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SEMINARIO BSICO MIR-PIR Luz Marina Guerra Cazorla R3 PSQ

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Trastornos afectivos. NDICE: Principales sistemas de clasificacin categorial (CIE; DSM). Episodio manaco. Trastorno bipolar (Psicosis maniaco-depresiva). Episodio depresivo. Trastorno depresivo recurrente. Trastornos del humor (afectivos) persistentes.

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Sistemas de clasificacin: CIE - 10 Episodio manaco Trastorno bipolar Episodios depresivos Trastorno depresivo recurrente Trastorno del humor (afectivos) persistentes Otros trastornos del humor (afectivos) Trastorno del humor (afectivo) sin especificacin Episodio manaco Trastorno bipolar Episodios depresivos Trastorno depresivo recurrente Trastorno del humor (afectivos) persistentes Otros trastornos del humor (afectivos) Trastorno del humor (afectivo) sin especificacin DSM IV- TR Episodios afectivos Trastorno depresivo mayor Trastorno distmico Trastorno depresivo NE Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II Trastorno ciclotmico Trastorno bipolar NE Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias Trastorno del estado de nimo NE Episodios afectivos Trastorno depresivo mayor Trastorno distmico Trastorno depresivo NE Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II Trastorno ciclotmico Trastorno bipolar NE Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias Trastorno del estado de nimo NE

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EPISODIO MANACO. Hipomana sin sntomas psicticos Mana sin sntomas psicticos con sntomas psicticos Mana con sntomas psicticos Otros episodios manacos Episodios manacos sin espicificacin

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Episodio hipomanaco. FORMA MENOR DE MANA : Duracin mnima: 4 das. No sntomas psicticos. No requiere hospitalizacin!! Exaltacin leve y persistente del nimo, aumento de la vitalidad y de la actividad y sentimientos marcados de bienestar y de elevado rendimiento fsico y mental Ms sociable, hablador, familiaridad excesiva, excesivo vigor sexual. A veces irrritabilidad y comportamiento grosero. Interferencia considerable con las actividades laborales o sociales con cambio en el funcionamiento habitual, sin deterioro apreciable y sin sntomas psicticos.

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Caractersticas que diferencian la hipomana de la alegra normal.

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Mana. Caractersticas: ALTERACN DEL NIMO: Hipertmico. Optimismo. Euforia. Elevada autoestima. Irritabilidad/labilidad. ALTERACIN DEL PENSAMIENTO Y EL LENGUAJE. Taquipsiquia marcada rapidez asociativa. pensamiento ideofugaz. Verborrea/ presin habla. Ideacin delirante. ALTERACIN DEL COMPORTAMIENTO: contacto fcil y jovial. extravagante. hiperactividad psicomotriz. deshinibicin social. Promiscuidad. aumento consumo txicos. ALTERACIONES FISIOLGICAS: disminucin necesidad sueo. aumento deseo sexual. aumento hambre y sed

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Sntomas psicticos en la mana: Ideas delirantes generalmente congruentes: -De aptitud mental, fsica y talento excepcionales. -De riqueza. -De antepasados aristocrticos u otras identidades de grandeza. -De ayuda. -De referencia y persecucin. Alteraciones sensoperceptivas: -Hiperestesia. -Voces congruentes con su estado megalomanaco.

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TRASTORNO BIPOLAR Sucesin de episodios maniacos y depresivos. Edad de Inicio: 20-30 aos. Cada vez ms indicios de un comienzo ms temprano (pubertad) Forma de inicio: Depresin (60%) Patrn habitual: Mana-depresin-intervalo libre (50-70%) Duracin de episodios: 1-6 meses Cronificacin: 5% Ciclacin rpida: 15% Deterioro: laboral (70%); familiar (50%); social (60%) Abuso de sustancias: 60% Intentos de suicidio: 30-40% Suicidio consumado: 15-20%

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Clasificacin T. Bipolar: Trastorno bipolar, episodio actual hipomanaco Trastorno bipolar, episodio actual manaco sin sntomas psicticos Trastorno bipolar, episodio actual manaco con sntomas psicticos Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin sntomas psicticos Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con sntomas psicticos Trastorno bipolar, episodio actual mixto Trastorno bipolar, actualmente en remisin Otros trastornos bipolares Trastorno bipolar sin especificacin

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Episodio mixto: Episodio mixto:Episodio mixto: Combinacin o sucesin rpida de sntomas depresivos, hipomamacos o manacos siendo ambos destacados durante la mayor parte del episodio actual. Mnima duracin 2 semanas. Mayor riesgo suicidio. Criterio de ingreso.

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EPISODIO DEPRESIVO Episodio depresivo leve Episodio depresivo moderado Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos Episodio depresivo grave con sntomas psicticos Otros episodios depresivos Episodio depresivo sin especificacin

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Depresin. Caractersticas: Tristeza, ansiedad, irritabilidad. Apata, anhedonia, anestesia afectiva. Rabia e ira autodirigida, ideas de culpa e inutilidad. Desesperanza. Afectividad Bradipsiquia. Dificultad concentracin. Contenido pensamiento negativo. ideas deliroides: culpa, ruina, hipocondra... Pensamiento Conductas autodestructivas, abandono personal, aislamiento. Conducta Insomnio (despertar precoz)/ hipersomnia. disminucin deseo sexual. hiporexia/hiperfagia. Empeoramiento matutino. Ritmos biolgicos astenia, cefaleas, amenorrea, estreimiento, palpitaciones... Trastornos somticos

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Formas especficas depresin Depresin melanclica/endgena. Depresin enmascarada: mltiples quejas somticas, consumo de sustancias, exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos, etc. Depresin atpica: empeoramiento vespertino, insomnio conciliacin, hiperfagia. Depresin Bipolar: ms inhibicin psicomotriz, hipersomnia, aumento de peso. TTO DISTINTO!

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Sntomas psicticos en la depresin. En episodios graves. Ingreso hospitalario. Normalmente congruentes con el estado nimo. Ideas delirantes: Temas pecado, ruina, enfermedad o catstrofes inminentes. Alucinaciones: Voces difamatorias o acusatorias. Olores a podrido o desagradables. Estupor depresivo: forma grave de inhibicin psicomotriz.

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TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE Episodios repetidos de depresin (leve, moderado o grave) pero SIN antecedentes de episodios aislados de exaltacin del estado de nimo que satisfagan los criterios de mana. Edad de comienzo: Quinta dcada de la vida. Duracin media de los episodios: 6 meses Pronstico: Habitualmente existe una recuperacin completa interepisdica Ms frecuente en mujeres (2:1).

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TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) PERSISTENTES: Curso crnico e intensidad fluctuante que no satisfacen criterios de hipomana o episodio depresivo. Controversia: t. Afectivo vs. T. Personalidad.

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GRACIAS! Hasta la prxima!