SEGUNDA PARTEC. Olid – Y. Parry – N. Pizarro

Terapia de control de caries Inhibir colonización bacteriana Inhibir crecimiento y metabolismo

bacteriano Disrupción de la placa madura Modificación bioquímica y ecológica

de la placa

Antibacterianos

Clorhexidina- Colutorios (0.1%, 0.12%, 0.05%)- Barnices (1%)- Geles (0.12%, 1%)- Tabletas - Seda Dental- Desinfectante de cavidades (2%)

Antibacterianos

Aceites escenciales (Listerine) Compuestos Fenólicos (Triclosán) Amonios cuaternarios (Cloruro de

Cetilpiridino) Sales metálicas y agentes oxigenantes Peróxidos

Terapia Remineralizante

Fluor- Dentrificos (500 ppm hasta 5000 ppm)- Colutorios (0.2% y 0.05%)- Geles (1.23% y 2%)- Barnices (fluoruro de sodio 5% y

silano de fluor 0.1%)

Inactivación de caries Reducción de flora bacteriana en boca y

eliminación de superficies dentinarias cariadas abiertas presentes en boca junto a la posterior reconstrucción temporal.

Remoción de Dentina cariada

Desinfectante cavitario: Clorhexidina (al 2% por 30

segundos)

Obturación temporal con Vidrio Ionómero

Sellantes

Según riesgo cariogénico es una de las medidas más costoefectivas. Se debe controlar en el tiempo.

-Superficies vestibulares o linguales (primer molar inferior permanente 40% del total)-Superficies oclusales

Según Henostroza (2006)

Restauraciones En base a su extensión en dentina varía

el tipo de restauración (cantidad de remanente, configuración cavitaria, compromiso de vitalidad pulpar)

-Restauración directa (Amalgama, resina, v.i, etc.)-Restauración indirecta (Incrustación, PF)

Caries dentinaria superficial y media

Eliminación de Tejido Infectado

Protección pulpodentinaria

Obturación

Caries dentinaria profunda Compromete más de ¾ de espesor

de dentina

Pulpitis Reversible

Recubrimiento pulpar indirecto

Stepwise

Comunicación pulpar

Recubrimiento pulpar

directo

Caries Radicular

Debe haber exposición previa al medio bucal (pérdida de inserción epitelial)

Recesión Gingival

Condiciones

Anatómicas

Secuela de E.

periodontal

Tratamientos

Ortodónticos

Uso de Piercing

Caries Radicular

Tratamiento: se prefiere terapia no invasiva

- Uso de cremas dentales con alta concentración de flúor (5000 ppm)

- Reforzar técnica de cepillado- Obturación una vez cavitada: Amalgama

(posterior) y vidrio ionómero (anterior)

*No está clara la efectividad adhesiva en cemento por lo que no se recomienda obturar con restauraciones adhesivas

Caries recidivante

• Se desarrolla adyacente a una restauración

• Microfiltración bacteriana en márgenes de restauración.

• Diferente a la caries residual( caries permanece luego de obturación)

Origen:• Lesión de pared (interfase diente- restauración)•Lesión externa ( en esmalte o cemento)Ubicación:• Zonas retentivas donde se acumule placa bacteriana

Factores predisponentes

• Técnica restauradora• Propiedades del material restaurador • Control de placa dental por parte del paciente

Diagnóstico:TáctilDetección brechas marginales ( interfase diente restauración )Visual

Pigmentación marginalRadiográficoPrincipalmente bitewing ; detección de zonas radiolucidas

Tratamiento:

• Recambio obturación• Reparación• Pulido

Caries residual: Dilema

Caries residual : se entiende como la persistencia de caries dentinaria bajo restauraciónes,  mantenida de forma casual o también de forma intensional.

Tradicionalmente, el tratamiento de la caries dental profunda consistía en la remoción de toda la dentina blanda desmineralizada antes de colocar una obturación. Sin embargo, dicho tratamiento ha sido desafiado.

Papers

Ricketts DNJ, Kidd EAM, Innes N, Clarkson J. Remoción completa o ultraconservadora del tejido cariado en dientes no obturados (Revisión Cochrane traducida

Una revisión sistemática :

Comparación entre: remoción

de la caries completa y

mínima (ultraconservador

a)La remoción parcial de la caries es preferible a la

remoción completa de la caries en la lesión profunda, a fin de reducir el riesgo de exposición a la caries. Sin embargo, no hay pruebas

suficientes para saber si es necesario volver a intervenir y excavar aún más, pero los estudios que no han vuelto a

intervenir no informan consecuencias adversas

Weerheijm, K. L. and Groen, H. J. (1999), The residual caries dilemma. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 27: 436–441. doi: 10.1111/j.1600-0528.1999.tb02045.x

Medidas para protegerse contra los efectos de la caries residual , con el fin de obtener una idea de la justificación de la (in) completa la

excavación de la caries de la dentina oclusal .

Tres tipos de medidas para la detención del proceso :

Aislamiento del

proceso de la

caries de la cavidad

oral

La excavació

n de la dentina cariada

Material de

relleno cariostáti

co

Se concluye que a pesar de caries residuales no parece ser el criterio para la re- restauración, uno tiene que luchar por la eliminación de caries lo más completa posible . Si esto no se puede cumplir la capacidad de sellado del material de relleno parecen ser más importantes que sus propiedades cariostáticas