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Seccin V. Procedimientos diagnsticos y teraputicos

Captulo 53. Estudios de imagen en gastroenterologa

Figura 53-1. Rx de abdomen de un neonato normal. El gas o aire est distribuido en el intestino delgado y grueso y es difcil diferenciar entre ambos. El patrn de distribucin del gas es de mosaico. Cada una de las asas hace una impresin sobre las adyacentes. No hay asas de forma redondeada ni alargada.

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2a2bFigura 53-2. a y b. Rx de abdomen en posicin supina con rayo vertical y con rayo horizontal. Se muestra un patrn que semeja burbujas de gas principalmente en el cuadrante inferior derecho. Tambin existen asas de intestino delgado de diferente calibre. En la Rx en posicin horizontal se observa la presencia de aire libre en cavidad abdominal que nos indica perforacin intestinal.McGraw-Hill Education LLCTodos los derechos reservados.

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Figura 53-3 El pico esofgico ocurre en la unin gastro esofgica y se presenta en forma de cono invertido con base, se origina en el cardias y se asocia con la cantidad de reflujo.

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a b cCarina GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 GRADO 5 REFLUJO TARDIO

Figura 53-4 Sistema de Grados Radiolgicos de Reflujo Gastroesofgico. Grado 1= Reflujo solamente en el esfago distal. Grado 2= Reflujo arriba de la carina pero no al esfago cervical. Grado 3= Reflujo dentro del esfago cervical. Grado 4= Reflujo persistentemente libre dentro del esfago cervical con un cardias persistentemente amplio. (calasia). Grado 5= Reflujo del medio de contraste con aspiracin a la trquea o a los pulmones. D= Reflujo tardo. Reflujo visto en Rx tardas.

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Figura 53-5. a) vlvulos con mala-rotacin intestinal. 5b) vlvulos

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ABCFigura 53-6. a. muestra un apndice normal (cabeza de flechas) como una estructura tubular viscosa de menos de 6mm de dimetro. (b) se muestra el apndice con una punta distal ciega y arriba (flecha se muestra arteria iliaca derecha (ia), es importante visualizar la punta final ciega. (c) Muestra la punta bulbosa del apndice normal (cabeza de flecha) que mide 5mm de dimetro. El liquido libre en cavidad (FF) es un hallazgo inespecfico que puede ser visto tambin en otras patologas diferentes al apendicitis. McGraw-Hill Education LLCTodos los derechos reservados.

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ABCFigura 53-6. (d) Apendicitis aguda (a)US muestra que el dimetro del apndice es de 12mm el grosor de la pared externa es de 6mm, (e) US doppler color muestra hiperemia dentro de la pared del apndice. ( f) muestra la grasa peri apendicular ecognica (cabeza de flecha) que se denomina halo hiperecoico que indica inflamacin. Ap= apndice, FF=liquido libre.

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Figura 53-7. Femenina de 9 aos con diagnostico de Adenoma Paratiroideo. En 7 a y c miden la densidad pancretica menor de 40UH que nos indica necrosis pancretica de todo el pncreas. En 7b y d se muestra el incremento de tamao del pncreas. En 7c y d se detecta colecciones en ambos espacios peri renales y en espacio para renal anterior. El ndice de severidad es de 10.

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Figura 53-8. Paciente 2 aos con hipertensin portal. Fase venosa donde observa la transformacin cavernomatosa de la porta y la presencia de mltiples vasos colaterales. McGraw-Hill Education LLCTodos los derechos reservados.

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Figura 53-9. Paciente de 10 aos con diagnstico de Glucognosis con transplante heptico de donador cadavrico. Complicacin posterior al transplante, la colangioresonancia mostro bilomas intra y extra hepticos (flechas blancas). Se muestra obstruccin del conducto heptico comn. McGraw-Hill Education LLCTodos los derechos reservados.

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Figura 53-10. La colangiopancreatografa por imgenes de resonancia magntica en un paciente con pancreatitis crnica grave. El conducto pancretico principal dilatado y tortuoso con sus ramas dilatadas, el conducto pancretico principal muestra estrechamiento en la porcin del cuerpo del pncreas. McGraw-Hill Education LLCTodos los derechos reservados.