Seguro_Universal_Materno_Infantil_SUMI_Bolivia_M_Flores.pps

8/19/2019 Seguro_Universal_Materno_Infantil_SUMI_Bolivia_M_Flores.pps

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LOS SEGUROS PUBLICOS ENLOS SEGUROS PUBLICOS ENBOLIVIABOLIVIA

BOLIVIA

Ministerio de Salud y Deportes

Unidad de Seguros P !li"os

Dra. Margarita Flores


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Ministerio de Saludy Deportes

AAN#ECEDEN#ESN#ECEDEN#ES


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4/42

INTR !"##I$NProtección en salud, desagregado por prestador – 2003 (INASES)

33%po&lación

desprotegida

30%salud

p'&lica

2 %SS#P

2%pri*ados

30% población desprotegida

30% subsector público

28% subsector SSCP

12% subsector privado


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+asto Nacional en Salud, desagregado por uente deinancia-iento – 2002 (en -iles de dólares

corrientes)!uentes"gentes

#otal $orcenta e

Sector público 113&'1( 20)*'%SS+$Seguros $rivados,-./ogares

$orcenta e del $#,#"

222&'10 '1)0 %3)43%1)'*%

5'1&5'32)( %

()*5%

1 (&*044&04(

20& 2

.uente/ Estudio #N.+S #uentas Nacionales de .inancia-iento 1

+asto en Salud Segunda Edición arina # rdenas 4oli*ia – 2005

INTR !"##I$N


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INTR !"##I$N

Salud pública: '2 6S per c7pita 830%9

SS+$: *1&5 6Sper c7pita

825%9 $rivado: 1*0 6S perc7pita


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Seguro Nacional de Maternidad y NiñezD.S. 24403 de 1996

32 Prestaciones.Seguro B sico de SaludD. S. 2!26! de 199"92 Prestaciones.

Seguro M#dico $ratuito de %e&ez'ey 1""6 de 199"(tenci)n *ntegral de Salud.

Seguro +ni,ersal Materno *n-antil'ey 2426 de 2002!00 Prestaciones.

S+M* ( /liado'ey 32!0 del 200!2 /restaciones en Salud Se ual y e/roducti,a Mu&er en dad5#rtil.

Seguro de Salud Para el (dulto Mayor'ey 3323 del 2006(tenci)n *ntegral /ago 100 Munici/al.

SEGUROS PUBLICOS DE SALUD


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Situación actualSituación actualSUMISUMI



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$UE ES EL SUMI$UE ES EL SUMI

7o /onente de la strategia Boli,iana de educci)nde la Po8reza.

s una /ol tica de estado y estrategia de salud /ara la reducci)n de laor8i ortalidad aterna e in-antil.

:torga /restaciones gratuitas al niño ;a< enor de ! años y a la u&ere 8arazada =asta 6 eses des/u#s del /arto con car cter o8ligatorio ycoerciti,o en los esta8leci ientos />8licos y de la seguridad social.

'as /restaciones se otorgan con tecnolog a e istente y ca/acidad de resoluci)n?ue corres/onda a los ni,eles de atenci)n y seg>n /rotocolos.


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Es una Política de Estado creada por Ley de laRepública Ley 2426

Prioridad de la Política de Salud del Ministerio de

Salud y DeportesComponente de la Estrategia oli!iana de

Reducci"n de la Pobre#a

$nstrumento principal para el cumplimiento de las

Metas de Desarrollo del Milenio

SUMISUMI


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SUMISUMIReducir la morbilidad y la mortalidad materna

e in%antil

Proteger al grupo poblacional m&s !ulnerabledel país' donde se concentran las mayores tasasde mortalidad


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SUMISUMI

BENEFICIARIOS (AS)BENEFICIARIOS (AS)Las ni(as y ni(os desde su

nacimiento )asta los * a(os de edad

Las mu+eres embara#adas' desde elinicio de la gestaci"n )asta los 6

meses posteriores al partoP, L-C$,. , /E0$1, – 3 25 26 ni(os 7as8 menores de * a(os

– 92: 6:2 mu+eres embara#adas


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PRO%ECCI&N DE POBLACI&N

FUENTE:INE


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SUMISUMI 'D&NDE SE O#ORGA('D&NDE SE O#ORGA(

En todo el país' en 2 2* establecimientos desalud' de las #onas urbanas y rurales

En establecimientos del Sistema Público deSalud' Seguro Social a corto pla#o 7Ca+as de

Salud8 y otros ad)eridos ba+o con!enio

En todos los ni!eles de atenci"n' según sucapacidad resoluti!a y tecnología disponible


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¿ COMO SE OTORGA?¿ COMO SE OTORGA?

SUMISUMI

Es uni!ersal' integral y gratuito7Para elusuario 7a88

Se otorga con car&cter obligatorio ycoerciti!o

Para las comunidades de di%ícil acceso o

sin in%raestructura sanitaria' se tienen lasrigadas M"!iles del Programa ;E


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AMPLIACION DEL SUMIAMPLIACION DEL SUMI

En Di"ie)!re del *++,- se pro)ulga la Ley a)pliatoria delSUMI Nro .*,+

Presta"iones /ue tienen estre"0a rela"i1n "on una)aternidad segura2

34 Pre5en"i1n del C6n"er C7r5i"o Uterino

*4 #rata)iento de lesiones Pre)alignas

.4 M7todos de Anti"on"ep"i1n 5oluntaria

84 #rata)iento de I4#4S4


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ADMINIS#RA#IVOADMINIS#RA#IVO9INANCIERO9INANCIERO



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5inancia iento del S+M*7o/artici/aci)n

@ri8utaria el 2003

" el 200410 a /artir del 200!

7o/artici/aci)n@ri8utaria

el 2003" el 2004

10 a /artir del 200!

So8ra

Inversión en InfraestructuraSanitaria, Saneamiento

Básico y ProgramasEspeciales de

Seguros de Salud

5alta 5ondo Solidario

Nacional

5ondo Solidario

Nacional

Aasta 10 de recursos de7uenta Di logo 2000

Aasta 10 de recursos de7uenta Di logo 2000

Medica entos esenciales insu os yreacti,os

Medica entos esenciales insu os yreacti,os

ecursos Au anosP>8lico @$N

SeguroSocial ecursos /ro/ios

ecursos Au anosP>8lico @$N

SeguroSocial ecursos /ro/ios

Ministerio deSalud

y Deportes


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LOGROS DE LOSLOGROS DE LOSSEGUROS !BLICOSSEGUROS !BLICOS



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Co)o una "ontri!u"i1n de los SegurosP !li"os i)ple)entados en el pa:s- se tieneun pro"eso e i)portante de redu""i1n de lastasas de )ortalidad- /ue sin e)!argo toda5:anos "olo"a "o)o el segundo pa:s "on la )6salta ra;1n de )uerte )aterna- in


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uente ! "onitoreo y Evaluación P#S

=,>*

33?

38*

+

*+

8+

?+

@+

3++

3*+

38+3?+

ENDSA @> ENDSA >8 ENDSA >@ ENDSA +.

M u e r t e

s A

3 4 +

+ + n a "

i d o s 5

i 5 o s

#ASAS DE MOR#ALIDAD EN LA NI E , A OS

$%&'


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,8?=

=,

>?

+

*+

8+

?+

@+

3++

3*+

ENDSA @> ENDSA >8 ENDSA >@ ENDSA +.

M u e r

t e s A

3 4 +

+ + n a "

i d o s 5

i 5 o s

#ASAS DE MOR#ALIDAD IN9AN#IL 3 A O

$%%'

#ASAS DE MOR#ALIDAD IN9AN#IL


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#ASAS DE MOR#ALIDAD IN9AN#IL 3 A O


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TASA DE MORTALIDAD MATERNA


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P: 7 N@(C D 7:P( @*7*P(7*:N @ *B+@( *(P: D P( @(M N@: S+M* 2004

7 P( @*7*P(7* N @ *B+@( *( M+N*7*P('


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3.,4,,@4,?+-++ 3++ Monto Dese)!olsado3+>4,>+4?3@-++ @3 Monto EFe"utado

