Semana 6.3signos Vitales Pulso

7/23/2019 Semana 6.3signos Vitales Pulso

1/22

PULSO

Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por elcorazn. Latidos percibidos por los dedos del examinador al palpar una arteria contra un planoresistente. Al contraerse el ventrculo izquierdo del corazn, la sangre se precipita hacia la aortaen el momento de la sstole. La onda de sangre que avanza es lo que se percibe como pulso. Elpulso puede palparse en cualquier parte donde una arteria superficial sea susceptible de ser

comprimida contra un plano firme que generalmente es un hueso. El pulso normal se palpa comouna onda fuerte, suave y ms rpida en la parte ascendente de la onda, forma una bveda ydespu!s tiene un descenso suave, menos abrupto.

Las arterias se aseme"an a tubos elsticos, y cada contraccin cardiaca impulsa de #$ a %$ g desangre en los vasos sanguneos ya llenos. La distensin consecutiva se trasmite a lo largo delsistema arterial a un ritmo de & m por segundo hasta que alcanza los capilares en los que sepierde, debido a la resistencia perif!rica al flu"o sanguneo y a la ausencia de elasticidad de lasparedes vasculares. El pulso se puede palpar dondequiera que una arteria discurra sobre unaestructura slida como un hueso o un cartlago La frecuencia del pulso vara desde '($ latidos por

minuto en el embrin a unos %$ en el anciano. )or lo general, el pulso se toma en la mu*eca y loscambios en su frecuencia, ritmo e intensidad indican al especialista la incubacin o existencia deuna enfermedad. A veces el pulso es detectable en las venas grandes. +on frecuencia es el doblede rpido que el pulso arterial, y est producido por variaciones en la presin en la aurculaizquierda.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificacionescuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en laelasticidad de las arterias tomar el pulso es un m!todo rpido y sencillo para valorar el estado deun lesionado El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del n-mero deveces que el corazn late por minuto. +uando el corazn impulsa la sangre a trav!s de las

arterias, !stas se expanden y se contraen con el flu"o de la sangre. Al tomar el pulso no slo semide la frecuencia cardiaca, sino que tambi!n puede indicar

El ritmo del corazn.

La fuerza de los latidos.

El pulso normal de los adultos sanos oscila entre %$ y '$$ latidos por minuto. El pulso podrafluctuar y aumentar con el e"ercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones. Las ni*as apartir de los '/ a*os y las mu"eres en general suelen tener el pulso ms rpido que los ni*os y loshombres. Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho e"ercicio cardiovascular, puedentener ritmos cardiacos de hasta 0$ latidos por minuto sin tener ning-n problema.

1urante la sstole, el corazn expulsa la sangre del ventrculo izquierdo hacia la aorta,produciendo distensin de esta y la onda resultante o pulsacin por todo el sistema arterial, que sepalpa como el 2pulsodel paciente. +ada pulsacin corresponde a un latido cardiaco y se produce

por el impacto de la sangre expulsada en las paredes arteriales. )or cada latido, se contrae elventrculo izquierdo y fuerza sangre al interior de la aorta. Esta expulsin en!rgica de sangre

origina una onda que se transmite a la periferia del cuerpo a trav!s de las arterias. Esta expulsin

1


2/22

en!rgica de sangre origina una onda que se transmite a la periferia del cuerpo a trav!s de lasarterias. El pulso es la expansin transitoria de una arteria, ocasionada por los cambios internosde presin.

En la onda del pulso influyen la elasticidad de los vasos ms grandes, la viscosidad de lasangre y las resistencias arteriolar y capilar. 3tras caractersticas de la onda del pulso son tama*oo amplitud, tipo o contorno y elasticidad. El pulso es la expansin transitoria de una arteria

ocasionada por los cambios internos de presin.

Control del sistema circulatorio

El sistema circulatorio presenta un control doble autorregulacin y control del sistema nerviosoautnomo. Este control doble permite que el sistema circulatorio vare de flu"o sanguneo paracubrir los requerimientos del cuerpo. El control local del flu"o sanguneo se llama autorregulacin.El flu"o sanguneo se a"usta de acuerdo con la actividad metablica cambiante de los diferenteste"idos.

