Clase Terica 12: Laboratorio Parasitolgico:

Entero parsitos, Parsitos Hsticos

PARASITOLOGIA

Objetivos de la presentacin

Introduccin a las bases del diagnstico Parasitolgico.

Precisar el rol del Laboratorio en el Diagnstico de las enfermedades parasitarias mas frecuentes de nuestro medio.

Distribucin universal

Parsitos que producen enfermedades en el Humano: Protozoos

Helmintos

Compromiso: Intestinal

Sanguneo

Tisular

PARASITOLOGIA Generalidades

Mayora son de naturaleza crnica / largos periodos de incubacin.

Realizar Historia clnica correcta / sospecha diagnostica: viajes y/o exposicin.

Parasitosis oportunistas: inmunodeficientes

Seleccionar el anlisis: Analizar sensibilidad y especificidad de c/prueba

Procedimiento adecuado de toma de muestra: segn cuadro clnico y sospecha diagnstica.

PARASITOLOGIA Generalidades

PARASITOLOGIA Mtodos de Laboratorio

Examen directo de muestras fecales:

Examen de frotis sanguneo

Examen de Secrec. Corporales

Urogenitales

Esputo

Aspirados

Biopsias

Cultivo

Inmunodiagnstico

Diagnostico Molecular

Enteroparasitosis

Parasitosis tisulares

Enteroparasitosis

Parasitosis tisulares

Entero parsitos

Alta incidencia por condiciones desfavorables de higiene

34% nios entre 1 - 4 aos Menor rendimiento escolar de nios

Menor capacidad de trabajo en el adulto

Clasificacin: HELMINTOS: Nematelmintos

Platelmintos

PROTOZOARIOS

Entero Parsitos: Sndromes clnicos

Intestinales : polimorfismo de la sintomatologa Sndrome diarreico agudo: amebiasis, balantidiasis,

coccidiosis Sndrome diarreico crnico: giardiasis, himenolepiasis,

ascariasis, Sndrome de mal absorcin intestinal : uncinariasis,

giardiasis Sndrome anmico: Uncinariasis, tricocfalo,

amebiasis, balantidiasis

Entero Parsitos: Sndromes clnicos Extra intestinal:

Sndrome Respiratorio: Ciclo de Loos scaris lumbricoides Strongyloides stercoralis Uncinarias.

Cuadros Alrgicos: prurito anal y nasal Anorexia Alteraciones neurolgicas: Insomnio

Oxiuriasis

Diagnostico: Entero parsitos

Examen de muestras fecales Identificacin de parsitos intestinales

Examen directo

Tcnicas de concentracin

Tcnicas de tincin

Cultivos ( menos frecuente)

Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos

Tcnicas moleculares

Estadios mas frecuentes Protozoos: trofozoitos quistes ooquistes

Helmintos: huevos larvas parasito entero/fragmentos

Entero parsitos: Protozoarios Intestinales

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Balantidium coli

Isospora belli

Cryptosporidium sp

Blastocystis hominis

Microspora

Nematelmintos

scaris lumbricoides

Uncinarias

Enterobios vermicularis

Trichuris trichura

Strongyloides stercolaris

Cstodes

Taenia saginata

Taenia solium

Hymenolepis nana

Entero parsitos: Helmintos

Tremtodes

Fasciola heptica

Paragonimus peruvianus

Pla

telm

into

s

Entero parsitos: Toma de muestra

Si no se puede respetar los tiempos:

CONSERVADORES

Alcohol polivinlico :PVA

formol 10%

Mertiolato-yodo-formol: MIF

Si contaminacin con orina o agua del inodoro: destruccin de trofozoitos: Rechazar muestra

Entero parsitos

Examen de muestras fecales

Identificacin de parsitos intestinales Examen directo

Tcnicas de concentracin

Tcnicas de tincin

Cultivos ( menos frecuente)

Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos

Tcnicas adicionales

Entero parsitos: Diagnostico de Laboratorio

Examen Directo Macroscpico

Microscpico

Macroscpico Consistencia: formadas, blandas, acuosas, etc

Presencia: moco, sangre, larvas, gusanos adultos, progltides, etc

Entero parsitos Diagnostico de Laboratorio:

Microscpico rpido-sencillo-econmico rendimiento:

Pobre si es una sola muestra: pequea cantidad de heces Mejora si es seriado: tres muestras

Tcnica: Cloruro de sodio 0,85 % Lugol Lamina y laminilla

Se emulsiona con las heces Se observa al microscopio

Enteroparsitos

Examen de muestras fecales

Identificacin de parsitos intestinales Examen directo

Tcnicas de concentracin

Tcnicas de tincin

Cultivos ( menos frecuente)

Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos

Tcnicas adicionales

Aumentan el nmero de parsitos utilizando diferentes tcnicas

Detectan 40 % - 50% ms que el Mtodo Directo

Separan los componentes parasitarios de los detritus fecales utilizando un liquido de densidad elevada.

