Seminario 10: EVALUACION DE AREAS

EDENTULAS Y DIENTE PILAR, BIOMECANICA APLICADA A LA

PROTESIS

Alumnos: Alejandra Contreras Igor CorvalanDra. Milena Moya

2.b) Tipos de palancas Presentes en una Prótesis Fija Plural de 2 pilares y 2 intermediarios en el sector posterior

Prótesis fija plural: Elemento mecánico fijo que reemplaza piezas dentarias perdidas y es una aparatología cementada a permanencia.

Cuando analizamos una prótesis fija plural, analizamos estos 2 componentes:

•Pieza pilar que da anclaje al aparato protésico•Vano desdentado que será la zona a reponer por el intermediario

Elemento biológico

Aparato protésico

Componentes de una PFP:

Debe existir un equilibrio dinámico entre las fuerzas.

Valoración del diente pilar:

Proporción corono-raíz• Optima 2:3• Mínima 1:1

Configuración radicular• Los dientes

posteriores multirradiculares con raíces separadas ofrecerán mejor soporte periodontal que las raíces convergentes

• Mayor dimensión vestíbulo lingual(palatina)

Ligamento periodontal• Dientes mas

grandes disponen de mayor superficie y son mas capaces de soportar tensiones adicionales

• Ley de Ante

Área de ligamento periodontal

Jepsen A:Root surface measurement and method for x ray determination of root surface áreaActa Odontol Scans 1963; 21:35-46

Ley de Ante“La superficie radicular de los dientes

pilares debe ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir con pónticos.”

Encontramos los siguientes casos:

Ley de vigasTipos de vigas:• 1. Empotrada en ambos extremos: PFP apoyada en dos pilares.• 2. Empotrada y soportada: PFP que por una parte está apoyada en un pilar y por otra

va con un apoyo, desde el punto de vista biomecánico no es muy favorable pero existe. 

• 3. Extremo libre: cantiléver o voladizo.

Las PFP, tanto las empotradas de ambos extremos como las empotradas y soportadas, cuando se cargan en su parte media donde están los intermediarios sufren deflexión. Y esto ha sido estudiado como lo que se conoce como las “Leyes de las Vigas”

• Las vigas sufren deflexión cuando uno se apoya en la parte media, esta deflexión es directamente proporcional en forma cúbica a la separación de los soportes de la viga. Si se ponen 2 intermediarios, vamos a tener una deflexión de 8 unidades mas que si fuera 1 solo. Y si fueran 10, son 27. Por lo tanto hay que tener mucha consideración cuando planifiquemos nuestras prótesis.

Deflexión directamente proporcional al cubo de la longitud

• Para contrarrestar la deflexión en PFP podemos aumentar el grosor de los conectores. Si el grosor de los conectores se aumenta al doble, la deflexión disminuye 8 veces. Es decir hay una relación de proporcionalidad inversa cúbica.

Deflexión inversamente proporcional al cubo del ancho ocluso gingival

Un intermediario

Dos intermediarios

Tres intermediarios

Intermediario grueso ocluso apical

Intermediario delgado ocluso apical

Consideraciones biomecánicas• Las PPF con pónticos (intermediarios) cortos tienen un mejor

pronóstico que aquellas cuyos pónticos son excesivamente largos.

• Los pónticos (intermediarios) más largos poseen la probabilidad de producir una mayor fuerza de torque sobre la PPF, en el caso de pilares débiles.

• Una PPF con un póntico (intermediario) largo en dientes inferiores cortos puede tener un resultado decepcionante, para minimizar la flexión producida debemos seleccionar diseños de pónticos que tengan una mayor dimensión oclusogingival, utilizar aleación duras como Cr-Ni, alto contenido de Pd o mediano contenido de Au.

• Cuando los pónticos quedan por fuera de la línea del eje entre pilares, los pónticos actúan como un brazo de palanca, lo que puede dar un movimiento de torque.

PFP 2 pilares y 2 intermediarios sector posterior: • Viga empotrada en ambos extremos, ya que tenemos dos

pilares y un póntico (intermediario) de dos dientes, están tienen mejor pronostico que los otros tipos de viga, aunque igual sufren deflexión cuando se cargan en su parte media donde están los intermediarios.

Deflexión es directamente proporcional al cubo de su longitud por lo que mientras más largo sea el puente, mayor será su deflexión.

Deflexión inversamente proporcional al cubo del grosor ocluso/gingival, al tener vanos largos, se debe aumenta el grosor para evitar la deflexión y su consiguiente descementacion o fractura.

• Según ley de Ante Esta en el limite para que sea favorable ya que la superficie

radicular de los pilares es igual a la de los dientes a sustituir.

Todo esto considerando nuestras piezas pilares en optimas condiciones.

Desde el punto de vista biomecánico la PF de reposición empotrada en ambos extremos representa una situación de gran estabilidad y de distribución de fuerzas homogéneas

Bibliografía

•   Tada S, Ikebe K, Matsuda K, Maeda Y. Multifactorial risk assessment for survival of abutments of removable partial dentures based on practice-based longitudinal study. J Dent. 2013 Dec;41(12):1175-80.

• Sharma A, Rahul GR, Poduval ST, Shetty K. Assessment of various factors for feasibility of fixed cantilever bridge: a review study. ISRN Dent.

• Clase de biomecánica en PFP, cuarto año, Facultad de odontología, Universidad de chile.