SanitatPrimer trasplantede tejido ovárico

Vigilando el sueñoen el hospital

Excelenciaasistencial en el C.S.San Blas

Combatir laobesidad infantil

Lucha globalcontra la gripe

octubre2006

01publicación para profesionales y usuarios difusión gratuita

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El Hospital La Fe, más cerca de poder aplicarla Terapia Celular Hepática

El trasplante de órganos ha sido uno delos grandes logros médicos del siglo XX.Basta con mirar atrás tan sólo unas déca-das, para percatarse de que lo que enton-ces fue audacia de unos pioneros, hoy seha traducido en una terapia habitual enmuchos hospitales con indudable éxitoclínico. Ha sido precisamente ese éxito loque ha hecho del trasplante una opciónterapéutica accesible a muchos enfermos,sólo condicionada hoy día por la limitaciónen la donación de órganos.

¿Sanar, reponer o regenerar...?. Este es elreto científico del siglo XXI, que ha dadoorigen a un nuevo concepto, la terapiacelular, cuyo principio se basa en el tras-plante de células, en lugar del órganoentero, allí donde éste no es posible. Haydos vías de actuación que difieren en suestrategia de aplicación: a) el trasplantede un suficiente número de células somá-ticas adultas funcionales para reemplazarlas funciones de las que están dañadas;b) el trasplante de células troncales pro-genitoras (embrionales o adultas) quepuedan generar en el tejido dañado lascélulas específicas para recuperar su fun-ción. Si bien ésta última es todavía unafascinante y verosímil utopía, es la primera

opción la que se encuentra más cerca dela clínica, vislumbrándose como una téc-nica apropiada cuando la función delórgano perdida pueda restablecerse conun limitado número de células.

La terapia celular hepática, aún en faseclínico-experimental, se basa en la recu-peración de la función del hígado medianteel trasplante de hepatocitos obtenidos deun hígado donante. Con la puesta en mar-cha de la Unidad de Trasplante CelularHepático y el Banco de Células asociado,el Hospital y la Fundación para la Investi-gación La Fe, apoyados en una experienciaclínica y científica de más de veinte añosen trasplante hepático y aislamiento ycultivo de hepatocitos humanos, han apos-tado con decisión por un programa de estaíndole, convencidos de poder estar entrelos primeros en trasladar de manera eficazel trasplante celular hepático a la clínica.

Prof. Dr. José Vicente Castell RipollDirector de la Fundación para laInvestigación del Hospital La Fe.Jefe de la Unidad de Hepatología

Experimental del Hospital U. La Fe

Firma invitada

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Contenidos

DepartamentosUnidad del Sueño

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EntrevistaDra. María Sánchez Serrano

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Tema del mesCampaña vacunación gripe

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Nuestros CentrosCentro de Salud San Blasde Alicante

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Investigación SanitariaCentro de InvestigaciónPríncipe Felipe

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El médico informaDietas infantiles contra laobesidad

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Edita: Conselleria de SanitatUnitat de Comunicació

www.san.gva.esTel.: 96 386 00 47Fax: 96 386 75 83

ISSN 1886-9270D.L.: V-3751-2006Imprime: Graphic-3, s.a.

EditorialInnovación y prevención como apuesta por la salud

La Comunitat Valenciana se ha convertidoen referente de innovación tecnológicaaplicada a la sanidad, sin dejar de ladouna clara política de prevención que esreconocida como la mejor solución parapreservar la salud de las personas. Laconselleria de Sanitat pretende con lapublicación de la revista SANITAT ofreceruna tribuna de comunicación tanto paralos profesionales como para los usuariosde la sanidad. Nada más objetivo ni mástransparente que dar a conocer a los ciu-dadanos y ciudadanas de esta Comunidadtoda la información.

En esta ocasión, la puesta en marcha dela campaña de vacunación contra la gripeocupa los puestos de privilegio de la revista,como muestra de la actuación global de laConselleria en todo el territorio valencianoy su preocupación por el bienestar de losciudadanos. Junto a este tema, que interesay mucho a los valencianos, el apartado deinvestigación y su aplicación a la medicinacomprende gran parte de nuestra publica-ción. Durante los últimos meses, la Comu-nitat ha sido noticia por la presentaciónde una revolucionaria técnica de trasplante

de tejido ovárico, la acreditación del primerbanco de células hepáticas de España opor los últimos avances en medicina rege-nerativa del Centro de Investigación Prín-cipe Felipe de Valencia.

