Mª Elena Mayordomo ArnáizEnfermera Especialista en Salud Mental.

Unidad 5. Larga Estancia. Hospital Psiquiátrico de Álava.Tutora principal de la Especialidad de Salud Mental de la Unidad Docente de Osakidetza/ Vitoria-Gasteiz

III Jornada Seguridad del Paciente Osakidetza.Auditorio Mitxelena/Bizkaia Aretoa

1 de octubre de 2014, Bilbao.

SEGURIDAD EN EL PACIENTE

PSIQUIATRICO:

“NIVELES DE VIGILANCIA”

1.OBJ INT. DE SEGURIDAD DEL PACIENTE (6B)

Identificar correctamente a los pacientes.

Mejorar la comunicación efectiva.

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.

Garantizar la cirugía en el lugar, con el procedimiento y al paciente correcto.

Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria.

Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas.

2. SEGURIDAD DEL PACIENTE EN SALUD MENTAL EN EL H.P. (6 B Y C)

FACTORES DE RIESGO DEBIDOS AENFERMEDAD DEL PACIENTE:

-Alt. Cognitivas.

-Alt. juicio de la realidad.

-Alt. de conducta

Situación psicopatológica

aguda

-CONTENCIÓN MECÁNICA

-SUICIDIO Y AUTOLESIONES

-ABANDONOS NO PROGRAMADOS DEL HOSPITAL (“FUGAS”) (*)

-SEGURIDAD SEXUAL

-COMPORTAMIENTO AGRESIVO

-CONSUMO DE SUSTANCIAS

-SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES

ESTÁNDARES CRÍTICOS DE SEGURIDAD EN S.M.:

(*) INTERNAMIENTO NO VOLUNTARIOPOR RAZÓN DEL ESTADO PSÍQUICO.

(Internamiento no voluntario por razónde trastorno psíquico) (6A)

“El internamiento, por razón de trastorno psíquico, deuna persona que no esté en condiciones de decidirlopor sí, aunque esté sometida a la patria potestad o

tutela, requerirá autorización judicial, que serárecabada del tribunal del lugar donde resida la persona

afectada por el internamiento”Art 763 L. E. Civil

3.ALGUNAS FUENTES DE POSIBLES ERRORES EN S.M.: (6 A)

EN EL DIAGNÓSTICO

EN LA PRESCRIPCIÓN

EN LA DISPENSACIÓN FARMACOLÓGICA

EN LA APLICACIÓN DE MEDIDAS DE SUJECIÓN

EN LA VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

EN LA VALORACIÓN DEL RIESGO DE AGRESIÓN (AUTO Y HETERO)

EN LA VALORACIÓN DEL RIESGO DE FUGA

(Agencia Nacional de Seguridad del Paciente. Julio 2006).

-La mayoría de los incidentes se producen en servicios de hospitalización.-Los cuatro tipos más comunes (84% total): comportamiento agresivo, autolesiones, fugas o desapariciones y accidentes.-El 2% resulta en muerte o lesión grave.-Como en otros sectores, es muy probable que haya un número significativo de no notificaciones de incidentes.

4. INFORME DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN SALUD MENTAL (2)

-Psicopatologías crónicas de media y larga estancia-Psicogeriatría-Psicosis refractarias.

5. HOSPITAL PSIQUIATRICO DE ALAVA

La Red de Salud Mental de Álava, adopta las siguientes líneas de acción:

LA1. Prevención y control de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS).LA 4. Sistema de Notificación y Aprendizaje en Seguridad del Paciente (SNASP).LA 6. Buenas prácticas asociadas a la administración de la medicación.LA 7. Buenas prácticas asociadas a los cuidados de enfermería.LA 9. Formación en seguridad del paciente.LA 10. Identificación inequívoca de los pacientes.LA 11. Conciliación de la medicación.

Adicionalmente y tomándolo del Informe de Seguridad del Paciente en Salud Mental publicado por la Agencia de Seguridad del Paciente, se adopta una Línea específica más:

LAE: Prevención de Agresiones y Fugas

6. ADAPTACIÓN A LA RED DE SALUD MENTAL DE ALAVA DE LA ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE DE OSAKIDETZA 2013-2016. (2)

1. OBJETIVOS:

•Incluir una valoración del riesgo de agresión y/o fuga, e indicaciones específicas sobre cómo manejar el riesgo en los Planes Individuales de atención

•Establecer un análisis de causas básicas de los incidentes agresiones y/o fugas.

