SEGURIDAD SANGUINEA EN AMERICA LATINA

CENTRO DE CONVENCIONES WESTIN LIMA6 – 7 Septiembre de 2014

Uso clínico de la sangre y Uso clínico de la sangre y componentes , Argentinacomponentes , Argentina

Dra. MABEL MASCHIOCOORDINADORA PLAN NACIONAL DE SANGRE

mmaschio@msal.gov.ar

Plan Nacional de Sangre

Bancos de SangreCentrales en 2004:

Dos Centros en Provincia de Bs As

Bancos de SangreCentrales en 2013:

22 en 20Jurisdicciones

LA INFRAESTRUTURA: PROCESO DE CENTRALIZACION DE LA PRODUCCION DE COMPONENTES DE LA SANGRE

Subsector Oficial

Plan Nacional de Sangre

ULTIMOS BANCOS CENTRALES INAUGURADOS EN 2010/13

Plan Nacional de Sangre

LAS NORMAS DE HEMOTERAPIA – RM 797/13

CENTRO REGIONAL DE HEMOTERAPIA

Constituyen nodos de un área programática independiente de los servicios hospitalarios y realizan los procedimientos de donación y

preparación de productos sanguíneos.

SERVICIO DE TRANSFUSION HOSPITALARIA (STH)

Se definen como tales a los servicios de medicina transfusional que realizan los procedimientos de transfusión, estudios

inmunohematológicos en pacientes, embarazadas y recién nacidos, la infusión de la transfusión autóloga y las aféresis terapéuticas. Deben

ser independientes de otros servicios de la institución en su estructura orgánica y funcional

Plan Nacional de Sangre

Proceso de transfusión: comprende la atención integral del paciente con posibilidad de ser receptor de Hemocomponentes y/o Hemoderivados ( evaluación

clínica y de laboratorio pre - transfusional, ratificación o rectificación de la indicación del medico solicitante y seguimiento de la eficacia transfusional )

T 1. PRESCRIPCION TRANSFUSIONAL

• Por un Medico• Solicitud carácter de interconsulta a excepción de urgencia

• Solicitud con datos para valorar indicación según guías de uso apropiado• Plasma, Crioprecipitados y Plaquetas con datos de laboratorio actualizados

( dentro de 12 hs) que justifiquen su indicación• Solicitud con item para incorporar la opinión del medico hemoterapeuta sobre la

indicación• Cada STH deberá impulsar la creación del Comité de Transfusiones

Guías Nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus componentes – AAHI

Revista Argentina de Transfusión, Vol. XXXIII Nº 3-4 -2007

OBJETIVOS:• Describir estándares apropiados para la práctica médica

basados en la mejor evidencia disponible y en un proceso de consenso local.

• Disminuir la variabilidad de la práctica.• Contribuir a la reducción del uso inapropiado de recursos.• Ser material para auditorias sobre el uso de sangre.• Identificar las debilidades de literatura existente y sugerir el

desarrollo de investigaciones futuras.

Directora del ProyectoDra. Ana del PozoCoordinadora metodológicaDra. Silvina Kuperman

Sociedad Argentina de HematologíaDr. José FernándezDr. Ricardo Benzadón

Sociedad Argentina de Terapia IntensivaDra. Mónica QuinterosDr. Juan Fernández

Asociación Argentina de AnestesiologíaDra. KomarDr. Martín BuffaDr. Fernande TomielloDr. Hector Dacoff

Sociedad Argentina de PediatríaDra. Ruth Kiman

Obstetricia – Maternidad Ramón Sardá. Dr. Hugo Trevani

Integrantes del Equipo

Neonatología-Hospital de Pediatría JP GarrahanDra. Cecilia Rabassa

va

• Dra. Marcela Contreras (Executive Director, National Blood Service, London, UK)

• Dr. Benjamín Litchiger (MD, PhD, MBA, Professor and Chairman Department of Laboratory Medicine, MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas)

• Dr. Brian McClelland (Strategy Director Scottish National Blood Transfusion Service)

Evaluación Externa

IMPACTO DE LAS GUIAS TRANSFUSIONALES EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD 1995-2004

IMPACTO DE LAS GUIAS TRANSFUSIONALES EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD 1995-2004

IMPACTO DE LAS GUIAS TRANSFUSIONALES EN UN HOSPITAL PEDIATRICO DE ALTA COMPLEJIDAD 2007-2013

Plan Nacional de Sangre

INSTITUCION POLIVALENTE DE PROV. BS. AS. 2006/0730.153 internaciones - 1.544 Pacientes transfundidos ( 5.1 %)

Nº productos transfundidos

5.628

GR 64 %

PLASMA 7 %

PLAQ. 28 %

CRIOP.1.5 %

Porcentaje transfusiones por servicios

CLINICA 72 %

CIRUGIA26 %

PEDIAT.1.5 %

OBSTET.O.5 %

INDICE DE TRANSFUSION DE GR POR RECEPTOR: 2.3 INDICE DE TRANSFUSIONES DE PLASMA, POR UNIDADES DE GR

TRANSFUNDIDOS: 1: 9

INDICADORES DE LA PRACTICA TRANSFUSIONAL, EN STH CON MEDICO ESPECIALISTA A CARGO

Plan Nacional de Sangre

2001 2013

SANGRE TOTAL 23.4 % 0.5 %

GLOBULOS ROJOS 46.6 % 54 %

PLASMA 18 % 18 %

PLAQUETAS 10 % 25 %

TRANSFUSIONES EN SECTOR PUBLICO POR COMPONENTES, IMPACTO DEL PNS

Plan Nacional de Sangre

CONCLUSIONESÉxitos y estrategias:• Las normas de la especialidad impulsan el uso adecuado de los componentes de la sangre y la implementación de Comités de Transfusion.• Existen Guías nacionales de uso adecuado, elaboradas y consensuadas con principales usuarios.• Acciones conjuntas PNS y AAHI para formación de médicos especialistas y difusión de Guías en la comunidad medica.Desafíos:• Conformar especialistas con un perfil clínico que les permita interactuar en forma positiva con los prescriptores.• Lograr el reconocimiento de la ínter consulta, mas que de la transfusion en los gastos y honorarios• Contar con un sistema eficiente de monitoreo de indicadores

Plan Nacional de Sangre