Seminario de quemaduras en clinica quirurgica
126
SEMINARIO DE CLINICA QUIRURGICA – FACULTAD DE MEDICINA – U.N.R. ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA Prof. Dr. Luis del Rio Diez TEMA: QUEMADURAS
-
Upload
hospital-de-emergencias-de-rosario-dr-clemente-alvarez-servicio-de-cirugia-general -
Category
Health & Medicine
-
view
2.081 -
download
0
description
CLASE DE QUEMADURAS PARA LA CATEDRA DE CLINICA QUIRURGICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ROSARIO. UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO. SANTA FE - ARGENTINA.
Transcript of Seminario de quemaduras en clinica quirurgica
SEMINARIO DE CLINICA QUIRURGICA ndash FACULTAD DE MEDICINA ndash UNR
ROSARIO ndash SANTA FE - ARGENTINA
Prof Dr Luis del Rio Diez
TEMA QUEMADURAS
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLINICA QUIRURGICA 5deg ANtildeO CARRERA DE MEDICINAFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ndash UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
QUEMADURA ES UNA LESIOacuteN TISULAR POR EXPOSICIOacuteN A UNA FUENTE TEacuteRMICA
ELEacuteCTRICA QUIacuteMICA O RADIACTIVA
Prof Dr Luis del Rio Diez
SON LESIONES PRODUCIDAS EN LOS TEJIDOS POR AGENTES FISICOS
QUIMICOS O BIOLOGICOS QUE GENERAN MODIFICACIONES EN SU ESTRUCTURA DESDE UNA SIMPLE VASODILATACION
HASTA LA DESTRUCCION DE AQUELLOS CON UNA RESPUESTA GENERALIZADA DE
TODO EL ORGANISMO QUE PUEDE COMPROMETER LA VIDA
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SOacuteLIDOS Metales calientes
Hielo seco
LIacuteQUIDOS Liacutequidos hirvientes (caldos agua leche aceite)
Liacutequidos inflamables (kerosene gasolinabencina alcohol etc)
GASES Explosioacuten de poacutelvora y fuegos artificiales
Explosioacuten de balones de gasExplosiones de artefactos (ollas a presioacuten)
VAPORESVapor de agua hirviente
LLAMA O FUEGOProf Dr Luis del Rio
Diez
QUEMADURAS QUIMICAS
AacuteLCALISHidroacutexidos Carbonatos o sodas causticas (sodio
potasio amonio litio borio y calcio) Liacutequidos limpiadores y cementos
ACIDOS Acido Hidroclorhiacutedrico (elementos de limpieza)
Acido oxaacutelico (removedor)Acido muriaacutetico (acidificador en las piletas de
natacioacuten)Acido sulfuacuterico (purificador en la industria)
COMPUESTOS ORGANICOS Fenoles-bencenol
(usados en industrias) Prof Dr Luis del Rio Diez
bull ELECTRICIDAD INDUSTRIAL (ALTA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD COMUNITARIA (BAJA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD ATMOSFEacuteRICA (DESCARGA ELEacuteCTRICA)
QUEMADURAS ELECTRICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLINICA QUIRURGICA 5deg ANtildeO CARRERA DE MEDICINAFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ndash UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO
QUEMADURA ES UNA LESIOacuteN TISULAR POR EXPOSICIOacuteN A UNA FUENTE TEacuteRMICA
ELEacuteCTRICA QUIacuteMICA O RADIACTIVA
Prof Dr Luis del Rio Diez
SON LESIONES PRODUCIDAS EN LOS TEJIDOS POR AGENTES FISICOS
QUIMICOS O BIOLOGICOS QUE GENERAN MODIFICACIONES EN SU ESTRUCTURA DESDE UNA SIMPLE VASODILATACION
HASTA LA DESTRUCCION DE AQUELLOS CON UNA RESPUESTA GENERALIZADA DE
TODO EL ORGANISMO QUE PUEDE COMPROMETER LA VIDA
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SOacuteLIDOS Metales calientes
Hielo seco
LIacuteQUIDOS Liacutequidos hirvientes (caldos agua leche aceite)
Liacutequidos inflamables (kerosene gasolinabencina alcohol etc)
GASES Explosioacuten de poacutelvora y fuegos artificiales
Explosioacuten de balones de gasExplosiones de artefactos (ollas a presioacuten)
VAPORESVapor de agua hirviente
LLAMA O FUEGOProf Dr Luis del Rio
Diez
QUEMADURAS QUIMICAS
AacuteLCALISHidroacutexidos Carbonatos o sodas causticas (sodio
potasio amonio litio borio y calcio) Liacutequidos limpiadores y cementos
ACIDOS Acido Hidroclorhiacutedrico (elementos de limpieza)
Acido oxaacutelico (removedor)Acido muriaacutetico (acidificador en las piletas de
natacioacuten)Acido sulfuacuterico (purificador en la industria)
COMPUESTOS ORGANICOS Fenoles-bencenol
(usados en industrias) Prof Dr Luis del Rio Diez
bull ELECTRICIDAD INDUSTRIAL (ALTA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD COMUNITARIA (BAJA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD ATMOSFEacuteRICA (DESCARGA ELEacuteCTRICA)
