SEGUIMENT FARMACOTERAPÈUTIC EN EL PACIENT GERIÀTRIC HISTÒRIA FARMACOTERAPÈUTICA DEL PACIENT...

SEGUIMENT FARMACOTERAPÈUTIC EN EL PACIENT GERIÀTRIC

HISTÒRIA FARMACOTERAPÈUTICA DEL PACIENT

PACIENT:

OF FARMÀCIA Nº:

POBLACIÓ:

DATA D’INICI DEL SEGUIMENT: març - 2010

2

DADES PERSONALS DEL PACIENT:

NOM: Francesc COGNOMS: XXXXXXXXXXXX

POBLACIÓ DE RESIDÈNCIA: XXXXXXXXX

TELÈFONS DE CONTACTE: 977 00 00 00

METGE DE CAPÇALERA: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX...

METGES ESPECIALISTES: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

FARMACÈUTIC QUE FARÀ EL SEGUIMENT: XXXXXXXXXXXXXXXXXX

DATA DE NAIXEMENT: 1 2 1 0 19 32

C.I.P.: Z A O L 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1

PROVÍNCIA: Tarragona

ADREÇA: C/ XXXXXXXXXXXXX, XX 2on A

OFICINA/SERVEI FARMÀCIA Nº: XXXXXXXXXXXX POBLACIÓ: XXXXXXXXXX

SIGNATURA DEL FARMACÈUTIC I SEGELL DEL SERVEI/OFICINA DE FARMÀCIA

METGES ESPECIALISTES: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

3

1. Preocupació: Darrerament sagna espontàniament pel nas freqüentment

Quant li preocupa? (0-3)*: 2 Inici: gener 2010 Està controlat?: No

Observacions:

*Puntuació: 0-gens important 1-poc important 2-important 3-molt important

1ª ENTREVISTA: PREOCUPACIONS DEL PACIENT

2. Preocupació: No entén perquè el metge de capçalera li canvia contínuament de marca els medicaments

Quant li preocupa? (0-3)*: 2 Inici: 3 anys Està controlat?: No

Observacions:

Se li explica la política de medicaments genèrics del SCS i els seus objectius.

3. Preocupació: Des de fa 1 any els 2 ulls li ploren molt

Quant li preocupa? (0-3)*: 1 Inici: 2009 Està controlat?: No

Observacions:

Se’l deriva a l’oftalmòleg qui li desobstrueix els canals lacrimals. Discreta milloria.

4. Preocupació: Des de fa 2 anys hipersecreció bronquial amb esputs no purulents


Observacions:

Pacient ex fumador important. Se li explica que la hipersecreció bronquial es normal en cas de MPOC. Controlar que no sigui purulenta (color verdós).

4

5. Preocupació: Dificultats en la deglució de medicaments (Pentoxifilina)


Observacions:

Se li recomana que empassi un trago d’aigua abans del comprimit i un got d’aigua després per lubricar el tracte digestiu i afavorir el trànsit.

*Puntuació: 0-gens important 1-poc important 2-important 3-molt important

1ª ENTREVISTA: PREOCUPACIONS DEL PACIENT

6. Preocupació:

Quant li preocupa? (0-3)*: Inici: Està controlat?:

Observacions:

7. Preocupació:


Observacions:

8. Preocupació:


Observacions:

5

NOM DEL MEDICAMENT: PENTOXIFILINA 400MG DG C/8H

1ª ENTREVISTA: MEDICAMENTS QUE PREN EL PACIENT

1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Sí, fa més de 5 anys

2.- quina dosi pren i a quines hores?: 400mg 1- 0 – 1 (al migdia no sol prendre’l)

3.- qui li va receptar?: Metge Vascular

4.- per a què li va receptar?: Vasculopatia perifèrica d’extremitats inferiors amb

claudicació

5.- com li va el medicament?: Sembla que be

6.- on i com el guarda?: En una caixa de fusta individual al menjador.