El sistema nervioso autnomo regula la circulacin a trav!s del centro vasomotor y del bulboraqudeo. La estimulacin de esta rea origina vasoconstriccin. 4al situacin aumenta la presinarterial. La estimulacin tambi!n incrementa la frecuencia cardiaca y la contractilidad del corazn.)or otra parte, la inhibicin simptica ocasiona vasodilatacin. El refle"o barorreceptor es otromecanismo importante de control circulatorio. Los barorreceptores 5presorreceptores6 estnsituados en las paredes del seno carotdeo y del cayado artico. El aumento de la presin arterialhace que los barorreceptores transmitan se*ales al bulbo raqudeo, que inhibe la accin simptica.El resultado es vasodilatacin y disminucin de la presin arterial y de la frecuencia cardiaca.+uando se reduce la presin arterial, se origina lo contrario. Los barorreceptores transmitesse*ales para estimular el centro vasomotor, que genera vasoconstriccin y aumento de la presinarterial y de la frecuencia cardiaca.

Los caracteres que hay que estudiar en el pulso son:

FRECUENCIA: es el nmero de pulsaciones en la unidad de tiempo (un minuto); lafrecuencia del pulso en circunstancias normales vara con la edad, el sexo, conexion,talla, la actividad fsica, el estado emocional, el estado de reposo absoluto.

Por lo tanto en los recin nacidos tiene una frecuencia de 1!"1#! P x $; en loslactantes de %!"1! P x $; en los ni&os oscila entre '! 11! pulsaciones por minuto,

en los adolescentes de '!"1!! P x $; en los adultos entre #! %!.

)ara una misma edad, la frecuencia es un poco mayor en las mu"eres que en los hombres. 7 msrpidas a-n en ni*os y lactantes

ALTERACIONES E LA !RECUENCIA:

'. TA"UICARIA O TA"UIES!I#$IA: cuando la frecuencia cardiaca sube por encima de'$$ pulsaciones por minuto

2


3/22

TA"UICARIA SINUSAL:cuando la frecuencia no pasa de '%$ pulsaciones por

minuto.

TA"UICARIA PARO%ISTICA:+uando se esta por encima de las '%$ palpitacionespor minuto 5puede llegar hasta /($.

La taquicardia o taquiesfigmia aparece como sntoma principal, en los siguientes padecimientosfiebre de cualquier etiologa, hipertiroidismo, con estados estresantes, hipoxia, e"ercicio .)adecimientos del tipo de insuficiencia cardiaca congestiva, hemorragia y choque, deshidrataciny anemia, ocasionan taquicardia como respuesta compensadora a la oxigenacin tisulardeficiente.

/. &RAICARIA O &RAIES!I#$IA: cuando la frecuencia es menor de %$ pulsaciones porminuto.

&RAICARIA SINUSAL +uando las pulsaciones oscilan entre 0$8%$ pulsaciones por

minuto y se acelera con el e"ercicio.

&RAICARIA POR &LO"UEO AURICULO 'ENTRICULAR CO$PLETO:9e caracteriza

por un pulso regular y lento de #$ a #( pulsaciones por minuto que no se modifica con ele"ercicio ni con la administracin de atropina 5pulso lento permanente6.

La bradicardia o bradiesfigmia acompa*a a los siguientes padecimientos traumatismoscerebrales, meningitis tuberculosa, disminucin de la actividad tiroidea, hiperpotasemia, sndrome

de 9to:es8Adams y aumento de la presin intracraneal.

CALIA: se refiere a la ;elocidad, tensin amplitud, ritmo y contorno del pulso.

'ELOCIA: Es la rapidez en que pasa la onda pulstil por deba"o de los dedos del examinador.El pulso puede ser lento o rpido y esto no influir en la frecuencia cardiaca, depende de la fuerzade contraccin cardiaca, el vaciamiento d las arterias y la elasticidad de los vasos.

