Seguiment telefònic a les malalties cròniques. Una nova eina assistencial i educativa.

Seguiment telefònic a les malalties cròniques,

una nova eina assistencial i educativa

Martí M, Ros N, Escribano V, Fabrellas N, Vidal A, Chicote S, Figuerola M

VII Jornada Fòrum CIS, 6 de març 2009

2Institut Català de la Salut


Introducció. Insuficiència cardíaca.

Prevalença en augment>5% població >45 anys

1ªcausa hospitalització >65a

2-3% de la despesa sanitària

Comorbiditat i Qualitat de vida.


Introducció

El control dels factors de risc, l’adherència als fàrmacs i a la dieta prescrita i les mesures de rehabilitació, han demostrat una millora en la qualitat de vida, augmentenla supervivència i disminueixen els ingressoshospitalaris.

LL’’EducaciEducacióó perper la la SalutSalut és l’instrument que aporta elsconeixements i les habilitats necessàries per a que el pacient pugui millorar el control de la malaltia i millorarla seva qualitat de vida.


Introducció

Nivel 1. Pacientes crònicsamb bon control

Nivel 2. Pacients crònics amb risc

Població sana

Nivel 3. Pacients gran complexitat


Objectius

1. Suport assistencial telefònic

2. Millorar la qualitat de vida

3. Promoure l’autocura per assolir un bon automaneig

4. Reforçar les recomanacions (AE i AP)

5. Millorar el control intervisita.


Material i mètode


Sistemes d’informació

Guia de Pràctica Clínica en Insuficiència Cardíaca


Material i mètode


Resultats: Població atesa

POBLACIÓ ATESA

380 470 388380

8501238

38 108 19138 146337342

742946

277

0

500

1000

1500

2006 2007 2008

ANY

PAC

IEN

TS

NOUS PACIENTS TOTAL ATESOSBAIXES/ANY BAIXES ACUMULADESPACIENTS ACTIUS SEGUIMENT ESPAIAT


Tendències

Compliment farmacològic i adherència a l'autocontrol del pes

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1er sem 2007 2on sem 2007 1er sem 2008 2on sem 2008

Compliment farmacològic Autocontrol del pes


Tendències

Nivell autocura i criteris sobrecàrrega

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2on sem 2007 1er sem 2008 2on sem 2008

Nivell autocura Criteris sobrecàrrega


El 64%

> 50%

El 90%

Satisfacció de l’usuari

Bidireccionalitat de les trucades

Recomanarien el seguiment

Seguiment amb diferents professionals

Tranquil·litat

Acompanyament Seguretat

Reforçconeixements

Satisfacció global: 4,8 sobre 5


Potencialitats

Suport a l’alta hospitalària

Ampliar cobertura poblacional / territorial

Ampliar a altres processos crònics


Moltes grà[email protected]

Seguiment telefònic a les malalties cròniques. Una nova eina assistencial i educativa.

Documents

Transcript of Seguiment telefònic a les malalties cròniques. Una nova eina assistencial i educativa.