Segunda Clase de Medicina 3 (Quistes)

8/2/2019 Segunda Clase de Medicina 3 (Quistes)

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QU ES UN QUISTE?

Es un espacio patolgico lleno de lquido, recubierto de epitelio y rodeado por

una pared definida de tejido conjuntivo.

ORIGEN Y CRECIMIENTO:

Los quistes orales suelen originarse en el hueso (origen central), tienen

un crecimiento lento y lo hacen aparentemente como respuesta a la

presin hidrosttica.


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ETIOLOGA:

Los quistes se forman a partir de numerosos restos epiteliales odontognicos

(Malassez o Hertwing), que quedan tras la formacin de los dientes.

CARACTERSTICAS RADIOLGICAS:

En las radiografas forman zonas de radiolucidez, a menudo con un borde

hiperostsico (bien corticado).


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CLASIFICACION:

QUISTES DE LOS MAXILARES

Q. Odontognicos Q. No Odontognicos Pseudo-Quistes

Q. Radicular

Q. Dentgero

Q. residual

Q. Periodontal

Lateral

Queratoquiste

Odontognico

Q. Del conducto

incisivo

Q. Globulo maxilar

Q. Mandibular

medio

Pseudoquiste de

Retencin mucosa

Q. traumtico

Defecto seo

Mandibular


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Quiste dentgero

Quiste Radicular

Quiste Residual

Queratoquiste Periodontal lateral


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QUISTES ODONTOGNICOS

Representan el 90% de los quistes de los maxilares.

1.- QUISTE RADICULAR:

(Q. Periapical, Q. Periodontal apical o Q. dental), representa el 64% de los

quistes odontognicos.

Etiologa : restos epiteliales de la membrana periodontal.

Edad : jven o mayor, ambos sexos.

Localizacin : Maxilar superior (60%), alrededor de los incisivos y

caninos.

Forma : redondeada-monolocular

Imagen : radiolcida

Borde : definido

Efectos : desplazamiento ,reabsorcin, expansin bucal.

Dx Diferencial : granuloma periapical, quiste radicular, cicatrices

periapicales y los defectos quirrgicos.

Tratamiento : excisin mediante extraccin y raspado o mediante

tratamiento endodntico y ciruga apical.


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QUISTE RADICULAR


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2.- QUISTE DENTGERO:

(Q. Folicular), Representa el 24 % de los quistes odontognicos.

Etiologa : restos epiteliales del rgano del esmalte.

Edad : adolecentes o adultos jvenes con dientes sin

erupcionar.

Localizacin : Coronas de dientes no erupcionados o retenidos.

Tamao : 2 a 3 cm o incluso grande crecimientos.

Forma : redondeada u oval, monolocular. Se pueden encontrarquistes bilaterales asociados al sndrome de clulas

basales y a la displacia cleidocraneal.

Imagen : radiolcida alrededor de corona de 3er molar o canino

superior sin erupcionar

Bordes : definidos hiperostsicos con cortical radiopaca.

Efectos : desplazamiento, reabsorcin y expansin bucal.Dx Diferencial : ameloblastoma, quiste odontognico calcificante, tumor

odontognico adenomatoide y fibroma ameloblstico.

Tratamiento : reseccin quirrgica del diente y de la bolsa qustica.


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QUISTE DENTGERO


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3.- QUISTE RESIDUAL:

Representa el 10% de los quistes odontognicos.

Etiologa : Variable

Edad : hombres de edad media o avanzada.

Localizacin : ambos maxilares (frecuentes en el maxilar superior)

Tamao : 5mm o menos, raro que crezcan.

Forma : redondeada, monolocular.Imagen : radiolcida con lmites lisos

Forma : redondeada - monolocular

Borde : fino borde radiopaco

Efectos : desplazamiento, expansin bucal

Dx Diferencial : queratoquistes odontognicos y en los quistes seos

traumticos.Tratamiento : enucleacin, dependiendo del tamao de la lesin y el

estado de salud del paciente.


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4.- QUISTE PERIODONTAL LATERAL:

Representan el 1.5% de los quistes odontognicos (poco frecuentes)

Etiologa : discutida

Edad : 20 y 90 aos ( edad promedio 50 aos)

Localizacin : Max. Inferior fundamentalmente, entre el incisivo lateral y el1er premolar

Tamao : Menos de 1cm de dimetro.

