Grupo Nº 11

CASO Nº 1

Usted recibe en el servicio de cirugía del HCVB a Carlitos, un PE de 5 años que ingresa desde el servicio de urgencia con un Dg. de apendicitis aguda. Al ingreso ud. Nota que el niño aun presenta deshidratación a pesar de la fleboclisis recibida en la UEI, presenta además taquicardia, T° de 38°

C y P/A de 90/50 mmHg. Refiere mucho dolor y adopta posición antialgica. La madre está muy angustiada ya que

refiere que el niño no ha dejado de vomitar desde la mañana y persiste el estado nauseoso a pesar del

medicamento que le pusieron en urgencia. Además esta complicada porque tuvo que dejar su hijo menor de 1 año con la vecina y refiere que Carlitos es muy regalón y no

quiere dejarlo solo.

PREGUNTA Nº 2

• Realice el proceso de enfermería en el preoperatorio para Carlitos, considerando una valoración completa, examen física y recopilación de información de lo realizado en el SUI. Desarrolle los principales diagnósticos reales del niño.

PROCESO DEENFERMERIA

VALORACIÓN

Anamnesis: Madre• Antecedentes mórbidos familiares.• Historia familiar de problemas anestésicos.• Experiencias previas de hospitalizaciones e intervenciones

quirúrgicas.(niño, familia)• Patologías del niño concomitantes (Eje: epilepsia, asma)• Utilización de medicamentos (qué medicamento, desde

cuando lo utiliza y última dosis administrada hace cuanto tiempo fue).

• Preguntar si el niño ha tenido periodos de regresión del control de esfínter (si se orina durante la noche)

• Alergia a alimentos.• Quien cuida al niño y quien es significativo para él.• Como le dicen al niño.• Si el niño utiliza algún objeto simbólico (tuto, juguete

favorito,etc)• Como manifiesta molestias o miedo el niño.• Peso en su ultimo control.• Administración reciente de algún medicamento por parte

de ella: cuál, dosis, vía, etc.• Hospitalizaciones y/o cirugías anteriores del niño• Vacunas al día• Conocimientos sobre enfermedad e intervención quirúrgica.• Apreciación DSM:

Área Motora : salta en un pie alternándolos.Área de lenguaje: Nombra 4 ó mas coloresÁrea coordinación se amarra los cordones de los zapatos.Área psicosocial: Obedece reglas.* Realización de Tepsi y resultado (normal o alterado)

Anamnesis : NiñoAnamnesis : Niño

• Dolor: localización, duración, intensidad (EVA: caritas), irradiación

• Estado anímico, temores• Disuria • Apetito

Examen físico: General

• Peso• CEG.• Facie• Signos vitales: Con énfasis en T° ax. y rectal, incluyendo

tipo de respiración.• Características piel y mucosas: hidratación (palidez, lengua

saburral, halitosis).• Higiene en general.

• Boca: dentadura (pieza dentaria suelta)• Abdomen: Signo de Blumberg (+), distensión, resistencia

muscular a la palpación, espasmos.

Revisión de documentos:• Tipo antiemético administrado (dosis, hora, tolerancia )• Suero administrado: volumen, tipo.• Medicamentos adm. En urgencia: cuales, dosis, vías, etc.

• Exámenes: Verificar la toma y resultados ( Hto, Rcto de blancos, Hb, Grupo y Rh, TP y TTPK ).

• Indicaciones medicas.• Consentimiento informado para la intervención quirúrgica.• Clasificación del riesgo anestésico ( ASA)

SEGMENTARIO:

CONDUCTAS DEL PRE-ESCOLAR ANTE LA HOSPITALIZACIÓN

PERCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA HOSPITALIZACION EN EL NIÑO.

El preescolar (mas de 3 años) tiene Miedo al dolor o lesión corporal. Tolera mejor la separación que los niños más pequeños . El niño con su pensamiento mágico entiende que la enfermedad es un castigo .

Perdida de controlSu mayor desarrollo cognitivo los hace sentir omnipotentes y

todopoderosos, pensamiento mágico y concreto, incapaces de abstraer, Pensamiento transductivo

Angustia antes la Separación

Etapa de protesta: Llama a la mama todo el día , se defiende rechazando a las personas, por lo que es muy difícil realizar los procedimientos.