7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): Si

8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Si

9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): No

10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): La dosi del migdia a sovint

11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): La dosi del migdia a sovint

12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: Em costa deglutir les dragees

NOM DEL MEDICAMENT: ACID ACETIL SAL·LICÍLIC 100MG CP 0-1-0

1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Sí, fa més de 5 anys

2.- quina dosi pren i a quines hores?: 100mg al migdia.

3.- qui li va receptar?: El cardiòleg arrel de l’IAM.

4.- per a què li va receptar?: Per prevenir nous infarts.

5.- com li va el medicament?: Be

6.- on i com el guarda? En una caixa de fusta individual al menjador.

7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No.

8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Sí

9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): Per sempre.

10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): No

11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): No

12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No

6

NOM DEL MEDICAMENT: PRAVASTATINA 20 MG CP 0–0-1


1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Fa més de 5 anys.

2.- quina dosi pren i a quines hores?: 20 mg per la nit

3.- qui li va receptar?: El metge internista de l’hospital

4.- per a què li va receptar?: Tenia alt el colesterol.



7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No


9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): Sempre




NOM DEL MEDICAMENT: ENALAPRILO 20 MG CP 1/2-0-0

1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Fa més de 5 anys

2.- quina dosi pren i a quines hores?: Mig cp de 20mg pels matins

3.- qui li va receptar?: El metge internista

4.- per a què li va receptar?: Tenia la tensió arterial alta









7

NOM DEL MEDICAMENT: EZETIMIBA 10MG CP 0-1-0


1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Fa més de 5 anys

2.- quina dosi pren i a quines hores?: 10mg al migdia


4.- per a què li va receptar?: Pel colesterol









NOM DEL MEDICAMENT: METFORMINA/SITAGLIPTINA 1000/50MG CP 1-0-1

1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Farà uns 6 mesos

2.- quina dosi pren i a quines hores?: 1 c/12h


4.- per a què li va receptar?: Pel sucre









8

NOM DEL MEDICAMENT: VENTOLIN INHALADOR A DEMANDA


1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): No, pràcticament mai.

2.- quina dosi pren i a quines hores?: No

3.- qui li va receptar?: Metge Internista

4.- per a què li va receptar?: MPOC





9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): A demanda en cas de dificultat respiratòria

10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): Sí


12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: Sincronització inhalació/respiració

NOM DEL MEDICAMENT:

1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data):

2.- quina dosi pren i a quines hores?:

3.- qui li va receptar?:

4.- per a què li va receptar?:

5.- com li va el medicament?:

6.- on i com el guarda?

7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no):

8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no):

9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data):

10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no):

11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no):

12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?:

9

NOM DEL MEDICAMENT: PENTOXIFILINA 400MG DG C/8H

1.- el pren? (si/no): Sí. La dosi del migdia moltes vegades no.

2.- per a què el pren?: Per la circulació de la cama dreta

3.- com li va?: Be

4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Perquè continua el

tractament.

5.- algun fet a destacar?: Costa de deglutir

1ª ENTREVISTA: MEDICACIÓ ANTERIOR

NOM DEL MEDICAMENT: ACID ACETIL SAL·LICÍLIC 100MG CP 0-1-0

1.- el pren? (si/no): Sí, sempre

2.- per a què el pren?: per no tornar a tenir un IAM

3.- com li va?: Be

4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Continua el tractament.

5.- algun fet a destacar?: Sagno freqüentment pel nas.

NOM DEL MEDICAMENT: PRAVASTATINA 20 MG CP 0–0-1


2.- per a què el pren?: pel colesterol

3.- com li va?: Be


5.- algun fet a destacar?: No

NOM DEL MEDICAMENT: ENALAPRILO 20 MG CP 1/2-0-0


2.- per a què el pren?: Per controlar la pressió

3.- com li va?: Be


5.- algun fet a destacar?: No.

Es realitzaran 5 preguntes per medicament. En aquest cas és interessant saber si el pacient continua prenent la medicació o no i perquè conserva aquesta medicació.

10



2.- per a què el pren?: Pel colesterol.

3.- com li va?: Be.


5.- algun fet a destacar?: No.