QUEMADURAS ELECTRICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA ES UNA LESIOacuteN TISULAR POR EXPOSICIOacuteN A UNA FUENTE TEacuteRMICA
ELEacuteCTRICA QUIacuteMICA O RADIACTIVA
Prof Dr Luis del Rio Diez
SON LESIONES PRODUCIDAS EN LOS TEJIDOS POR AGENTES FISICOS
QUIMICOS O BIOLOGICOS QUE GENERAN MODIFICACIONES EN SU ESTRUCTURA DESDE UNA SIMPLE VASODILATACION
HASTA LA DESTRUCCION DE AQUELLOS CON UNA RESPUESTA GENERALIZADA DE
TODO EL ORGANISMO QUE PUEDE COMPROMETER LA VIDA
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SOacuteLIDOS Metales calientes
Hielo seco
LIacuteQUIDOS Liacutequidos hirvientes (caldos agua leche aceite)
Liacutequidos inflamables (kerosene gasolinabencina alcohol etc)
GASES Explosioacuten de poacutelvora y fuegos artificiales
Explosioacuten de balones de gasExplosiones de artefactos (ollas a presioacuten)
VAPORESVapor de agua hirviente
LLAMA O FUEGOProf Dr Luis del Rio
Diez
QUEMADURAS QUIMICAS
AacuteLCALISHidroacutexidos Carbonatos o sodas causticas (sodio
potasio amonio litio borio y calcio) Liacutequidos limpiadores y cementos
ACIDOS Acido Hidroclorhiacutedrico (elementos de limpieza)
Acido oxaacutelico (removedor)Acido muriaacutetico (acidificador en las piletas de
natacioacuten)Acido sulfuacuterico (purificador en la industria)
COMPUESTOS ORGANICOS Fenoles-bencenol
(usados en industrias) Prof Dr Luis del Rio Diez
bull ELECTRICIDAD INDUSTRIAL (ALTA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD COMUNITARIA (BAJA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD ATMOSFEacuteRICA (DESCARGA ELEacuteCTRICA)
QUEMADURAS ELECTRICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
SON LESIONES PRODUCIDAS EN LOS TEJIDOS POR AGENTES FISICOS
QUIMICOS O BIOLOGICOS QUE GENERAN MODIFICACIONES EN SU ESTRUCTURA DESDE UNA SIMPLE VASODILATACION
HASTA LA DESTRUCCION DE AQUELLOS CON UNA RESPUESTA GENERALIZADA DE
TODO EL ORGANISMO QUE PUEDE COMPROMETER LA VIDA
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SOacuteLIDOS Metales calientes
Hielo seco
LIacuteQUIDOS Liacutequidos hirvientes (caldos agua leche aceite)
Liacutequidos inflamables (kerosene gasolinabencina alcohol etc)
GASES Explosioacuten de poacutelvora y fuegos artificiales
Explosioacuten de balones de gasExplosiones de artefactos (ollas a presioacuten)
VAPORESVapor de agua hirviente
LLAMA O FUEGOProf Dr Luis del Rio
Diez
QUEMADURAS QUIMICAS
AacuteLCALISHidroacutexidos Carbonatos o sodas causticas (sodio
potasio amonio litio borio y calcio) Liacutequidos limpiadores y cementos
ACIDOS Acido Hidroclorhiacutedrico (elementos de limpieza)
Acido oxaacutelico (removedor)Acido muriaacutetico (acidificador en las piletas de
natacioacuten)Acido sulfuacuterico (purificador en la industria)
COMPUESTOS ORGANICOS Fenoles-bencenol
(usados en industrias) Prof Dr Luis del Rio Diez
bull ELECTRICIDAD INDUSTRIAL (ALTA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD COMUNITARIA (BAJA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD ATMOSFEacuteRICA (DESCARGA ELEacuteCTRICA)
QUEMADURAS ELECTRICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
SOacuteLIDOS Metales calientes
Hielo seco
LIacuteQUIDOS Liacutequidos hirvientes (caldos agua leche aceite)
Liacutequidos inflamables (kerosene gasolinabencina alcohol etc)
GASES Explosioacuten de poacutelvora y fuegos artificiales
Explosioacuten de balones de gasExplosiones de artefactos (ollas a presioacuten)
VAPORESVapor de agua hirviente
LLAMA O FUEGOProf Dr Luis del Rio
Diez
QUEMADURAS QUIMICAS
AacuteLCALISHidroacutexidos Carbonatos o sodas causticas (sodio
potasio amonio litio borio y calcio) Liacutequidos limpiadores y cementos
ACIDOS Acido Hidroclorhiacutedrico (elementos de limpieza)
Acido oxaacutelico (removedor)Acido muriaacutetico (acidificador en las piletas de
natacioacuten)Acido sulfuacuterico (purificador en la industria)
COMPUESTOS ORGANICOS Fenoles-bencenol
(usados en industrias) Prof Dr Luis del Rio Diez
bull ELECTRICIDAD INDUSTRIAL (ALTA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD COMUNITARIA (BAJA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD ATMOSFEacuteRICA (DESCARGA ELEacuteCTRICA)
QUEMADURAS ELECTRICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS QUIMICAS
AacuteLCALISHidroacutexidos Carbonatos o sodas causticas (sodio
