Seguridad Alimentaria y Nutricional en Brasil:

contexto y agenda para la redución de las desigualdades sociales

Consulta Para Mejorar la Nutrición en la Región de Las Américas

Seguridad Alimentaria y Nutricional en Brasil: contexto y agenda para la redución de las

desigualdades sociales

Lima, Perú, 16 a 18 de noviembre de 2011

Ministério da Saúde

Salud y Nutricíon de la populación

OBESIDAD

INFECCIONES

DESNUTRICIÓN

CARENCIAS MICRONUTRIENTES

La reduccion de la desnutrición infantil, segúnlas encuestas de población en Brasil

(niños menores de 5 años)

Constante disminución de los déficit de peso y de talla en las últimas  tres décadas, pero más pronunciado en los últimos 10 años.

37.1%

19.9%

13.4%

6.7%

1975 1989 1996 2006

Déficit de estatura para idade

15.9%

5.6%4.2%

1.8%

1975 1989 1996 2006

Déficit de peso para idade

Fontes : Inquéritos populac ionais nac ionais (E ND E F, P NS N e P ND S )

Principales causas de la reduccion de la desnutrición infantil en Brasil

• 1975-1989:

– Gran parte aumento de la cobertura de los servicios públicos (educación, sanidad y salud);

– Aumento moderado de los ingresos familiares;

• 1989-1996:

– La mejora gradual de la educación materna, la educación primaria universal;

– Mayor acceso a la atención primaria a salud (creación del Sistema Único de Salud);

– Ampliación del abastecimiento público de agua;

• 1996-2007:

– La combinación de políticas, con fuerte contribución de aumento del poder adquisitivo y la expansión de los servicios públicos.

Source: Monteiro et al, 2009. Causes for the decline in child undernutrition in Brazil, 1996-2007.

Principales causas de la reduccion de la desnutrición infantil en Brasil

Sin embargo, todavía hay diferencias en las tasa de desnutrición

Fontes : P ND S 2006, 1º Inquérito Nacional de S aúde e Nutrição de P opulações Ind ígenas , Cham ada Nutric ional Q uilom bo la2006, S is tem a de V ig i lânc ia A lim entar e Nutric ional (S isvan/M inis tério da S aúde)

Mientras el exceso de peso y la obesidad crecen…

Fontes : E studo Nacional de D espesas Fam il iares (E ND E F), P esquisa Nac ional de S aúde e Nutrição (P NS N) e P esquisa de O rçam entos Fam il iares (P O F)

Consumo de Alimentos en Brasil

energ ia

1500

1700

1900

2100

2300

2500

2700

panificados diet

arroz in

tegra

l

biscoito salgado

feijão

legumes e

verdura

saves

carne de boi

leite e

derivados

frutas

biscoito d

oce

embutidossuco

bolo

salgados

refri

gerante

docespizza

chips

biscoito re

cheado

* Gráficos retirados da apresentação do Fórum do Plano de DCNT (Prof. Rosely Sichieri)

Galletas, chips, pizza, dulces, bebidas azucaradas

CAISAN*19 Ministerios

CONSEA**Sociedad civil

SISTEMA DE SEGURIDAD

ALIMENTARIA Y

NUTRICIONAL

Política Nacional deSeguridad Alimentariay nutricional

SISTEMA DE SALUD

Política Nacional de Alimentación y

Nutrición

* Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional** Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional

ORGANIZACIÓN DEL ESTADO BRASILEÑOSALUD Y SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIÓN

Camara Interministerial de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CAISAN)

• DECRETO 6.273, de 23 de novembro de 2007 - Cria a Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional:

• 19 Ministerios• Secretario Ejecutivo: MDS• Desarrollar, coordinar, supervisar y evaluar la Política Nacional y

Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional• Completo ministerial y ejecutivo• El establecimiento de comités técnicos:• CT4 - Plan Nacional de SAN• CT5 - Política Nacional de Abastecimiento• CT6 - Plan Intersectorial para la Prevención y Control de la

Obesidad• CT7 - Los delegados del gobierno. para la IV Conferencia de San

federal

Plano de SAN - DESAFIOS1. Consolidación de la política y Nacional de

Seguridad Alimentaria y Nutricional en todo el territorio nacional

2. Erradicación de la inseguridad alimentaria moderada y grave

3. Inversión de la tendencia de aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad

4. La intensificación del proceso de expropiación por la reforma agraria

5. Establecimiento y la aplicación de un suministro de alimentos nacionales con el fin de promover el acceso regular y permanente de la población a una alimentación adecuada y saludable 

6.  Ampliação do acesso à água de qualidade e em quantidade suficiente, com prioridade às famílias em situação de insegurança hídrica e para a produção de alimentos ...