Además, el buen funcionamiento del Centrode Salud de San Blas de Alicante, recien-temente premiado, y el estudio del sueñoy el tratamiento de sus alteraciones sonuna muestra más del impulso de las infra-estructuras sanitarias y su reflejo en el díaa día de la población valenciana.

Por último, un tema de interés generalcomo la correcta nutrición de los niños enedad escolar es analizado en profundidadincidiendo en el peligro que tiene la obe-sidad a estas edades, ya que afecta a casiun 30% de la población infantil española.

Con todo ello, y con una perspectiva genéri-ca, la Conselleria y SANITAT dibujan unamirada global sobre el sistema sanitariovalenciano, sus profesionales, investigado-res y usuarios, que cada mes y de maneragratuita será distribuida por todo el tejidosanitario de la Comunitat Valenciana.

Durante los últimos años lasanidad valenciana ha puestocoto a muchos de los grandesproblemas que parecían en-démicos. Aspectos como laprofesionalización del perso-nal, la mejora de la investi-gación o la adecuación delas infraestructuras a la nuevarealidad, son hoy una realidaden marcha que ya no se podrádetener.

El objetivo fundamental deesta nueva realidad es el ciu-dadano. El cambio de sigloha traído consigo la generali-zación de nuevas herramien-tas tecnológicas, en unos ca-sos directamente aplicadasa la investigación científica,mientras que en otros estánsirviendo para acercar la sa-nidad a casa.

La creación de infraestructu-ras repartidas por toda la Co-munitat Valenciana, así comola posibilidad de contar conunos profesionales de la sa-nidad reconocidos está re-dundando en una atenciónmás cercana y humanizadapara el ciudadano. Vamos acontinuar avanzando en estospilares básicos para todos.

Rafael Blasco CastanyConseller de Sanitat

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Sanidad para el siglo XXI

Equilibrar y canalizar a Morfeo desde Castellón

Ha pasado un mes desde el final de las vaca-ciones de verano y son muchos quienes hantenido algún que otro problema para conciliarel sueño o simplemente para habituarse alcambio horario. Teniendo en cuenta que quienmás quien menos pasa un tercio de la vida enposición horizontal, es necesario que duranteeste periodo se descanse porque, de no serasí, pueden aparecer patologías relacionadascon el sueño. Estos problemas se tratan en elHospital General de Castelló, en la Unidad deSueño de referencia en la provincia.

Su carácter innovador parte de un conceptobidisciplinar, ya que aúna especialistas deneurofisiología y neumología, con lo que losresultados han sido todo un éxito. Hasta hacemuy poco tiempo los pacientes debían des-plazarse o al servicio de Neumología delHospital La Magdalena o al servicio de Neu-rofisiología Clínica del Hospital General.

Contar ovejitas ya no sirve para quienespadecen trastornos de sueño. Ahora, en laUnidad de Sueño del Hospital General deCastellón disponen de una respuesta máscientífica, aunque menos literaria. Allí sediagnostica, se trata y se establece un segui-

miento para los trastornos derivados de mor-feo. Las patologías más vistas por los espe-cialistas son el síndrome de apnea del sueño(falta de respiración durante el sueño) y elinsomnio. En los casos de personas hiperten-sas descontroladas un estudio previo permitelocalizar posibles apneas y evitar infartos. Enel otro extremo, existen trastornos ocasionadospor el excesivo sueño como son el síndromede apnea del sueño o la narcolepsia (necesi-dad irresistible de sueño profundo). Se tratan,además, las parasomnias (situaciones creadaspor el sueño) como el sonambulismo o losterrores nocturnos, además de los trastornosdel ritmo circadiano, como el síndrome deltrabajo a turnos o el jet lag o desfase horarioproducido tras un largo viaje, y crisis epilép-ticas nocturnas.

Un primer diagnósticoEn una primera consulta se ofrece un diag-nóstico y se le ofrecen al paciente las pri-meras pautas que deberá seguir. En funciónde este primer diagnóstico, se puede llevara cabo un estudio de polipsomnografía noc-turno y/o diurno en habitaciones individuales,donde se controlan sus variables durante eldescanso.