NOM MEDICAMENT: METFORMINA/SITAGLIPTINA 1000/50MG CP 1-0-1


2.- per a què el pren?: Pel sucre.

3.- com li va?: Be.



NOM DEL MEDICAMENT: SALBUTAMOL INHALADOR A DEMANDA

1.- el pren? (si/no): No el necessito

2.- per a què el pren?: Per respirar millor

3.- com li va?: No el faig servir



NOM DEL MEDICAMENT:

1.- el pren? (si/no):

2.- per a què el pren?:

3.- com li va?:

4.- on i per què el guarda?:

5.- algun fet a destacar?:

1ª ENTREVISTA: MEDICACIÓ ANTERIOR

11

TEST DE BATALLA

Malaltia: VASCULOPATIA PERIFÈRICA EE II. CLAUDICACIÓ

1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): No ho sap.2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir

aquesta malaltia? (si/no): les cames

1ª ENTREVISTA: FASE DE REPÀS

Malaltia: MALALTIA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÒNICA

1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lessionar-se per tenir

aquesta malaltia? (si/no): Pulmons

Malaltia: HIPERTENSIÓ ARTERIAL

1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir

aquesta malaltia? (si/no): No

Malaltia: DIABETES MELLITUS TIPUS 2


aquesta malaltia? (si/no): Ulls

Malaltia: HIPERCOLESTEROLÈMIA


aquesta malaltia? (si/no): Cor

Malaltia:

1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no):2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no):3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir

aquesta malaltia? (si/no):

12

PROBLEMA DE SALUT: : VASCULOPATIA PERIFÈRICA EE II. CLAUDICACIÓ

DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): Sí

QUINA MEDICACIÓ PREN?: Hemovas PRINCIPI ACTIU: Pentoxifilina

DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 400mg c/8h INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys

ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Sí

ALTRES:

SITUACIÓ DEL PACIENT I AVALUACIÓ DE LA SITUACIÓ

ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): No

S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): Sí

En cas afirmatiu, indiqueu quin: No es pren de forma continuada la dosi del migdia (pren una mica de conyac amb el cafè i li fa por que interaccioni).

PROBLEMA DE SALUT: MALALTIA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÒNICA

DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): Sí

QUINA MEDICACIÓ PREN?: Ventolin a demanda PRINCIPI ACTIU: Salbutamol

DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: A demanda INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys


ALTRES:

ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): Si

S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): Sí

En cas afirmatiu, indiqueu quin: Li costa sincronitzar respiració/inhalació amb Ventolin

13

PROBLEMA DE SALUT: : HIPERTENSIÓ ARTERIAL

DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): No

QUINA MEDICACIÓ PREN?: Enalaprilo 10mg cp PRINCIPI ACTIU: Enalaprilo

DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 10mg al matí INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys

ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Si

ALTRES:


ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): Sí

S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no):

En cas afirmatiu, indiqueu quin: El metge li prescriu cp de 20mg que te que fraccionar per la meitat. Existeixen presentacions de 10mg. Perill de malfraccionament dels comprimits. Recomano que li comenti al seu metge.

PROBLEMA DE SALUT: DIABETES MELLITUS TIPUS 2

DATA D’INICI: Uns 6 mesos ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): No

QUINA MEDICACIÓ PREN?: Efficib PRINCIPI ACTIU: Metformina/Silagliptina

DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 1000mg/50mg c/24h INICI DE LA MEDICACIÓ (data): 6 mesos

ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Si

ALTRES:

ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Si ÉS COMPLIDOR? (si/no): Si

S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): No

En cas afirmatiu, indiqueu quin:

14

PROBLEMA DE SALUT: HIPERCOLESTEROLÈMIA

DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): No

QUINA MEDICACIÓ PREN?: Pravastatina 20mg cp PRINCIPI ACTIU: Pravastatina

DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 20mg cp nit INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys


ALTRES:


ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): Sí

S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): No


PROBLEMA DE SALUT:

DATA D’INICI: ESTÀ CONTROLAT? (si/no): PREOCUPA?(si/no):