4E


4/22

encuentra en los estados de shoc: y en el pre8morten. 9e dice tambi!n que la amplitud es elgrado menor o mayor de dilatacin que sufre una arteria en cada movimiento ondulatotio

RIT$O se refiere a la igualdad relativa de los intervalos entre latidos, es decir si el tiempo entrecada latido es el mismo. 9e refiere al patrn de los latidos. En estado de salud, el ritmo es regular,o sea que el tiempo entre cada latido es el mismo en esencia. Al pulso irregular se le llamaarritmiael ritmo cardiaco es el intervalo que transcurre entre cada latido del corazn. El ritmo

vara de acuerdo con el estado del paciente. En condiciones normales, el ritmo cardiaco esregular, aunque la presencia de irregularidades ligeras no indica necesariamente disfuncincardiaca. 9e presentan pulso intermitente cuando se altera el patrn normal de la frecuencia delpulso si es recurrente, este ritmo irregular requiere examen cardiaco, ya que puede constituir undato de cardiopata. >n ritmo irregular consistente, o arrtmica, indica deficiencia cardiacafuncional.

CONTORNO describe la onda del flu"o a medida que se eleva, llega al mximo y luego secolapsa.

*+-+/0 *$02 3+ P-24

!OR$AS PECULIARES EL PULSO

PULSO ALTERNANTE: Este pulso tambi!n se conoce como pulso alternante de 4?A>@E, secaracteriza por sucesin de contracciones fuertes y d!biles, separadas una de otra por una pausa

4

EA PULSO PULSO PRO$EIO

Reci)n nacidos *+,-*+ -.+

. a/os 0+,-1+ --+

2 a/os 0+,-.+ -++

3 a/os *4,--4 -++

0 a/os *+,--+ 5+

-+ a/os *+,--+ 5+

-. a/os *+,--+ 04

-2 a/os 34,-+4 04

-3 a/os 3+,-++ 04-0 ,6 adultos 4+,5+ 0+


5/22

compensadora. Este pulso aparece en los padecimientos de la fibra muscular estriada del coraznde causa nutricional, toxica, infecciosa, etc.

PULSO SALTON E CORRI#AN: Este pulso aparece en la insuficiencia aortica, y se caracterizapor expansiones bruscas o potentes del pulso arterial, seguidas inmediatamente despu!s de ladesaparicin de onda pulstil.

PULSO CAPILAR: 4ambi!n se conoce como pulso de >=


6/22

La arteria cubital pulso cu9ital o unlaren la mu*eca, del lado del me*ique. En el cubito

EN LAS E%TRE$IAES IN!ERIORESLa arteria femoral pulso 8emoralsobre la ingle. En el hueso p!lvicoLa arteria popltea pulso popl=teo parte interna de la rodillaLa arteria tibial posterior pulso ti9ial posteriorparte interna del tobillo. En la tibia

La arteria arqueada pulso pedio dorsal sobre el dorso del pie entre el 'er y /do metatarsiano

6


7/22

7


8/22

8


9/22

9


10/22

E;amen de la calidad del pulso

La calidad del pulso se determina con base en la cantidad de sangre bombeada a trav!s delas arterias. En condiciones normales, la cantidad de sangre que se bombea permanece constanteen gran medida cuando vara, tambi!n indica disfuncin cardiaca. 9e origina un pulso llamado2saltnC cuando la enfermera es capaz de sentirlo con slo e"ercer una ligera presin sobre la

arteria. 9i al e"ercer una presin firme la enfermera no puede determinar con claridad el flu"o, elpulso se llama d!bil o filiforme.

+uando se aplica presin, puede sentirse el pulso arterial en las arterias situadas cerca dela superficie corporal o sobre un hueso o superficie firme que proporciona apoyo a la arteria. Laarteria radial se palpa muy frecuentemente, ya que es la ms accesible. La arteria femoral ycartida se usan en casos de infarto o paro cardiaco para determinar lo adecuado del riegosanguneo. Es importante notar las caractersticas de los pulsos perif!ricos 3 D ausente ' Dd!bil / D normal, y # D lleno y saltn.+uando no pueden palparse los pulsos perif!ricos, la enfermera utiliza un dispositivo 1oppler para

confirmar la presencia o ausencia del pulso. ?ecuerde que el pulso no siempre constituye unaindicacin precisa de la fuerza de las contracciones cardiacas. 9i !stas son d!biles o el llenadoventricular es incompleto, el pulso ser d!bil sin embargo, en el caso de estenosis artica, elpulso

TECNICA

)ara tomar el pulso hay que colocar los dedos /, # y 0 suavemente en el sitio en que pasa laarteria sobre el hueso subyacente.