Unidad del SueñoDepartamentos

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Más visitas que sueño. Durante el año 2005 los sanitarios de laUnidad del Sueño visitaron a 1.892 pacientes, y se realizaron497 polisomnografías. La tendencia de esta unidad es atendercada año a más pacientes ya que desde enero a julio de 2006ya se han sido atendidos 1.318 enfermos, y se han realizado263 estudios de sueño.

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María Sánchez Serrano“No me resigno a que una mujer con cáncer nopueda tener hijos”

En noviembre de 2004 el Hospital Universi-tario Doctor Peset se convertía en el primercentro español acreditado para la extraccióny posterior implante de tejido ovárico autólogo,una intervención que permitirá que muchasmujeres que habían perdido su fertilidadcomo consecuencia de un tratamiento agresivocontra el cáncer puedan ser madres de formanatural. Ahora, el conseller de Sanitat, RafaelBlasco, ha anunciado para el mes de noviem-bre el primer implante de tejido ovárico. Estanoticia sitúa a la sanidad valenciana a lacabeza de los avances en la lucha contra lainfertilidad. La doctora María Sánchez, laginecóloga que llevará a cabo la intervención,asume este reto con la confianza y la fuerzaque le dan las más de ochenta mujeres queya han preservado su tejido ovárico con laesperanza de poder ser madres algún día.

P.- ¿Cómo surgió el Programa de Preservaciónde la Fertilidad?R.- Unos meses después de terminar miperíodo de residencia, mientras pasaba con-sulta en el Hospital Doctor Peset, una pacientese sentó enfrente de mí y me dijo “tengocáncer, quiero tener un hijo y me han dichotodos los médicos que es imposible”. Yo,seguramente de forma precipitada, le debícontestar algo así: “déjame unos días parahacer averiguaciones y volveremos a hablar,pero debes saber que no me resigno a noproponerte alguna solución”. Al día siguiente,después de no poder dormir dándole vueltasal tema oncología-reproducción, hablé conmi jefe, el doctor Antonio Pellicer, y nospusimos a trabajar. En aquel primer momentolo que más nos preocupaba era diseñar unametodología que nos permitiera comprobarque se podía hacer el trasplante y ver cómofuncionaba. Durante estos cuatro años hemosdado los pasos necesarios para que lo queentonces era sólo un sueño pueda ser hoyuna realidad para las niñas y mujeres subsi-diarias de beneficiarse de este Programa.

P.- ¿Y en qué consiste concretamente el Pro-grama? ¿Cuál es su finalidad?R.- Nuestro objetivo es ofrecer a las niñas,adolescentes y mujeres jóvenes cuya función

ovárica se prevea que va a ser dañada portratamientos agresivos, la opción de preservardicha función conservando su tejido ováricohasta que se recuperen de la enfermedadque padecen. A partir de cierta edad elobjetivo es básicamente reproductivo. Elproceso es sencillo, una vez que la paciente–y/o sus padres o tutores– conoce sus cir-cunstancias y las posibles soluciones. Aquíestriba el mayor problema; operar es fácil,congelar el tejido es fácil, lo que es difícil esque todas las pacientes y/o familiares seaninformados sobre los posibles efectos que eltratamiento que van a recibir tendrá sobresu fertilidad.

P.- Una vez recuperadas hay que volver a im-plantar el tejido y conseguir que el ovario vuelvaa funcionar normalmente, ¿cómo se consigue?

R.- La técnica quirúrgica para reimplantar eltejido ovárico está diseñada para minimizarel efecto dañino de la isquemia, que es elmayor obstáculo para el buen funcionamientode un trasplante y se basa en la utilizaciónde la médula ovárica contralateral para realizarel trasplante y en el trasplante de práctica-mente toda la corteza ovárica.

P.- ¿Qué tipo de mujeres pueden beneficiarsede esta nueva técnica?R.- Además de las pacientes oncológicastambién pueden beneficiarse mujeres quepadecen enfermedades autoinmunes y queprecisen de tratamiento con quimioterapiagonadotóxica o niñas o mujeres en las quepor patología benigna deba practicarse cirugíano conservadora de los ovarios. Más de ochen-ta mujeres de toda España, Inglaterra y Suda-mérica han acudido al Hospital UniversitarioDoctor Peset para una extracción de tejidoovárico, la mayoría muy jóvenes, de menosde 30 años.