QUINA MEDICACIÓ PREN?: PRINCIPI ACTIU:

DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: INICI DE LA MEDICACIÓ (data):

ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no):

ALTRES:

ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): ÉS COMPLIDOR? (si/no):

S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no):


15

NOM I COGNOMS DEL PACIENT: XXXXXXXXXXXXX

PRM CAUSANT:

Conservació inadequada

Altres (descriure):

Què es pretén fer per a resoldre el problema?:

Accepta el pacient la intervenció? (si/no): Sí

INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA

Dosi, pauta i/o durada no adequada

Errors de medicació (prescripció, dispensació, administració...)

Incompliment terapèutic

Probabilitat d’efectes adversos

Oferir educació sanitària

Facilitar informació al pacient

Derivar al metge

Proposar altres modificacions

Notificar a farmacovigilància d’acord amb la legislació vigent

MOTIU DE LA INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA (descriure breument): Incompliment amb la dosi del migdia de la Pentoxifilina. Recomano al metge canviar a Pentoxifilina 600mg cp 1–0-1El pacient i el metge accepten la recomanació.

16

NOM I COGNOMS DEL PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXX

PRM CAUSANT:


Altres (descriure):










Derivar al metge



MOTIU DE LA INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA (descriure breument): El pacient manifesta sagnar pel nas freqüentment. Recomano al metge internista l’administració a dies alterns durant 15 dies de l’Adiro 100mg per veure si es normalitza el problema. El pacient i internista accepten la proposta.

17

NOM I COGNOMS DEL PACIENT: XXXXXXXXXXXXXX

PRM CAUSANT:


Altres (descriure):










Derivar al metge



MOTIU DE LA INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA (descriure breument): El pacient manifesta sagnar pel nas freqüentment. Recomano al metge internista l’administració a dies alterns durant 15 dies de l’Adiro 100mg per veure si es normalitza el problema. El pacient i el metge Internista accepten la proposta. El PRM persisteix malgrat disminuir la freqüència del sagnat pel nas. Recomano canviar l’Adiro 100mg per Clopidogrel 75mg cp 1-0-0 (diferent mecanisme d’acció). El pacient i el metge internista accepten la proposta.

18

ENTREVISTA FINAL: RESULTAT DE LA INTERVENCIÓ

PRM resolt PRM no resolt

Intervenció acceptada

Intervenció no acceptada

Com s’ha dut a terme la intervenció?:

Proposta al pacient i trucada al seu metge.

Perquè no s’ha acceptat la intervenció?

S’ha augmentat o disminuït el nombre de medicaments després de la intervenció?

S’ha disminuït el nombre de dosis de medicament.

Observacions:

PRM objecte de la intervenció: Incompliment dosi migdia de Pentoxifilina

19






Proposta verbal al pacient i proposta al seu metge per trucada telefònica.



S’ha disminuït el número de dosis de medicaments a administrar.

Observacions:

PRM no resolt. Als 15 dies el pacient sagna menys però continua sagnant pel nas.

PRM objecte de la intervenció: Sagnat pel nas segurament per l’Adiro 100mg cp

20






Proposta verbal al pacient i telefònica al seu metge.



Es manté.

Observacions:

PRM resolt, el pacient deixa de sagnar.

PRM objecte de la intervenció: Sagnat pel nas segurament per l’Adiro 100mg cp.La primera proposta d’administrar a dies alterns l’Adiro-100 no resol del tot el PRM. Es proposa canviar l’Adiro-100 per Clopidogrel 75mg cp 1-0-0

21

ENTREVISTA FINAL: COMPLIMENT TERAPÈUTIC

NOM DEL MEDICAMENT: PENTOXIFILINA 600MG CP 1-0-1

1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament?: No

2.- el pren sempre a l’hora que toca? : Sí

3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? : No

4.- I quan es troba malament? No


NOM DEL MEDICAMENT: CLOPIDOGREL 75MG CP 0-1-0

1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? No

2.- el pren sempre a l’hora que toca? Sí

3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? No



NOM DEL MEDICAMENT: PRAVASTATINA 20MG CP NIT






NOM DEL MEDICAMENT: ENALAPRILO 10 MG CP 1-0-0












22

NOM DEL MEDICAMENT: METFORMINA/SITAGLIPTINA 1000/50MG CP C/12H






NOM DEL MEDICAMENT:

1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament?

