SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA - who.int · Subsecretaría de Salud Comunitaria Indicadores de...
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Subsecretaría de Salud Comunitaria Participantes: Alicia Cillo, Hilda I. Rodriguez (Colegio de Obstétricas de la Provincia de Buenos Aires); Jorge Sarrouf (FLASOG); Roberto Sanguineti(FASGO,ASAPER,ASUMEN): Silvia Baez Rocha (Ministerio de Salud de la Nación. Maternidad e Infancia) REPÚBLICA ARGENTINA 5to TALLER REGIONAL: “ EL ROL DE LOS PROFESIONALES AL CUIDADO DE LA SALUD EN EL ALCANCE DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO IV Y V” SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA AGOSTO 2010
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Subsecretaría de Salud Comunitaria
Participantes: Alicia Cillo, Hilda I. Rodriguez (Colegio de Obstétricas de la Provincia de Buenos
Aires); Jorge Sarrouf (FLASOG); Roberto Sanguineti(FASGO,ASAPER,ASUMEN): Silvia Baez Rocha
(Ministerio de Salud de la Nación. Maternidad e Infancia)
REPÚBLICA ARGENTINA
5to TALLER REGIONAL: “ EL ROL DE LOS PROFESIONALES
AL CUIDADO DE LA SALUD EN EL ALCANCE DE LOS
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO IV Y V”
SANTA CRUZ DE LA SIERRA
BOLIVIAAGOSTO 2010
Subsecretaría de Salud Comunitaria
SITUACIÓN DE SALUD DE LAS MADRES Y
NIÑOS EN NUESTRO PAÍS
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Indicadores de Contexto
Indicador Valor Año Fuente
Población que vive
bajo la Línea de
Indigencia (CBA)
3,5%2do Semestre
2006INDEC - EPH**
Población que vive
bajo la Línea de
Pobreza (CBT)
13,7%2do Semestre
2006INDEC - EPH
Hogares con NBI* 17,7% 2001 INDEC
* NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas: Déficit de saneamiento (retrete),
Hacinamiento, Déficit educativo; Déficit económico.
** EPH: Encuesta Permanente de HogaresFuente: INDEC. Año 2001.
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Porcentaje de población con NBI.
Total País y por jurisdicciones. Año 2001
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Fo
rmo
sa
Ch
aco
Salta
San
tiag
o d
el E
ste
ro
Ju
juy
Co
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s
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s
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ba
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La P
am
pa
CA
BA
Po
rcen
taje
de p
ob
lació
n c
on
NB
I
Fuente: INDEC. Año 2001.
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Indicador Valor Año Fuente
Población con
cobertura de salud
exclusivamente en el
sistema público
48,1% 2001 Censo - INDEC
Población de niños
menores de 5 años
con cobertura de salud
exclusivamente en el
sistema público
58,7% 2001 Censo - INDEC
Población de mujeres
en edad fértil con
cobertura de salud
exclusivamente en el
sistema público
49,8% 2001 Censo - INDEC
Indicadores de Contexto
Fuente: INDEC. Año 2001.
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Partos de madre adolescente:
- 746.460 nacidos vivos
- 2. 937 (0,4%) madre menor de 15 años
- 112.034 (15%) madre entre 15 y 19 años
CABA
7,1 %
Chaco
24,1 %
Partos de madres menores de 20 años
FUENTE: DEIS MSAL – AÑO 2008 -
Subsecretaría de Salud Comunitaria
GRADO DE CUMPLIMIENTO DE
ODM IV Y V
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Evolución de la Tasa de Mortalidad Infantil.
Argentina 1990-2008
Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.
Indicador Valor 1990 Meta 2015
TMI 25 8,5
Indicador Valor
1990
Meta
2015 Desc %
Coeficiente
de GINI
aplicado a
la TMI
0,1 0,09 -10,0%
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Principales causas de defunciones infantiles.
Argentina. Año 2008
Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Capital Federal: 7,7 ‰
Buenos Aires: 12,4 ‰
Catamarca: 15,3 ‰
Córdoba: 12,1 ‰
Corrientes: 17,1 ‰
Chaco: 18 ‰
Chubut: 10,4 ‰
Entre Ríos: 13,5 ‰
Formosa: 19,2‰Jujuy: 14 ‰
La Pampa: 14,9 ‰
La Rioja: 15 ‰
Mendoza: 10,8 ‰
Misiones: 13,9 ‰
Neuquén: 7,4 ‰
Río Negro: 11,7 ‰
Salta: 14,4 ‰
San Juan: 14,4 ‰
San Luis: 13,1 ‰
Santa Cruz: 10,5 ‰
Santa Fe: 11,5 ‰
Sgo. Del Estero: 10,4 ‰
Tucumán: 13,8 ‰
Tierra del Fuego: 6,8 ‰
TMI Total País:
2008: 12,5 ‰.
TMI por 1.000 nacidos
vivos.
Entre 0 y 10 ‰
Entre 10 y 14 ‰
Mayor o igual a 14 ‰
Mayor o igual a 20‰
Tasa de Mortalidad Infantil.
República Argentina. 2008
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Evolución de la Tasa de Mortalidad Materna.
Argentina 1990-2008
Indicador Valor 1990 Meta 2015
TMM (por 10.000 nv) 5,2 1,3
Indicador Valor
1990
Meta
2015 Desc %
Coeficiente
de GINI
aplicado a
la TMM
0,346 0,31 -10,4%
Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.
Subsecretaría de Salud Comunitaria
Distribución de la mortalidad materna según grupos de causas.
República Argentina. Año 2008
Trastornos hipertensivos
15,2%
Placenta previa y
hemorragia anteparto
4,1º%
Hemorragia postparto
7,1%
Embarazo terminado en
aborto
20,9%
Causas obstétricas
indirectas
19,9%
Otras causas directas
19,6%
Sepsis y otras comp del
puerperio
13,2%
Fuente: DEIS..MSAL. Año 2008.
Subsecretaría de Salud Comunitaria
TMM por 10.000 nacidos
Vivos.
Entre 0 y 2 ‰0
Entre 2 y 4 ‰0
Entre 4 y 6 ‰0
Entre 6 y 10 ‰0
Mayor de 10 ‰0
Capital Federal: 0,9‰0
Buenos Aires: 3,2‰0
Catamarca: 4,2‰0
Córdoba: 3,4‰0
Corrientes: 6‰0
Chaco: 8,2‰0
Chubut: 5,1‰0
Entre Ríos: 4,2‰0
Formosa: 11,5‰0
Jujuy: 10‰0
La Pampa: 7,3‰0
La Rioja: 4,6‰0
Misiones: 7,6‰0
Salta: 6,1‰0
Santa Cruz: 1,8‰0
Santa Fé: 3,3‰0
Sgo. Del Estero: 7,9‰0
Tucumán: 4,1‰0
Tierra del Fuego: 3,8‰
San Juan: 0,7‰0
San Luis: 2,4‰0
Mendoza: 2,6‰0
Neuquén: 2,5‰0
Río Negro: 2,5‰0
Tasa de Mortalidad Materna.
República Argentina. 2008
TMM Total País
2008: 4‰
Limitantes
• Situación particular de división política territorial: país federal 24 provincias.
• Deficitaria articulación entre estado nacional y provinciales sociedades científicas y colegios prof. en la elaboración de políticas públicas.
• Inequidad social y de accesibilidad al sistema de salud.• Diversidad geográfica y étnica.• Control prenatal deficitario• Sólo 30% de los partos (100% institucionales) se
realizan en maternidades que cumplen con CONE (Cond. Obstétricas y neonatales esenciales)
Estrategias propuestas por sociedades y asoc de profesionales. Parte I
Área Obstétrica:
• Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gobiernos provinciales y nacional en estrategias de abordaje materno infantil.
• Participación activa dentro de los CMM (Comités de Mortalidad Materna) y Sistema de VMM ( Vigilancia de MM).
• Sensibilización y capacitación en el abordaje integral de la mujer en edad fértil de acuerdo. a diferentes etnias y costumbres.
• Generar Programas de contenidos mínimos que deban ser incluidos dentro de la carrera de médico especialista (residencia) y de la carrera de grado y postgrado de Obstetricia.
• Realizar un catastro de especialistas, obstétricas y empíricas por provincia.
• Estimular la carga al SIP por parte de los efectores de cada provincia y capacitar en el uso de la herramienta para la gestión de los propios servicios.
• Capacitar en forma local en la estrategia de alta conjunta y consultorio de alto riesgo.
• Participar en la comisión asesora de Gineco-Obstetricia con el objetivo de participar en la redacción de las guías de atención de la mujer.
• Capacitación en la estrategia de parto humanizado
Estrategias propuestas por sociedades y asoc de profesionales. Parte II
Área Neonatal:• Fomentar el diseño y utilización de herramientas para la Referencia y
Contrareferencia. Estimular la creación de oficinas de comunicación a distancia.
• Participar en la conformación de la RED Perinatal• Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y
nacional en estrategias de abordaje materno infantil.• Participación activa dentro de los CMI (Comités de Mortalidad Infantil).• Participar en el proceso de Regionalización tanto a nivel provincial como
nacional.• Fortalecer el seguimiento de los CDI y ROP (Control de Infecciones y
Retinopatía del Prematuro)• Acompañamiento de las capacitaciones en servicio de los principales
servicios de neonatología del país.
Estrategias propuestas por sociedades y asoc de profesionales. Parte III
Área Salud de la Mujer:
• Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil.
• Capacitación en prácticas anticonceptivas, especialmente en nuevas técnicas incorporadas (ligadura tubárica).
• Articular con MSAL Nación el suministro de equipamiento.
• Impulsar la aprobación de la Ley de Obstétricas por el Congreso de la Nación.
Actividades claves para un
periodo
de 1 – 2 años
Asociaciones y Socios
involucrados
Tipo de apoyo que
se necesita de los
socios
Indicadores (Proceso y
resultados)
Marco de
Tiempo
Persona Responsable
Generación de estrategias de articulación preestablecida entre ministerios de salud nación y jurisdiccionales
(Agenda anual)Encuentros nacionales y
regionales de articulación
entre salud nación y
provincias (COFESA y
CORESA) con prioridad de
Plan Estratégico de
abordaje para la reducción
de Morbi.Mortalidad
materno.infantil, con
participación activa de
sociedades científicas del
país.
Espacios de articulación
entre sociedades
científicas en cada
provincia con autoridades
de salud locales
SAP
FASGO
FORA
COLEGIO DE
OBSTETRICAS DE LA
PROVINCIA DE BS. AS.
ASUMEN
ASAPER
NEO
APOYO ECONÓMICO
Y DE RECURSOS
HUMANO S
Proceso (P):
Número de reuniones
conjuntas (3 por año)
N° de Planes realizados
en conjunto.
Resultado (R):
Reducción de la TMM y
TMI
P: Número de reuniones
conjuntas (3 por año) N°
de Planes e
investigaciones
realizadas en conjunto
R: Reducción de la TMM
y TMI
12 meses
6 meses
Presidente de
Sociedades Científicas
y/o Colegios
Profesionales .
Dirección de
Maternidad e Infancia
Subsecretario de Salud
Comunitaria
Actividades claves para un
periodo
de 1 – 2 años
Asociaciones y
Socios
involucrados
Tipo de
apoyo que
se
necesita
de los
socios
Indicadores (Proceso y resultados) Marco de
Tiempo
Persona Responsable
Espacios preestablecidos
en todos los congresos
nacionales de las
diferentes sociedades
científicas de los
ministerios de la nación y
provinciales.
Reuniones de actores de
la salud Perinatal
nacionales y provinciales
con una frecuencia
semestral. Frecuencia:
Nacional 1 por año
Provincial semestral
Participar en la conformación de la RED Perinatal
Participar en el proceso de Regionalización Perinatal, tanto a nivel provincial como nacional.
MINISTERIO DE
SALUD DE LA
NACIÓN Y
PROVINCIALES
SAP
FASGO
COLEGIO DE
OBSTETRICAS DE
LA PROVINCIA DE
BS. AS.
FORA
ASAPER
ASUMEN
APOYO
ECONÓMICO
Y DE
RECURSOS
HUMANOS
Proceso: Número de intervenciones (X
por año)
Resultado: N° de Intervenciones realizados en conjunto
P: N° de Profesionales y scioscapacitados\ scio, pcia, total país.
R: Tasa Mortalidad Materna y específica por HTA, DBT, Hemorragias y TMM Tardía
P: N° de actividades realizadas
R: Tasa de Mortalidad Materna por
patologías específicas prevenibles
P: N° de intervenciones actividades
R: Tasa de Mortalidad Materna por
patologías específicas
6 meses
24 meses
12 meses
Presidente de
Sociedades Científicas
y/o Colegios
Profesionales .
Dirección de
Maternidad e Infancia
Subsecretario de Salud
Comunitaria
Actividades claves para un periodo
de 1 – 2 años
Asociacio
nes y
Socios
involucra
dos
Tipo de
apoyo que
se necesita
de los
socios
Indicadores (Proceso y resultados) Marco de
Tiempo
Persona
Responsable
Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil.
Participación activa dentro de los CMM (Comités de Mortalidad Materna) y Sistema de VMM (Sistema de Vigilancia de MM).
Sensibilización y capacitación en el abordaje integral de la mujer en edad fértil de acuerdo. a diferentes etnias y costumbres
.
Generar Programas de contenidos mínimos que deban ser incluidos dentro de la carrera de médico especialista (residencia) y de la carrera de grado y postgrado de Obstetricia.
MINISTER
IO DE
SALUD DE
NACIÓN Y
PROVINCI
ALES
SAP
FASGO
COLEGIO
DE
OBSTETRI
CAS DE
BS AS..
FORA
ASAPER
ASUMEN
APOYO
ECONÓMIC
O Y DE
RECURSOS
HUMANOS
P: Reuniones interdisciplinarias realizadas.
R: Proyectos conjuntos elaborados de Políticas Públicas.
P: N° de CMM Activos por pcia, País.
N° de análisis realizados por CMM por pcia y país\ semestre N de denuncias realizadas al sistema de VMM
R: TMM por patología reducible.
P: N° de Profesionales capacitados\ pcia, total país. N de publicaciones en idioma originario
R Tasa de MM en mujeres de pueblos originarios.
P:N° de programas establecidos por
universidad nacional.
R: Tasa de Mortalidad Materna
especialmente por HTA, Hemorragia,
Aborto Séptico
6 meses
6 meses
12 meses
12 meses
Presidente de
Sociedades
Científicas y/o
Colegios
Profesionales .
Dirección de
Maternidad e
Infancia
Subsecretario de
Salud
Comunitaria
Actividades claves para un periodo
de 1 – 2 años
Asociacion
es y Socios
involucrad
os
Tipo de
apoyo que
se necesita
de los
socios
Indicadores (Proceso y resultados) Marco
de
Tiempo
Persona
Responsable
Realizar un catastro de especialistas, obstétricas y empíricas por provincia.
Estimular la carga al SIP por parte de los efectores de cada provincia y capacitar en el uso de la herramienta para la gestión de los propios servicios.
Capacitar en forma local en la estrategia de alta conjunta y consultorio de alto riesgo.
Participar en la comisión asesora de Gineco y Obstetricia con el objetivo de participar en la redacción de las guías de atención de la mujer.
Capacitación en la estrategia de parto humanizado
MINISTERI
O DE
SALUD DE
NACIÓN Y
PROVINCIA
LES
SAP
FASGO
COLEGIO
DE
OBSTETRIC
AS DE BS
AS..
FORA
ASAPER
ASUMEN
APOYO
ECONÓMIC
O Y DE
RECURSOS
HUMANOS
P: N° de profesionales Obstétricas y empíricas x pcia . N° de partos realizados por Obstétricas x pcia y país
R: Aumento del % de control temprano y oportuno y TMM .
P: N° de scios con carga activos por pcia, País.
R: TMM por patología evitable x scio x pcia y total país.
