Seminario Análisis y Práctica de

resolución de conflictos sociales

Tema 5:

Problemáticas relativas a cuestiones de

salud

Ana Inés Diaz Florencia Pérez Abogada Mediadora Abogada Mediadoraadiaz.mdp@gmail.com florenciaep@yahoo.com.ar

Escuela Municipal de Seguridad Local

Plan de Formación Complementario

UNMdP – Facultad de Derecho

Mar del Plata, Agosto de 2015.

Desarrollo

PRIMERA PARTE

• Sistema sanitario argentino.• Mapeo de actores.• Conceptualización del derecho a la salud en el

marco de los derechos humanos fundamentales.• Conflictos: causas; escalada y desescalada;

herramientas para la comunicación.• Escenarios de intervención relacionados con la

salud.

SEGUNDA PARTE

• El caso de la guardia de hospital público.

Sistema de Salud Argentino

Tres Subsistemas:

• PUBLICO / PRIVADO / SEGURIDAD SOCIAL

Jurisdicciones:

• NACIONAL / PROVINCIAL / MUNICIPAL

Niveles de atención:

• 1ER. NIVEL / 2DO. NIVEL / 3ER. NIVEL

Regiones Sanitarias de la Provincia de

Buenos Aires

Región Sanitaria VIIISede: Mar del Plata

Mapeo de Actores

• Organización Mundial de la Salud.

• Ministerios de Salud.

• Superintendencia de Servicios de Salud.

• Ministerios de Educación / de Trabajo, Empleo ySeguridad Social / de Desarrollo Social / deJusticia y Derechos Humanos.

• Poder Judicial.

• Poder Legislativo.

Actores (más)

• Los servicios y efectores de salud públicos yprivados.

• Obras Sociales, Empresas de Medicina Prepaga,Mutuales y Cooperativas.

• Unidades Sanitarias de atención primaria de lasalud.

• Profesionales y otros trabajadores.• Pacientes y familiares.• Organizaciones de pacientes.• Universidades.• Colegios Profesionales.

Grupos Vulnerables

• Niños y adolescentes

• Mujeres

• Personas con Discapacidad

• Migrantes

• Personas con VIH/SIDA

• AncianosFuente: Folleto Informativo Nº 31, ACNUDH, 2008.

Definición de salud (OMS, 1946)

“… La salud es un estado de completo bienestar

físico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades. …”

Características

• Enfoque de derechos humanos

• Interdependencia

• No es el “derecho a estar sano”

• Dificultades económicas de los Estados no son

eximentes

• Prohibición de discriminación

• Principio de igualdad

• Participación comunitaria

Instrumentos legales fundamentales

• Constitución de la OMS (1946)

• Declaración Universal de Derechos Humanos (1948), art. 25

• Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966), art. 12

• Observación general Nº 14 sobre el derecho a la salud (2000)

Observación general Nº 14 (2000)

sobre el derecho a la salud (Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales)

Responsabilidad de los Estados

• RESPETAR

• PROTEGER

• REALIZAR

Tratados internacionales de derechos

humanos en los que se reconoce

el derecho a la salud• Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las

Formas de Discriminación Racial, 1965: art. 5 e) iv)• Convención Americana sobre Derechos Humanos, 1969:

arts. 4, 5, 21 y 25• Convención sobre la eliminación de todas las formas de

discriminación contra la mujer, 1979: arts. 11 1) f), 12 y14 2) b)

• Convención sobre los Derechos del Niño, 1989: art. 24• Convención internacional sobre la protección de los derechos

de todos los trabajadores migratorios y de sus familiares,1990: arts. 28, 43 e) y 45 c)

• Convención sobre los derechos de las personas condiscapacidad, 2006: art. 25.