P.- ¿Cómo vive la posibilidad de realizar ennoviembre el primer implante?R. Con ilusión. Se trata de una joven de 32años, libre ya de la enfermedad de Hodgkin.Hay más pacientes a las que les gustaría yamismo recibir su autotrasplante. Es sobre

Entrevista

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DATOS PERSONALES

> Nombre: María Sánchez Serrano.

> Lugar de nacimiento: Jaca (Huesca), aunque vive desde muy pequeña en Valencia.

> Otro dato: Desde pequeña quiso ser médica. Es la primera médica de su familia.

> Estudios: Licenciada en Medicina por la Universitat de València.

> Período de Residencia: Hospital Clínico Universitario (Valencia).

> Trabajo: Tras terminar el período de residenciatrabajó en Atención Primaria en Castilla LaMancha. Actualmente es médica adjunta delServicio de Ginecología y Obstetricia delHospital Universitario Doctor Peset. Tambiéntrabaja en el IVI-Valencia como responsabledel IVI-Joven –Unidad de Ginecología deInfancia y Adolescencia–.

todo el factor tiempo el que nos limita enese sentido, pero no creo que debamos tenerninguna prisa, es mejor asegurarnos de queestán totalmente recuperadas.

P.- ¿Cómo se siente al ser la primera ginecólogaespañola y una de las primeras del mundo enrealizar una operación de este tipo?R.- No tengo ni idea, por suerte jamás heperdido los nervios en el quirófano por loque el acto quirúrgico no me preocupa enabsoluto, además allí estará el doctor VicenteMirabet, biólogo responsable del Banco deOvario del Centro de Transfusión de la Comu-nidad Valenciana, con el tejido preparado.Es mayor la inquietud por que todo salgabien que otra cosa; seguro que no estarépensando: soy la primera, eso no me preocupaen absoluto. Siempre he considerado que sia uno se le está ocurriendo una idea, se leestá ocurriendo esa misma idea a 100 másen el mundo, o a mil. Cada vez que ha salidouna noticia alentadora en este campo, sobretodo si era espectacular, alguien me decía“te debe dar rabia”; todo lo contrario, segu-ramente también porque las publicacionescientíficas al respecto siempre han ido co-rroborando que estábamos y estamos en elbuen camino. La verdad es que lo que llegaa obsesionarme un poco es casi lo contrario,es decir la no difusión; me gustaría quesiempre que se debiera informar acerca dela posible pérdida de fertilidad, se informaray que al mismo tiempo se pudieran discutirlas opciones para afrontar esta circunstancia.Por eso considero tan importante que se sepaque este Programa existe.

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El 16 de octubre se inicia la campaña contra lagripe con un 10% más de recursos

Muchos son los expertos que consideranel virus de la gripe como una verdaderaamenaza para la salud pública. A ello, seañade desde hace dos años, la preocupa-ción por la posible llegada de la gripeaviar. Según la OMS, está gripe puederepresentar una seria amenaza para lasalud humana, pues el subtipo del virusque desde hace unos años afecta a lasgranjas de aves de diversos países delsudeste asiático, tiene un enorme poten-cial pandémico que podría manifestarseen cualquier momento.

La conselleria de Sanitat centra sus esfuer-zos en la potenciación de la red centinelade vigilancia epidemiológica. Se quierellegar al 65% en el caso de los mayoresde 65 años, y ampliar el grupo de riesgoa mayores de 59 años. También se haincluido a los trabajadores del sector avícolacomo personal de riesgo, como ya se hizoen la pasada temporada 2005-2006. Almismo tiempo se obtendrá una informaciónvaliosísima acerca del estado vacunal actualy la distribución por edad y sexo de losafectados por la gripe. Esto último esfactible gracias al Registro de VacunasNominal (RVN).

Durante los periodos interpandémicos,como el actual, el control de la gripe estábasado en la administración de la vacunaal mayor número posible de población deriesgo. Como consecuencia de los cambiosque sufre cada año el virus de la gripe, lavacuna debe ir adaptando su composicióna las cepas circulantes cada temporada yes en este aspecto donde la vigilancia juegaun papel importante ya que es la encargadade caracterizar a los virus circulantes yanalizar su difusión entre la población.

Para la campaña 2006-2007 que comienzael 16 de octubre, la conselleria de Sanitatha adquirido 900.000 dosis de vacunaspara distribuir entre los diferentes gruposde riesgo, lo que supone un incrementodel 10% respecto al año pasado, comomuestra del compromiso del Consell porla prevención como la mejor vía para me-jorar la salud de las personas.

Con todos los riesgos que puede suponerla gripe, el ciudadano debe tener la segu-ridad de que los medios a su disposiciónson una garantía para la reducción deriesgos por lo que es pertinente atenderlas recomendaciones del personal sanitario.

900.000 valencianos puedenvacunarse contra la gripe

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Grupos dealto riesgo

Grupos deriesgo moderado

Otros grupos enlos que se indicala vacunación

A-1. Adultos o niños con procesos crónicos cardiorespiratorios.A-2. Enfermos crónicos residentes en instituciones cerradas.

B-1. Enfermos afectos de procesos metabólicos crónicos,disfunción renal, hemoglobinopatías o inmunodeprimidos.

B-2. Personas mayores de 59 años no incluidos en los grupos anteriores.B-3. Niños sometidos a tratamientos prolongados con salicilatos.B-4. Mujeres embarazadas de 2º y 3er trimestre durante la temporada

de la gripe.

C. Personal sanitario.D. Personas que tienen contacto cercano o cuidan a pacientes

incluidos en alguno de los grupos de riesgo alto o moderado.E. Personal de servicios especiales (policías, bomberos, funcionarios

de prisiones, etc.).F. Trabajadores del sector avícola.

¿Quién debería vacunarse?

¿Dónde y cuándo podemos vacunarnos?La conselleria de Sanitat pretende llegar a todos losgrupos de riesgo a través de las campañas de comuni-cación desarrolladas, ruedas de prensa, reuniones conlos medios de comunicación y el envío de mensajesde texto sobretodo a los mayores de 60 años. Por otraparte, los propios médicos actúan de captadores activoscuando se acerca el periodo de vacunación y evalúana receptores potenciales de la vacuna.

Otra de las novedades desde la temporada 2005-06es la vacunación por parte de las Mutuas y Serviciosde Prevención de Riesgos Laborales de los trabajadores

de las empresas acogidas al Programa “EmpresasGeneradoras de Salud”.

Todas aquellas personas incluidas enlos grupos de riesgo podrán dirigirsea su centro de salud donde seránvacunados de inmediato a no ser queexistan dudas al respecto. En los casosde personas con movilidad reducida,se les prestará asistencia en sus do-micilios.

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Calidad y excelencia para más ciudadanos

Con tan sólo cuatro años, el centro de saludSan Blas de Alicante acaba de ser distinguidocon el Premio Excelencia en Atención Prima-ria, en los galardones Salud y Sociedad quepor primera vez entregaba la conselleria deSanitat. Un grupo de profesionales de lasanidad, desde médicos hasta auxiliares,han puesto en marcha en muy poco tiempoun centro con programas de salud y decalidad propios con el objetivo último deproporcionar la mejor asistencia a los ciuda-danos que atienden.

Además ha sido reconocido por el Institutopara la Acreditación y Evaluación de lasPrácticas Sanitarias (INACEPS), al obtenersu acreditación por cumplir los requisitosimprescindibles de calidad con un nivel deexcelencia.

El centro de Salud San Blas se puso enmarcha con un equipo multidisciplinar com-puesto por facultativos, personal de enfer-mería, auxiliares y administrativos concien-ciados y confabulados para dar salida a lasnecesidades sanitarias existentes en aqueldepartamento de salud, sobre una base epi-demiológica y poblacional, y con criterios deequidad y eficiencia. En la actualidad atiendea cerca de 24.000 personas, en una zona deAlicante en continua expansión.

Programas asistencialesEl equipo de Salud del Centro de San Blas

desarrolla ocho programas asistenciales:Programa de salud del adulto / Seguimientoy supervisión del niño sano / Promoción yprevención de salud / Atención domiciliaria(es centro piloto en Alicante de un programade la Conselleria) / Atención a la mujer /Cirugía menor / Programa de deshabituacióndel tabaco / Control de anticoagulantes orales.

El programa de salud del adulto en patologíasprevalentes en Atención Primaria, los progra-mas de control y seguimiento de pacientescon riesgo cardiovascular y el programa decontrol de anticoagulantes orales, son sinlugar a dudas, los pilares más importantesdel Centro de Salud de San Blas.

Compromiso social y formaciónSe desarrollan, además, programas especialesen colaboración directa con el Centro deAutistas de Alicante y de atención a laspersonas ingresadas en centros de acogidas,así como intervenciones de salud con laspersonas inmigrantes. Por otro lado, tambiéncuenta con una Unidad de Apoyo de Planifi-cación Familiar, Odontopediatría, Rehabilita-ción y Fisioterapia básica y Salud Mental. Enel mismo centro se llevan a cabo cursos deformación continuada, docencia pregrado ypostgrado e investigación clínica. El Centroesta acreditado por la Comisión de FormaciónContinuada de la Comunidad Valenciana, yrealiza la formación de Médicos Residentesde Medicina Familiar y Comunitaria.

Centro de Salud San Blasde Alicante

NuestrosCentros

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> Equipo del Centro de Salud San Blas

Centro de Investigación Príncipe Felipe

La innovación médica ayuda cada día alavance de la medicina. Grupos de científicostrabajan en todo el mundo para descubrirnuevos fármacos, conseguir soluciones paraenfermedades incurables en la actualidad osimplemente dar un paso más en el largocamino hacia nuevos tratamientos que mejo-ren la calidad de vida de los pacientes.

El Centro de Investigación Príncipe Felipede Valencia es uno de esos centros en quese trabaja a diario, casi 300 personas, conesperanzas basadas en realidades científicas.Fue inaugurado el 17 de marzo de 2005 porsus Sus Altezas Reales los Príncipes deAsturias, Don Felipe y Doña Letizia. El Patro-nato de la Fundación de la Comunidad Va-lenciana del Centro de Investigación PríncipeFelipe está presidido por el conseller deSanitat, Rafael Blasco, mientras que el cargode vicepresidente recae en el eminente cien-tífico Santiago Grisolía.

El Centro de Investigación Príncipe Felipede Valencia vertebra su programa de investi-gación en tres áreas de trabajo diferenciadas:el programa de Medicina Regenerativa, elprograma de Genómica y Farmacoproteómicay el programa de Biomedicina.

Dentro de esas líneas de investigación destacala actividad del Programa de Medicina Rege-nerativa que está orientado fundamentalmentea la investigación de la biología celular y

molecular de las células troncales; la repro-gramación celular; la ingeniería de tejidos;la terapia celular; los biohíbridos como sus-titutos o complementarios al trasplante bio-lógico tradicional. Este Programa de Investi-gación constituirá la plataforma básica y deapoyo científico a los programas clínicos detrasplante asociados de médula ósea, cardia-co, renal y hepático entre otros.

Constituye una pieza fundamental de estePrograma de Medicina Regenerativa, el BancoNacional de Células Madre Embrionarias-Nodo de la Comunidad Valenciana, al quese añaden otros laboratorios como el deBiomateriales y neurorregeneración que dirigesus estudios hacia la aplicación en la enfer-medad de Parkinson y en la Isquemia. Elprincipal objetivo de este proyecto es evaluarlos diferentes tipos de biomateriales así comosu potencial utilidad como soporte para laregeneración del Sistema Nervioso Central(SNC), permitiendo una correcta superviven-cia y diferenciación celular.

Valencia punta de lanza dela investigación médica

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InvestigaciónSanitaria

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> Centro de Investigación Príncipe Felipe de Valencia

Dieta variada en no menos de 5 comidas diarias,cuidando el olor, sabor y textura de las mismasEn la infancia son muy importantes loscambios en los hábitos alimentarios, paraadoptar desde temprana edad un estilo devida saludable y prevenir la epidemia delsiglo XXI en las sociedades occidentales:la obesidad infantil (un tercio de nuestrosniños tiene sobrepeso). Es conveniente irincluyendo poco a poco frutas, verduras,pasta, cereales, cocinados de diferenteforma y con diferentes condimentos. De-bemos acostumbrar a los niños a comidaspara días especiales, incluso la posibilidadde "hacer algún exceso" en ellas, reservandolos fritos, dulces, etc., para estas situacio-nes, que se pueden asociar a fiestas fami-liares, infantiles o comidas fuera de casa.