11/22

Para palpar un pulso, se oprime li5eramente con las emas con los dedos ndice medio sobre el punto del pulso. 2ue5o se comprime 6asta 7ue se sienta la pulsaci8nm9xima. (o debe usarse nunca el pul5ar por 7ue las pulsaciones de la arteria radialen este dedo pueden interferir con la precisi8n de la toma).

'. El pulso temporalse siente delante de la ore"a, en laarticulacin mandibular, con el dedo ndice y medio delexplorador, en la articulacin mandibular donde pasala arteria temporal sobre el hueso temporal.

/. El pulso 8acial se siente en la me"illa donde seencuentre al hueso maxilar externo, con el dedondice y medio

11


12/22

#. +uando se palpa la arteria car>tida, se debe primeroinspeccionar el cuello en busca de pulsaciones. Laspulsaciones de la cartida pueden ser vista

inmediatamente entre los esternocleidomastoideos,donde pasa la arteria cartida sobre el cartlagocricoides, luego se coloca el dedo anular e ndiceizquierdo sobre la cartida derecha en el tercio inferiordel cuello, hacer presin hacia atrs y sentir laspulsaciones. 5tambi!n se puede utilizar el pulgaraunque el examinador puede confundir lo con supropio pulso6. )ara la cartida izquierda se usan losdedos de la mano derecha.

0. )ara palpar la arteria humeral seemplea los dedos ndice y medio opulgar de la mano opuesta a la del

paciente. 9e localiza en la cara anteriordel brazo, "usto deba"o del codo, dondela arteria cruza el cubito. ?odear con lamano el codo del paciente, sentir elpulso un poco por dentro del tendn delbceps, el brazo del paciente debedescansar con el codo extendido, laregin palmar hacia arriba. +on la manolibre el examinador puede necesitarflexionar el codo en una gradacin

variable para obtener una rela"acinmuscular ptima.

12


13/22

(. )or lo fcilmente accesible, la arteria quegeneralmente se escoge para examinarel pulso es la radial de cualquiera delos antebrazos para ello el examinadortoma la mu*eca del paciente con una desus manos colocada en forma de pinza

sea con el pulgar asentado en el dorsode la mu*eca y las yemas de los tresdedos 5anular, ndice y medio6 asentadossobre la arteria radial. La razn de noemplear el pulgar para tomar el pulso esque el examinador podra sentirlaspulsaciones de su arteria radialpropagadas en este dedo. En general, elrecuento de los latidos es de '( o treinta segundos multiplicados por 0 o /respectivamente para obtener las pulsaciones por minuto. 9i el pulso es

irregular, es aconse"able contar durante todo un minuto. 9e localiza en la parteinterna de la mu*eca del lado del pulgar, pasa sobre el radio.

%. El pulso cu9itallo podemos encontrardel lado opuesto al radial.

13


14/22

&. El pulso 8emoralse toma en el puntomedio de la ingle, donde la arteriapasa sobre el hueso p!lvico. 9e hacepresin profunda ba"o el ligamentoinguinal y cerca del punto entre laespina ilaca anterior y superior y la

snfisis del pubis.

G. El pulso popl=teo


15/22

H. )ulso ti9ial posterior, curve losdedos por atrs y ligeramente pordetrs del maleolo interno del tobillo.)ulso dorsal del pie se siente eldorso, inmediatamente por afuera deltendn extensor del primer arte"o.

'$. Pulso dorsal del pie se sienteel dorso, inmediatamente por afueradel tendn extensor del primer arte"o.

ETER$INACI?N EL PULSO APICAL

E>=)3?elo" con segunderoEstetoscopio

)?3+E1=F=E


16/22

(. +oloque al individuo en posicin supina o lateral izquierda, y exponga el aiea del trax. @asesracionales la exposicin del trax permite identificar los puntos de referencia seos y evita el ruidode interferencia originado por la ropa.%. +uente las pulsaciones del pulso apical del paciente.

a. +oloque el diafragma del estetoscopio firmemente sobre el v!rtice del corazn. El v!rticeest situado normalmente en el quinto espacio intercostal a la izquierda del esternn, a nivel de la

lnea media clavicular. @ases racionales los ruidos cardiacos son de tono alto y se escuchan conmayor claridad con el diafragma del estetoscopio.b. +uente la frecuencia durante un minuto cuando determine el pulso apical. @ases

racionales se obtienen lecturas ms precisas durante el transcurso de un minuto, especialmentesi el pulso es irregular.