P: N° de Profesionales y scios capacitados\ scio, pcia, total país.
R: Tasa Mortalidad Materna y específica por HTA, DBT, Hemorragias y TMM Tardía
P: N° de intervenciones actividades
R: Tasa de Mortalidad Materna por
patologías específicas
P: N° de capacitaciones realizadas. N de
Maternidades con Cumplimiento de las
Condiciones Obstétricas y neonatales
esenciales
R: Tasa de Mortalidad Materna
6 meses
12 meses
12 meses
6 meses
12 meses
Presidente de
Sociedades
Científicas y/o
Colegios
Profesionales .
Dirección de
Maternidad e
Infancia
Subsecretario de
Salud
Comunitaria
Actividades claves para
un periodo
de 1 – 2 años
Asociaciones y
Socios
involucrados
Tipo de
apoyo que
se necesita
de los socios
Indicadores (Proceso y resultados)
Proceso (P) Resultado (R)
Marco de
Tiempo
Persona Responsable
Área Neonatal:
Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil.
Participación activa dentro de los CMI (Comités de Mortalidad Infantil).
Fortalecer el seguimiento de los CDI y ROP (Control de Infecciones y Retinopatía del Prematuro)
Acompañamiento de las capacitaciones en servicio (CS) de los principales servicios de neonatología del país.
MINISTERIO DE
SALUD DE
NACIÓN Y
PROVINCIALES
SAP
FASGO
COLEGIO DE
OBSTETRICAS
DE BS AS..
FORA
ASAPER
ASUMEN
APOYO
ECONÓMIC
O Y DE
RECURSOS
HUMANO S
P: Reuniones interdisciplinarias realizadas.
R: Proyectos conjuntos elaborados de Políticas Públicas.
P: N° de CMI Activos por pcia, País.
N° de analisis realizados por CMM por pcia y país\ semestre
R: Disminución de TMI por patología evitable.
P: N° de Profesionales capacitados\ scio, pcia, total país.
N° de comités de infección intrahospitalaria activos\scio,pcia,país
R: Tasa de Infecciones IntarH y Tasa
de ROP Tasa de Mortalidad Neonatal y
Postneo
P: N° de intervenciones activas dentro de
estrategia CS\pcia
R: Tasa de Mortalidad Neonatal y
Postneonatal
6 meses
12 meses
12 meses
6 meses
Presidente de
Sociedades Científicas
y/o Colegios
Profesionales .
Dirección de
Maternidad e Infancia
Subsecretario de Salud
Comunitaria
Actividades claves para
un periodo
de 1 – 2 años
Asociaciones
y Socios
involucrados
Tipo de apoyo
que se necesita
de los socios
Indicadores (Proceso y resultados) Marco de
Tiempo
Persona Responsable
Área Salud de la Mujer:
Fomentar, participar e interactuar como nexos entre gob provincial y nacional en estrategias de abordaje materno infantil.
Capacitación en prácticas anticonceptivas, especialmente en nuevas técnicas incorporadas (ligadura tubárica).
Articular con MSAL Nación el suministro de equipamiento.
Impulsar la aprobación de la Ley de Obstétricas por el Congreso de la Nación.
MINISTERIO
DE SALUD
DE LA
NACION Y
PROVINCIAL
ES
FASGO
Colegio de
Obstétricas de
Bs. As.
FORA
ASAPER
ASUMEN
APOYO
ECONÓMICO Y
DE RECURSOS
HUMANO S
P: Reuniones realizadas. x año .
R: Proyectos conjuntos elaborados de Políticas Públicas.
P: N de capacitaciones realizadas y profesionales por pcia, País.
N de scios. equipados con laparoscopía
N de procedimientos realizados x scio. pcia y país x año.
R: Disminución del embarazo no deseado y disminución de TMM por aborto.
R: Ley de Obstétricas aprobada por el Congreso de la Nación y su adherencia en las 24 provincias.
6 meses
12 meses
24 meses
Presidente de
Sociedades Científicas
y/o Colegios
Profesionales .
Dirección de
Maternidad e Infancia
Subsecretario de Salud
Comunitaria