Otro aspecto que se debe cuidar en lasdietas infantiles es la técnica culinaria.Muchas comidas no son agradables por elolor o el sabor, a veces también influye latextura. Puede ser contraproducente intro-ducir en la dieta infantil alimentos desabor intenso, como los picantes, en sala-zón, en escabeche, ahumados, etcéteraantes de los 7-8 años. En cuanto a latextura, se deben ir eliminando los puréscomo alimento diario y pasar a equipararloscon el número de veces que lo toman losadultos de la casa. A partir de los 3 años,deben aprender a saborear diferentes ver-duras por separado, separar también lacarne roja, el pescado y el pollo. Es decir,se debe introducir la idea de 1-2 platosen cada comida importante o empezar porplatos combinados que se componen de

diferentes alimentos en diferentes porcio-nes o unidades.

Se deben ir incluyendo a partir de los 3-4 años, las comidas en guisos, mezclarcarne o pescado con verduras, patatas,pasta, o bien cereales con verdura, perono para servir en forma de purés, sino enforma de comida conjunta. Este tipo decomida facilita la palatabilidad y desarrollael gusto.

Ambiente familiarLa familia influye en los niños de formadecisiva. Éstos aprenden imitando a susmayores en todo. Así adquieren los buenosy los malos hábitos en todos los órdenesde la vida, incluida la alimentación. Eneste aspecto, una mejor educación nutri-cional de todos los miembros de la familiafacilitará una mejor alimentación, no sedebe caer en la tentación de dejar partede estos quehaceres en manos de la fast-food (comida rápida, precocinada o similar),ni a los productos enlatados. Actualmente,los cambios sociales han obligado a quelos niños pasen gran parte del día fuera decasa, con lo que de 2 a 3 comidas lashacen fuera a tenor de lo que decidan losservicios de comida o cáterin de los come-dores escolares, o bien sirviéndose debocadillos. Este condicionante se debetener muy en cuenta a la hora de elaborarlas comidas que se realizan dentro de lacasa, de forma que se compensen los déficitque se puedan producir.

Dietas infantiles contrala obesidad

El médicoinforma

Primer plato Segundo plato Postre

Pasta o arroz Carne Lácteo y/o fruta

Legumbre + verdura Pescado

Huevos + ensalada o verdura

Legumbres + patatas

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> Estructura básica de la dieta alimenticia

Verdura + patatas

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Dr. Carlos MorillasEndocrinólogo. HospitalUniversitario Dr. Peset.Profesor Asociado Endocrinología.Facultad de Medicina de Valencia

Comedores escolaresEl menú del "comedor escolar" debe aportarentre un 30% y un 35% de las necesidadesenergéticas diarias y debe ajustarse a lasnecesidades de macronutrientes y micronu-trientes esenciales. Se recomienda a los padresvisitar alguna vez el comedor para comprobarde cerca los platos. La dieta ha de ser variada,sin contener bollería industrial y sin sustituirla fruta fresca por productos lácteos.

La adecuada intervención sobre los hábitosalimenticios en la infancia es la única garantíade éxito en la lucha contra la obesidad, elsobrepeso y las patologías asociadas. Ello hallevado al gobierno británico a intervenir en laelaboración de los menús escolares, lo que hahecho que los alumnos británicos regreseneste mes a las escuelas con un nuevo menúen los comedores escolares en el que se optapor una comida más sana, donde estaránrestringidas las patatas fritas y los chocolatesy se apuesta por las verduras y el pescado.Estas nuevas medidas incluyen que no sepodrá servir más de dos veces por semanacomida frita y que se servirán como mínimodos piezas de verdura y fruta al día. El pescadoazul se servirá una vez cada tres semanas.

El número de comidasAl menos deben ser cinco las comidas de cadadía. De ellas tres deben ser más fuertes ysoportar la mayor parte de la energía ynutrientes. En nuestra sociedad se reconocenasí el desayuno, la comida de mediodía y lacena. Las otras dos comidas son de sostén,y más ligeras. Esta característica no debepropiciar el aporte de alimentos superfluos,deben ser comidas complementarias y en ellasse pueden aportar aquellos alimentos querequieren un mayor número de raciones diariascomo son la leche, la fruta y los cereales.Prohibido prescindir del desayuno, ya que setrata de la comida más importante del día ysu omisión es un factor de riesgo de obesidad.

