Seminario N2 Clínica integral de adulto 2015
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Seminario Clínica Integral del Adulto 1
Manejo y recopilación de información en odontología.
¿En un paciente sometido a endodoncia es mejor la instrumentación manual o
mecanizada?
Universidad de ChileFacultad de Odontología
Alumno: Jorge Faune G.Docente: Dra. Macarena Miranda
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Formulación de una pregunta clínica
P Paciente adulto, ASA I o ASAII.
I Tratamiento de endodoncia con limas mecanizadas.
C Tratamiento con instrumentación manual.
O Mayor riesgo de perforación a periodonto. Menor tiempo de trabajo operatorio. Mayor riesgo de fractura de instrumento.
T Revisión sistemática o ensayos clínicos randomizados. Mayor nivel de evidencia.
¿En un paciente sometido a endodoncia es mejor la instrumentación manual o mecanizada?
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Búsqueda en Google
Sin resultados relevantes
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Búsqueda en Google
Cambio de Estrategia de búsqueda:Muchos más resultados, pero con mayor relevancia.
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Búsqueda en Google
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Búsqueda en Google
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Búsqueda en Google
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Búsqueda en Google
• Bajo nivel de evidencia.• Evidencia no actualizada.• Pérdida de tiempo en leer muchos de los
resultados sin tener relevancia estos en la pregunta clínica.
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• Términos “endodontical therapy”, “rotatory therapy”, “manual therapy” no existen.
• Búsqueda con “"Endodontics”, "Therapeutics”.
Búsqueda en Pubmed: MeSH terms
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• Resultados poco relevantes, a excepción de uno.
Búsqueda en Pubmed: MeSH terms
• Serie de reviews sobre endodoncia del siglo XXI. Alto nivel de evidencia.• Limitación: No hay acceso a la publicación. Poco actual (2005).
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• Nueva búsqueda con los términos “"Endodontics”, "Therapeutics”, “instrumentation”.• Los dos resultados potencialmente relevantes no poseen abstract y no tenemos acceso.
Búsqueda en Pubmed: MeSH terms
![Page 12: Seminario N2 Clínica integral de adulto 2015](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062406/55caf3e9bb61eb323b8b471f/html5/thumbnails/12.jpg)
Búsqueda en Pubmed: Clinical Queries“In endodontic is better to use mechanical or manual instrumentation?”
Resultados no relevantes.
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“endodontic mechanical or manual instrumentation”Búsqueda en Pubmed: Clinical Queries
Revisiones sistemáticas sin relación al tema de interés
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> Sistema mecanizado reciprocante sería el más rápido y eficiente a nivel de tercios coronal y medio.Limitación: habla de dientes primarios, nivel de evidencia.
Búsqueda en Pubmed: Clinical Queries
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> Mayor incidencia de dolor post-operatorio en inst. Manual, pero de mayor duración en la mecanizada.Limitación: solo se asocia al dolor post-operatorio (no relevante), bajo nivel de evidencia.
Búsqueda en Pubmed: Clínical Queries
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> Mayor rapidez en instrumentación mecanizada, ausencia de complicaciones como fracturas o formación de escalones.Limitación: Solo se trataron incisivos sin curvatura ni variaciones anatómicas, nivel de evidencia.
Búsqueda en Pubmed: Clínical Queries
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> Instrumentación manual es la menos eficaz en remover material de relleno.Limitación: se refiere a retratamiento (no relevante), nivel de evidencia.
Búsqueda en Pubmed: Clínical Queries
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Conclusión
• Existe evidencia que apoya que la preparación de canales radiculares con instrumentación mecanizada es más rápida y efectiva, pero a su vez requiere mayor manejo del operador en la técnica.
• Dicha evidencia requiere ser analizada para verificar su validez, ya que no se trata de estudios con alto grado de evidencia.
• En general encontramos mayor riesgo al utilizar instrumentación mecanizada al hacer una endodoncia, ya sea en manos inexpertas y/o en casos clínicos con mayor complejidad (canales curvos por ejemplo).