potasio amonio litio borio y calcio) Liacutequidos limpiadores y cementos
ACIDOS Acido Hidroclorhiacutedrico (elementos de limpieza)
Acido oxaacutelico (removedor)Acido muriaacutetico (acidificador en las piletas de
natacioacuten)Acido sulfuacuterico (purificador en la industria)
COMPUESTOS ORGANICOS Fenoles-bencenol
(usados en industrias) Prof Dr Luis del Rio Diez
bull ELECTRICIDAD INDUSTRIAL (ALTA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD COMUNITARIA (BAJA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD ATMOSFEacuteRICA (DESCARGA ELEacuteCTRICA)
QUEMADURAS ELECTRICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
bull ELECTRICIDAD INDUSTRIAL (ALTA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD COMUNITARIA (BAJA TENSIOacuteN)
bull ELECTRICIDAD ATMOSFEacuteRICA (DESCARGA ELEacuteCTRICA)
QUEMADURAS ELECTRICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS POR RADIACION
bull SOL
bull RADIUM
bull RAYOS X
bull ENERGIacuteA ATOacuteMICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EL DANtildeO A LOS TEJIDOS DEPENDE DE
LA TEMPERATURA DEL AGENTEEL TIEMPO DE EXPOSICIOacuteN
LA GRAVEDAD DEL CUADRO DEPENDE DE
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA EXTENSION (SUPERFICIE QUEMADA) PATOLOGIAS PREVIAS CONDICIONES AGREGADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
GRAVEDAD DE UNA QUEMADURA
FACTORES DEPENDIENTES
bull PROFUNDIDAD
bull EXTENSION
FACTORES INTERVINIENTES EDAD DEL PACIENTE
AGENTE CAUSAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
LESIONES ASOCIADAS
ENFERMEDADES CONCOMITANTES
OBESIDAD
DROGADICCION
ETILISMO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EXTENSIOacuteN O SUPERFICIE
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
CIRCUNSTANCIAS
ANTECEDENTES PERSONALES
VALORACION INICIAL DE UN QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EXTENSIOacuteN
PROFUNDIDAD
LOCALIZACIOacuteN
INHALACIOacuteN
FACTORES LOCALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EXTENSION O SUPERFICIE
DE UNA QUEMADURA
COMO CALCULARLA
LAS REGLAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
REGLA DE LOS ldquo9rdquo PARA UN ADULTO
9 PARA CADA MIEMBRO SUPERIOR
9 PARA LA CABEZA
18 PARA CADA MIEMBRO INFERIOR
18 PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TRONCO (ABDOMEN Y TORAX)
18 PARA LA PARTE POSTERIOR DEL
TRONCO
1 PARA EL AREA GENITAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
PORCENTAJE DE LOS SEGMENTOS CORPORALES SEGUacuteN EDAD (LUND Y BROWDER)
Prof Dr Luis del Rio Diez
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
CALCULO CON LA TECNICA DE
ldquoLA PALMA DE LA MANOrdquo
Prof Dr Luis del Rio Diez
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Regla de la palma de la mano
ndash Adultos LA PALMA DE LA MANO ldquoNOrdquo INCLUYENDO LOS DEDOS equivale a 1 de la superficie corporal total
ndash Nintildeos La palma de la mano equivale al 2 de la superficie corporal total
QUEMADURAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
LA LOCALIZACION DE UNA QUEMADURA
CARA (OJOS)
CUELLO
MANOS
PIES
GENITALES (PERINE)
ZONAS QUE LIMITEN O ANULEN EL AUTOCUIDADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Prof Dr Luis del Rio Diez
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EDADLOS EXTREMOS DE LA VIDA (NINtildeOS ndash GERONTES) SON MAS VULNERABLES
LESIONES ASOCIADASPOLITRAUMATISMOS ndash FRACTURAS ndash TEC ndash HEMORRAGIAS EXTERNAS ndash EXPLOSION ndash QUEMADURA DE
VA
PATOLOGIacuteA MEacuteDICADIABETES ndash HIPERTENSION ndash INMUNODEPRESION ndash CORTICOTERAPIA ndash FALLAS ORGANICAS
RESUCITACIOacuteN TARDIacuteA
FACTORES GENERALES QUE MARCAN EL RIESGO DE UNA QUEMADURA
Prof Dr Luis del Rio Diez
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
PRONOSTICO DE GRAVEDAD EN UN QUEMADO
1 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DE + DEL 25 DEL ACT EN ADULTOS Y DE + 20 EN NINtildeOS
2 QUEMADURAS DE TERCER GRADO DE + 10 ACT
3 LESIONES POR INHALACIOacuteN DE HUMO
4 QUEMADURAS ELECTRICAS
5 QUEMADURAS EN MANOS PIES OJOS PERINE OREJAS
6 PRESENCIA SIMULTANEA DE TRAUMATISMOS AGREGADOS (FRACTURAS OSEAS TCA LESION RENAL ETC)
7 PRESENCIA DE HIPOXIA CEREBRAL O TEC (INCONSCIENCIA)
8 HISTORIA CLINICA DE ENFERMEDADES GRAVES PREVIAS COMO DBT HTA PAT PSIQUIATRICA PAT CV
