Patogenia de la Caries dentalFactores Protectores y Patológicos

Docente: Dra. Bárbara Cerda

Alumnos: Constanza Salas

Guillermo Sandoval

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral de Adulto I

¿Caries?Enfermedad Infecciosa multifactorial, caracterizada por la desmineralización de la porción inorgánica y la destrucción de la porción orgánica de los dientes.

Factores protectores

Factores patológicos

Función salival reducida

Frecuencia de ingesta de hidratos de carbono

fermentables.

Bacterias acidogénicas

Proteínas antibacterianas, fluroruros, calcio y

fosfatos,

Flujo Salival y componentes

Componentes protectores de la dieta: endulzantes

no cariogénicos.

Factores Patológicos

• Microorganismos

• S. mutans, A.a., Lactobacillus, Propionibacterium, Veillonella, etc.

• Dieta

• Composición, consistencia, frecuencia, cantidad, permanencia.

• Huésped

• Pobres hábitos de higiene y alimentación desbalanceada

• Saliva

• Pobre composición y poca cantidad

• Características histológicas

• Bajo Grado de mineralización

• Menor Cantidad y composición anómala de esmalte y dentina

Factores Protectores

• Saliva

• Cantidad

• Calidad

• Efecto buffer

• Efecto antibacteriano

• Película Salival Adquirida

• Flúor

Velocidad de flujo Salival

• Flujo Normal: 0.25-0.35 ml/minuto

• Saliva estimulada: 1-3 ml/minuto

Una menor tasa de flujo salival está asociada a mayor riesgo de caries entre adultos mayores, pero no entre niños y adultos. Una mayor tasa de flujo salival no es sinónimo de menos riesgo de caries, a diferencia de un flujo salival disminuido.

Calidad de la Saliva

• La cantidad de proteínas presentes en la saliva determinará la consistencia de esta que puede ser acuosa, pegajosa, espumosa o espesa.

• Estudios han podido demostrar que una consistencia pegajosa, espumosa o espesa está asociada a la disminución de la prevalencia de caries dental.

Efecto buffer de la saliva• Capacidad de mantener un pH constante

• Sistemas buffer:

• Fosfatos: depende de la disociación del ácido fosfórico (H3PO4)

• Carbonatos: bicarbonato ( HCO2-) actúa como base y el ácido carbónico

(H2CO3) como su contraparte para regular el pH oral (principal sistema buffer)

• Proteínas: estaterina capta iones calcio y fosfato cuando se encuentran sobresaturados en el medio.

• Concentración iónica de calcio y fosfato en la saliva estimulada debe ser constante para que no se afecte la solubilidad de la hidroxiapatita.

Rol del calcio

• Su concentración varía por la velocidad de flujo y no es modificada por la dieta.

• Según el pH salival puede encontrarse en estado iónico o unido a estructuras moleculares.

• Se une a fluoruros, bicarbonatos y fosfatos para participar en la mantención de estructuras dentarias.

Efecto antibacteriano

• Proteínas como lisozima, lactoferrina, aglutininas, sistema aminoxidasa y factores inmunologicos poseen actividad antibacteriana efectuada principalmente sobre las mucosas

Película Salival Adquirida

Glicoproteínas salivales que precipitan sobre el esmalte dental. Ésta recubre completamente las estructuras bucales cuando el fenómeno de autolimpieza no ocurre.

• Rol de la saliva en la formación de placa bacteriana: adhesión de colonizadores primarios a la película que conforman el biofilm. Luego se produce la acumulación de cepas bacterianas con características patológicas.

Flúor

• Actúa en el proceso de remineralización catalizando la formación de fosfatos de calcio.

• Además estimula el paso de fosfatos de calcio más sencillos a otros más complejos llegando al depósito de hidroxiapatitafluorada en la superficie.

• Prima la concentración administrada de manera tópica.

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