presión mecánica y velocidadPresión mecánica y velocidad

Crecimiento rápido penetrando el los Crecimiento rápido penetrando el los tejidos, la duplicación se descontrolatejidos, la duplicación se descontrola

y de esa manera entra en los tejidos y de esa manera entra en los tejidos normalesnormales

Motilidad celular y pérdidaMotilidad celular y pérdida

Promueve su dispersiónPromueve su dispersión

Enzimas secretadas por los Enzimas secretadas por los tumorestumores

Se produce una enzima específica, Se produce una enzima específica, como el activador del plasminógeno, como el activador del plasminógeno, tiene función de destruir la barrera tiene función de destruir la barrera normal de los tejidosnormal de los tejidos

MetástasisMetástasis

Es la dispersión de la célula malignas Es la dispersión de la célula malignas de un tumor primario hacia sitios de un tumor primario hacia sitios distantes a través del sistema distantes a través del sistema circulatorio o el linfáticocirculatorio o el linfático

Propagación metastáticaPropagación metastática

Liberación de células desde un lugar Liberación de células desde un lugar primario, su propagación y primario, su propagación y adherencia a estructura distantesadherencia a estructura distantes

Los factores externosLos factores externosExposición a agentes contaminantes Exposición a agentes contaminantes ambientales ambientales Exposición a niveles altos de rayos X, Exposición a niveles altos de rayos X, Determinados productos químicos Determinados productos químicos Dieta con gran cantidad de grasas y Dieta con gran cantidad de grasas y poca fibra poca fibra Consumo de tabaco Consumo de tabaco Abuso de las bebidas alcohólicas o Abuso de las bebidas alcohólicas o de determinadas drogasde determinadas drogas

Factores internosFactores internos

ObesidadObesidad

Infecciones causadas por virus como Infecciones causadas por virus como el papiloma virus con respecto al el papiloma virus con respecto al cáncer de cuello uterino cáncer de cuello uterino

Hepatitis B crónica Hepatitis B crónica

Historial familiar en el que exista el Historial familiar en el que exista el cáncer. cáncer.

Las 7 señales de prevenciónLas 7 señales de prevención

Cambios de hábitos intestinales o de Cambios de hábitos intestinales o de vejigavejiga

Hemorragias inusualesHemorragias inusuales

Engrosamiento o abultamiento en el Engrosamiento o abultamiento en el seno o cualquier otra parte.seno o cualquier otra parte.

Cambios en una verruga o en lunarCambios en una verruga o en lunar

Tos persistente o ronqueraTos persistente o ronquera

Patrones de crecimiento No Patrones de crecimiento No NeoplásicoNeoplásico

Hiperplasia: Consiste un aumento Hiperplasia: Consiste un aumento reversible del número de células de reversible del número de células de determinado tipo celular, produce una determinado tipo celular, produce una masa de tejido.masa de tejido.

Hipertrofia: Es un aumento en el tamaño Hipertrofia: Es un aumento en el tamaño celular.celular.

Metaplasia: Un tipo de célula adulta es Metaplasia: Un tipo de célula adulta es reemplazado por otro que rara vez se reemplazado por otro que rara vez se encuentra en el tejido afectadoencuentra en el tejido afectado

Displasia: Se caracteriza por Displasia: Se caracteriza por alteraciones en las células adultas alteraciones en las células adultas sanas, que dan lugar a una variación sanas, que dan lugar a una variación en el tamaño, la forma o la en el tamaño, la forma o la organización normal, o cuando se organización normal, o cuando se reemplaza un tipo de célula madura reemplaza un tipo de célula madura por otro en la etapa inferior de por otro en la etapa inferior de maduraciónmaduración

Medidas para prevenirMedidas para prevenirPulmón: no fumePulmón: no fume

Colon y recto: examen rectoscópio Colon y recto: examen rectoscópio después de los 40 añosdespués de los 40 años

Seno: Autoexamen mensualmenteSeno: Autoexamen mensualmente

Útero: Citológia Útero: Citológia

Piel: exposión excesiva al sol o productos Piel: exposión excesiva al sol o productos quimícosquimícos

Oral: Examen al dentista.Oral: Examen al dentista.

Examen general cada tres añosExamen general cada tres años

ConclusiónConclusión

Las carácterísticas que distinguen la Las carácterísticas que distinguen la célula cancerosa de la normal son su célula cancerosa de la normal son su capacidad de para reproducirse sin capacidad de para reproducirse sin control, invadir tejidos sano, control, invadir tejidos sano, propagarse a lugares distantes en el propagarse a lugares distantes en el cuerpo y destruir al huésped cuerpo y destruir al huésped

EnfermeríaEnfermería

Tiene a su cuidado pacientes con Tiene a su cuidado pacientes con cáncer deben entender los principios cáncer deben entender los principios de la fisiología celular normal y de la fisiología celular normal y anormal.anormal.

Por lo tanto son la base para Por lo tanto son la base para cuidado enfermero y comprender los cuidado enfermero y comprender los protocolos de tratamiento, secuencia protocolos de tratamiento, secuencia y seguimientoy seguimiento

BibliografíaBibliografía

Shirley E. Otto. Enfermeria Shirley E. Otto. Enfermeria Oncológica Editorial Mosby. Tercer Oncológica Editorial Mosby. Tercer Edición Volumen 1Edición Volumen 1

Mexico.1999Mexico.1999

Pila Díaz Aguilar. Manual CTO de Pila Díaz Aguilar. Manual CTO de Enfermeria. McGrawHill. Tomo II. Enfermeria. McGrawHill. Tomo II. España 2007España 2007

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS