Relaciones entre la presencia de síntomas psicopatológicos ...
SCL 90 Escala de Síntomas Psicopatológicos (1) (1)
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SLC – 90
ABAJO ENCONTRARÁ UNA LISTA DE PROBLEMAS Y QUEJAS QUE LAGENTE TIENE ALGUNAS VECES. MARQUE CON UN ASPA SOBRE ELNÚMERO QUE DESCRIBE EL PROBLEMA QUE LE HA MOLESTADO ENLOS ULTIMOS DIAS HASTA HOY, DE ACUERDO CON LOS VALORESSIGUIENTES:
0 NADA1 UN POCO2 MODERADAMENTE3 BASTANTE4 EN EXTEMO
N° CUÁNTO HA SIDO FASTIDIADO POR: 0 1 2 3 4
1 Dolor de cabeza2 Nerviosismo o temblor interno del cuerpo
3 Repetidos pensamientos desagradables que no los puede sacar de lacabeza
4 Sensación de mareo o desmayo
5 Perdida de interés o placer sexual
6 Criticar o juzgar a otros
7 Idea de otros también pueden controlar sus pensamientos
8 Sentir que otros son culpables de la mayoría de sus problemas
9 Dificultad para recordar las cosas10 Ser descuidado o desordenado
11 Irritarse o alterarse con facilidad
12 Dolores en el corazón o en pecho
13 Tener miedo a espacios abiertos o en la calle
14 Sentirse sin animo y sin fuerza (decaído)
15 Pensar en quitarse la vida
16 Oír voces que otras personas no oyen
17 Temblores corporales
18 Pensar que no debe confiar en la mayoría de la gente
19 Tener poco apetito
20 Llorar fácilmente
21 Sentirse tímido o corto con personas del sexo opuesto
22 Sentirse como acorralado, sin salida
23 Asustarse repentinamente sin razón
24 Arranques de cólera que no puede controlar
25 Sentir miedo de salir solo a la calle
26 Culparse por todas las cosas malas que le pasan27 Dolor en la región de los riñones
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28 Sentirse obstaculizado en conseguir que las cosas sean bien hechas
29 Sentirse solo
30 Sentirse triste
31 Preocuparse demasiado por las cosas
32 Sentir desinterés por las cosas33 Sentir miedo
34 Sentirse fácilmente herido
35 Saber que sus pensamientos sean conocidos por otros
36 Sentir que otros no lo comprenden o le son antipáticos
37 Sentir que la gente le disgusta o le son poco amigables
38 Hacer las cosas con lentitud para asegurarse que salgan bien hechas
39 Las palpitaciones o aceleración del corazón
40 Las nauseas u molestias en el estomago
41 Sentirse inferior a otros
42 Dolores en los músculos
43 Sentir que lo miran o hablan de usted
44 Molestia u dificultad para dormir
45 Revisar y volver a revisar lo que hace
46 Dificultad para tomar decisiones
47 Sentir miedo de viajar en micro, ómnibus o tren
48 Sentir falta de aire o ahogo
49 Sentir bochornos o enfriamientos50 Evitar hacer ciertas cosas., lugares o actividades, porque le dan
miedo
51 Sentir que su mente esta confusa.
52 Sentir alguna parte de su cuerpo con hormigueo o adormecimiento
53 Sensación de nudo en la garganta
54 Sentirse sin esperanza para el futuro
55 Tener dificultas para concentrarse
56 Sentir debilidad en alguna parte de su cuerpo
57 Sentirse tenso o angustiado58 Pesadez en sus brazos y piernas
59 Pensar acerca de su muerte
60 Comer en exceso
61 Sentir incomodidad cuando la gente lo mira o habla a usted
62 Tener ideas o pensamientos que usted no siente como suyos
63 Volverse impulsivo hasta golpear, lesionar o dañar a alguien.
64 Despertar muy temprano por la mañana
65 Sentir la necesidad de repetir actos: tocar, contar, lavarse las manos,etc.
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66 Tener el sueño intranquilo o alterado
67 Tener impulsos de romper o aplastar cosas
68 Tener ideas o creencias que otras personas no están de acuerdo
69 Sentirse huraño o cuidarse de hablar o hacer algo cuando está con
otras personas70 Sentirse incomodo en lugares muy concurridos (tiendas, mercados,cines, etc.)
71 Sentir que tiene que esforzarse para todo lo que hace
72 Tener ataques de terror o pánico
73 Sentirse incomodo cuando tiene que beber o comer en público
74 Tener discusiones con frecuencia
75 Sentirse nervioso cuando usted esta solo
76 Cuando las personas no le re conocen sus logros
77 Sentirse solo aún estando con gente78 Sentirse tan intranquilo que no puede quedarse quieto
79 Sentirse inútil o que no vale nada
80 Sentir que algo malo va ha sucederle a usted
81 Gritar o tirar las cosas
82 Sentir miedo de desmayarse en público
83 Sentir que la gente se aprovechará de usted, si se lo permite
84 Tener ideas acerca del sexo que le molestan mucho
85 Idea de ser castigado por sus pecados
86 Ideas e imágenes de un miedo natural87 La idea que algo serio y malo tiene en su cuerpo
88 No tener relación estrecha con otra persona
89 Tener sentimientos de culpa
90 Tener idea que algo anda mal en su mente
LEYENDA:
I.
DIMENSION : HIPOCONDRÍAII. DIMENSION : OBSESIVIDAD – COMPULSIVIDAD
III. DIMENSION : DEPRESION
IV. DIMENSION : ANSIEDADV. DIMENSION : HOSTILIDAD
VI. DIMENSION : ASERTIVIDAD Y TIMIDEZ
VII. DIMENSION : FOBIAS
VIII. DIMENSION : IDEACION PARANOIDE (PARANOIA)IX. DIMENSION: PSICOTICISMO
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INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre :Edad :
Grado de Instrucción :
Fecha de Evaluación :
Motivo de evaluación :
Fecha de evaluación :
Evaluador :
II.
INSTRUMENTOS APLICADOS
La entrevista psicológicaEscala de síntomas psicopatológicos: SCL – 90 (escala abreviada)
III. RESULTADOS
DIMENSION PUNTAJE PUNTAJEMAXIMO
PORCENTAJE(%)
I. Hipocondría
II. Obsesión - compulsiónIII. Depresión
IV. Ansiedad
V. Hostilidad
VI. Asertividad y Timidez
VII Fobias
VIII Ideacion Paranoide
IX. Psicoticismo
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100
75
50
25
0I II III IV V VI VII VIII IX dimens
IV.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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V. RECOMENDACIONES
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ESCALA DE SINTOMAS PSICOPATOLOGICOSSCL – 90
DESCRIPCION
La SCL – 90 es una escala de autoadministración orientada fundamentalmente paradeterminar la conducta sintomática de pacientes psiquiátricos de consulta externa.
La precursora inmediata de la SCL fue la Escala denominada “HSCL” (Hopkins
Sympton Check List), que constaba de 58 items, los cuales eran representativos de lossíntomas observados comúnmente entre los pacientes psiquiátricos de consulta externa.
Estos ítems abarcaban cinco dimensiones: Hipocondría, Obsesividad, Compulsibidad,Sensibilidad Interpersonal, Ansiedad y Depresión.
Los orígenes de esta última escala se remontan al año 1954 en que Parloff, Kelman yFrank, desarrollan la llamada “ Disconfort Scale”, la que a su vez nace de la unión de 12
items tomados de una escala hecha por Leir en 1952 y algunos síntomas constituyentesdel indice médico de Cornell.
La SCL – 90, comprende 90 items que reflejan las 9 dimensiones de primer orden quese cree abarcan la mayoría de los síntomas que puedan presentar estos tipos de
pacientes. Pocas preguntas escapan de está ancha base. Para interrogar sobre aspectos
relacionados con el sueño y el apetito.
Las dimensiones caracterizadas por los autores de la SCL – 90 son las siguientes:
DIMENSIÓN I : (HIPOCONDRÍA)
Ítems : 1, 4, 12, 27, 40, 42, 48, 49, 52, 53, 56, 58
Los ítems comprendidos en esta dimensión exploran molestias en el área de las percepciones sobre disfunción corporal. También son incluidos otros equivalentessomáticos de ansiedad.
N° Items = 12 x 4 pt. = 48 Valoración ítems : De 0 a 4
Puntaje Máximo = 48 equivalente al 100% (12 x 4)
Dos Formas: a) Forma General = 12 items b) Forma Abreviada = 12 items
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DIMENSIÓN II : OBSESIVIDAD – COMPULSIVIDAD
Ítems : 3, 9, 10, 28, 38, 45, 46, 55, 65, 84, 86
Reflejan conductas que están estrechamente identificadas que el síndrome clínico del
mismo nombre. El foco de esta dimensión esta fijado en los pensamientos, impulsos yacciones experimentadas como irresistibles y permanentes que no son deseadas.
N° de Ítems a) Forma General = 44 equivalente al 100% (11 x 4) b) Puntaje Abreviado = 40 equivalente al 100% (10 x 4)
DIMENSIÓN III: ASERTIVIDAD Y TIMIDEZ
Ítems : 6, 21, 34, 36, 37, 41, 61, 69, 73, 88
Enfoca principalmente los sentimientos de interacción inadecuada y de inferioridad, particularmente en comparación con los otros miembros de la sociedad.
N° de ítems = 10
Puntaje máximo = 40 equivalente al 100% (10 x 4)
Forma abreviada no esta incluida. Fue eliminada.
DIMENSIÓN IV: DEPRESIÓN
Ítems: 5, 14, 15, 19, 20, 22, 26, 29, 30, 31, 32, 54, 59, 71, 79, 87, 89
Refleja un amplio rango de síntomas asociados al síndrome clínico depresivo. Sonrepresentados por síntomas relacionados al estado de ánimo, así como falta de interés y
pérdida de energía – vital. Incluye algunas respuestas sobre ideas suicidas.
N° ítems a) Forma General = 17 b) Forma Abreviada = 16
Dos Formas a) Puntaje Máximo = 68 equivalente al 100% (17 x 4) b) Puntaje Abreviado = 64 equivalente al 100% (16 x 4)
DIMENSIÓN V: ANSIEDAD
Ítems : 2, 17, 23, 33, 39, 44, 57, 60, 64, 66, 72, 78, 80
Esta dimensión dispone de síntomas y conductas usualmente asociados con altasmanifestaciones de ansiedad, incluye indicadores generales tales como nerviosismo,intranquilidad y tensión, así como signos somáticos, verbigracia: temblores. También se
presentan en esta dimensión, ítems referentes a sentimientos y acciones.
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N° de ítems para ambas Formas a) General : 13 b) Abreviada : 13
Dos formas a) Puntaje Máximo = 52 equivalente al 100% (13 x 4) b) Puntaje Abreviado = 52 equivalente al 100% (13 x 4)
DIMENSIÓN VI: HOSTILIDAD
Ítems : 11, 24, 63, 67, 74, 81
Esta dimensión abarca conductas relacionadas con impulsos agresivos no canalizados enforma socialmente aceptable.
N° ítems para ambas Formas a) General : 6 b) Abreviada : 6
Dos Formas a) Puntaje Máximo = 24 equivalente al 100% (6 x 4) b) Puntaje Abreviado = 24 equivalente al 100% (6 x 4)
DIMENSIÓN VII : FOBIAS}
Ítems : 13, 25, 47, 50, 70, 75, 82
Los ítems que comprenden esta dimensión reflejan primariamente síntomas que hansido observados con alta incidencia en condiciones llamadas de ansiedad fóbica oagorafobia.
Abarcan temores de naturaleza fóbica orientados hacia viajes, espacios abiertos o sitios públicos.
N° de ítems = 7
Puntaje Máximo = 28 equivalente al 100% (7 x 4)
Forma abreviada no esta incluida, fue eliminada
DIMENSIÓN VIII : IDEACION PARANOIDE (PARANOIA)
Ítems: 8, 18, 43, 68, 76, 83
Se deriva de la noción de que la conducta paranoide es mejor considerada desde un punto de vista sintomático. El fenómeno paranoide es más efectivamente concebidocomo una manera de pensar.
N° de ítems = 6
Puntaje Máximo = 24 equivalente al 100 % (6 x 4 )
Forma abreviada no esta incluida, fue eliminada
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DIMENSIÓN IX: PSICOTICISMO
Ítems : 7, 16, 35, 51, 62, 77, 85, 90
La vía de acceso tomada para construir esta dimensión envuelve muestras de un amplio
espectro de conductas psicóticas.
Cuatro ítems reflejan los síntomas primarios descritos por Kraepelin, paraesquizofrenia, alucinaciones auditivas, control externo del pensamiento. Inserción de
pensamientos externos y disgregación del pensamiento (16, 7, 35, 62)
Adicionalmente se representan algunos menos definidos de conductas psicóticas, asícomo indicios de un estilo de vida esquizoide.
N° de ítems = 5
Puntaje Máximo = 32 equivalente al 100% (8 x 4)
Forma abreviada no esta incluida. Fue eliminada.
PROTOCOLO
La escala SCL – 90, tiene 5 columnas encabezadas por una palabra o por una frase,cuyas definiciones se aclaran a continuación.
NADA : El paciente no reporta molestias en relación al síntomacuestionado ( 0 PUNTOS)
UN POCO : Algo de molestias asociadas con el síntoma pero es más omenos infrecuente y de baja intensidad (1 PUNTO)
MODERADAMENTE: El paciente experimenta las molestias de manera regular ycon moderada intensidad (2 PUNTOS)
BASTANTE : Molestias asociadas al síntoma con regularidad y deelevada intensidad (3 PUNTOS).
EN EXTREMO : Extrema molestia debido a intensidad y/o frecuencia (4PUNTOS)
El paciente debe elegir la columna que mejor exprese sus problemas.
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CALIFICACIÓN Y ANÁLISIS
Para los cálculos se suman los puntajes obtenidos en los ítems de cada dimensión: ese esel puntaje de dicha dimensión
Luego dichos puntajes se convierten en % para graficar el perfil psicopatológico del paciente en un sistema percentilar directo.
Ej. Hipocondría:
Ptj. Obtenido = 10Ptj. Máximo = 48
48 - 10010 - xX = 1000 /48 = 20 .83%
También se puede obtener un “índice de Síntomas Globales ISG” el cual se logra
dividiendo el total del puntaje obtenido entre 90.
Ej. : Pt. Total = 61ISG = 61 / 90 = 0.67 o 67%
Para un análisis cualitativo. Castillo fijó arbitrariamente el puntaje 2 como valormáximo. Cifras arriba de este nivel pueden ser consideradas como de nivel patológico.
DIAGNÓSTICO
Para la escala total usar las 9 dimensiones y trazar el perfil Psicopatológico.
Como el análisis porcentual es directo, debemos de preceder según el siguiente criterio:
PUNTAJES DE :
75 a 100 Definidos Síntomas en la Escala. De todas formas requieretratamiento
50 a 75 Síntomas relevantes que requieren atención y posible tratamiento.25 a 50 Nivel sintomatológico esperado o normal0 a 25 Marcadamente normal. Pero también puede indicarnos
alteraciones según correlación con otros tests.
Para la Escala Abreviada SCL – 90 se usan solo 5 dimensiones:
I : HipocondríaII : Obsesivo CompulsivoIV : DepresiónV : Ansiedad
VI : Hostilidad
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Se traza el perfil psicopatológico y se diagnostica según los mismos criterios par laescala total.
Ejemplo I.
Suj. Toribio 29 años
Diagnóstico Clínico.- Síndrome ansioso obsesivo con marcada sintomatologíahipocondríaca
SCL- 90: RESULTADOS
Puntaje Puntaje %Máximo
DIMENSION I : Hipocondría 26 48 54
DIMENSION II : Obsesivo/Compulsivo 18 40 41DIMENSION IV : Depresión 25 64 39DIMENSION V : Ansiedad 26 52 50DIMENSION VI : Hostilidad 0 24 0
100%
75%
50%
25%
0%
Hipo Obse Depre Ansi Host