4.LAE: Prevención de Agresiones y Fugas

2. ACCIONES:

Clasificación de los pacientes en función del riesgo de agresión y/o fuga

(NIVELES DE VIGILANCIA) e implantación de un

PLAN INDIVIDUALde prevención siguiendo las directrices del “Procedimiento general de niveles de vigilancia (DOC-ASIS-01)”.Responsable: personal sanitario de las unidades.

4.LAE: Prevención de Agresiones y Fugas

4.LAE: Prevención de Agresiones y Fugas

3. INDICADORES DEFINICIÓNTasa anual de agresiones

(Nº de agresiones declaradas en el año/ Nº de estancias totales en el año) x10.000.

Tasa anual de fugas (Nº total de fugas declaradas en el año/ Nº de estancias totales en el año) x10.000.

-Guía de clasificación para valorar e identificar a los pacientes de riesgo.-Referencia para la toma de decisiones concernientes a la seguridad de los pacientes y lo que les rodea.

7. ¿QUÉ SON LOS NIVELES DE VIGILANCIA? (4)

CINCO NIVELES DE VIGILANCIA

Sin riesgo → Nivel de Vigilancia 1 Bajo riesgo → Nivel de Vigilancia 2Riesgo moderado → Nivel de Vigilancia 3 Riesgo alto → Nivel de Vigilancia 4 Riesgo muy alto o extremo → Nivel de Vigilancia 5

7.NIVELES DE VIGILANCIA:“PIZARRA”

8. DESCRIPCIÓN DE CADA NIVEL (4)

• NIVEL DE VIGILANCIA 1Sin riesgo. No hay presencia de signos y síntomas que constaten

potencial de conductas de riesgo:

-El paciente tiene permiso para salir él solo de las dependencias del

hospital en los horarios estipulados en su programa individual,

independientemente del horario de control de la puesta de entrada

del recinto.

-Los permisos para modificar algún horario y/o no asistir a una comida

se pedirán con antelación al personal de la Unidad de referencia, o

estarán descritos en su programa individual.

-Si se produce agresión: “Normas básicas”:

(-Actuación según programa individual

-Descripción en evolutivo

-Registro de incidentes)

• NIVEL DE VIGILANCIA 2Riesgo bajo o leve. Pasarán a este nivel todos los pacientes que presenten

algún signo y/o síntoma que constate una situación potencial de conductas

de riesgo.

-El paciente no tiene autorización médica para salir solo fuera del recinto

hospitalario.

-Permanecerá en las dependencias de la unidad.

-Podrá salir POR EL RECINTO HOSPITALARIO en el horario estipulado por su

psiquiatra, coincidiendo siempre con el horario en el que la puerta del

hospital permanece cerrada y controlada por el Vigilante de Seguridad.

Fuera de este horario estará acompañado por personal, familia o

acompañante.

-El personal de enfermería de cada Unidad deberá controlar que los

pacientes han regresado a la Unidad ½ hora antes del horario de cese de

control de salidas por parte del Vigilante de Seguridad y/o bajar a por ellos

en caso necesario.

-Si se produce agresión: “Normas básicas”.

• NIVEL DE VIGILANCIA 3Riesgo moderado. Se incluirán en este nivel todos los pacientes que presentan signos y síntomas de conducta de riesgo, que pueden alterar su seguridad y/o la de los demás y los que por sus características psicopatológicas permanecen o han permanecido la mayor parte del tiempo con una vigilancia estricta, pero que debido a la necesidad de avanzar en su plan individual se podría permitir la salida de la Unidad de forma controlada a actividades, o con su familia, si ésta tiene la capacidad suficiente de contención retornando posteriormente a la unidad.-El paciente permanecerá en la Unidad la mayor parte del tiempo, estará en su habitación, salón o por la Unidad.-La puerta de acceso a la Unidad estará cerrada.-El paciente puede salir de la Unidad previa valoración de las ventajas y los riesgos que se asumen.-Para minimizar el riesgo de agresiónVigilancia diurna continúa por personal o familia.A su regresoConfirmar con su acompañante como ha estadoRegistroAislamiento preventivo si precisa (Actuación según Protocolo)Pautas horarias de control durante la noche y los aislamientos.Sujeción mecánica si precisa (Actuación según protocolo)Si se produce agresión: “Normas básicas”.

• NIVEL DE VIGILANCIA 4

Riesgo alto. Se incluirán en este nivel todos los pacientes que presentan signos y síntomas de conducta de alto riesgo, que pueden alterar su seguridad y/o la de los demás.Estarían incluidos en este Nivel aquellos casos de pacientes que deben permanecer en la Unidad por indicación de su programa individual (Programas de Modificación de Conducta) o porque las normas de funcionamiento de la Unidad así lo indiquen (Tiempo de Valoración).En estos dos casos la acción principal que se controlará será la de no

permitir la salida de la unidad.