Etapa de Desesperanza : Se ve deprimido y puede presentar conductas de regresión.

Etapa de indiferencia : Desconoce a la madre y la ignora, porque como mecanismo de defensa no quiere seguir sufriendo y sabe que la madre se volverá a ir.

Dolor y lesiones corporales: Identifica el lugar del dolor y frente al estímulo doloroso se

defiende, el niño no inventa dolor.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1) Alteración del bienestar: dolor y fiebre RC inflamación de apéndice MP posición antialgica, taquicardia, T° 38°C.

2) Alteración del equilibrio hidroelectrolítico RC aumento de las pérdidas (emesis recurrente) MP lengua saburral, palidez, signo de pliegue positivo

3) Alteración de la necesidad de afecto y seguridad RC separación de los padres, temor por cirugía MP irritabilidad y llanto

1.Objetivo:

• Que el PE reestablezca su bienestar general (no presente dolor ni fiebre) con la ayuda total del equipo de salud en un corto plazo

Indicadores • Signos vitales: énfasis en FC, T°• EVA: caritas• Posición• Facie

INTERVENCIONES:

• CSV cada 4 hrs. y SOS• Mantener en posición antialgica.• Administración de analgesia, según indicación medica• Evaluar dolor a través de escala de caritas post 30 min. de

administración de analgesia y cada 4 horas junto con el CSV.(Anticiparse al dolor)

• MFA ( si Tº > 37,5ºc + antipirético según indicación médica.• Medidas no farmacológicas para calmar el dolor, (distraerlo

e incentivar a la recreación [contandoles cuentos, conversar, jugar con el, incentivar y reforzar los logros alcanzados por el PE para que no sufra de regresiones, además permitir la presencia de la madre, y que entregue afecto y seguridad a su hijo que en el momento de ir a visitarlo no se muestre preocupada.

• Controlar factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura ambiental, iluminación y ruidos)

2.Objetivo:

• Que el PE reestablezca el equilibrio hidroelectrolítico con la ayuda total del equipo de salud en un corto plazo

Indicadores • Actividad• FC y P/A• Características de piel y mucosas• Signo de pliegue• Presencia o ausencia de emesis (balance

I-E)

INTERVENCIONES:

• Controlar signos vitales: con énfasis en FC y P/A c/4 hrs.

• Observar grado de actividad(hipoactivo,somnoliento)

• Signos y síntomas de deshidratación( signo de pliegue, lengua saburral llanto sin lagrimas, ojos hundidos, piel seca, sed)

• Fleboclisis: administración según indicación medica ( observación en caso de flebitis)

• Balance hidroelectrolítico (ingresos-egresos)• Peso diario

3.OBJETIVO:

• Proporcionar al PE afecto y un ambiente seguro con la ayuda total del equipo de salud durante el preoperatorio.

Indicadores

• Estado anímico.• Expresión de sentimientos

INTERVENCIONES

• Mantener un buen ambiente terapéutico • Permitir presencia de los padres en el periodo pre-

operatorio• Explicar a los padres el procedimiento a seguir, aclarando

dudas de modo que puedan explicarle al niño en palabras sencillas la intervención que se efectuará.

• Permitir que el niño tenga algo significativo para el (juguete, tuto)

• Fomentar expresiones de cariño por parte de los padres y el equipo de salud

• Que el equipo de salud se presente ante el niño para brindarle confianza y seguridad

• Enseñar técnicas de relajación de acorde a la edad del niño.• Administrar premedicación Anestésica, según indicación

medica.

Atención de Enfermería en etapa preoperatoria.

Inmediato

• Coordinación con pabellón, nutricionista y anestesiólogo.• Información a la madre sobre acto quirúrgico.• Ayuno (en relación al peso)• Baño prolijo.• Premedicación.• Verificar la suspensión de medicamentos que pueden

afectar durante la intervención quirúrgica.• Retiro de joyas.• Identificación.• Vestimenta adecuada.

INTEGRANTES

Paulina Arancibia Mariajose CosRodrigo Díaz

Maite HernándezMaria Elena Herrera

Gloria MaldonadoJessica Reyes