c. 1etermine si hay un patrn regular o alguna irregularidad, o bien si es caticamenteirregular. @ases racionales este dato ayudar a describir perturbaciones del ritmo.

d. Ausculte el pulso apical y palpe el pulso radial simultneamente para notar cualquierd!ficit del pulso cuando el ritmo sea irregular. @ases racionales las disritmicas auriculares y loslatidos ventriculares prematuros casi siempre originan d!ficit de pulso.

e. Eval-e el volumen del pulso, sintiendo la presin del latido.&. ;erifique que el paciente est! cmodo.G. Lvese las manos.H. ?egistre frecuencia, ritmo, patrn y volumen del pulso apical.

Enfermera auscultando el rea tricuspidea opunto de Erb.

/dent

16


17/22

identifique el quinto espacio intercostalmediante palpacin apropiada antes dedetermine el pulso apical.

ETER$INACI?N EL PULSO APICAL,RAIAL

E>=)3?elo" con segunderoEstetoscopio

3tra enfermera para que ayude al procedimiento

)?3+E1=F=E


18/22

H. 1e acuerdo con la asistente, seleccione un n-mero en el relo" para iniciar el conteo del pulso5por e"emplo, '/$$6.'$. 9e*ale a la otra enfermera con la mano el momento en que inicia a tomar el pulso y cuandosuspenda la determinacin. Ambas enfermeras cuentan el pulso simultneamente durante unminuto completo.''. +oloque al paciente en posicin cmoda.

'/. Lvese las manos.'#. ?este al valor de la frecuencia apical el de la frecuencia radial para obtener el d!ficit del pulso.@ases racionales el d!ficit del pulso representa el n-mero de ruidos cardiacos ineficaces o no

perfundidos.'0. ?egistre las frecuencias del pulso apical y radial, y el d!ficit del pulso.

1os enfermeras determinan

"untas el pulso apical8radial paraobtener una lectura precisa.

ETER$INACI?N EL PULSO PERI!@RICO

E>=)3)luma con punta de fieltroEstetoscopio

)?3+E1=F=E


19/22

b. +on el estetoscopio, busque identificar un soplo 5ruido que se origina al pasar la sangre a trav!sde un vaso estenosado6.&. +ompare los sitios del pulso bilateralmente, palpando con las yemas de los tres dedos mediosde su mano.G. )resione la arteria contra el hueso o la superficie firme situada por deba"o, para ocluir el vaso yluego libere la presin gradualmente.

H. )alpe con suavidad los pulsos d!biles. @ases racionales demasiada presin obliterar un pulsod!bil.'$. 1etermine si los pulsos bilaterales son de igual amplitud 5fuerza6.

a. 9i el pulso no se palpa de inmediato, examine un rea adyacente. @ases racionales conesto se identifica el sitio donde se presenta la interrupcin o alteracin circulatoria en una

extremidad.b. +omo las localizaciones del pulso difieren en los pacientes, marque la localizacin del

pulso con una pluma de punta de fieltro, especialmente cuando sea difcil de palpar. @asesracionales marcar el sitio permite que la siguiente enfermera encuentre la localizacin sin perdermucho tiempo.

c. +ompare la presencia y caracterstica de los pulsos perif!ricos con los datos previos.@ases racionales esto permite identificar tempranamente las alteraciones en la circulacinperif!rica.''. ;erifique que el paciente este cmodo.'/. Lvese las manos.'#. ?egistre frecuencia, ritmo, patrn y volumen del pulso.

'I#ILANCIA E LOS PULSOS PERI!@RICOS CON ESTETOSCOPIO E ULTRASONIOOPPLER

E>=)3Estetoscopio 1opplerJalea conductora 5que no sea B876

)?3+E1=F=E


20/22

'$. Active el dispositivo 1oppler presionando el botn en encendido.''. 1esplace la sonda sobre el sitio si no se detecta el pulso. Fant!ngala en contacto directo conla piel y a"uste el volumen para detectar el flu"o sanguneo. @ases racionales esto facilita ladeteccin de los ruidos de soplo del pulso.'/. Aplique nuevamente gel cuando el pulso a-n no se detecte y, con una presin leve, sit-e lasonda en el sitio y active el interruptor 5encendido6. Aumente el volumen o verifique si las bateras

estn cargadas.'#. Farque el sitio en el cual se escuchan las pulsaciones. @ases racionales esto facilitaexmenes futuros.