-Para minimizar riesgo de heteroagresión:Vigilancia continua con cámara si se dispone, o con pautas horarias de control durante la noche y los aislamientos.Aislamiento preventivo si precisa.Sujeción mecánica si precisa (Actuación según Protocolo)Realizará las comidas en su habitación con supervisiónSi se produce agresión: “Normas básicas”.

• NIVEL DE VIGILANCIA 5

Nivel máximo de vigilancia. En casos de pacientes con conductas de alto riesgo o descompensación psicopatológica que requieren vigilancia continúa en habitación de contención, con o sin contención mecánica o aislamiento continuado.-El paciente permanecerá en habitación de contención o individual con vigilancia monitorizada en los 3 turnos y/o con control de presencia mínimo cada 2 horas con especial atención en cambios de turno y horarios de comida.-Comidas en la habitación individual, con supervisión directa, material desechable y alimentos troceados.-Aseo e higiene personal bajo supervisión directa.-Si precisa contención mecánica se aplicará el protocolo.-Si precisa aislamiento se aplicará el protocolo.-Informar del riesgo y medidas necesarias al personal asistencial y no asistencial que pueda estar relacionado con el paciente.-Las llamadas telefónicas y visitas estarán condicionadas según indicación médica

9. EVOLUCIÓN DE INDICADORES DE FUGAS EN H.P.A.

14 13 14 13 14 13 I II III IV V I II III IV V 14 13 14 13 14 13 I II III IV V I II III IV V

TOTAL HOSPITAL5 5 201 213 3 3 2 2 1 0 0 4 1 0 0 0 TOTAL HOSPITAL24 20 259 270 10 9 11 10 1 1 0 25 9 1 1 0

UNIDAD 2 0 0 18 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 2 1 1 36 31 1 1 0 0 0 1 0 2 1 0 1 0

UNIDAD 3 2 4 45 41 1 2 0 2 0 0 0 4 0 0 0 0 UNIDAD 3 8 10 84 80 5 4 1 7 0 0 0 14 5 0 0 0

UNIDAD 4 3 1 27 29 2 1 2 0 1 0 0 0 1 0 0 0 UNIDAD 4 14 9 33 33 3 4 10 3 1 0 0 9 3 1 0 0

UNIDAD 5 0 0 26 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 5 1 0 27 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 13 I II III IV V I II III IV V

TOTAL HOSPITAL 14,77 15,03 56,00 30,00 2,00 2,00 0,00 15,09 3,77 9,43 0,00 0,00

UNIDAD 2 8,11 6,14 50,00 25,00 0,00 25,00 0,00 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00

UNIDAD 3 17,83 20,12 47,62 42,86 0,00 0,00 0,00 40,00 20,00 0,00 0,00 0,00

UNIDAD 4 24,97 27,87 64,00 20,00 4,00 0,00 0,00 33,33 0,00 55,56 0,00 0,00

UNIDAD 5 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

INFORME DE FUGAS TOTALES AÑO 2014. Datos mensuales: Junio 2014 y 2013

Global Hospital

Número de Casos en el Mes Casos acumulados Año 2014

CasosPacientes NIVELES

CasosPacientes NIVELES

Difer. Implic. 2014 2013 Difer. Implic. 2014 2013

MES DE JUNIO INDICADOR: Tasa acumulada de 12 meses. Desde Julio 2013 hasta Junio 2014

Tasa mensual y Promedio mensualPacientes con múltiples

fugas

Objetivo TASAS

NIVELES

Tasa mes Media Mensual T.Pac.imp Pa. >1 Mes 2014 2013

14 13 14 13 14 13 14 13

16,56 17,06 13,59 11,41 1,49 1,41 2 2 TOTAL HOSPITAL 30,00

0,00 0,00 4,01 4,16 0,00 0,00 0 0 UNIDAD 2 20,00

19,38 45,40 4,44 9,76 2,22 4,88 1 2 UNIDAD 3 15,00

37,50 11,93 29,11 18,10 7,41 3,45 1 0 UNIDAD 4 40,00

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0 UNIDAD 5 5,00

0

5

10

15

20

25

30

35

dic-14jun-14dic-13jun-13dic-12jun-12dic-11jun-11di-10jun-10di-09

EVOLUCIÓN DE LAS TASAS ACUMULADAS DE 12 MESES DE FU GAS TOTAL HOSPITAL

Total Hospital OBJETIVO

10. EVOLUCIÓN DE AGRESIONES EN H.P.A.

14 13 14 13 14 13 I II III IV V I II III IV V 14 13 14 13 14 13 I II III IV V I II III IV V

TOTAL HOSPITAL2 1 201 213 2 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 TOTAL HOSPITAL25 18 259 270 9 10 0 2 9 3 11 3 7 5 1 0