2.- el pren sempre a l’hora que toca?

3.- quan es troba bé, el deixa de prendre?

4.- I quan es troba malament?


NOM DEL MEDICAMENT:






NOM DEL MEDICAMENT:






NOM DEL MEDICAMENT:







23

TEST DE BATALLA

Malaltia: VASCULOPATIA PERIFÈRICA EE II. CLAUDICACIÓ

1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí, per sempre2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir

aquesta malaltia? (si/no): Les cames.


Malaltia: MALALTIA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÒNICA


aquesta malaltia? (si/no): Pulmons

Malaltia: HIPERTENSIÓ ARTERIAL


aquesta malaltia? (si/no): Cervell.

Malaltia: DIABETES MELLITUS TIPUS 2


aquesta malaltia? (si/no): Ulls

Malaltia: : HIPERCOLESTEROLÈMIA


aquesta malaltia? (si/no): Cor

Malaltia:

1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no):2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no):3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir

aquesta malaltia? (si/no):

24

PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010

Home de 78 anys, jubilat (autònom, regentava un taller de fusteria i una botiga de mobles), casat, 2 fills, ex-fumador important (40 cigarretes al dia fins el 7/07/2000), lleu consum enòlic, no altres hàbits tòxics, no al·lèrgies medicamentoses, 80 Kg, 169 cm (IMC= 28), perímetre cintura = 101 cm.

Antecedents patològics:

1. Infart agut de miocardi inferior (25/03/1979).2. Estenosi carotidea bilateral (16/10/2000).3. Accident Isquèmic Transitori (TIA) (16/10/2000).4. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) (2000).5. Aneurisma aorta abdominal (2005).6. Vasculopatia perifèrica extremitats inferiors amb claudicació (2005).7. Hipertensió arterial (2005).8. Hipercolesterolèmia (2005).9. Diabetis Mellitus tipus 2 (2009).

Antecedents quirúrgics:

• Intervenció triple By-Pass aorto-coronari (16/07/2001).• Cataractes ambdós ulls (26/07/2005 i 26/08/2005).• Intervenció hernia inguinal (30/01/2008).

Medicació actual:

• Pentoxifilina 600mg cp 1 - 0 – 1 (Abans 400mg dg c/8h)• Clopidogrel 75mg cp 0 – 1 – 0 (Abans AAS 100mg cp)• Pravastatina 20mg cp 0 – 0 – 1• Ezetimiba 10mg cp 0 – 1 - 0• Enalaprilo 10 mg cp 1 – 0 – 0• Metformina/Sitagliptina 1g/50mg cp 1 – 0 - 1• Salbutamol inhalador A demanda

Preocupacions:

1. Sagnat nasal freqüent2. Els 2 ulls li ploren molt3. Hipersecreció bronquial4. Dificultat deglució lleu5. Canvi continuo de marques en la prescripció

INFORME D’ALTA SEGUIMENT FARMACO-TERAPÈUTIC

25

PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010

Resposta a 1.: Segurament degut a excés d’acció antiagregant de l’AAS.Resposta a 2.: Derivo a l’oftalmòleg. Resposta a 3.: Secundari a la MPOC. Control esputs purulents.Resposta a 4.: Lubricar el tracte digestiu amb aigua abans de l’administració del medicament.Resposta a 5.: Explico la política de genèrics del CatSalut.

