SEMINARIO Nº 2: MANEJO Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN EN ODONTOLOGÍA

Gabriela Jeldes AndradeDr. Enrique Ponce de León

Pregunta Clínica

¿Qué restauración directa posterior tiene mayor sobrevida en pacientes con bruxismo?

Estrategia de Búsqueda

PICOTP: Paciente con bruxismo

I: Restauración directa de resina compuesta

C: Restauración directa de amalgama

O: Restauración directa de resina compuesta tiene mayor sobrevida

T: Ensayo Clínico, Revisiones sistemáticas

Búsqueda: Google

La búsqueda tardo poco tiempo, 5-8 minutos, pero

no se encontraron resultados que se ajustaran a los criterios de búsqueda. Se realizo la búsqueda en la

sección académico, arrojando 1 resultado que se

analizará más adelante.4.560Resultados

93 Resultados

Búsqueda: PubMed

Búsqueda en Inglés, de palabras claves:• Sleep Bruxism (MESH)• Dental Restoration,

Permanent (MESH)• Composite Restoration• Survival Analysis

(MESH)

• Se realizo la búsqueda con diferentes combinaciones de palabras, la que arrojo mayores resultados fue “Composite Restoration AND "Survival Analysis"[Mesh] “

• Mediante la búsqueda en “Clinical Queries” de la combinación anterior, se obtuvieron 133 resultados de estudios clínicos y 12 resultados de revisiones sistemáticas

• Se seleccionaron 2 estudios clínicos que cumplían la estrategia de búsqueda. De las 12 revisiones sistemáticas se seleccionaron 3 que ayudaban a responder la pregunta clínica.

Análisis de los resultados Búsqueda en Google no arrojo resultados útiles para responder la pregunta clínica formulada con anterioridad. Sin embargo se encontró un resultado interesante que nos lleva a la reflexión…

…nos hace pensar acerca de otros factores que estarían presentes al momento de evaluar la longevidad de las restauraciones directas.

Análisis de los resultados

Este estudio prospectivo nos aporta información sobre la sobrevida de restauraciones de resina compuesta en un servicio de atención publica. Se observa una sobrevida a los 8 años de un 84.3% y una tasa de falla anual del 2%.

Se llega a la conclusión que los factores de riesgo como Estrés oclusal y Caries, afectan significativamente la sobrevida de restauraciones oclusales de Resina Compuesta. La fractura de la restauración fue la principal razón de falla en pacientes con factor de riesgo “Estrés oclusal”.

Análisis de los resultados

* Los resultados de revisiones sistemáticas varían entre los años 1998 y 2001 , lo cual por antigüedad pierden cierta utilidad.

Se encontró que la media de fracaso anual para amalgamas fue de 1.1%, para resina compuesta 2.1% y para cemento de vidrio ionómero 7.7%. Las razones principales de fracaso fueron caries secundaria, defectos marginales.

Se encontró que la tasa de fracaso anual en amalgama varia en 0 -7 %, en resina compuesta 0 – 9 %, entre otras. Otra vez, la sobrevida de las restauraciones directas se vio afectada por múltiples causas, entre ellas: relacionadas con el material, el paciente y el dentista.

En esta revisión sistemática se analizaron 8 de 58 reportes relevantes. Sugieren que el 50% de todas las restauraciones sobreviven entre 10 y 20 años, sin embargo, la variabilidad fue considerable. Aparentemente la sobrevida esta influenciada por el tipo de restauración, el material, el paciente, el operador y el lugar donde se realiza.

Conclusiones

• Google es conocido como una excelente herramienta de búsqueda, rápida y versátil, no siempre nos entrega los resultados que necesitamos. En este caso no fue de mucha utilidad para responder la pregunta clínica. Por parte Pubmed es una plataforma muy útil a la hora de buscar información de carácter científico, por lo que, en este caso, arrojo resultados de interés para la pregunta clínica.

• En primer lugar se puede ver que los distintos materiales tienen tasas de fracaso muy variables, siendo la amalgama y resina compuesta los materiales más utilizados hoy en día para restauraciones directas en nuestro país. Las tasas de fracaso son muy similares, por lo tanto este valor no puede ser nuestra guía para la futura elección del material restaurados.

• Los resultados encontrados nos sirvieron para llegar a la conclusión de que hay múltiples factores influyendo a la hora de analizar la sobrevida de una restauración directa. Tanto factores propios del material, como del dentista, incluso el bruxismo (estrés oclusal) juegan un papel preponderante a la hora de seleccionar la mejor restauración directa para nuestros pacientes y de este modo otorgar una buena sobrevida de la restauración.

Mediante la información recopilada podemos concluir que hay múltiples factores influyendo a la hora de elegir una restauración duradera para nuestros pacientes.

Por lo tanto se deben analizar estas variables para seleccionar el material más adecuado dependiendo del caso clínico al que nos enfrentemos

Por último: