Seguridad social como entidad de seguro social

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218

UNIVERSIDAD DEL ISTMO

MAESTRÍA EN GERENCIA HOSPITALARIA

ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA

TEMA

“LA CSS COMO ENTIDAD DE SEGURIDAD SOCIAL”

PROF. ALFREDO BARAHONA

ELABORADO POR:

CAMERO MARUQUEL

HOOKER DARYS

ORTIZ TATIANA

ROJAS SUZETTE

DAVID, 2015

INDICE

SEGURIDAD SOCIAL

SEGURIDAD SOCIAL PARA TODOS

ORÍGENES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218OBJETIVOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

PRINCIPOS UNIVERSALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL DE PANAMÁ

MARCO LEGAL

VISIÓN, MISIÓN Y VALORES DE LA CSS

MARCO ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS

CAMPO DE APLICACIÓN

PROGRAMAS DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL

- Enfermedad y Maternidad

- Invalidez. Vejez y Muerte.

- Riegos Profesionales.

- Administración.

PROGRAMA EDUCATIVO

GLOSARIO

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN

La presente investigación se refiere al tema de la CSS como entidad de seguridad social entendiéndose como seguridad social es un programa de protección social establecido por una ley o por cualquier otro acuerdo obligatorio que ofrece a las personas un cierto grado de seguridad de ingresos cuando afrontan las contingencias de la vejez, supervivencia, incapacidad, invalidez, desempleo o educación de los hijos.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218La Caja de Seguro Social de Panamá se basa en la Ley N 51 de 27 de diciembre de 2005; es una entidad de Derecho Público, autónoma del Estado este sistema cuenta con un órgano superior, la Junta Directiva, integrada por representantes de pensionados y jubilados y de los sectores obrero, empleador y gubernamental.

En Seguridad, la CSS tiene como interés garantizar las Prestaciones Económicas, como Subsidios de Maternidad, funerales, lentes, prótesis dental y abarca todas las acciones relacionadas a Riesgos Profesionales, es decir, protege al trabajador, para que el mismo esté salvaguardado económicamente ante un accidente laboral.

Para recibir los beneficios que ofrece la CSS, debes estar afiliado. Cuando una persona se afilia a la CSS, deberá pagar una cuota mensual de carácter obligatorio mientras trabaje. El monto de esta cuota se basa en el salario que devenga el trabajador y de acuerdo con el porcentaje que estipula la ley Orgánica 51.

Para que la CSS se mantenga estable necesita administrar 4 Programas, los mismos fueron concebidos desde la creación de la entidad hace más de 70 años.

Estos programas están enfocados en diversas áreas como:

●Programa de Enfermedad y Maternidad

●Programa de Riesgos Profesionales

●Programa Administrativo y

●Programa de Invalidez, Vejez y Muerte.


OBJETIVO GENERAL

Conocer la CSS como entidad de seguridad social en Panamá

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definir concepto de seguridad social

Mencionar conceptos generales de la seguridad social panameña.

Señalar la base legal de la CSS.

Presentar las raíces dela CSS de panamá.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218 conocer los programas que administra la C.SS de Panamá.

Indicar por quien está representada la junta directiva de la CSS

SEGURIDAD SOCIAL

Seguridad Social es todo programa de protección social establecido por una ley o por cualquier otro acuerdo obligatorio que ofrezca a las personas un cierto grado de seguridad de ingresos cuando afrontan las contingencias de la vejez, supervivencia, incapacidad, invalidez, desempleo o educación de los hijos. También puede ofrecer acceso a cuidados médicos curativos o preventivos.

La seguridad social es un conjunto de medidas que la sociedad proporciona a sus integrantes con la finalidad de evitar desequilibrios económicos y sociales que, de no resolverse, significarían la reducción o la pérdida de los ingresos a causa de contingencias como la enfermedad, los accidentes, la maternidad o el desempleo, entre otras.

La forma más común de identificar la seguridad social es mediante las prestaciones y la asistencia médica, sin embargo, esas son solo algunas de las formas en las que se presenta en la vida cotidiana. En los hechos, la seguridad social también se encuentra en los actos solidarios e inclusivos de las personas hacia los demás, pues esos actos llevan en sí mismos la búsqueda del bienestar social.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218SEGURIDAD SOCIAL PARA TODOS

Seguridad social para todos es el programa social y educativo más importante de la región y está dedicado a construir los cimientos de una cultura en seguridad social que poco a poco sensibilice a la población en general acerca de los valores y principios que la sustentan, poniendo a disposición de todas las personas, sin importar edad o situación económica, y del conjunto de las jurisdicciones educativas, herramientas informativas amenas sobre temáticas relacionadas con la materia.

La iniciativa parte de la premisa de que la seguridad social está presente en todas las etapas de la vida de las personas, pero en general se ignora su presencia y se desconocen sus aportes en favor de una vida más digna. Aún en la actualidad, una proporción importante de las poblaciones de los países de América Latina carecen de protección social y peor aún, no la entienden como un derecho exigible en toda sociedad. El origen de esta realidad responde a numerosos factores, entre los que se destacan la falta de información y de educación, así como una condición social de exclusión en la cual no se pudo disfrutar ni valorar un esquema de protección social. Esta situación de desinformación genera numerosos prejuicios relacionados con la seguridad social, entre los que pueden mencionarse ideas como soy joven, no necesito a la seguridad social; para qué aportar, si falta mucho tiempo para mi pensión; la seguridad social es costosa, o para qué sirve aportar si en este país las situaciones cambian tan rápido que cuando necesite una prestación seguro que no va a existir.

El programa Seguridad social para todos pretende evitar nuevos prejuicios así como reducir los efectos negativos de los ya existentes. Es decir, pretende que la seguridad social salga a la luz, como factor de cohesión social, facilitando que la sociedad en su conjunto tenga presente los beneficios que su práctica consciente aporta. En ese sentido, la formación y la divulgación de los valores y principios de la seguridad social como una actividad complementaria dirigida a niños y adolescentes de entre 9 y 17 años de edad, en la cual se considere el desarrollo de actividades y dinámicas de formación que respeten las características propias de cada edad y de su entorno cultural, un poderoso antídoto contra la generación y el desarrollo de nuevos prejuicios hacia la seguridad social. La importancia de dirigirse a esta parte de la población se evidencia en numerosas temáticas, como la

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218ecología y el cuidado del ambiente, en las que los niños y los jóvenes han desempeñado un papel fundamental en la divulgación de la información y en el despertar de la conciencia de sus mayores, siendo los protagonistas de un esquema de formación de abajo hacia arriba, como factores de cambio. A su vez, y para complementar la formación dirigida a los jóvenes, el programa incluye acciones de comunicación social dirigidas al público en general, utilizando los canales de educación no formal, así como los medios de comunicación, Internet, redes sociales, etcétera.

ORÍGENES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

La Seguridad Social como tal nace en Alemania como producto del proceso de industrialización, las fuertes luchas de los trabajadores, la presión de las iglesias, de algunos grupos políticos y sectores académicos de la época.

Primeramente los trabajadores se organizaron en asociaciones de autoayuda solidaria, destacando las mutuales de socorro mutuo, las cooperativas de consumo y los sindicatos. Eran los tiempos en que Alemania era gobernada por el Káiser Guillermo II, como primer gran documento de compromiso social del Estado, se caracteriza el Mensaje Imperial, de 17 de Noviembre de 1821, anunciando protección al trabajador, en caso de perder su base existencial por enfermedad, accidente, vejez o invalidez total o parcial.

Impulsadas por el Canciller Alemán Otto Von Bismarck (el Canciller de Hierro) son refrendadas tres leyes sociales, que representan hasta hoy, la base del Sistema de Seguridad Social Universal:

· Seguro contra Enfermedad. 1883

· Seguro contra Accidentes de Trabajo. 1884

· Seguro contra la Invalidez y la Vejez.1889

OBJETIVOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL

La Seguridad Social tiene como fin proteger a los habitantes de las contingencias de enfermedades y accidentes, sean o no de trabajo, cesantía, desempleo, maternidad, incapacidad temporal y parcial,

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218invalidez, vejez, nupcialidad, muerte, sobrevivencia y cualquier otro riesgo que pueda ser objeto de previsión social.La Seguridad Social debe velar porque las personas que están en la imposibilidad sea temporal o permanente de obtener un ingreso, o que deben asumir responsabilidades financieras excepcionales, puedan seguir satisfaciendo sus necesidades, proporcionándoles, a tal efecto, recursos financieros o determinados servicios.PRINCIPOS UNIVERSALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL Los principios son los cimientos que sostienen y conforman una organización, una institución, un ideal, sin los cuales perdería identidad y razón de ser; son la base de un sistema de seguridad social. En términos generales, los principios fundamentales en seguridad social, de mayor reconocimiento en el ámbito internacional, son los siguientes:SOLIDARIDAD: El principio de solidaridad se define en cuanto cada cual aporta al sistema de seguridad social según su capacidad contributiva y recibe prestaciones de acuerdo a sus necesidades, lo cual constituye una herramienta indispensable a efectos de cumplir con el objetivo esencial de la seguridad social: la redistribución de la riqueza con justicia social. La solidaridad implica la del sano con el enfermo, la del joven con el anciano (intergeneracional u horizontal), pero también entre las personas de diferentes ingresos, de los que más tienen a los que menos tienen (intrageneracional o vertical), incluso solidaridad geográfica entre regiones con más recursos y otras más pobres. UNIVERSALIDAD:En sus dos vertientes: la objetiva, es decir que la seguridad social debe cubrir todas las contingencias (riesgos) a las que está expuesto el hombre que vive en sociedad, y la subjetiva, esto es, que todas las personas deben estar amparadas por la seguridad social, principio que deriva de su naturaleza de Derecho Humano Fundamental. PARTICIPACIÓN:La sociedad debe involucrarse en la administración y dirección de la seguridad social a través de sus organizaciones representativas, y también de su financiamiento. El Convenio 102 de OIT (1952) habla de la participación de los representantes de los trabajadores y posiblemente de los empleadores. Participación en un sentido amplio implica que deben poder hacer sentir su opinión todos quienes de una forma u otra están alcanzados por la seguridad social Hay participaciones informativas, consultivas, asesoras, directivas. IGUALDAD: Este principio no es exclusivo de la seguridad social, sino que es consustancial a todas las materias e implica que todas las personas deben ser amparadas igualitariamente ante una misma contingencia. Analizando las desigualdades sociales y económicas, el tratamiento

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218debe ser adecuado a efectos de que la prestación cubra en forma digna el riesgo en cuestión, independientemente de la referida desigualdad.

EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL DE PANAMÁ:

La Caja de Seguro Social fue creada por medio de la Ley 23 de 21 de marzo de 1941, entrando a regir el 31 de marzo de ese mismo año. Esta Ley desde la perspectiva histórico-social, fue una de las más trascendentales en nuestra historia republicana, dado que daba origen a una de las instituciones de seguridad social, de mayor sensibilidad y de significativa proyección para el presente y el futuro de todas las generaciones de panameños.

El artículo 1 de la Ley 23 expresaba: “Establece el Seguro Social a favor de los Contribuyentes y a cargo de la Caja de Seguro Social, como un auxilio pecuniario en los casos de los riesgos a que esta Ley se refiere”. El acápite b del artículo 2 señalaba la obligatoriedad del Seguro Social para los empleados al servicio de personas o entidades privadas que tengan su asiento o domicilio en los Distritos de Panamá y Colón. Una de las innovaciones protectoras de la precitada Ley era la oportuna incorporación de los riesgos de enfermedad y maternidad, invalidez, vejez y muerte dentro de los programas a cubrir por la Institución.

Es necesario apuntar dentro de este esbozo histórico, que la Ley 23 de 1941, es el resultado de una fecunda actividad de iniciativas legislativas, que venían desarrollándose en las primeras décadas del siglo XX, y que dan como resultado el surgimiento de normativas especiales que vienen a constituir el antecedente mediato de la Ley 23.

En este orden tenemos, que la primera Ley dictada por el Órgano Legislativo, en los primeros años de la República tendiente a proteger a los trabajadores panameños en relación con accidentes de trabajo fue: la Ley 17 de 1916 “Sobre Accidentes de Trabajo”. El artículo 1. De esta Ley expresaba lo siguiente “Considérese como accidente de trabajo toda lesión corporal sufrida por los empleados u obreros en cualquier clase de obra o empleo que se desempeñe o ejecute en el territorio de la República, en relación directa con el trabajo y

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218dan derecho a una indemnización en provecho de la víctima o sus familias, a cargo del o de los propietarios, contratistas o encargados de la obra u obras donde tenga lugar el accidente”.

En 1926, el Parlamento aprueba la Ley 65, extendiendo el beneficio de jubilación a los empleados de la Agencia Postal de Panamá, del Banco Nacional y del Hospital Santo Tomás. La Ley 78 de 1930, incorporaría justamente a los maestros, esto se produce después de constantes manifestaciones reivindicativas escenificadas por este sector en diferentes puntos del país.

Es meritorio resaltar dentro de esta retrospectiva histórica la Ley 7 de 1935, “Sobre Jubilaciones”. Esta normativa constituye el antecedente más próximo de la Ley 23 de 1941. El marco legal de la Ley 7 establecía “el derecho de jubilación a toda persona, sea panameño o extranjero, que en el servicio del Estado llegara a los sesenta años de edad y acreditase el haber sido empleado del Gobierno, con buena conducta, por espacio de veinte años o más, continuos o alternados”.

En 1982, se incorporó al Programa de Enfermedad y Maternidad al personal No estadounidense de la Zona del Canal, en base a los Tratados Torrijos Carter.

Mediante la Ley 30 de 26 de diciembre de 1991, se aumenta a partir de 1995, a dos años la edad para acceder a una pensión por vejez. Los hombres a los 62 y las mujeres a los 57 años.

Mediante la ley 51 de 27 de Diciembre de 2005, se reforma la Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social En ese mismo año, se crea el sistema mixto de pensiones, que establece un aumento escalonado de cuotas requeridas para acceder a una pensión por vejez en el programa de beneficio definido, y se dictan otras disposiciones. La Ley 23 de 1941, “Por la cual se crea la Caja de Seguro Social”, adquirirá por medio de la Constitución Nacional de 1946, una legalidad superior. El artículo 93 de la Constitución señalaba que: “Todo individuo tiene derecho a la seguridad de sus medios económicos de subsistencia en caso de incapacidad

para trabajar u obtener trabajo retribuido. Los servicios de seguro social serán prestados y administrados por entidades autónomas y cubrirán los casos de enfermedad, maternidad, subsidios de familia, vejez, viudez, orfandad, paro forzoso, accidentes de trabajo y

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218enfermedades profesionales, y todas las demás contingencias que afecten la capacidad de trabajar y consumir...”.

La Ley 134 es modificada por el Decreto Ley No. 14 de 27 de agosto de 1954. En el considerando de este Decreto Ley expresa: “que es urgente la necesidad de modificar y aclarar ciertas disposiciones de carácter administrativo de la Ley 134 de 1943, para realizar con mayor eficiencia la función social que la Institución está destinada a cumplir”.Algunas de las innovaciones que presentaba el Decreto Ley 14 consistían en: la ampliación del Seguro Voluntario tal como aparece en el artículo 3, que al tenor manifiesta la voluntariedad para: Los independientes; las personas que hayan dejado de estar sujetas al régimen obligatorio del Seguro Social; el cónyuge e hijos menores de dieciséis años de edad de los asegurados incluidos dentro de la obligatoriedad en las condiciones establecidas; para los trabajadores en territorio panameño fuera de su jurisdicción; los empleados de misiones diplomáticas y consulares acreditadas en el país; y los empleados de personas o entidades privadas que no tengan domicilio legal en los distritos incluidos de la obligatoriedad del seguro.

Otra modificación es la que se hace por medio del Decreto Ley 9 de 1 de agosto de 1962, “Por el cual se modifica y adiciona el Decreto Ley 14 de 27 de agosto de 1954, Orgánico de la Caja de Seguro Social, reformado por la Ley 19 de 29 de enero de 1958”, aquí se incorporan nuevas variantes, sobre todo en materia de cotizaciones. El artículo 31 de la norma aumenta el porcentaje de los ingresos de la Institución, tanto para los asegurados obligatorios (5%); los patronos (7%); los pensionados y jubilados (5%); el aporte del Estado equivalente a (0.8%) de los sueldos de los asegurados obligatorios y de los sueldos básicos e ingresos de los asegurados en el régimen de seguro voluntario sobre los cuales la Caja recibe cuotas, entre otros.

El Parágrafo del artículo 31, establecía que los asegurados obligatorios pagarán una cuota de (5%) a partir del 1 de enero de 1963 y los patronos pagarían una

cuota del cinco y medio por ciento de los sueldos a partir del año antes citado, y una cuota del 7% a partir del 1 de enero de 1964.Un ordenamiento jurídico, que representa un real avance en materia de seguridad fue el Decreto de Gabinete 68 de 31 de marzo de 1970. En ella se centraliza en la Caja de Seguro Social la cobertura obligatoria de los riesgos profesionales para todos los trabajadores del Estado y de las empresas particulares que operan en la República.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218El Decreto de Gabinete 124 de 20 de mayo de 1970, introduce reformas y adiciones a la Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social. En su artículo 7 se señala que: “En el Distrito de Barú, a partir del 1 de mayo de 1970, la Caja de Seguro Social extenderá las prestaciones por enfermedad y hospitalización en beneficio de los dependientes inmediatos del asegurado. Estas prestaciones se extenderán además a los hijos del asegurado hasta 18 años y hasta cuando cumplan la edad de 25 años, si son estudiantes, a la madre del asegurado, al padre incapacitado para el trabajo o mayor de 60 años que así mismo viviese a cargo del asegurado.Estas mismas prestaciones se otorgarán a partir del 1 de octubre de 1970 en los Distritos de Changuinola, Bocas del Toro y Chiriquí Grande”.

La Asamblea Legislativa mantuvo en 180 los meses de cotizaciones para tener derecho a la jubilación, al igual que el 60 por ciento del sueldo base mensual para el monto de las jubilaciones.Se aprobó que el asegurado que cumpla con el requisito de edad, tenga las cuotas requeridas para tener derecho a la pensión de jubilación, y aún continúe trabajando, se le reconocerá dos por ciento adicional del salario base cada 12 meses de cotizaciones pagadas después de cumplir la edad normal de retiro.

La Caja de Seguro Social es una entidad de Derecho Público, autónoma del Estado, en lo administrativo, funcional, económico y financiero; con personería jurídica y patrimonio propio.

Para lograr una mayor eficiencia y transparencia en la administración de sus funciones, la Institución cuenta con un órgano superior, la Junta Directiva, integrada por representantes de pensionados y jubilados y de los sectores obrero, empleador y gubernamental.

En Seguridad, la CSS es un ente que garantiza las Prestaciones Económicas, como Subsidios de Maternidad, funerales, lentes, prótesis dental y abarca todas las acciones relacionadas a Riesgos Profesionales, es decir, protege al trabajador, para que el mismo esté salvaguardado económicamente ante un accidente laboral.

Actualmente, la Caja de Seguro Social brinda prestaciones económicas a más de 195,000 pensionados y los servicios de salud en el ámbito nacional en 79 instalaciones, beneficiando con ello a una población estimada de 2.8 millones de habitantes.ORGANIZACIONES INTERNACIONALES Y ENLACES DE LA CSS


• Seguridad Social Para Todos• UNESCO• Organización Iberoamericana de Seguridad Social• Asociación Internacional de la Seguridad Social• Banco Interamericano de Desarrollo• Organización de Estados Iberoamericanos• Instituto Latinoamericano de la Comunicación Educativa• Organización Internacional del Trabajo• La Seguridad Social en 60 Segundos

• Ministerio de Educación

• Transparencia CSS

• Subsistema Mixto CSS

• Centro de Contactos CSS

MARCO LEGAL:

El marco legal es la base que faculta a la Caja de Seguro Social para establecer las directrices generales del funcionamiento administrativo, económico y financiero del régimen de seguridad social, de conformidad con el artículo 109 y 110 de la Constitución Nacional, la Ley N 51 de 27 de diciembre de 2005 y reglamentos compatibles con su razón de ser. Entidad encargada de la administración, planificación y control de las contingencias de la seguridad social panameña.

VISIÓN, MISIÓN Y VALORES DE LA CSS:

Visión:

Ser Modelos de Excelencia en Seguridad Social.

Misión:

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Brindar servicios de salud de forma integral y prestaciones económicas de manera ágil, eficiente, humana y oportuna con una relación directa entre colaboradores y asegurados.

Valores:

Los valores institucionales de cada uno de nuestros funcionarios deben tener, para cumplir con la visión y la misión de la Institución, se sintetiza en los siguientes:

• Pasión por lo que hacemos• Responsabilidad• Pertenencia• Calidad y Calidez• Respeto• Sentido solidario• Honestidad• Comunicación

Trabajo en equipo y orientado a resultados• Enfoque• Compromiso• Transparencia

MARCO ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

La Caja de Seguro Social ha promovido e impulsado un esfuerzo institucional en el marco de los objetivos del Plan estratégico 2009-2014, el cual establece de forma coherente la ruta a seguir y las estrategias a implementar de forma programática, para lograr encaminar a la Institución dentro de un modelo de gestión, que optimice las prestaciones, que brinde y produzca resultados que mejoren la percepción de esta organización.

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS

La legislación panameña de Seguridad Social se compone de cuatro (4) pilares:

a) Las normas constitucionales establecidas en el Capítulo 61 del Título III, contenidas en los Artículos que van del 103 al 110.

b) La Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218c) Las disposiciones contenidas en la Ley 8, de 6 de febrero de 1997, que crea un Sistema de Ahorro y Capitalización de Pensiones para los Servidores Públicos y permite mantener las Leyes especiales que crean jubilaciones siempre que las mismas sean autofinanciada por sus beneficiarios.

d) Las normas contenidas en el Código Fiscal, en el Artículo 37 del Decreto 60, de 1965, que regula la creación de Fondos Complementarios para trabajadores del sector privado, y la Ley 10 de 16 de abril de 1993, por la cual se establecen incentivos para la formación de fondos para jubilados, pensionados y otros beneficios.

El Decreto Ley 14 de 1954 con sus modificaciones y adiciones constituye hoy día la Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social. Se caracteriza por su amplia

Cobertura de carácter universal basada, entre otros, por los principios de solidaridad contributiva, equidad distributiva e irrenunciabilidad de los beneficios y prestaciones a los que se tiene derecho.

El sistema cubre los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez, viudedad, orfandad, auxilios de funerales, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y todos los beneficios son prestados por la propia Institución.

CAMPO DE APLICACIÓN

El sistema de Seguridad Social panameño es obligatorio para todas las personas nacionales o extranjeras, que trabajen en el territorio nacional

De esta forma han quedado sujetos al régimen del Seguro Social, los trabajadores del estado, las provincias, los municipios, las entidades autónomas y semi-autónomas y las organizaciones públicas descentralizadas. Asimismo quedan incorporados obligatoriamente todos los trabajadores públicos que reciban remuneración a base de un tanto por ciento de las recaudaciones percibidas, como los Recaudadores Cónsul Ad-honorem y los que obtengan pago por sus servicios de personas naturales o jurídicas, como los Notarios.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Se incluyen además todos los trabajadores al servicio de personas naturales jurídicas y los trabajadores domésticos, estos últimos de acuerdo con su reglamento especial. Los trabajadores independientes, los estacionales o los ocasionales han ingresado, cuando se ha reglamentado las condiciones de admisión de cada grupo, como ya ha ocurrido con los billeteros, la gente del mar, los buhoneros, los conductores de taxi, los expendedores del mercado público, los palafreneros y otros.

Pueden ingresar a través del régimen voluntario, los trabajadores independientes no agremiados, los trabajadores domiciliados en el territorio nacional al servicio de organismos internacionales y los trabajadores al servicio de misiones diplomáticas y consulares acreditadas en el país.

AFILIACIÓN:

Se conoce como afiliación el procedimiento a través del cual una persona se inscribe a la Caja de Seguro Social. Esta persona se le conoce como afiliado. Para recibir los beneficios que ofrece la CSS, debes estar afiliado.

Cuando una persona se afilia a la CSS, deberá pagar una cuota mensual de carácter obligatorio mientras trabaje. El monto de esta cuota se basa en el salario que devenga el trabajador y de acuerdo con el porcentaje que estipula la ley Orgánica 51 que rige a la CSS. Así, el asegurado y sus beneficiarios (hijos esposa) gozarán el derecho de recibir los servicios de salud y de prestaciones económicas.

Están obligados a participar del Régimen de la CSS todas las personas nacionales o extranjeras que trabajen dentro de país, incluso los trabajadores por cuenta ajena (trabajadores domésticos o amas del hogar) y los de cuenta propia (afiliados Voluntarios)

El empleador tiene la obligación de afiliar a todos los trabajadores a la CSS y pagar el porcentaje correspondiente como patrono.

La Afiliación Voluntaria se puede dar se muchas formas:

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218●Personas Naturales que viven en el país a los servicios de organismos internacionales como OEA, ONU, Vaticano, entre otros.

●Las personas naturales al servicio de misiones diplomáticas.

●Hombres y mujeres mayores de edad, así como los emancipados que se dedican de manera exclusiva a la atención y cuidado de su familia.

●Los trabajadores independientes.

ASEGURADO:

Persona afiliada conforme a los requisitos establecidos por Ley 51 Orgánica de la Caja de Seguro Social, ya sea al régimen obligatorio o al voluntario, y protegida por el sistema, generándole el derecho a alguna o a todas las prestaciones otorgadas en virtud de esta Ley.

ASEGURADO ACTIVO:

Todo trabajador al Servicio del Estado, de las Provincias, Municipios, Entidades Autónomas y Semi-Autónomas, Organizaciones Públicas Descentralizadas y Empresas Privadas.

Todo trabajador al servicio de personas naturales o jurídicas que operen en el territorio nacional, así como el independiente y el ocasional al afiliarse voluntariamente, en un período determinado.

También se considera asegurado activo a los trabajadores que temporalmente hayan cesado en la realización de su trabajo por haberse acogido a un subsidio de maternidad, de incapacidad o pensión por accidente de trabajo o enfermedad profesional.

ASEGURADO COTIZANTE:

Persona natural, nacional o extranjera, que aporta cuotas por sí misma o a través de terceras personas, para tener derecho a los beneficios que otorga la Caja de Seguro Social.

ASEGURADO VOLUNTARIO:

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Los trabajadores y trabajadoras independientes que no se contemple en el régimen obligatorio que logren, si el Reglamento de Seguro Voluntario así lo autoriza ingresar al régimen del Seguro Social

CUOTA, COTIZANTE O APORTE:

Parte o proporción del sueldo o los sueldos, de los honorarios de los independientes contribuyentes y no contribuyentes o informales y de los ingresos de las personas incorporadas al régimen de seguro voluntario, que debe pagarse para tener derecho a los beneficios que otorga la Caja de Seguro Social.

CUENTA INDIVIDUAL: Historial que se lleva en la Caja de Seguro Social para cada cotizante, además de las generales de la persona, los salarios cotizados mensualmente por cada empleador, en el caso de los empleados, y los honorarios sobre los cuales hayan cotizado los independientes contribuyentes y no contribuyentes o informales y los incorporados al régimen voluntario

PROGRAMAS DE LA CAJA DE SEGURO SOCIAL

La Caja del Seguro Social está compuesta por cuatro Fondos o programas diferenciados, cada uno con financiamiento distinto, separado y definido por ley.

- Enfermedad y Maternidad

- Invalidez. Vejez y Muerte.

- Riegos Profesionales.

- Administración.

Salarios y Población Asegurada

Los ingresos de estos fondos o programas, provienen principalmente de las cuotas que paga el trabajador, el empleador y el Estado como tal, además de su cuota como patrono.


PROGRAMA DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD

Este programa es la cara más visible de la Institución y el de mayor cobertura poblacional.

Dentro del mismo se deben distinguir dos sub programas con poblaciones cubiertas, ingresos y beneficios diferentes:

- Atención Médica.

- Prestaciones Económicas.

ATENCIÓN MÉDICA

Población Cubierta

• Los trabajadores del sector público y privado. • Los trabajadores domésticos. • Los pensionados por vejez, invalidez, muerte y riesgo profesional de la Caja de Seguro Social. • Los jubilados a cargo del Estado. • Los asegurados voluntarios. Grupo compuesto de personas que voluntariamente han solicitado su ingreso al seguro social por ser trabajadores independientes o que trabajan en organismos internacionales o misiones diplomáticas o consulares acreditadas en el país o personas que han dejado de trabajar.

Además, por mandato del Decreto Ley 9 de 1962, ampliado por la ley 15 de 1975, son asegurados dentro de este programa:

• La esposa o compañera de cada uno de los trabajadores antes mencionados y de los pensionados, jubilados y asegurados voluntarios. Al respecto, debe aclararse que por compañera solamente se protege en este seguro a la mujer que viva con el trabajador o pensionado sin que haya impedimento legal para que contraigan matrimonio. • Los hijos de los trabajadores, pensionados o de los jubilados y de los asegurados voluntarios; menores de 18 años o de 25 años, si son aún

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218estudiantes y los hijos inválidos mientras dure la invalidez. • El padre incapacitado para trabajar o mayor de sesenta años y/o la madre del trabajador o trabajadora o del pensionado o pensionada o del jubilado o jubilada o asegurado voluntario que vivan a cargo de estos.

Los Ingresos y su Manejo

Para afrontar los gastos que este seguro demanda la ley establece que se destinarán:

• De la cuota que paga el empleador o patrono, público o privado, una suma mensual igual a 8% del salario de sus trabajadores. Al respecto es necesario destacar que en 1975, cuando la Ley 15 incorporó a la cobertura completa de este seguro al grupo de familiares dependientes del trabajador, esta cuota fue aumentada de 5% a 8% de los salarios de los trabajadores; entendiendo que el 3% adicional debería servir a compensar el costo de los servicios a prestar a los dependientes.• El total de la cuota mensual pagada por los pensionados de la Caja de Seguro Social y los jubilados a cargo del Estado, la cual es igual a 6.75% de la suma que reciben en concepto de pensión o jubilación.• De la cuota que paga el asegurado, voluntario una suma igual al 8% de su salario base fijado por la Caja de Seguro Social para efectuar su cotización.

Las Prestaciones o Beneficios.

La población cubierta por este seguro tiene derecho a recibir:

• Atención hospitalaria. • Medicamentos. • Atención odontológica. • Servicios de radiología y laboratorio.

Estos servicios pueden ser brindados en las instalaciones propias de la Caja de Seguro Social o en las instalaciones que la misma contrate. No obstante, la misma ley prevé que la Institución podrá reglamentar la amplitud de los servicios que conceda, a través de un reglamento de Prestaciones Médicas. Los

pensionados y jubilados pueden recibir un reembolso por la adquisición de lentes y prótesis dentales de la mitad del gasto en que incurran.

PRESTACIONES ECONOMICAS.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Son las prestaciones en dinero, que ofrece la Caja de Seguro Social; se le brinda un beneficio económico o en especie (lentes y prótesis) a un (a) asegurado(a) o a sus beneficiarios (as); estas, a su vez, se dividen enPrestaciones Económicas de Corto Plazo y Prestaciones Económicas a Largo Plazo.Las prestaciones Económicas de Corto Plazo y de Largo Plazo se incluyen en el Programa de Maternidad y Enfermedad.

Se les otorgan las prestaciones Económicas de Corto Plazo a Toda persona que sufre una enfermedad que no adquirió en su

trabajo. Toda mujer en estado de embarazo. Toda persona pensionada o jubilada para el pago de servicios

como lentes y prótesis dentales. También, cuando una persona activa, pensionada o jubilada

fallezca se reconoce el auxilio de funeral.Cuando las personas que trabajan se enferman y cuando la mujer sale de licencia por embarazo, la Caja de Seguro Social le cubre sus gastos y a las personas pensionadas o jubiladas, si necesitan lentes o prótesis dental, se les reconoce un porcentaje del costo total al solicitar este beneficio.

Población Cubierta.

• Los trabajadores del sector público o privado. • Los trabajadores domésticos. • Los asegurados voluntarios


Para afrontar los gastos que este seguro demanda la ley establece que se destinarán:

• De la cuota que paga el trabajador, público o privado, una suma mensual igual a 0.5% de su salario. • De la cuota que paga el asegurado voluntario, una suma igual al 0.5% de su salario base fijado por la Caja de Seguro Social para efectuar su cotización.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Los excedentes que se produzcan anualmente entre los ingresos y gastos del programa se acreditan igualmente a la reserva para contingencias.

De este manejo de los ingresos y constitución de las reservas es que surge la solidaridad entre los que participan en el programa.

En este caso, las cuotas no pertenecen a ninguno de los participantes en particular si no que el total del ingreso en el año debe servir para cubrir los gastos que demanden los asegurados que reciban el servicio, independientemente de cuanto cotiza cada beneficiado por el seguro o cuanto cueste su atención.

Reservas

La ley establece para este programa que, si después de cubrir los gastos, existen excedentes de los ingresos en el año, estos deben constituir una reserva para cubrir las fluctuaciones que ocurran en los gastos futuros. Reserva cuyo monto al final de cada año no debe ser más de un cuarto (1/4) de los egresos del programa en ese año. Sin embargo, la ley no establece que ocurre si esta reserva excede el límite fijado.

Las Prestaciones o Beneficios

La población cubierta por el seguro tiene derecho a recibir subsidios en dinero en caso de:

• Enfermedad: Subsidio diario igual al 70% del salario diario promedio en los últimos dos meses antes del inicio de la incapacidad. • Maternidad: A la trabajadora o asegurada voluntaria, subsidio semanal igual al 100% del salario promedio semanal en los últimos 9 meses de cuotas y se paga por 14 semanas.

Beneficios para lentes y prótesis: Es el derecho que tiene todo pensionado y jubilado a obtener porcentaje del financiamiento de lentes y prótesis dental. El derecho al financiamiento de lentes es cada dos (2) años y la prótesis dental cada cinco (5) años, en caso de necesitarlo.

PROGRAMA RIESGOS PROFESIONALES

El Programa de Riesgos Profesionales está enfocado a los trabajadores.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Para efectos de este Seguro, accidente de trabajo es toda lesión corporal o perturbación funcional que el trabajador sufra, sea en la ejecución, con ocasión o por consecuencia del trabajo y que dicha perturbación sea producida por la acción repentina de una causa exterior o del esfuerzo realizado.

También se considerará accidente de trabajo, el que sobrevenga al trabajador:

1. En la ejecución de órdenes del Empleador o en la prestación de un servicio bajo la autoridad de éste, aún fuera del lugar y horas de trabajo.

2. En el curso de interrupciones del trabajo; así como antes y después del mismo, si el trabajador se hallare, por razón de sus obligaciones laborales en el lugar de trabajo o en locales de la empresa, establecimientos o explotación.

3. Por acción de tercera persona o por acción intencional del patrono o de un compañero durante la ejecución del trabajo.

4. El que ocurra al trabajador al trasladarse de su domicilio al lugar en que se desempeñe su trabajo o viceversa.

Enfermedad Profesional

Para efectos del Seguro de Riesgos Profesionales, se considerará enfermedad profesional todo estado patológico que se manifieste de manera súbita o por evolución lenta a consecuencia del proceso de trabajo, o debido a las condiciones específicas en que este se ejecute.

Prestaciones a Corto Plazo: Son subsidios por incapacidad temporal que se le pagan al trabajador, como consecuencia de accidente o enfermedad laboral.

Prestaciones a Largo Plazo: Son las pensiones por Incapacidad Parcial o Permanente o por Incapacidad Permanente Absoluta que requiere el trabajador.

REQUISITOS

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218• Este subsidio se pagara desde el primer día de la incapacidad; en cuantía igual a su salario durante los dos primeros meses y el equivalente al 60% del mismo salario, hasta cuando, según el dictamen los médicos del seguro, el trabajador se halle en condiciones de volver al trabajo, o se declare que no procede más el tratamiento curativo.

• Para tener derecho a las prestaciones médicas y económicas del programa de riesgos profesionales, cuando se es un empleado de reciente contratación y se sufre un accidente, antes de haber recibido la ficha de declaración de cuotas.

• El requisito es que el patrón le haya inscrito al Seguro de Riesgo Profesionales a través de la tarjeta de Aviso de Entrada del Trabajador.

• Otro requisito es que la empresa o institución donde labora esté al día en el pago de sus obligaciones patronales.

• Para brindarle un mejor servicio asegúrese que la información que le anotaron en sus documentos (certificado médico y otros) es la correcta.

• Se pagan los dos primeros meses al 100% y después al 60% del salario del trabajador.

¿QUÉ OTROS SERVICIOS COMPRENDE LA COBERTURA DE RIESGOS PROFESIONALES?

La cobertura de Riesgos Profesionales cuenta con una oficina de Trabajo Social cuya misión principal es velar porque el Asegurado víctima de un

accidente de trabajo supere los factores negativos que a consecuencia de la contingencia se presentan.

• Desequilibrio económico.

• Problemas de Salud, familiares, emocionales, obrero-empleador y de vivienda.

• Problemas de dependencia de ingresos y otros.

• Charlas de Orientación y de la Ley de Riesgos Profesionales, para que conozcan sus derechos.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218El Programa de Riesgos Profesionales es el encargado de proteger al trabajador para que reciba los servicios médicos y económicos en caso de una incapacidad temporal o permanente, como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. Estas incapacidades se producen cuando el trabajador sufre una lesión corporal o perturbación funcional durante o antes de iniciar sus labores cotidianas, o se produzca por el tipo de actividad laboral que desempeña.

SEGURIDAD OCUPACIONAL

El Programa de Riesgos Profesionales contempla temas de Seguridad y Salud Ocupacional Para prevenir accidentes en los trabajos, todo empleador debe procurar un Plan de Mejoramiento de las Condiciones de Higiene y Seguridad, en el que indicarán las medidas y prácticas que los empleadores deben adoptar en cada uno de los establecimientos, para la prevención de riesgos de accidentes laborales y enfermedades profesionales

En los casos que el empleador esté moroso en el pago de las cuotas o no hubiera inscrito a todos sus trabajadores, con la oportunidad debida mediante los AVISOS DE ENTRADA y ocurre un accidente, el empleador tiene la obligación de pagar todos los gastos que sean generados por dicho accidente. Por ejemplo: subsidios, pensiones, medicamentos, atención médica, prótesis.

Todos los Empleadores deben proporcionar a sus empleados equipos individuales para protegerlos en sus áreas de trabajo.

La Seguridad y La Salud Ocupacional son la columna vertebral de la protección de los trabajadores. los Epleadores deben

PROGRAMA DE INVALIDEZ VEJEZ Y MUERTE

Nuestro país fortalece la educación y la salud como los grandes motores del desarrollo nacional. Por eso el Estado Panameño es garante de la igualdad de oportunidades para todos sus ciudadanos.

Por esta razón se pensó en un sistema de protección y de mayor bienestar para todos los trabajadores; de manera que cuando ya no

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218puedan trabajar, o en el caso de invalidez o vejez, se les garantice una vida digna.

Este es uno de los objetivos del Programa de Invalidez, Vejez y Muerte, dirigido a pagar las prestaciones en dinero, en forma de pensiones o indemnizaciones

Este es el programa dirigido a pagar prestaciones en dinero, en forma de pensiones o indemnizaciones, en los siguientes casos:

• Cuando sufra una enfermedad invalidante que no le permita seguir trabajando y que no sea producto de una enfermedad o accidente de tipo laboral.• Por razón de la edad.• Al fallecer el asegurado o pensionado.

Siempre y cuando cumplan con los requisitos establecidos en la ley y sus reglamentos.

El programa de invalidez vejez y muerte depende de:

Las cuotas que se descuentan a los trabajadores asegurados.

Las cuotas que tienen que pagar los empleadores por cada trabajador. Las cuotas de los asegurados voluntarios.Del aporte que hace el Estado a este programa.De los intereses de los depósitos bancarios.

A este programa se le incluyen las Prestaciones Económicas a Largo Plazo y se ofrecen las siguientes prestaciones:a. Pensión por Invalidezb. pensión por vejezc. Pensiones a Sobrevivientesd. Indemnizaciones

InvalidezLa invalidez es la pérdida de la capacidad para trabajar que sufre una persona, debido a una disminución notable de la salud, física o mental, ocasionada por una enfermedad de tipo general, o accidente no profesional.Requisitos para la Pensión de Invalidez

Ser considerado por la Caja de Seguro Social conforme al reglamento que lo califica como invalidez.

Haber cumplido con las cuotas mensuales requeridas por la Caja de Seguro Social.


Informe de la Comisión Médica Calificadora con la aprobación necesaria para conceder esta pensión.

¿Cuándo se niega la pensión de invalidez? Cuando la invalidez ocurriese en otro país sin justificación laboral. Que se produzca después de la edad de jubilación. Que el asegurado no cumpla con los requisitos de cuotas

aportadas.Recuerda que todo asegurado que estéVejezTodo ser vivo cumple con el ciclo de vida: nacen, crecen, se reproducen, envejecen y mueren. La vejez es uno de los estados de este ciclo, en el que las capacidades físicas se van mermando y se debe dejar de trabajar y ser apoyado con seguridad económica para su subsistencia.Al momento de llegar a esta etapa de la vida, la Caja de Seguro Social otorga una pensión de retiro por vejez a toda persona que cumpla con estas condiciones: Tener 57 años las mujeres y 62 años los hombres. Haber completado el pago de las cuotas, establecidas en la ley de la Caja de Seguro Social. Esta ley ofrece otras alternativas a aquellos que no logran cumplir con los requisitos y para aquellos que decidan acogerse a la pensión antes de la edad señalada Cada una de estas tiene sus requisitos.

Sobrevivientes

Todos los padres, cuando son asalariados, hacen aportes significativos a la Caja de Seguro Social para su beneficio y el de su familia; pero si fallecen, los hijos o sobrevivientes tendrán derecho a

Devengar una pensión de orfandad hasta cumplir la edad de dieciocho años (18) o mientras perdure la invalidez, si se trata de hijos inválidos.

La pensión para cada uno de los hijos huérfanos será igual al veinte por ciento (20%) de la pensión de Invalidez o de Retiro por vejez que gozaban el padre o los padres fallecidos.

Si ambos padres fallecen, la pensión para los hijos huérfanos aumentará a un cincuenta por ciento (50%).

A la falta de hijos huérfanos con derecho, a la pensión se le otorgará a la madre del asegurado que falleció, que hubiera vivido a su cargo, o al padre de 60 años, si está incapacitado para trabajar y vivía a cargo de este.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Auxilio de FuneralLa Caja de Seguro Social reconocerá un auxilio de funeral para ayudar en los gastos que origina la muerte de un asegurado activo o pensionado, siempre y cuando la muerte no sea producto de un riesgo profesional.

La suma establecida en la actualidad es de B/300.00 y se pagará a quien compruebe con los documentos haber efectuado el gasto.

El requisito para tener derecho a este auxilio es que la persona fallecida haya estado pagando sus cuotas a la Caja de Seguro Social.

Asignaciones FamiliaresLos asegurados que estén pensionados por vejez o por invalidez, una vez hayan alcanzado la edad para la pensión por retiro de vejez (57 años las mujeres y 62 años los hombres), tendrán derecho a recibir1. Veinte balboas (B/20.00) si el pensionado tiene pareja legalmente establecida (casados) o que tengan más de cinco años de convivir juntos y se compruebe legalmente.2. Diez balboas (B/10.00) por cada hijo menor de 14 años o menor de 18 años si está estudiando, o si el hijo es inválido y depende económicamente del beneficiario.

Población Cubierta

• Los trabajadores del sector público o privado. • Los asegurados voluntarios.


Para cubrir los gastos del programa la ley establece como ingresos:

• De la cuota mensual del trabajador, una suma igual al 6.75% de su salario mensual. • De la cuota mensual del empleador o patrono, una suma igual al 2.75% del salario de sus trabajadores. • De la cuota mensual de los asegurados voluntarios, una suma igual al 9.5% de su salario base. • La totalidad de la cuota pagada por subsidios de enfermedad y maternidad de 7.25% del monto del subsidio. • La totalidad de la cuota de 18% pagada sobre las tres partidas del XIII Mes, que reciba el trabajador, público o privado.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218El subsidio anual del Estado para compensar la tasa de interés de las inversiones que mantenga la Caja de Seguro Social en documentos del Estado cuyo rendimiento sea menor que la tasa de mercado y que no podrá ser menor de 20.5 millones de balboas.

• Los rendimientos o intereses que produzca la inversión de las reservas de este programa.

Reservas

Por ser las prestaciones o beneficios de este programa pagadero a largo plazo, la ley determina la necesidad de constituir una reserva para el pago de las mismas.

El monto de esta reserva al final de cada año debe ser igual a la suma de los capitales de cobertura de las pensiones que se estén pagando a ese momento. Entendiendo que el Capital de Cobertura representa un monto de dinero que invertido permitirá pagar al pensionado su pensión hasta el momento en que termine el derecho a la misma o muera.

Esta manera de constituir las reservas es lo que determina la llamada Solidaridad Inter Generacional.

Las contribuciones no pertenecen a ningún asegurado en particular si no al colectivo que recibe los beneficios en su totalidad; de manera que los que cotizan en un año lo hacen para que se pueda constituir el capital de cobertura de los que se pensionan en ese año o sea que cada generación aporta contribuciones para que a la generación que lo antecede se le garantice su pensión.

El sistema entonces se soporta sobre el hecho de que: Existirán siempre generaciones más jóvenes que producirán ingresos suficientes para garantizar el pago de los beneficios de los que se van pensionando.

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN

El Programa de Administración y Gestión es el encargado de cubrir los gastos administrativos de funcionamiento de la institución y sus fondos se obtienen de los ingresos que aporta el Estado, los impuestos de los cigarrillos y del licor, y todos los recargos o multas que se les impongan a los empleadores por el incumplimiento a la Ley 51 Orgánica de la CSS. Quiénes se encargan de los Procesos de Administración y GestiónLa Junta Directiva. Principal órgano gestor de la Caja de Seguro Social, responsable del funcionamiento, políticas, mejoramiento de la

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Institución. Está integrado por:a. Ministro de Salud o su representante.b. Ministro de Economía y finanzas o su representante.c. Tres representantes de los empleadores, nominados a través del consejo nacional de la empresa privada, nombrados por el órgano Ejecutivo.d. Un representante de los Profesionales y Técnicos de Salud, perteneciente a Gremios de Profesionales de la Medicina y la odontología otro de la asociación nacional de enfermería, otro por la Coordinadora de Gremios y Profesionales de la Salud. Cada uno de ellos, por un periodo de veinte (20) meses en forma alterna ante la Junta Directiva, cumpliendo con un término de cinco (5) años.e. Un representante de los Jubilados y Pensionados.f. Cuatro representantes de los trabajadores. Uno de ellos es nombrado por el órgano ejecutivo y nominado por el sector público a través de la federación nacional de servidores públicos y los Gremios Magisteriales. Los otros tres son nominados a través de la selección de consejo nacional de trabajadores organizados para ser nombrados también por el Órgano Ejecutivo.

El Director General de la CSS, es el representante legal de la entidad y debe rendir un informe periódico de sus acciones y planes de administración. Es la persona encargada que la CSS funcione eficientemente, sea rentable, de forma segura, continúa y transparente.

La CSS está en pleno proceso de Transformación, donde se ha logrado importantes avances como: Citas Médicas por Teléfono y por vía web, Inversión en la compra de equipos de tecnología avanzada, coordinación para la realización de procesos de cirugías altamente especializadas en infantes, introducción de sistemas de plataformas tecnológicas como SIPE; SAFIRO; LOGHOS; SIS.

SIPE

Es la integración de los servicios que brinda la Caja de Seguro Social, a través de una plataforma tecnológica, amigable y segura, tendiente a agilizar las diferentes transacciones que realizan los usuarios; facilitando a los empleadores: la afiliación de sus trabajadores, el aviso de entrada de éstos, la elaboración y presentación de la planilla mensual para declaración de trabajadores y el reporte de salarios, debidamente refrendadas con la Firma Digital y el recibo inmediato de la facturación, todo esto vía Web sin necesidad de realizarlo en forma presencial en las instalaciones de la Institución, lo que a su vez permite: la acreditación inmediata de cuotas en la cuenta individual e Historial Laboral de los trabajadores, el trámite expedito de la prestaciones que soliciten, ya sea

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218por enfermedad común, por Riesgos Profesionales, las de vejez , invalidez o muerte y otras a las que puedan tener derecho.

¿Qué transacciones puede realizar el empleador vía internet?

Luego de obtenida la Firma Digital, el empleador podrá realizar las siguientes transacciones:

a. Afiliar a sus nuevos trabajadoresEsta transacción la ha de realizar al momento de la contratación de nuevos trabajadores. Esta opción permite que al momento de la afiliación se valide la información del trabajador, a través de su número de cedula de identidad personal con el Tribunal Electoral, lo que a su vez evita errores en la captura de datos y garantiza que las correspondientes cuotas de cada uno de sus empleados o trabajadores sea acreditada en forma correcta en su respectiva cuenta individual, asegurando así la agilidad e integridad de las prestaciones económicas a las cuales pueda tener derecho en el futuro.

b. Presentar el Aviso de Entrada de los nuevos trabajadoresTan pronto lleve a cabo la contratación de nuevos empleados o trabajadores, le permite hacer el reporte del Aviso de Entrada y con esto garantizar que ese trabajador se encuentre debidamente afiliado, y en caso de no estar previamente afiliado, proceder con su afiliación.

c. Declarar las novedades que de la empresaEn caso de cambios de alguna de las generales del propio empleador (dirección, teléfono, correo electrónico y otras) puede realizarlas sin necesidad de buscar, llenar ni presentar formulario alguno).

d. Presentar la planilla mensual de declaración de trabajadores y salarios.En la primera planilla que se presente a través de SIPE, se han de declarar todos los empleados o trabajadores que laboren para la empresa. Con la declaración y envío del Aviso de Entrada incorpora al empleado o trabajador a su planilla, luego de ello podrá elaborar, verificar corregir de ser necesario y enviar la planilla mensual con la declaración de los salarios pagados a sus trabajadores.

e. Obtener la facturación de la planilla mensual.Tan pronto efectúe la declaración de la planilla mensual, con tan solo cambiar de Menú en la plataforma del SIPE, puede obtener el valor de su facturación; igualmente de manera inmediata puede proceder al pago de las correspondientes cuotas empleado- empleador. Obtenida la facturación mensual, en el evento de detectar algún error en su

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218declaración, puede llevar a cabo la debida corrección y posterior pago. En caso de detectar algún error con posterioridad al pago, a través de la plataforma en el menú correspondiente hará las declaraciones de las sumas pagadas de menos y en el menú de créditos patronales hará la solicitud de las sumas pagadas

SAFIRO: Sistema administrativo financiero

El nuevo programa informático denominado SAFIRO, busca optimizar todos los procesos en trámites de gestión financiera y administrativa de forma precisa y con mayor agilidad. SAFIRO tiene como meta lograr que todos los procesos que se realizan en las direcciones de Contabilidad, Logística, Compras, Tesorería, Presupuesto y de Recursos Humanos de la entidad, sean altamente eficientes, para de esta forma lograr que los colaboradores apliquen criterios de análisis más acertados y usar herramientas efectivas en sus labores.

Beneficios del Proyecto

• Viáticos, Planillas, Cambios de Etapa y más trabajos en menor tiempo, de manera ágil y dinámica.

• Consulta inmediata de datos del empleado desde cualquier unidad ejecutora.

• Solución integral, moderna, modular y actualizable.

• Disponibilidad de información oportuna y confiable para la toma de decisiones.

Logística Hospitalaria (LOGHOS)

Un moderno sistema de gestión de logística hospitalaria, denominado Proyecto LOGHOS, implementó la Caja de Seguro Social, con la finalidad de cambiar la forma de gestionar la cadena de suministro de medicamentos e insumos medicoquirúrgicos en todas las unidades ejecutoras, garantizando siempre la disponibilidad de estos productos en el momento oportuno y lugar donde se necesiten.

Sistema de Información de Salud (SIS)

Con esta metodología médica, los pacientes ya no tendrán que esperar tanto para conocer sus resultados de laboratorio y placas de radiología,

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218pues los mismos serán remitidos directamente a los consultorios médicos donde va a ser atendidos.

(Ciudad de Panamá- ANP). El sistema de salud pública en Panamá, continúa reforzando sus servicios. Ahora los expedientes clínicos de los pacientes podrán ser administrados y revisados desde cualquier centro hospitalario que cuente con el Sistema de Información de Salud (SIS), una plataforma tecnológica avanzada.

Los Ingresos. Los ingresos del programa provienen en la mayoría de aportes del Tesoro Nacional, como son:

- Aporte del Estado igual al 0.8% de los salarios de los trabajadores del sector público o privado.

- Aporte del Estado igual 0.8% de los salarios bases de los asegurados voluntarios.

- Aporte del Estado igual al 0.8% de las jubilaciones de los jubilados a cargo del Estado.

- La participación en el impuesto sobre la fabricación de licores, vinos y cerveza.

- Las multas y recargos que se cobren por incumplimiento con la ley general del seguro social.

Los Gastos o Egresos.

Los gastos o egresos en el año relacionados con el Personal, Costos y Gastos Operativos, materiales e Insumos y Equipo e Infraestructura a cargo del mismo, son aquellos que corresponden a la gestión netamente administrativa y no a la administración de la provisión directa de los servicios médicos.

PROGRAMA EDUCATIVO:

Conociendo Mi Caja de Seguro Social (4to, 5to y 6to Grado)

El Programa Seguridad Social para Todos, tiene sus bases gracias a la firma del Convenio entre CSS y MEDUCA, donde más de 65 mil estudiantes de IV grado están recibiendo conocimientos sobre cómo

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218cuidar la CSS y las razones del por qué está siempre presente en sus vidas y en la de sus familias.

Para el 2014 los niños de V y VI grado también contarán con su libro, una vez haya finalizado la fase del Plan Piloto. Más de 300 mil niños y niñas conocerán sus deberes y derechos dentro de la Seguridad Social Panameña.

La Dirección Nacional de Educación a través del Departamento de Capacitación, inició en el periodo de vacaciones 2013 la generalización del libro de IV grado Educación Básica General a más de 2 mil docentes de todo el país, quienes aplicaron sus técnicas de docencia en cada una de las actividades del libro “Conociendo mi CSS”, con el fin de explicarles a sus estudiantes lo importante que es cuidar la CSS.