Test de Batalla Basal (coneixements de la malaltia): (0 – 3)

Pacient amb coneixements acceptables de les seves malalties:

1. Infart agut de miocardi inferior -2. Aneurisma aorta abdominal -3. Estenosi carotidea bilateral -4. Accident Isquèmic Transitori (TIA) -5. Vasculopatia perifèrica extremitats inferiors amb claudicació 36. Hipertensió arterial 37. Hipercolesterolèmia 38. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) 39. Diabetis Mellitus tipus 2 3

Test de Morisky – Green Basal (grau de compliment del tractament):

1. S’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): 2. El pren sempre a l’hora que toca? (si/no): 3. Quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): 4. Quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no):

(0 – 4)• Pentoxifilina 400mg dg 1 - 1 – 1 0• Àcid Acetil·salicílic 100mg cp 0 – 1 – 0

4• Pravastatina 20mg cp 0 – 0 – 1 4• Ezetimiba 10mg cp 0 – 1 – 0 4• Enalaprilo 10 mg cp 1 – 0 – 0 4• Metformina/Sitagliptina 1g/50mg cp 1 – 0 – 1 4• Salbutamol inhalador A demanda 4

Pacient complidor excepte amb Pentoxifilina 400mg dg


26

PACIENT: XXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010

Problemes Relacionats amb els Medicaments detectats:

1. Incompliment terapèutic: Incompliment gairebé del 100% amb la dosi del migdia de la Pentoxifilina 400mg dg.

Intervenció farmacèutica: Recomano al metge canviar a Pentoxifilina 600mg cp 1–0-1 prèvia acceptació del pacient.

Impacte intervenció farmacèutica: El pacient i el metge accepten la recomanació. PRM resolt totalment, el pacient millora un 100% el compliment.

2. Efecte secundari: El pacient sagna pel nas freqüentment.

a) Intervenció farmacèutica: Recomano al metge administrar Adiro-100 a dies alterns durant 15-30 dies, prèvia acceptació del pacient.

a) Impacte intervenció farmacèutica: El pacient i el metge accepten la recomanació. PRM no resolt totalment, el pacient continua sagnant.

b) Intervenció farmacèutica: Recomano al metge canviar Adiro-100 a dies alterns per Clopidogrel 75mg cp 1-0-0, prèvia acceptació del pacient.

b) Impacte intervenció farmacèutica: El pacient i el metge accepten la recomanació. PRM resolt totalment, el pacient ja no sagna.


27


Test de Batalla Final (coneixements de la malaltia): (0 – 3)

Pacient amb coneixements acceptables de les seves malalties:

1. Infart agut de miocardi inferior -2. Aneurisma aorta abdominal -3. Estenosi carotidea bilateral -4. Accident Isquèmic Transitori (TIA) -5. Vasculopatia perifèrica extremitats inferiors amb claudicació 36. Hipertensió arterial 37. Hipercolesterolèmia 38. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) 39. Diabetis Mellitus tipus 2 3

Test de Morisky – Green Final (grau de compliment del tractament):

1. S’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): 2. El pren sempre a l’hora que toca? (si/no): 3. Quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): 4. Quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no):

(0 – 4)• Pentoxifilina 600mg cp 1 - 0 – 1 4• Clopidogrel 75mg cp 0 – 1 – 0 4• Pravastatina 20mg cp 0 – 0 – 1 4• Ezetimiba 10mg cp 0 – 1 – 0 4• Enalaprilo 10 mg cp 1 – 0 – 0 4• Metformina/Sitagliptina 1g/50mg cp 1 – 0 – 1 4• Salbutamol inhalador A demanda 4

Recomanacions:

Tornar a fer seguiment farmacoterapèutic quan hi hagi canvis de medicació o d’aquí 6 mesos.


28


Signatura:

Farmacèutic:

XXXXXXXXXXXXXXXXLliçenciat en FarmàciaXXXXXXXX

XXXXXXXXXXXXX, 3 novembre 2010


SEGUIMENT FARMACOTERAPÈUTIC EN EL PACIENT GERIÀTRIC HISTÒRIA FARMACOTERAPÈUTICA DEL PACIENT...

Documents

Transcript of SEGUIMENT FARMACOTERAPÈUTIC EN EL PACIENT GERIÀTRIC HISTÒRIA FARMACOTERAPÈUTICA DEL PACIENT...