*,4>?=4>8*-++ 3> Saldo No EFe"utado G Re)anente

7:P( @*7*P(7* N @ *B+@( *( M+N*7*P('S+M* 2004

/resado en Bs. y


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Porcenta&e de Munici/ios /or De/arta ento ?ueaccedieron al 5SN $esti)n 2004


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?3E

.>E

"#c$nta%$ &$ $%$cución

"#c$nta%$ n" $%$cuta&"

()*+&(*+ - +--,--' "onto Asignado

+&*.+.*(&/ +,% ' "onto E0ecutado

+-*)/)*))/ .),/%' Saldo no e0ecutado

5:ND: S:'*D( *: N(7*:N('S+M* E 2004 E /resado en Bs


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"-" S S E S)6);) )"-" S S E S)6);) )

( /liaci)n de 7o8ertura y Prestaciones

(cerca iento de la Salud a los sectorese /o8recidos

Partici/aci)n de edes de Ser,icios

standarizaci)n en la atenci)n edianteProtocolos

Dis inuci)n relati,a de la MortalidadMaterno *n-antil

*n-or aci)n *nsu-iciente de la +nidadNacional de $esti)n del S+M*

5alta de Pre,isiones @#cnicas en laPresentaci)n y (/licaci)n de la 'eya /liatoria del S+M*

Mecanis os de control de (-iliaci)n

de-iciente7ostos re-erenciales no reales en las

/restaciones

(sistencia de la /o8laci)n del S+M* con/re-erencia a tercer ni,el de atenci)n

*rracionalidad en la selecci)n de/restaciones y /a?uetes /or ni,el

7o /le&idad en los /rocesosad inistrati,os


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Bu#"c#acia ' &$ ici$ncia &$ $*tión +unici,al- i+,i&$ ,a "","#tun" a $*ta.l$ci+i$nt"* &$ *alu&- ,"# ,#$*taci"n$*"t"# a&a* &$nt#" &$l SUMI

".lación alta+$nt$ c"nc$nt#a&a a ni/$l u#.an" (012)-,#inci,al+$nt$ $n ciu&a&$* ca,ital$* &$ La a3 (Inclui&" El Alt")- C"c4a.a+.a ' Santa C#u3

In$*ta.ili&a& la."#al ' alta #"tación &$ ,$#*"nal- *inin "#+ación &$ ,#"c$&i+i$nt"*- c"n"ci+i$nt"* ' n"#+a* a l"*nu$/"* #$cu#*"* 4u+an"* $n 5+.it"* &$ $*tión

Pro8le as identi-icados


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D$*a 6"D$*a 6"SEGURO UNI7ERSALSEGURO UNI7ERSALDE SALUD (SUSDE SALUD (SUS))


E E< "+#6" E

E E< "+#6" E


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Al recoger las experiencias de los seguro públicos, como un proceso de construcción gradual, para lograr un SEGURO

UNIVERSA !E SA U! " SUS

E ., E


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SEGURO UNIVERSAL DE SALUDSEGURO UNIVERSAL DE SALUDOBHE#IVOOBHE#IVO

LOGRAR $UE #ODA LA POBLACI&NBOLIVIANA #ENGA ACCESO A LOSSERVICIOS DE SALUD- EN #ODO EL#ERRI#ORIO NACIONAL DE MANERA

IN#EGRAL

http://images.google.com.bo/imgres?imgurl=http://www.free-people.org/fotos-photos/mamma-bambini.jpg&imgrefurl=http://smart.tin.it/domsky/1/campanas-vida/acciones/2006/03/aldeas-infantiles-y-centros-sos-para.html&h=825&w=550&sz=64&hl=es&start=12&tbnid=Nvq9IBZkBAqatM:&tbnh=144&tbnw=96&prev=/images%3Fq%3Dni%25C3%25B1os%2Bde%2BBolivia%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG


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8Parti"ipa"i1n de todo el Siste)a Na"ional deSalud-8MeForar la "alidad de la aten"i1n )7di"a-8I)ple)entar el Modelo de Salud 9a)iliar-Co)unitaria e Inter"ultural "o)o !ra;o operati5o

del Seguro-8Lograr /ue la Pro)o"i1n y la Pre5en"i1n de lasalud sean los pilares del Siste)a de Salud-8Esta!le"er instru)entos para pro5eer la "alidad y

la e


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Fuente de Financiamiento Porcentaje $us. / Anual

Coparticipación TributariaMunicipal 10%

30. 00.000

!ecursos "#PC ##Fondo olidario &acional 10% '.(00.000

#.).". Pre*ectural 1+% 3'.+00.000

T O T A LT O T A L 65.800.00065.800.000

$ri>era !asee 0 a 21 a?os>ple>entación Enero 200

Fuente : Min. Hacienda

!6E-#E E ! -"-+ "; E-#,!6E-#E E ! -"-+ "; E-#,


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Po!la"i1nMayor de ?+

aIosJSSPAMK

?

Po!la"i1nAseguradaCorto Pla;o

JCaFas deSaludK

*,

Po!la"i1nO!Feti5o

S4U4S4?>

$, "+ @- , AE# B,$, "+ @- , AE# B,

e 0 a 5* "?os de Edade 0 a 5* "?os de Edad

SE 6< 6 BE


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Estudioegal

EstudioSocio

Econó>ico

Estudio del$erCl

Epide>iológico

Estudio;ate>7tico

"ctuarial

Estudioe

Sostenibilidad

Estudio#Dcnico;Ddico

E uipo#Dcnico

;ultidisciplinario

$ri>a de+otizaciones

$oblación

,b etivo S6S

SE.6


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#RI$ERA %ASE

GES&I'N ())* D4S4 *@=8@ 9inan"ia)iento de la "o)ple)enta"i1n de )edidas deasegura)iento en Salud de , a *3 a os

Ela!ora"i1n del anteproye"to de Ley del SUS

ES#UDIOS RE$UERIDOS

Estudio de $roFecciones $oblacionales&Estudio "ctuarial desagregado por niveles de atención&"n7lisis F Evaluación del +osto G EHectividad de los Seguros

$úblicos&

Estudio de la estructura de costos en base a los Seguros$úblicos&

SEGURO UNIVERSA !E SA U! SEGURO UNIVERSA !E SA U!

SEGURO UNIVERSA !E SA U!

SEGURO UNIVERSA !E SA U!


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#RI$ERA %ASE

GES&I'N ())* ES#UDIOS RE$UERIDOS

Estudio del costeo general de las prestaciones del S)6)S)&Estudio de Sostenibilidad F viabilidad Econó>ico !inanciero del

S)6)S)&

"n7lisis de la inHor>ación estadIstica del S- S& -"SES& +a as deSalud F otros& de las patologIas $revalentes&"n7lisis de la inHor>ación de ncidencia& $revalencia F

!recuenciaJ $ropuesta tDcnico G >Ddico GCnanciero del Seguro6niversal de Salud

"n7lisis de ndicadores)

SEGURO UNIVERSA !E SA U! SEGURO UNIVERSA !E SA U!

SEGURO UNIVERSA !E SA U! +SUS

SEGURO UNIVERSA !E SA U! +SUS


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PRIMER LOGRO

D4S4 *@=8@ 9inan"ia)iento de la "o)ple)enta"i1n de )edidasde asegura)iento p !li"o en salud 4

SEGUNDO LOGROAnteproye"to de Ley del SUS

#ERCER LOGROModelo de Aten"i1n de Salud2 9a)iliar- inter"ultural y "o)unitario

Gesti n de "alidad

SEGURO UNIVERSA !E SA U! +SUSGestión ())*

SEGURO UNIVERSA !E SA U! +SUSGestión ())*


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67 S 8"E INTENTAN "NARE. R A TEN!R9N #ENE I+ S A T ! S A8"E77 S

8"E 4TIENEN PR :E#; !E7:IE< SISTE A, = S$7 #97I! SA! IRA! RES ENTRE A8"E77 S

8"E ESPERAN 4TENER A7+>N4ENE.I#I !E7 N"E: R!EN?"nóni>o


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