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SARCOPENIA DR JESÚS RIVERA VARGAS MEDICINA INTERNA CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD ¨DR RAFAEL LUCIO
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SARCOPENIA
DR JESÚS RIVERA VARGAS
MEDICINA INTERNA
CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD ¨DR RAFAEL LUCIO
DEFINICIÓN
Pérdida de masa muscular, normal e
involuntaria asociada al envejecimiento
Síndrome caracterizado por la pérdida
progresiva y generalizada de la masa y fuerza
muscular asociada a discapacidad física, mala
calidad de vida y muerte
Cruz-Jentoft AJ. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working
Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing 2010:39(4);12-23
PREVALENCIA
Mayor prevalencia en mayores de 60 años
Cuarta década de la vida
Afecta al 40% de la población mayor de 70 años
50 años : la masa muscular declina entre un 1 y
un 2 %
Fuerza muscular disminuye un 1.5 % anualmente
y hasta un 3 % a partir de los 60 años
Walston JD. Sarcopenia in older adults. Current opinion in rheumatology. 2012;24(6):623-7.
Hida T, Harada A, Imagama S, Ishiguro N. Managing sarcopenia and its related-fractures to improve quality of life in
geriatric populations. Aging Dis. 2013;5(4):226-37.
PREVALENCIA
Estos porcentajes son más altos en
personas sedentarias y dos veces mayores
en los hombres que en las mujeres.
En las mujeres se produce de manera más
abrupta al llegar la menopausia
Octava década de la vida: 50% de pérdida
de masa muscular
FISIOPATOLOGÍA
Sedentarismo
Reposo en
cama
InactividadDesequilibrio
Protéico
Degradación de
proteínas
Síntesis de
proteínas
Factores
inflamatorios
Ingesta
Disfunción
mitocondrial
Resistencia a la
Insulina
Hormonas
anabólicas
Testostero
na
Hormona de
crecimiento y IGF-1
TRACTO DIGESTIVO
Debilidad de los músculos bucales puede
disminuir la capacidad de deglutir y masticar.
Pérdida de los dientes, las dentaduras mal
ajustadas y la sequedad de la boca
Vaciamiento gástrico lento, disminución de la
capacidad gástrica: Anorexia y saciedad
temprana
Alteraciones en la absorción de nutrientes
Farshidfar F, Shulgina V, Semone B. Myrie. Nutritional supplementations and administration considerations for
sarcopenia in older adults. Nutrition and Aging; 2015:3:147–170
RESISTENCIA ANABÓLICA
Deficiente aporte protéico
Mayor degradación de las proteínas
musculares
Disminución en la síntesis de proteínas
ESTRÉS OXIDATIVO
Desequilibrio entre el aumento de la producción de
radicales libres y la disminución de los mecanismos
de protección celular
Disfunción mitocondrial: menor producción de ATP
Muerte celular
Pérdida de miocitos
Atrofia
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HORMONAS ANABÓLICAS
Factor de crecimiento insulínico tipo 1
Sulfato de Dehidroepiandrosterona
Testosterona
Estrógenos
FACTORES INFLAMATORIOS
Niveles elevados de citoquinas pro-
inflamatorias como la IL-6, la interleucina-1
(IL-1) y el TNF-α
Disminución de citocinas antiinflamatorias
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CONSECUENCIAS
Disminución del tamaño y el número de
fibras musculares esqueléticas
2 y 5 veces más probabilidades de tener
discapacidad
Predispone a las caídas, deterioro
funcional
Deterioro de la calidad de vida
Muerte
DIAGNÓSTICO
1) Disminución de la masa muscular
2) Disminución de la fuerza muscular
3) Menor rendimiento físico.
El diagnóstico se basa en la
confirmación del criterio 1 más el
criterio 2 o 3.
MEDICIÓN DE LA FUERZA
MUSCULAR
Medición de la velocidad de la marcha
Fuerza de prensión
Time up to go
MEDICIÓN DE LA MASA
MUSCULAR
Medidas antropométricas
Absorciometría de rayos X de doble energía
(DXA)
Índice de masa muscular apendicular esquelética
Tomografía Computarizada
Resonancia Magnética
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento ÚNICO para la
sarcopenia
Ejercicio
Nutrición: porte calórico protéico, vitaminas
Farmacológico
EJERCICIO
Mejor opción terapéutica contra la sarcopenia
El entrenamiento de la fuerza contra resistencia
Aumento de la síntesis de las proteínas
musculares
Induce la liberación y secreción de las hormonas
androgénicas anabólicas
Mata-Ordóñez, F.; Chulvi-Medrano. Sarcopenia and resistance training: actual evidence.Journal of
Sport and Health Research.2013; 5(1):7-24.
EJERCICIO
Revierte la resistencia a IGF-1
Inflamación: Promueve la expresión y liberación
de mioquinas
Estrés oxidativo: Reduce la expresión de las
proteínas proteolíticas, e incrementa la producción
de las enzimas antioxidantes.
Mata-Ordóñez, F.; Chulvi-Medrano. Sarcopenia and resistance training: actual evidence.Journal of
Sport and Health Research.2013; 5(1):7-24.
COLEGIO AMERICANO DE
MEDICINA DEL DEPORTE
Repeticiones: 8 a 12 ; 3 a 5 series
Progresión: ejercicios en máquinas y con pesos libres
Intensidad: a partir del 70 por ciento de 1 RM; Frecuencia: 2 a 3 veces por semana, en días alternados
Grupos musculares: se aconsejan llevar a cabo ejercicios multi-articulares y mono-articulares
Tiempo de recuperación entre las series: 1 a 2 minutos
NUTRICIÓN
La nutrición tiene un papel crítico
Más del 50% de los adultos mayores están
desnutridos
PROTEÍNAS
Ingestión de proteínas de alta calidad
1.0 – 1.2 g / kg / día
25 - 30 g de proteína de alta calidad por comida
La ingesta de proteínas combinada con la ACTIVIDAD FÍSICA reduce la pérdida de masa muscular más eficientemente que la sola ingesta de proteínas
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VITAMINA D
Efecto anabólico
Puede disminuir la expresión de citocinas
inflamatorias: IL6 y TNF-α
Vitamina D: 700-1000 mg / día
ANTIOXIDANTES
Vitamina E,
Vitamina A, zinc y selenio
Vitamina C
Carotenoides
Polifenoles: Resveratrol
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ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3
Actividad anti-inflamatoria
Disminución de la quimiotaxis
Disminución en la producción de eicosanoides
Reducción de la actividad de los linfocitos T
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TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Testosterona
Dehidroepiandrosterona
Hormona de crecimiento humana
Estatinas
Pioglitazona
Pentoxifilina, talidomida
CONCLUSIONES
Aunque los tratamientos farmacológicos están
siendo estudiados activamente, el pilar actual
consiste en optimizar el estado nutricional, en
particular el estado de proteínas y vitamina D, y
ejercicios de resistencia
Woo J. Sarcopenia Clin Geriatr Med 2017; 33 (3): 305-14
BANDAS
BANDAS
EMPUÑADURA
FLEXIÓN DE LAS MUÑECAS
FLEXIONES CONTRA LA PARED
EXTENSION DE LAS PIERNAS