UNIDAD 1 0 1 31 34 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 UNIDAD 1 2 3 33 35 2 3 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0

UNIDAD 2 0 0 18 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 2 11 7 36 31 1 2 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0

UNIDAD 3 0 0 45 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 3 0 0 84 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

UNIDAD 4 1 0 27 29 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 4 9 5 33 33 3 4 0 0 6 2 1 3 7 2 1 0

UNIDAD 5 0 0 26 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 5 0 3 27 29 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

UNIDAD 6 1 0 29 33 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 6 3 0 29 34 3 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

UNIDAD 7 0 0 28 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 7 0 0 28 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 13 I II III IV V I II III IV V

TOTAL HOSPITAL 5,68 3,29 7,69 23,08 30,77 10,26 28,21 8,33 29,17 41,67 20,83 0,00

UNIDAD 1 1,73 2,52 0,00 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 33,33 66,67 0,00 0,00

UNIDAD 2 24,34 14,32 0,00 0,00 16,67 0,00 83,33 0,00 14,29 28,57 57,14 0,00

UNIDAD 3 0,00 0,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00

UNIDAD 4 21,97 9,95 13,64 31,82 36,36 13,64 4,55 10,00 30,00 50,00 10,00 0,00

UNIDAD 5 0,00 2,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 66,67 0,00 0,00 0,00

UNIDAD 6 2,80 0,00 0,00 33,33 33,33 33,33 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

UNIDAD 7 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00UNIDAD 7 3,000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,000,00 0,00

3,45 0,00 0,00 0,00 UNIDAD 6 3,0011,68 0,00 5,72 0,00

UNIDAD 5 10,000,00 6,03 0,00 0,00 0,00 0,000,00 0,00

3,70 0,00 0,00 2,00 UNIDAD 4 20,0012,50 0,00 18,58 9,91

UNIDAD 3 5,000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,000,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 UNIDAD 2 20,000,00 0,00 44,83 28,79

UNIDAD 1 3,003,64 5,03 0,00 2,94 0,00 0,000,00 9,80

1,00 0,47 0,00 2,00 TOTAL HOSPITAL 25,003,60 1,68 7,47 4,99

14 1314 13 14 13 14 13

2014 2013ObjetivoTASAS

NIVELES

Tasa mes

Tasa mensual y Promedio mensualPacientes con múltiples

agresiones

Media Mensual T.Pac.imp Pa. >1 Mes

MES DE JUNIO INDICADOR: Tasa acumulada de 12 meses. Desde Julio 2013 hasta Junio 2014

Difer. Implic.Casos

Pacientes NIVELESCasos

Pacientes NIVELES

2014 2013 Difer. Implic. 2014 2013

INFORME DE HETEROAGRESIONES AÑO 2013. Datos mensuales: Junio 2013 y 2012

Global Hospital

Número de Casos en el Mes Casos acumulados Año 2014

14 13 14 13 14 13 I II III IV V I II III IV V 14 13 14 13 14 13 I II III IV V I II III IV V

TOTAL HOSPITAL2 1 201 213 2 1 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 TOTAL HOSPITAL25 18 259 270 9 10 0 2 9 3 11 3 7 5 1 0

UNIDAD 1 0 1 31 34 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 UNIDAD 1 2 3 33 35 2 3 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0

UNIDAD 2 0 0 18 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 2 11 7 36 31 1 2 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0

UNIDAD 3 0 0 45 41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 3 0 0 84 80 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

UNIDAD 4 1 0 27 29 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 4 9 5 33 33 3 4 0 0 6 2 1 3 7 2 1 0

UNIDAD 5 0 0 26 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 5 0 3 27 29 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

UNIDAD 6 1 0 29 33 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 6 3 0 29 34 3 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

UNIDAD 7 0 0 28 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 UNIDAD 7 0 0 28 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 13 I II III IV V I II III IV V

TOTAL HOSPITAL 5,68 3,29 7,69 23,08 30,77 10,26 28,21 8,33 29,17 41,67 20,83 0,00

UNIDAD 1 1,73 2,52 0,00 50,00 50,00 0,00 0,00 0,00 33,33 66,67 0,00 0,00

UNIDAD 2 24,34 14,32 0,00 0,00 16,67 0,00 83,33 0,00 14,29 28,57 57,14 0,00

UNIDAD 3 0,00 0,91 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00

UNIDAD 4 21,97 9,95 13,64 31,82 36,36 13,64 4,55 10,00 30,00 50,00 10,00 0,00

UNIDAD 5 0,00 2,98 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 66,67 0,00 0,00 0,00