Área 1: Así es mi familia 8Tema 1: La familia Tema 2: Las primeras familias Tema 3: La sociedad Tema 4: La Caja de Seguro Social Tema 5: Los deberes y los derechos Área 2: La salud Tema 1: ¿Qué es la salud? Tema 2: Instituciones que cuidan la salud Tema 3: La Seguridad Social Tema 4: La seguridad es asunto de todos Tema 5: El asegurado Tema 6: El carné Tema 7: Valores de la C.S.S. Área 3: Al servicio de mi país Tema 1: La cotización Tema 2: Beneficios y prestaciones

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Tema 3: Riesgos en el trabajo Tema 4: El pago de impuestos

GLOSARIO:

ACCIDENTE DE TRABAJO: Es toda lesión corporal orgánica y/o mental o perturbación funcional inmediata o posterior, producida por la acción repentina o violenta de una causa exterior, o de esfuerzo en la ejecución del o por consecuencia del trabajo, cualquiera sea el lugar y el tiempo en que se presente.ASEGURADO VOLUNTARIO: Los trabajadores y trabajadoras independientes que no se contemple en el régimen obligatorio que logren, si el Reglamento de Seguro Voluntario así lo autoriza ingresar al régimen del Seguro Social.

COMISIÓN DE PRESTACIONES: Es el organismo de la Caja de Seguro Social, encargado de resolver las solicitudes relacionadas con las prestaciones económicas y demás beneficios sociales que conceden los reglamentos.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218CUENTA INDIVIDUAL: Historial que se lleva en la Caja de Seguro Social para cada cotizante en el que se indican, además de las generales de la persona, los salarios cotizados mensualmente por cada empleador, en el caso de los empleados, y los honorarios sobre los cuales hayan cotizado los independientes contribuyentes y no contribuyentes o informales y los incorporados al régimen voluntario.

DENSIDAD DE CUOTAS: Es el cociente entre el número de cuotas pagadas en un período determinado y el número de meses comprendido en dicho período referido a una misma unidad de tiempo.

DEPENDIENTE: Persona que dependa económicamente de un cotizante, dentro de los límites establecidos en Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social.

EMPLEADO: Persona natural, nacional o extranjera, que siendo un trabajador, realiza labores por cuenta ajena a favor de un empleador, en virtud de una relación laboral expresa o tácita, dentro de la República de Panamá.

EMPLEADOR: Persona natural o jurídica de derecho público o privado, que usa los servicios de un empleado, en virtud de un contrato de trabajo, expreso o tácito mediante el pago de un sueldo.

ESPERANZA DE VIDA: Es el número promedio de años que las personas de una edad determinada pueden esperar vivir, suponiendo que prevalezcan los patrones de mortalidad observados en un tiempo dado.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER: Es el número promedio de años que puede esperar vivir una generación de nacidos vivos, suponiendo que prevalezcan los patrones de mortalidad observados en un momento o período.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER: Es el número promedio de años que puede esperar vivir una generación de nacidos vivos, suponiendo que prevalezcan los patrones de mortalidad observados en un momento o período.

INCAPACIDAD (Certificado de): Documento que otorgan los médicos y odontólogos donde comunican la incapacidad para el trabajo o el tiempo que tiene un paciente que no puede ejercer sus funciones regulares.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA: Para efectos del seguro riesgos profesionales es la producida por alteraciones orgánicas o funcionales, de duración no previsible, que impidan al asegurado desempeñar cualquier clase de trabajo remunerado.

INCAPACIDAD TEMPORAL: Es la pérdida de facultades o aptitudes que imposibilita a una persona parcial o totalmente, para desempeñar su trabajo por algún tiempo.

INCOMPATIBILIDAD DE PRESTACIONES: Significa que un mismo beneficiario no puede recibir más de una prestación en dinero en forma simultánea por parte de la Caja de Seguro Social. Se exceptúan las prestaciones señaladas por la Ley N° 67 del 19 de diciembre de 2001.

INCREMENTO EXCESIVO DE SALARIOS: Aumento de salarios en los últimos 15 años tendientes a aumentar indebidamente el monto de las pensiones de invalidez, vejez y muerte.

INDEMNIZACION: Prestación económica de pago único que se reconoce en determinado casos, cuando no se cumple con los requisitos, señalados por esta Ley, para el otorgamiento de una pensión por el riesgo correspondiente.

INDEPENDIENTE: Persona natural, nacional o extranjera, que siendo trabajador, realiza labores dentro de la República de Panamá, que le producen un ingreso, sin que exista un contrato de trabajo o una relación laboral, y que tiene las siguientes características:

a. No está subordinado a recibir órdenes directas de quien lo contrata.

b. No depende económicamente de quien lo contrata.

INDEPENDIENTE CONTRIBUYENTE: Persona natural, nacional o extranjera, que siendo independiente, recibe como única retribución por sus ingresos, honorarios por una suma superior a los nueve mil seiscientos balboas (B/. 9,600.00) anuales.

INDEPENDIENTE NO CONTRIBUYENTE O INFORMAL: Persona natural, nacional o extranjera, que siendo independiente, no recibe como ingreso, ninguna otra retribución, más que honorarios, por una suma inferior a los nueve mil seiscientos balboas (B/.9,600.00) anuales.

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218INSCRIPCION: Registro en la Caja de Seguro Social de toda persona natural o jurídica, de derecho público o privado, que opere en el territorio nacional y que utilice los servicios de un empleado o aprendiz, en virtud de un contrato de trabajo, expreso o tácito, mediante el pago de un sueldo o salario.

INVALIDEZ: Se considerará inválido para efectos de este riesgo, el asegurado que, a causa de la pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica, haya sufrido la merma de dos tercios de su capacidad laboral.

INVESTIGACIÓN LABORAL: Es la actividad investigativa que realiza la Caja de Seguro Social antes de otorgar una prestación económica al asegurado (a), cuando ésta se amerita.


CONCLUSIONES La seguridad social es todo programa social establecido por una

ley que ofrece cierto grado de seguridad de ingresos cuando la persona afronte desempleo, incapacidad, invalidez y vejez.

La Caja de Seguro Social es una entidad de Derecho Público, autónoma del Estado, en lo administrativo, funcional, económico y financiero; con personería jurídica y patrimonio propio.

Mediante la ley 51 de 27 de Diciembre de 2005, se reforma la Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social en ese mismo año, se crea el sistema mixto de pensiones, que establece un aumento escalonado de cuotas requeridas para acceder a una pensión por vejez en el programa de beneficio definido, y se dictan otras disposiciones.

En Seguridad, la CSS es un ente que garantiza las Prestaciones Económicas, como Subsidios de Maternidad, funerales, lentes, prótesis dental y abarca todas las acciones relacionadas a Riesgos Profesionales, es decir, protege al trabajador, para que el mismo esté salvaguardado económicamente ante un accidente laboral.

La Caja del Seguro Social está compuesta por cuatro Fondos o programas diferenciados, cada uno con financiamiento distinto, separado y definido por ley.

Existen organizaciones Internaciones que nos apoyan en cuanto a seguridad social.


RECOMENDACIONES

Ser introducidas políticas y estrategias para mejorar la cobertura de la población en el sector informal así como para incorporar gradualmente al sector no estructurado o informal de la economía.

Fortalecer los sistemas de seguimiento y de análisis de los costos en todos los niveles.

Actualizar permanentemente los modelos de simulación financiera a corto plazo para estar en condiciones de adoptar con suficiente oportunidad las medidas correctivas necesarias.

BIBLIOGRAFIA

UNIVERSIDAD DEL ISTMOMAESTRIA EN GERENCIA DE HOSPITALES CURSO DE ASPECTOS SOCIALES DE LA SALUD PÚBLICA 5218Bienestar y Política Social. Conferencia Interamericana de Seguridad Social. Hacia el cierre de la brecha en la evaluación: Lecciones sobre tres recientes evaluaciones de impacto de programas sociales en América Latina y el Caribe. Vol. 5 Núm. 2 Segundo Semestre de 2009, México.www.css.org.pa/ Guía de Requisitos. Prestaciones Económicas, Afiliación e Inscripción de Empresa. Caja de Seguro Social. 2008, Panamá.Ley 51 Orgánica de la Caja de Seguro Social de 27 de diciembre de 2005.

http://www.css.org.pa/

Seguridad social como entidad de seguro social

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