'0. Limpie la piel y la sonda de gel. +ubra de nuevo la extremidad.'(. +oloque al paciente en una posicin cmoda.

'%. ?estituya el dispositivo 1oppler al sitio apropiado.'&. Lvese las manos.

'G. ?egistre los datos del pulso.

RE#ISTRO E ATOS E PULSO

4ipo de pulso que se determin

4ipo y ritmo del pulso

;olumen del pulso

1!ficit del pulso, si hay alguno

+aractersticas de todos los pulsos perif!ricos 5utilice escala de calificacin6

>so de dispositivo 1oppler, si fue necesario

Efectos del tratamiento de enfermera y m!dico sobre las frecuencias o ritmos anormales

del pulso.

)resione la arteria contra el huesopara determinar la presencia de pulsosperif!ricos en el pie.

20


21/22

Aplique gel a la piel para facilitar latransmisin del haz de sonido.

Fantenga la sonda en contacto directocon la piel para detectar los sonidos

del pulso.

4E?F=L93

Arritmia sinusal frecuente en ni*os y adultos "venes. La frecuencia se acelera con la

inspiracin y se hace ms lenta con la espiracin.

1!ficit del pulso se presenta cuando la frecuencia cardiaca determinada en el v!rtice

mediante auscultacin, es menor que la frecuencia cardiaca medida por palpacin del pulso

radial. La onda del pulso no se transmite a la periferia para originar un pulso radial palpable.

Mibrilacin auricular frecuencia del pulso caticamente irregular con d!ficit del pulso.

21


22/22

Latidos prematuros un marcapasos situado fuera del nodo sinusal descarga antes que el

nodo sinusal, que es el marcapasos normal del corazn. +omo el latido es temprano, elvolumen sistlico resulta menor ya que los ventrculos no tienen tiempo para llenarse. Este

trastorno origina una pausa en el ritmo, y puede generar d!ficit del pulso.

)ulso alternante el ritmo es regular pero la amplitud se alterna de latido a latido.

)ulso big!mino pulso que se origina con latidos prematuros y constituye una perturbacin

del ritmo. Los latidos prematuros disminuyen el volumen sistlico debido a ese latido y, portanto, son mas d!biles que el latido normal.

)ulso grande, saltn la presin del pulso est aumentada. 9e percibe como un golpe

contra los dedos debido a la elevacin y el descenso rpido. 9e observa este padecimiento

con aumento del gasto cardiaco, como en casos de e"ercicio, ansiedad, ingestin alcohlicay embarazo. 4ambi!n se observa en trastornos con fiebre, anemia, hipertiroidismo,

insuficiencia del hgado, bloqueo cardiaco completo con bradicardia e hipertensin. +uando

hay vaciamiento rpido de sangre, como en regurgitacin artica 52pulso en martillo deaguaC6 y en conducto arterioso permeable, este tipo de pulso es caracterstico. Elincremento en la rigidez de la aorta, que se origina por enve"ecimiento y arteriosclerosis,

tambi!n ocasiona este tipo de pulso. )ulso normal la presin del pulso es de cerca de #$ a0$ mm Ng. Es suave y redondeado, y se percibe como una elevacin brusca y un descenso

gradual.

)ulso parad"ico el pulso disminuye de amplitud con las inspiraciones, ya que permanece

mas sangre en los pulmones. El aumento de la presin torcica negativa que se origina

como resultado, ocasiona menor retorno al ventrculo izquierdo y disminuye el volumensistlico. Este trastorno es realmente una exageracin de lo que ocurre en condicionesnormales durante el ciclo respiratorio.

)ulso peque*o, d!bil la presin del pulso est disminuida. Es suave y redondeado pero se

siente como una elevacin gradual y un descenso prolongado. 9e presenta com-nmente en

trastornos originados por disminucin del gasto cardiaco, como insuficiencia cardiaca ychoque, y en casos de obstruccin de la expulsin ventricular izquierda, como en la

estenosis artica.

4aquicardia anormal accin rpida del corazn.

Semana 6.3signos Vitales Pulso

Documents

Transcript of Semana 6.3signos Vitales Pulso