7. Ampliação da atuação do Estado nos processos de transição para um modelo de produção familiar agroecológico e sustentável de alimentos

8. Ampliação do mercado governamental de alimentos para a agricultura familiar, povos indígenas e PCT

9. Fortalecimento da atuação internacional brasileira, na defesa dos princípios do DHAA ...

10. Enfrentamento das desigualdades de condições de saúde, alimentação e nutrição e de acesso às políticas públicas de SAN

Indicadores de la SEGURIDAD

ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA• Un buen enfoque, capaz de reducir el porcentaje de

familias pobres, las transferencias son utilizadas para comprar alimentos.

• El ingreso familiar inferior a R$70,00 (US$ 35,00) per cápita– 2011: 13 millones de familias beneficiarias.

– Condicionalidades orientadas para la garantía de derechos universales (salud y educación)

– Lo registro también puede ser utilizado para políticas intersectoriales.

Plan Intersectorial de Prevención y Control de la Obesidad:

promoviendo modos de vida y alimentación adecuada y saludable para la población brasileña

Comité Técnico 6 Cámara Inter-Ministerial de la de

Seguridad Alimentaria y Nutricional – CAISAN

EL PLAN

– OBESIDAD COMO PROBLEMA SOCIAL– Comite Tecnico - CAISAN– Composición: Ministerios de desarrollo social, de salud, de

educacion, de las ciudades, agricultura, planificacion, desporto, consea y OPAS/OMS-BRA

– Reuniones con los siguientes sectores: desarrollo agrario, hacienda, trabajo y pesca

– Audiencia con el Sector Productivo y con expertos– Lanzamiento en abril 2012.

Líneas de acción

• 1. Disponibilidad y acceso a alimentos adecuados y saludables• Accesibilidad física• Medidas fiscales• 2. Educación, comunicación e información• 3. Promoción de modos de vida saludables en los

ambientes/territorios• 4. Vigilancia Alimentaria y Nutricional• 5. Atención integral a la salud del individuo con exceso de

peso/obesidad• 6. Regulación y control de la calidad e inocuidad de los

alimentos

1. Disponibilidad y acceso a alimentos adecuados y saludables

... mjorar el acceso físico y financiero de alimentos a la población,fortaleciendo las relaciones entre los sectores de producción, distribución ycomercialización de alimentos. Se trata, por un lado, de la remoción de lasbarreras de acceso físico y financiero de las comunidades y familias a losalimentos tradicionales y mínimamente procesados, y por otro lado, de la

oferta adecuada de los alimentos en los programas públicos del País (comprasinstitucionales).

Accesibilidad física: Facilitar el acceso a alimentos adecuados y saludables con acciones relacionadas al PNAA, abastecimiento social,

Agricultura Familiar, Agricultura Urbana y Periurbana, Programa de Compras Publicas (PAA), Programa de Alimentacion en las escuelas, Programa de Alimentación dos Profesionales.

Medidas Fiscales: Discutir e implementar impuestos para alimentos ricos en azúcar, grasas y/o sodio; y subsidios fiscales para productos cuyo consumo debe ser incentivado, como por ejemplo: frutas, hortalizas y pescados.

2. Educación, comunicación e información

Las estrategias de información y comunicación objetivan elevar el nivel de conocimiento sobre determinado tema. La

educación presupone un proceso permanente y continuo de problematización, reorganización de valores, actitudes y

creación de autonomía. De esa forma, promover la alimentación saludable, en la dimensión de las habilidades personales, requiere acciones articuladas de información,

educación y mobilización social...

3. Promoción de modos de vida saludables en los ambientes/territorios

Trata de cambios estructurales, esencialmente en los espacios urbanos e institucionales, para promover movilidad

urbana y acceso a espacios públicos de lazer y la adopción de hábitos alimentares adecuados ...

Ciudades

Escuelas

Ambientes de trabajo

Equipamientos públicos de alimentación y nutrición

Red socio asistencial

Red de salud

4. Vigilancia Alimentar y Nutricional

Un conjunto de estrategias que viabilicen desde la identificación de casos de individuos con obesidad en los

servicios de salud hasta la realización de inquéritos poblacionales periódicos con el objetivo de conocer el perfil de

nutrición y salud de toda la población ...