TODOS ESTOS PACIENTES AUN CON PORCENTAJES BAJOS DE QUEMADURAS DEBERAN SER INTERNADOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE IIdeg PROF gt 10 SCT
QUEMADURAS EN CARA MANOS PIES PERINEO
QUEMADURAS DE IIIdeg CON EXTENSIOacuteN gt 5 SCT
QUEMADURAS ELEacuteCTRICAS
QUEMADURAS CON SOSPECHA DE LESIOacuteN PORINHALACIOacuteN
QUEMADURAS POR QUIacuteMICOS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS EN PACIENTES CON PATOLOGIacuteA PREEXISTENTE
(DIFICULTAN MANEJO AUMENTA MORBIMORTALIDAD)
CUALQUIER PACIENTE CON QUEMADURA Y TRAUMA CONCOMITANTE
QUEMADURAS EN PACIENTES CON ESPECIALESPROBLEMAS SOCIALES EMOCIONALES
(DIFICULTAN REHABILITACIOacuteN)
QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES EN MIEMBROS TOacuteRAX ABDOMEN Y CUELLO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION (CONTINUACION)
Prof Dr Luis del Rio Diez
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
DIAGNOSTICO DE PROFUNDIDAD DE UNA
QUEMADURA
LOS GRADOS
LOS TIPOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
SUBCUTAacuteNEO(TEJIDO ELAacuteSTICO FIBROSO CEacuteLULAS ADIPOSAS)
DERMIS(TERMINACIONES NERVIOSAS VASOS SANGUIacuteNEOS)
EPIDERMIS(CAPA EXTERNA)
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTANEO
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDERMICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
LA PIEL
Dibujo esquemaacutetico de la piel normal Note la
Epidermis es la capa externa de la piel y como tal la primera liacutenea de defensa Consiste de 5 capas de ceacutelulas
bull Estrato Coacuterneo bull Estrato Luacutecido bull Estrato Granuloso bull Estrato Espinoso bull Estrato Germinativo
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ESTRUCTURA NORMAL DE LA PIEL
PLEXO VASCULAR SUPERFICIAL ARTERIOVENOSO EN LA UNION
DERMO-EPIDEMRICA CON TERMINACIONES NERVIOSAS
SENSIBILIDAD FINA
POR DEBAJO DE LA DERMIS EXISTE UN PLEXO VASCULAR PROFUNDO
(ARTERIOVENOSO) Y TERMINACIONES NERVIOSAS ASOCIADAS A LA SENSIBILIDAD PROTOPATICA
LOS PLEXOS VASCULO-NERVIOSOS PROPORCIONAN EL COLOR LA TEMPERATURA Y LA SENSIBILIDAD CUTANEAS
LA CAPA MAS PROFUNDA (DE 5) ES LA
GERMINATIVA O BASAL MIENTRAS ESTE
INDEMNE CUALQUIER LESION CURARA SIN
SECUELAS
SI LA CAPA BASAL SE VE AFECTADA CUALQUIER
LESION DE MAS DE 2 CM REQUERIRA DE UN INJERTO PARA SU
CORRECTA CURACIOacuteN
Prof Dr Luis del Rio Diez
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EPIDERMIS
DERMIS PAPILAR
DERMIS RETICULAR
HIPODERMIS
O
T CS
ldquoEL VALOR DE LAS FANERASrdquo
FOLICULOS PILOSOS GLANDULAS SUDORIPARAS GLANDULAS SEBACEAS
LAS FANERAS PENETRAN EN LA DERMIS DESDE EL EXTERIOR Y ESTAN TAPIZADAS POR CELULAS EPITELIALES QUE QUEDAN ASI EN LA DERMIS
ESTAS CELULAS PUEDEN GENERAR UNA EPITELIZACION EN LAS QUEMADURAS INTERMEDIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Prof Dr Luis del Rio Diez
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURASPROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS ESPESOR
PARCIALESPESOR
TOTAL
1st 2nd 3rd
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
LOS TIPOS DE QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS GRADOS
TIPO A O SUPERFICIALES
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL)
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES)
TIPO AB O INTERMEDIAS
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
TIPO B PROFUNDAS
bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
Prof Dr Luis del Rio Diez
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
LOS GRADOS DE LAS QUEMADURASSU CORRELATO CON LOS TIPOS
bull 1 ER GRADO = ERITEMA (SOL) TIPO A
bull 2DO GRADO SUPERFICIAL = FLICTENA (LIacuteQUIDOS CALIENTES) TIPO A
QUEMADURAS SUPERFICIALES ldquoArdquo
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
bull 2DO GRADO PROF = ESCARA PARCIAL (FUEGO EXPOSICIOacuteN CORTA)
QUEMADURAS INTERMEDIAS O ldquoTIPO ABrdquo
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------bull 3ER GRADO = ESCARA COMPLETA (FUEGO EXPOSICIOacuteN PROLONGADA O ELEacuteCTRICAS)
TIPO B
T
I
P
O
A
T
I
P
O
AB
T
I
P
O
BQUEMADURAS PROFUNDAS
ldquoBrdquoProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE LAS VIAS AEREAS SUPERIORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
bull AFECTAN A LA EPIDERMISVASODILATACION DEL PLEXOSUPERFICIAL SALIDA DE LIQUIDOAL INTERSTICIO EDEMA Y COMPRESIONDE LAS TERMINALES NERVIOSAS IRRITACION Y DOLOR
bull PIEL ROJA EDEMATIZADA SECA Y DOLOROSA DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO Abull AFECTAN A LA EPIDERMIS LA CAPA BASAL ESTA INDEMNE
bull PIEL ROJA SECA Y DOLOROSA Y DESPUEacuteS PRURITO
bull NO SE FORMAN AMPOLLAS NI ESCARAS
bull CURA ESPONTAacuteNEAMENTE EN 5-7 DIacuteAS
bull TAMBIEacuteN SE LA LLAMA ldquoERITEMArdquo
bull EL AGENTE CAUSAL COMUacuteN ES EL SOL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
SI LA INTENSIDAD O EL TIEMPO DE EXPOSICION ES MAYOR EL PLEXO SUPERFICIAL SE VASODILATARA DE TAL FORMA QUE HABRA ESCAPE DE PLASMA QUE SE
ACUMULARA EN LA EPIDERMIS Y FORMARA UNA AMPOLLA DENOMINADA ldquoBLISTERrdquo O ldquoFLICTENArdquo
ADEMAS IRRITARA MAS A LAS TERMINALES NERVIOSAS CON MAS DOLOR
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DE LA DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
bull AFECTA A EPIDERMIS Y 13 SUPERIOR DERMIS
bull FLICTENAS (AMPOLLAS) Y EDEMA SUBCUTAacuteNEO IMPORTANTE
bull HERIDA HUacuteMEDA Y EXUDATIVA
bull iexclMUY DOLOROSAS SENSIBLE AL TACTO
bull CURA EN 4-6 SEMANAS
bull PUEDE DEJAR MIacuteNIMAS CICATRICES
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO AProf Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
PIEL ROJA CON AacuteREASBLANQUECINAS
DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
CURA EN APROX 6 SEMANAS
EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
bull AFECTA A EPIDERMIS Y GRAN PARTE DE LA DERMIS
bull PUEDE NO PRESENTAR AMPOLLAS
bull PIEL ROJA CON AacuteREAS BLANQUECINAS
bull DOLOR A LA PRESIOacuteN INSENSIBLES AL TACTO
bull CURA EN APROX 6 SEMANAS
bull EL TTO ES QUIRUacuteRGICO CON INJERTO CUTAacuteNEO
bull SIacute SE INFECTA SE TRATA COMO LAS DE 3ER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
QUEMADURA DE ESPESOR TOTAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO BTAMBIEN LLAMADAS DE ESPESOR TOTALPUES DESTRUYE TODAS LAS CAPAS DE LAPIEL
LA PIEL TIENE EL ASPECTO DEL CUERO COLOR BLANQUECINO MARROacuteN O CARBONIZADO
NO DUELEN Y SON INSENSIBLESAL TACTO POR DESTRUCCIOacuteN DETERMINACIONES NERVIOSAS
SE FORMAN ESCARAS NO CIERRAN ESPONTAacuteNEAMENTE
REQUIEREN INJERTO CUTAacuteNEO PARA SU CIERRE
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
Prof Dr Luis del Rio Diez
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS SEGUacuteN SU PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES - EPIDERMIS1048708 Secas eritematosas sin vesiacuteculas1048708 Dolorosas
SUPERFICIALES DE ESPESOR PARCIALDERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR)1048708 Huacutemedas Eritematosas Vesiacuteculas1048708 Evanescentes Llene capilar presente1048708 Dolor intacto
INTERMEDIAS DE ESPESOR PARCIAL DERMIS PROFUNDA (RETICULAR)1048708 Huacutemedas rosadas o paacutelidas1048708 Vesiacuteculas son raras1048708 Evanescentes Llene capilar ausente o lento1048708 Dolor alterado refieren molestia
ESPESOR TOTALAFECTA EL TCS1048708 Insensibles al tacto o dolor1048708 No evanescentes sin llene capilar
QUEMADURAS
DE TIPO A O
SUPERFICIALES
PRIMER GRADO Y
SEGUNDO
SUPERFICIAL
QUEMADURAS
TIPO AB O
INTERMEDIAS
SEGUNDO
GRADO
PROFUNDO
QUEMADURAS TIPO B
DE ESPESOR TOTAL O
DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS
Tratamiento inmediato del paciente quemado
ndash Anular la fuente causante de la lesioacutenndash A-B-C del ATLSndash Inicio de la fluidoterapia control estricto de
liacutequidosndash Realizacioacuten de procedimientos quiruacutergicos de
urgencia en caso de requerirlo (escarotomiacutea cricotiroidostomia etc)
ndash Evaluacioacuten completa y traslado a unidad de atencioacuten de quemados
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICION DE DIURESIS HORARIA CON SONDA DE FOLEY Y SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Fluidoterapia
ndash RESTITUCIOacuteN DE LIacuteQUIDOS EN CUANTO SEA POSIBLE
ndash INICIAR LA APLICACIOacuteN DE FORMULAS CUANDO LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA COMPRENDE UNA EXTENSION DE 20 Oacute MAS (LESIONES DE 2DO Y 3ER GRADO)
ndash RECORDAR QUE LAS LESIONES DE 1ER GRADO POR SI MISMAS NO REQUIEREN RESTITUCIOacuteN DE LIQUIDOSProf Dr Luis del Rio Diez