Conferencias y Declaraciones

• Conferencia Internacional sobre AtenciónPrimaria de Salud (en la que se aprobó laDeclaración de Alma-Ata), 1978

• Declaración del Milenio y los objetivos dedesarrollo del milenio, 2000

• Declaración de compromiso en la lucha contra elVIH/SIDA, 2001

Marco legal nacional

• Leyes 23.660 y 23.661 Obras Sociales (1989)

• Constitución Nacional, art. 42 y 75 inc. 22 CN

(1994)

• Constitución Provincial, art. 36 inc.8 (1994)

• Resolución MS 201/2002 P.M.O.

• Ley 26.529 Derechos de los Pacientes (2009)

• Ley 26.682 Medicina Prepaga (2011)

Legislación específica• Ley 23.753 Diabetes (mod. por Ley 26.914) (1989)• Ley 23.798 SIDA (1990)• Ley 24.901 Discapacidad (1997)• Ley 25.673 Salud Sexual (2002)• Ley 25.929 Parto Humanizado (2004)• Ley 26.061 Derechos de los Niños (2005)• Ley 26.396 Trastornos Alimentarios (2008)• Ley 26.588 Enfermedad Celíaca (2009)• Ley 26.657 Salud Mental y Adicciones (2010)• Ley 26.687 Control del Tabaco (2011)• Ley 26.689 Enfermedades poco frecuentes (2011)• Ley 26.742 Muerte Digna (2012)• Ley 26.743 Identidad de Género (2012)• Ley 26.862 Fertilización Asistida (2013)• Ley 26.872 Patología mamaria (2013)• Ley 26.928 Personas trasplantadas (2014)• Etc.

Interacción Conflictos

• Responsabilidad Gubernamental: Políticas

Públicas / Legislación / Programas específicos /

Protección Judicial.

• Participación Comunitaria.

• Responsabilidad de profesionales y pacientes.

Correlación entre Deberes y Derechos

1. Toda persona tiene deberes para con la familia,

la comunidad y la humanidad.

2. Los derechos de cada persona están limitados por

los derechos de los demás, por la seguridad de todos

y por las justas exigencias del bien común, en una

sociedad democrática.

Pacto de San José de Costa Rica

(Art. 32)

Conflicto

“ El conflicto es una herida abierta en la relación

entre las partes.”

(John M. Haynes, mediador)

Conflictos sociales vinculados a saludAlgunas posibles causas:

• Inequidades

• Acceso limitado a servicios sanitarios de sectores vulnerables

• Baja satisfacción en la atención – Tiempo de las consultas

• Gran cantidad de normas sobre temas de salud

• Superposición de planes y programas

• Modelo de sociedad litigiosa – normalización de la violencia

• Avances científicos

• Aumento de esperanza de vida de la población

• Falta de recursos físicos y humanos

• Mayor empoderamiento de pacientes

• Pérdida de relación medico-paciente

• Etc.

EscaladaCuando el conflicto se complica y agrava, hablamosde “escalada”.

La escalada es la complejización de un conflicto en el quese producen cinco transformaciones características:

• Aumentan los temas de litigio

• Aumentan las partes involucradas

• Se traslada la crítica del hecho a la persona

• Se pasa de utilizar tácticas livianas a utilizar tácticaspesadas

• Se produce un viraje (o cambio) en la motivación

Desescalada

Tácticas posibles:

• Minimizar la escalada restándole importancia (hablandode “bueyes perdidos”).

• Crear estabilidad.

• Intentar Comprometer a las partes.

• Dejar enfriar los ánimos.

• Dar tiempo.

• Innovar, hacer algo distinto.

Herramientas para la comunicación

•Escucha activa

•Parafraseo

•Replanteo

•Preguntas

•Empatía

Escenarios de intervención

relacionados con la salud

Contextos Sanitarios

Alto grado de vulnerabilidad vital

¡Muchas gracias!

Ana Inés Diaz Florencia PérezAbogada Mediadora Abogada Mediadoraadiaz.mdp@gmail.com florenciaep@yahoo.com.ar