El mas utilizado: FAUST: flotacin y centrifugacin : huevos y quistes

Entero parsitos METODOS DE CONCENTRACION

Entero parsitos

Examen de muestras fecales

Identificacin de parsitos intestinales Examen directo

Tcnicas de concentracin

Tcnicas de tincin

Cultivos ( menos frecuente)

Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos

Tcnicas adicionales

Enteroparsitos Tcnicas de Tincin

til para trofozotos quistes de protozoos

No huevos o larvas

Principales: Ziehl Neelsen modificada: Cryptosporidium,

Cyclospora e Isospora

Hierro-hematoxilina

Tricromica

Enteroparsitos

Examen de muestras fecales

Identificacin de parsitos intestinales Examen directo

Tcnicas de concentracin

Tcnicas de tincin

Cultivos ( menos frecuente)

Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos

Tcnicas adicionales

Entero parsitos Cultivos

Poco usados: laboratorios de investigacin

Harada Mori: Filtro de papel

Carbn vegetal

Especies: Strongyloides, Uncinarias, Entamoeba histolytica

Entero parsitos

Examen de muestras fecales

Identificacin de parsitos intestinales Examen directo

Tcnicas de concentracin

Tcnicas de tincin

Cultivos ( menos frecuente)

Inmunodiagnostico: ELISA - Inmunoblot:

Ac especficos

Tcnicas adicionales

Enteroparsitos

Inmunodiagnstico:

ELISA- Inmunoblot: Ac especficos

Sensibilidad y especificidad variable

Solicitar cuando: Alta sospecha clnica y los test tradicionales negativos

Amebiasis criptosporidium giardiasis

Enteroparsitos

Examen de muestras fecales

Identificacin de parsitos intestinales Examen directo

Tcnicas de concentracin

Tcnicas de tincin

Cultivos ( menos frecuente)

Inmunodiagnstico: ELISA - Inmunoblot: Ac especficos

Tcnicas adicionales

Tcnicas adicionales

Graham: o cinta engomada o adhesiva (scoth) Se aplica en la regin anal, luego se pega en un portaobjeto y se observa al microscopio: huevos Es necesario de 3 a 5 muestras en das seguidos. Kato Katz: Recuento de huevos de helmintos.. Baermann: Termotropismo Aprovecha la capacidad de migrar de las larvas de strongyloides estercoralis estimuladas por el calor

Parsitos no patgenos observados en materia fecal

Chilomastix mesnili Dientamoeba fragilis Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Entamoeba gingivalis Entamoeba polecki

Endolimax nana Enteromonas hominis Iodoamoeba butschlii Retortamonas intestinalis Trichomonas hominis

Interpretacin: El paciente tiene

hbitos con riesgo de exposicin de contaminacin fecal -oral

Paciente tiene riesgo de adquirir otras parasitosis que si son patolgicas.

Indicaciones a pacientes con estas parasitosis:

Mejorar lavado de manos

Ingerir alimentos bien lavados y/o preparados con adecuada higiene

NO TRATAMIENTO

PARASITOLOGIA Mtodos de Laboratorio

Examen de muestras fecales: Enteroparasitosis

Examen de frotis sanguneo Parasitosis

Examen de Secrec. Corporales tisulares Urogenitales

Esputo

Aspirados

Biopsias

Cultivo Parasitosis

Inmunodiagnstico Intestinales

Diagnostico Molecular Tisulares

Epidemiologa

Distribucin Mundial

Asociado a factores

Ambientales

Parasitarios

Husped

Sndromes clnicos Sndrome anmico: Malaria Cardiomiopatia: Enf. Chagas Sndrome ulceroso muco-cutneo: Leishmaniasis Sndrome mononucleosico: Toxoplasmosis Sndrome meningoencefalitis: amebas de vida libre Sndrome respiratorio: Hidatidosis Pulmonar

paragonimiasis Sndrome Ictrico: Fasciolasis Heptica Sndrome neurolgico: Cisticercosis Sndrome drmico: Larva migrans visceral

Parasitosis tisulares

Examen de frotis sanguneo

Examen de Secreciones Corporales

Urogenitales

Esputo

Aspirados

Biopsias

Requieren de muestras accesibles en su mayor parte por procedimientos invasivos

Parasitosis tisulares

Examen de frotis sanguneo

Malaria Tripanosomiasis

Parasitosis tisulares

Examen de frotis sanguneo

Examen de Secreciones Corporales:

Esputo: Paragonimus

Aspirados de Quistes: Hidatidosis

Biopsias: leichmaniasis - toxoplasmosis

L.C.R: Cisticercosis - toxoplasmosis

Tcnicas de anlisis: ELISA-Inmunoblot-Biologia Molecular-Inmunofluorescencia

Eosinofilia y Parasitosis Se estima que al menos en 70% de

los pacientes con eosinofilia elevada (mayor de 20%) en nuestro pas se encuentra un origen parasitario

Sin embargo

Los protozoarios y helmintos de localizacin exclusivamente intestinal no la generan.

La generan aquellos que llevan a cabo una migracin tisular

y que al final de su ciclo biolgico pueden localizarse fuera (Trichinella spiralis)

o dentro (Fasciola hepatica) del tubo digestivo

Eosinofilia y Parasitosis

Tambien la producen los parsitos de animales que accidentalmente infectan al hombre (Toxocara canis).

Toxocariosis

Diagnostico: Clnica mas

serologa

Protozoarios: Amebas

de vida libre

Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos que se desarrollan en aguas

temperadas que se mantienen relativamente inmviles (piscinas, lagunas,

estanques). Algunas especies de AVL pertenecientes a los

gneros Acanthamoeba y Naegleria han sido descritas como potencialmente

patgenas para el hombre causando meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) y

otros cuadros como queratitis grave en el hombre.

Son mas frecuentes en inmunocomprometidos y de elevada mortalidad (> 90%)

Protozoarios: Amebas de vida libre Parasito Tcnica de

estudio Muestra Estadio

Ancanthameba sp Queratitis grave

Frotis y

tinciones

Cultivo

Raspado

corneal

Trofozotos

Naegleria sp Absceso cerebral

Exmen directo en fresco: raro Frotis y tinciones, Inmunoflures.

Lquido cefalorraqudeo Biopsia cerebral

Trofozotos