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FORMULAS PARA REANIMACIOacuteN
FORMULA DE EVANSFORMULA DE BROOKEFORMULA DE PARKLANDFORMULA HIPERTOacuteNICA
(MONAFO)FORMULA HALFDFORMULA DE CARBAJAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO (HARTMAN) 4 MLKG DE PESO CORPORAL DE SCTQ DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
LA 12 EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 14 EN LAS SEGUNDAS 8 HORAS Y 14 EN LAS TERCERAS 8 HORAS
DIURESIS DE 30-70 MLH
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FLUIDOTERAPIA (FORMULA DE PARKLAND)
ndash SEGUNDAS 24 HORAS
DEXTROSA AL 5 EN AGUA PARA REPONER PERDIDAS DE AGUA POR EVAPORACIOacuteN Y CONSERVAR LA NATREMIA DE 140 MEQL SOLUCIOacuteN COLOIDAL (PLASMA) PARA
CONSERVAR LA VOLEacuteMIA EN PACIENTES CON QUEMADURAS DE 2DO Y DE 3ER GRADO CON AFECTACIOacuteN DE MAS DE 40 DE SUPERFICIE CORPORAL (03 A 05 ML X PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA POR KILOGRAMO DE PESO)
DIURESIS 30 - 100 MLHProf Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash PRIMERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 5000 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDES 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FLUIDOTERAPIA (CARBAJAL)
ndash SEGUNDAS Y TERCERAS 24 HORAS
RINGER LACTATO 2500 ML X M2 SCQ (ADULTOS)
RINGER LACTATO 2000 ML X M2 SCT (NINtildeOS)
COLOIDE 125 G X CADA LITRO DE RINGER LACTATO UTILIZADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
ESCAROTOMIA CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACION DE LA
TENSION DE LAS ESCARAS SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO
VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Factores para la hospitalizacioacuten (I)
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN 10 SCT EN MENORES DE 10 ANtildeOS Y MAYORES DE 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 SCT DE LOS 10 A LOS 50 ANtildeOS
ndash QUEMADURAS DE TERCER GRADO MAYOR DE 5 EN CUALQUIER EDAD
ndash PACIENTES CON TRASTORNOS MEacuteDICOS PREEXISTENTES (DM HTA ETC)
ndash EXTREMOS DE LA VIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS FACTORES PARA LA HOSPITALIZACIOacuteN
(II)
ndash QUEMADURA ELEacuteCTRICASndash QUEMADURAS QUIacuteMICASndash LESIONES POR INHALACIOacuteNndash PRESENCIA DE OTRO TRAUMATISMO
MAYORndash QUEMADURA DE AacuteREAS ESPECIALES
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
AREAS ESPECIALES
CARA CUELLO GENITALES MANOS ARTICULACIONES
MAYORES-AXILAS-CODO-RODILLA-TOBILLOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Quemaduras de Aacutereas
Especiales
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS
Tratamiento de la quemadurandash Debridamiento y retiro tejido necroacuteticondash Autoinjertos (homoinjertos)ndash Realizacioacuten de colgajos
ndash Heteroinjertos o Aloinjertos (misma especie diferente individuo)
ndash Xenoinjertos (diferente especie)ndash Sustitutos sinteacuteticos de la piel
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS
Antibioacuteticos de uso toacutepicondash Sulfadiazina argentica
ndash Mafenida de sodio
ndash Nitrato de plata al 05
ndash Yodopolivinilpirrolidona
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado
Cardiovascularndash Choque hipovolemico IAM hipertensioacuten miocarditis
Respiratoriondash Lesioacuten por inhalacioacuten neumoniacutea SIRA edema
pulmonar
Renalndash Insuficiencia renal mioglobinuacuteria
Gastrointestinalndash Ulcera de Curling disfuncioacuten hepaacutetica colecistitis alitiaacutesica
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS
Complicaciones del paciente quemado Metabolismo y nutricioacuten
ndash Carencia nutricional catabolismo prolongado
Endocrinondash Hemorragia suprarenal desequilibrio
insulinaglucaacutegon
Neuroloacutegicondash ldquoEncefalopatiacutea por quemadurardquo intoxicacioacuten
con monoacutexido de carbono
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURASComplicaciones del paciente quemado
Muacutesculo esqueleacuteticondash Perdida de extremidades tromboflebitis
seacuteptica
Hematoloacutegico ndash Anemia trastornos de la coagulacioacuten
Inmunoloacutegicondash Sepsis
Prof Dr Luis del Rio Diez
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
DEFINICION
LAS QUEMADURAS SON LESIONES OCASIONADAS POR LA