Fomentar la realización de inquéritos e investigaciones nacionales que acompañen los indicadores de monitoreo del Plan de Obesidad (MS);

Realización de la POF, con el módulo de estado nutricional de niños, adolescentes y adultos a cada cinco años y el módulo de consumo de alimentos a cada 10 años (MS);

Realización de la PNDS a cada 10 años (MS);

Realización de la Vigitel anualmente (MS);

Organización de la Vigilancia Alimentaria y Nutricional en el servicio de salud y en las otras redes institucionales (MS);

5. Atención integral a la salud del individuo con exceso de peso/obesidad

Algunas acciones:

Inclusión de la clasificación de la obesidad como causa secundaria de mortalidad, según la clasificación del CID-10 (MS);Definición de directrizes clínicas para el tratamiento de la obesidad (MS);Creación de Programa para pacientes con sobrepeso y obesidad (MS);Creación y distribución de cartones de salud del adulto (peso, IMC y circunferencia de la cintura) e inserción de los datos en el Sisvan (MS);Identificación y fomento de los grupos de investigación y Centros de Referencia en el cuidado integral de la obesidad en el país (MS).

Además de las acciones realizadas en la Atención Básica, el usuario debe tener la garantía de acceso a los demás niveles de

complejidad del SUS con acceso a las diferentes tecnologías, exámenes y procedimientos, en acuerdo con el estado de salud,

grado de obesidad y de co-morbidades asociadas …

6. Regulación y control de la calidad e inocuidad de los alimentos

Algunas acciones:Codigo de Etica con el setor privadoElaboración del Guía de Buenas Prácticas Nutricionales para alimentos preparados y comercializados fuera del domicilio;Establecimiento y monitoreo de los acuerdos y asociaciones con el sector productivo (reducción de sodio, azucares y graxa s trans);Revisión y mejora de las normas de rotular alimentos;Proponer al MERCOSUL la inclusión de la obligatoriedad de la declaración del azúcar en el rótulo nutricional;Reglamentación de la donación de géneros alimenticios para el Programa Fome Zero;Reglamentar la publicidad de alimentos: proposición de una Ley.

Gestión del conocimiento y la formación de profesionales

– 1. RedSan: Red de comunicación y formación de Gestores Públicos de Seguridad Alimentaria y Nutricional operacionalizada por medio de la plataforma virtual de educación a distancia (3600 gestores registrados).

– 2. RedNutri: Red social que permite el diálogo e intercambio de mejores prácticas y gestión de programas locales intersectoriales en el área de Salud y Nutrición entre los municipios brasileños (2500 profesionales registrados)

– 3. Curso de Especialización de gestión en Políticas de Alimentación y Nutricional y Atención Primaria a la Salud (1000 profesionales formados hasta 2014)

– 4. Curso Educación a distancia del Programa Bolsa Familia: capacitación de 5000 profesionales para mejorar el monitoreo de las condicionalidades de salud.

– 5. Curso Educación a Distancia para profesionales de la salud, educación y Asistencia Social para implementar acciones de Educación Alimentaria y Nutricional de forma intersectorial (2000 profesionales graduados hasta 2013)

Gerencia del plan

• CAISAN• Comité Gestor intersectorial

– Coordinación rotativa entre los integrantes del Comité

– Atribuciones:• Articulación• Comunicación, información, movilización y Advocacy• Monitoreo y evaluación• Relación con Estados y Municipios

DESAFÍOS• Centrarse en los más vulnerables (populaciones tradicionales y

remotas, indígenas), todavía existen desigualdades (ejemplo: Brasil Sin Miseria) y enfrentar lo crecimiento del exceso de peso y de la obesidad en toda la populación.

• La obesidad es también una expresión de la inseguridad alimentaria y nutricional y que necesita igualmente de estrategias intersectoriales y estructurales para su enfrentamiento (ejemplo: regulación de la publicidad y de alimentos ultra procesados)

• Incorporación de la perspectiva de la alimentación adecuada y saludable en las políticas relacionadas a la producción y suministro. Ejemplo: Programa de Adquisición de Alimentos

Contatos

• Kathleen Oliveira – Ministério da Saúdekathleen.oliveira@saude.gov.br

• Patrícia Chaves Gentil – Ministerio do Desenvolvimento Social e Combate à Fomepatricia.gentil@mds.gov.br

• Janine Coutinho – OPAS/ Brasilcoutinja@bra.ops-oms.org

Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome

Ministério da Saúde