UNIDAD 6 2,80 0,00 0,00 33,33 33,33 33,33 100,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

UNIDAD 7 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00UNIDAD 7 3,000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,000,00 0,00

3,45 0,00 0,00 0,00 UNIDAD 6 3,0011,68 0,00 5,72 0,00

UNIDAD 5 10,000,00 6,03 0,00 0,00 0,00 0,000,00 0,00

3,70 0,00 0,00 2,00 UNIDAD 4 20,0012,50 0,00 18,58 9,91

UNIDAD 3 5,000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,000,00 0,00

0,00 0,00 0,00 0,00 UNIDAD 2 20,000,00 0,00 44,83 28,79

UNIDAD 1 3,003,64 5,03 0,00 2,94 0,00 0,000,00 9,80

1,00 0,47 0,00 2,00 TOTAL HOSPITAL 25,003,60 1,68 7,47 4,99

14 1314 13 14 13 14 13

2014 2013ObjetivoTASAS

NIVELES

Tasa mes

Tasa mensual y Promedio mensualPacientes con múltiples

agresiones

Media Mensual T.Pac.imp Pa. >1 Mes

MES DE JUNIO INDICADOR: Tasa acumulada de 12 meses. Desde Julio 2013 hasta Junio 2014

Difer. Implic.Casos

Pacientes NIVELESCasos

Pacientes NIVELES

2014 2013 Difer. Implic. 2014 2013

INFORME DE HETEROAGRESIONES AÑO 2013. Datos mensuales: Junio 2013 y 2012

Global Hospital

Número de Casos en el Mes Casos acumulados Año 2014

0

5

10

15

20

25

30

dic-09 jun-10 dic-10 jun-11 dic-11 jun-12 dic-12 jun-13 dic -13 jun-14 dic-14

EVOLUCIÓN DE LAS TASAS ACUMULADAS DE 12 MESES DE AG RESIONES TOTAL HOSPITAL

Total Hospital OBJETIVO

0

5

10

15

20

25

30

dic-09 jun-10 dic-10 jun-11 dic-11 jun-12 dic-12 jun-13 dic -13 jun-14 dic-14

EVOLUCIÓN TASAS ACUMULADAS DE 12 MESES DE HETEROAGR ESIONES TOTAL HOSPITAL

Total Hospital OBJETIVO

11. VENTAJAS DE LOS NIVELES DE VIGILANCIA:

UNIFICAN CRITERIOS DE

ACTUACIÓN EN TODAS LAS

UNIDADES DEL HOSPITAL.

PREVIENEN PROBLEMAS POTENCIALES.

RÁPIDA COMPRENSIÓN

DEL ESTADO FUNCIONAL DEL

PACIENTE EL PERSONAL

SANITARIO (EN

ESPECIAL POR EL

NUEVO).

Y SOBRE TODO, PROPICIAN:

LA PRUDENCIA

LA TOMA DE DECISIONES

COMPARTIDA.

11. AGRADECIMIENTOS:-MAITE CAÑAS-FLORA MÚRUA

*ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN OSAKIDETZA 2013-

2016. (1)

*ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN OSAKIDETZA 2013-

2016.(ADAPTACIÓN A LA RED DE SALUD MENTAL DE ALAVA). (2)*PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA RED DE SALUD MENTAL

DE ALAVA 2014. (3)

*PROCEDIMIENTO GENERAL DE NIVELES DE VIGILANCIA DE LA RED

DE SALUD MENTAL (4)

DE ALAVA. PG-ASIS-01.

*MANUAL DE PROCESOS. SALUD MENTAL ARABA. (5)

12. BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES:

*JORNADA SOBRE SEGURIDAD Y GESTIÓN DEL RIESGO EN SALUD MENTAL. PAMPLONA 16 DE MAYO DE 2014: (6)-”Derechos y seguridad de los pacientes. Un difícil equilibrio”. Fernando Santander. Médico psiquiatra. Red de Salud Mental de Álava. Magister en Bioética. Comités de Ética Asistencial. Red de Salud Mental de Álava y Comarca Araba (6A)-”¿Cómo podemos aumentar la seguridad de nuestros centros?”Dra. María de la Viesca. Servicio de Calidad. Clínica Universidad de Navarra (6B)-”Gestión del riesgo en salud mental.” Esther Artacho. Hospital Psiquiátrico de Plasencia. (6C)