EXPOSICION PROLONGADA Y EXCESIVA DE LOS TEJIDOS A
AGENTES TERMICOS ELECTRICOS QUIMICOS
RADIOACTIVOS Y O MECANISMOS DE FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
LAS QUEMADURAS DEPENDIENDO DE SU CAUSA
EXTENSION
PROFUNDIDAD Y
LOCALIZACION
PUEDEN PROVOCAR SEVERAS PERTUBACIONES LOCALES Y SISTEMICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FISIOPATOLOGIA
QUEMADURA
ESTREacuteS
CAMBIOS HEMODINAMICOS(PERMEABILIDAD CAPILAR-EDEMA)
HIPOVOLEMIA Y HEMOCONCENTRACION
NECESIDAD DE RESTITUCION DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
MAGNITUD DE LA LESION
ETIOLOGIA
EXTENSION
PROFUNDIDAD
FACTORES ADICIONALES 1)EDAD
2)SITUACION ANATOMICA
3)ESTADO FISICO GENERAL Y AFECCIONES CONCOMITANTES
Prof Dr Luis del Rio Diez
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
LA MAGNITUD DE LA LESION SE VALORA DESDE EL MOMENTO MISMO DE LA EXPLORACION INICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
ETIOLOGIA
FUEGO DIRECTO
ESCALDADURAS
ELECTRICAS
QUIMICAS
POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA POR ELECTRICIDAD
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
AREA CRUENTA POSTQUEMADURA POR FUEGO DIRECTO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA POR ESCALDADURA
(LIQUIDOS CALIENTES)
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS POR FRICCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
EXTENSION DE LA SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
REGLA DE LOS NUEVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA
PRIMER GRADO
SEGUNDO GRADO
a) SUPERFICIAL
b) PROFUNDO
TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE PRIMER GRADO
ROSA O ROJA
SIN AMPOLLAS
SENSACION ARDOROSA
UNIFORME
CICATRIZACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
ROSAROJO O MOTEADO
FORMACION DE AMPOLLAS
SENSACION DE PINCHAZOSMUY DOLOROSA
ELEVADA
CURACION EXPONTANEA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
BLANCACAFEacuteQUEMADA(CHAMUSCADA)
SIN AMPOLLAS
SIN SENSACION AL PINCHAZO
NO DOLOROSAS
DEPRIMIDAS
NO CICATRIZACION EXPONTANEAPRUDUCIENDO GRANULACION DE LA HERIDA
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
CLASIFICACION DE LAS LESIONES POR QUEMADURAS
Q MENORES
Q MODERADAS
Q GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MENORESQUEMADURAS DE PRIMER GRADO
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO MENORES DEL 15 DE SC EN ADULTOS Y DEL 10 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURA DE TERCER GRADO MENORES DEL 2 DE SUPERFICIE CORPORAL EN AREAS NO CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS MENORES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL
15 AL 25 DE SC EN ADULTOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO DEL 10 AL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO EN AREAS CRITICAS
QUEMADURAS DE TERCER GRADO MENORES DEL 10 DE SC EXCLUYENDO MANOS CARA Y PIES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRALProf Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS MODERADAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS GRAVES QUEMADURAS DE 2 GRADO QUE INTERESEN
DE MAS DEL 25 DE SC EN ADULTOS Y DEL 20 DE SC EN NINtildeOS
QUEMADURAS DE 3 GRADO QUE INTERESEN MAS DEL 10 DE SC
QUEMADURAS CAUSADAS POR ELECTRICIDAD INHALACION YO CON LESIONES TRAUMATICAS YO PADECIMIENTOS CRONICOS CONCOMITANTES
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO QUE INTERESEN ZONAS CRITICAS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURAS
GRAVES
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
QUEMADURAS
bull TRATAMIENTO AMBULATORIO
bull TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
MEDIDAS GENERALES
bull ANALGESICOSbull ANTIBIOTICOS Y P ANTITETANICAbull REPOSO
MEDIDAS LOCALES
bull LIMPIacuteEZA CUIDADOSAbull NO ES NECESARIO ROMPER LAS AMPOLLASbull AMPLICACION DE ANTIBIOTICO TOPICObull TECNICA CERRADAbull INJERTOS PEQUENtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
ADMISION HOSPITALARIA
SE REQUIERE UNA EVALUACION ADECUADA Y UN TRATAMIENTO INMEDIATO EFICIENTE Y ORDENADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
VIA AEREA PERMEABLE ADECUADA
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
ESQUEMA DE RESTITUCION DE LIQUIDOS POR VIA INTRAVENOSA
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 20 DE SC EN ADULTOS