Forma : redondeadas u ovoides.

Imagen : radiolcida, bien definidas.

Bordes : hiperostsico

Efectos : desplazamiento, rara reabsorcin.Dx diferencial : Absceso lateral periodontal, quiste dentgero lateral,

queratoquiste dontognico

Tratamiento : Enucleacin simple. El quiste no recidiva.


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QUISTE PERIODONTAL LATERAL


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5.- QUERATOQUISTE ODONTOGNICO:

Representan entre el 5 y el 17% de los quistes maxilares.

Etiologa : degeneracin de la lmina dental, es el ms recidivante.

Edad : entre 20 y 30 aos

Localizacin : frecuente en hombres, en maxilar inferior, en regin del

3er molar y rama ascendente

Tamao : variable, a menudo grandes.

Forma : Oval, unilocular-multilocular

Imagen : radiolcida,

Bordes : definidos, ondulantes y lmites hiperostsicos.

Efectos : desplazamiento, rara reabsorcin, expansin y

perforacin de tablas corticales invadiendo tejido blando.

Dx Diferencial : quistes residuales, quistes seos traumticos,ameloblastoma precoz y el mixoma.

Tratamiento : Reseccin quirrgica, suelen recidivar durante los 5

primeros aos, pero pueden hacerlo hasta 10 aos

despus.


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QUERATOQUISTE ODONTOGNICO:


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Son quistes que aparecen en los maxilares sinrelacin con los tejidos dentarios y cuyo origen pareceser la degeneracin de restos epiteliales localizadas

en las uniones embrionarias a partir de las que seforma el maxilar superior y las alas nasales.


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Quiste del conducto incisivo

Quiste Mandibular Medio

Quiste Glbulo Maxilar


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Quiste del conducto incisivo.-

Patogenia.-

Restos epiteliales del conducto incisivo

Presentacin clnica.-

Asintomtico

Puede manifestarse como tumoracin

Puede haber dolor o creacin de Fstulas

Radiologa.-

Imgenes Radiolcidas en la lnea media

Presenta una cortical Puede provocar divergencia de las races de I C Sup.

Forma redondeado, oval, monolocular.


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Quiste Mandibular MedioPatogenia.-

Restos del cordn que forma la terminacin caudal del conducto nasolacrimal.Presentacin Clnica.-

No se desarrolla en el interior de hueso

Se expansiona sobre el suelo de vestbulo nasal (hinchazn)

Tiene tendencia a la infeccin.

borramiento del surco nasolabial

incluso obstruccin nasal leve

Radiologa.-

Radiolcida


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Quiste Glbulo Maxilar.-Patogenia.- Se forma a partir de restos atrapados en la regin de

la sutura incisiva.

Presentacin clnica.-

Asintomtico

Vitalidad de los dientes preservados.

Radiologa.-

Imagen Radiolcida en forma de pera invertida

Se presenta en el Max. Sup. entre el incisivo lateral y el canino.

Desplaza races


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Pseudoquiste de retencin Mucosa

Defecto seo Mandibular

Quiste Traumtico


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Pseudoquiste de retencin Mucosa.-


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Defecto seo Mandibular.Patogenia.-

De origen desconocido

Origen congnito por su ocasional bilateralidad Atrapamiento durante el desarrollo embrionario de glndulas

salivales (glndula submaxilar)

Presentacin Clnica.-

Lesin muy estable No expansin de corticales seas

Asintomtico.

Radiologa.-

Radiolcida, nica , ovoidea

Tamao 1 a 3cm

Se observa por debajo del canal de nervio dentario inferior.

Dx Diferencial.- Quiste Radicular, Quiste Residual.


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Quiste Traumtico.-

Patogenia.- Injuria se presenta en pacientes jvenes

Edad: Hombres menores de 20 aos Localizacin.- Mandbula zona premolar y molar por encima del

conducto dentario inferior.

Tamao: de 3 cm. a mas

Forma: Redondeada u oval Monolocular Imagen radiolcida.- bordes definidos, pobre cortical radiopaca

Produce desplazamientos de dientes o de cortical .

Dx. Diferencial.- Quiste RadicularAmeloblastoma

Granuloma central de clulas gigantes


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