bull QUEMADURAS QUE ABARQUEN MAS DEL 15 DE SC EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
VIA DE ADMINISTRACION
INTRAVENOSA
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
PRIMERAS 24 HRS
CONTANDOSE A PARTIR DEL MOMENTO MISMO DEL ACCIDENTE
Prof Dr Luis del Rio Diez
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FORMULA SOLUCIONELECTROLITICA
COLOIDE(ALBUMINA)
SOLUCION GLUCOSADA
AL 5
EVANS SOL SALINA 09
1ML x KG x SCQ 1 ML x KG x SCQ
2 LTS
BROKE SOLHARTMAN
15MLx KG x SCQ O5 ML x KG x SCQ
2 LTS
PARKLAND SOL HARTMAN 4ML x KG x SCQ
BROKE MODIFICADA
SOL HARTMAN 2 ML x KG x SCQ3 ML EN NINtildeOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
SEGUNDAS 24 HRS
Prof Dr Luis del Rio Diez
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
EVANS 50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
2 LTS
BROKE 50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24HRS
50 A 75 DE LOS REQUERIMIENTOS DE LAS PRIMERAS 24 HRS
2 LTS
PARKLAND 20 AL 60 DEL VOLUMEN PLASMATICO CALCULADO
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
BROKE MODIFI -CADO
O3 A O5 ML x KG x SCQ O LA MITAD DEL VOLUMEN ADMINISTRADOEN LAS PRIMERAS 24 HRS
LO NECESARIO PARA MANTENER VOLUMEN URINARIO DE 1 ML x KG x HR
FORMULASOLUCION
ELECTROLITICACOLOIDE
(ALBUMINA)SOLUCION
GLUCOSADAAL 5
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
PRESION VENOSA CENTRAL
POR ARRIBA DE 15 CM SUGIERE SOBRECARGA
POR DEBAJO DEFICIT DE LIQUIDOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
SONDA DE FOLEY CON SISTEMA CERRADO DE RECOLECCION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
0 A 1 ANtildeOS 8 A 20 ML X HR
1 A 4 ANtildeOS 20 A 25 ML X HR
4 A 10 ANtildeOS 25 A 30 ML X HR
MAS DE 10 ANtildeOS 30 A 50 ML X HR
DIURESIS PROMEDIO
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
TRATAMIENTO LOCAL
bull RESTITUCION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
bull REHABILITACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
LAVADO Y DEBRIDACION
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
ANTIBIOTICOS TOPICOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
TANQUE DE HUBARD
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Prof Dr Luis del Rio Diez
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
AREAS CRUENTAS Y APLICACIOacuteN DE INJERTOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
QUEMADURA OCASIONADA POR FUEGO DIRECTO
SEIS MESES DESPUES DE LA APLICACIOacuteN DE INJERTOS DE PIEL AUTOLOGOS
Prof Dr Luis del Rio Diez
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
MEDICA INTEGRAL
PACIENTE
QUEMADO
Prof Dr Luis del Rio Diez
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
Prof Dr Luis del Rio Diez
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
FIN DE LA CLASE
Docente Prof Dr Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugiacutea ndash HECA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO ndash DR CLEMENTE ALVAREZ
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- QUEMADURAS
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- LOS TIPOS DE QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS GRADOS
- LOS GRADOS DE LAS QUEMADURAS SU CORRELATO CON LOS TIPOS
- Slide 37
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A
- QUEMADURAS DE 1er GRADO O TIPO A (2)
- Slide 40
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A
- QUEMADURAS DE 2ordm GRADO SUPERFICIAL O TIPO A (2)
- Slide 43
- Slide 44
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (2)
- QUEMADURA DE 2ordm GRADO PROFUNDA O TIPO AB (3)
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B
- Slide 49
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (2)
- Slide 51
- QUEMADURAS DE 3er GRADO O TIPO B (3)
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- QUEMADURAS (2)
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- QUEMADURAS (3)
- Slide 67
- Quemaduras de Aacutereas Especiales
- QUEMADURAS (4)
- QUEMADURAS (5)
- QUEMADURAS (6)
- QUEMADURAS (7)
- QUEMADURAS (8)
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- QUEMADURAS POR FRICCION
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
- Slide 118
- Slide 119
- Slide 120
- Slide 121
- Slide 122
- Slide 123
- Slide 124
- Slide 125
- Slide 126
-