Aunque a veces es difícil adaptar los ritmosde vida a este tipo de recomendaciones,debemos intentar que la mayor parte de lascalorías se aporten al principio del día y evitaren lo posible que los niños se acuesten conel estómago lleno.

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OctubreAgenda

“Aprender a salvar una vida”.Reanimación cardiopulmonar bá-sica. Desfibriladores automáticosexternos

La Escuela Valenciana de Estudios para laSalud organiza este taller el 18 de octubredirigido a población general no sanitaria,y en especial a pacientes cardiópatas,familiares y personal del Voluntariado Ami-gos del Corazón.

El objetivo es dar a conocer la organizacióny desarrollo del sistema de activación deemergencias (proteger, avisar y socorrer),además los asistentes aprenderán los pro-tocolos de actuación ante una parada car-diaca y del uso de desfibriladores externosautomáticos.

Uso y abuso de psicofármacos:Benzodiacepinas

Desde el 23 hasta el 26 de octubre, psiquia-tras, médicos, psicólogos, trabajadoressociales y diplomados universitarios enenfermería podrán asistir a este curso quebusca el acercamiento a la actualidad delfenómeno de la automedicación y el abusode los psicofármacos.

Los contenidos apuestan por la conceptua-lización del fenómeno, la identificación yaproximación diagnóstica, el abordaje desdela desintoxicación hasta la deshabituacióny la prevención de recaídas y estadíos decambio.

2º Simposium internacional deimagen digital en radiología ysu entorno

El objetivo del simposium es analizar lasituación de la Radiología digital, dar aconocer los  últimos avances al respecto,sus dificultades y vías de solución así como

abordar aspectos sobre el futuro evolutivode los sistemas de distribución de imágenes.Los grupos de trabajo analizarán temasrelacionados con la digitalización radioló-gica con el fin de disminuir progresivamenteel número de imágenes en papel o plásticoque se realizan en los hospitales paratender hacia los sistemas completamentedigitalizados.

El curso va dirigido a especialistas deRadiodiagnóstico, Físicos, Informáticos asícomo personal de gestión y dirección deHospitales y centros sanitarios. Organiza laAgència Valenciana de Salut los días 18,19 y 20 de octubre, en el Hotel Las Arenas.

VII Curso de formación en cirugíaendoscópica para residentes yespecialistas

El Hospital General de Castellón, acogeráun año más el Curso de Formación enCirugía Endoscópica organizado por la Aso-ciación Española de Cirujanos. Desde el 3hasta el 6 de octubre, tanto médicos resi-dentes como especialistas tendrán comonovedades respecto a otros años dos sesio-nes de cirugía experimental, la participacióninteractiva de cursillistas, tarjetas identifi-cativas de cursillistas, y la elaboración deconsenso en la colecistectomía laparoscó-pica y la cirugía de la hernia de hiatolaparoscópica.

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¿sabías qué...?

Los 22 servicios de UrgenciasHospitalarias de la Comunitatatienden más de 2.100.000consultas anualmente

Sanitat está informatizando los serviciosde Urgencias Hospitalarias para disminuirlos tiempos de espera y conseguir una mayorrapidez en la recepción y clasificación delos pacientes.

Actualmente, un total de 14 hospitalesvalencianos han implantado ya en susservicios de Urgencias el sistema de triajepara ordenar la atención de los pacientespor nivel de urgencia, es decir, para atendermás rápido al paciente más urgente. Elpaciente recibe un informe de urgenciasen un formato más fácil de leer tanto paralos usuarios como para el médico decabecera.

Aumenta el número de ex-fumadores en la ComunitatValenciana

La conselleria de Sanitat, a través de laúltima encuesta de salud de la ComunitatValenciana, ha constatado el aumento delnúmero de exfumadores con respecto a laencuesta de 2001. En concreto, el númerode exfumadores ha aumentado en 8 puntosporcentuales, pasando de 11,8% en 2001a un 19,7% en 2005. Según esta encuestael 30% de los valencianos deja el tabacopara prevenir enfermedades futuras.

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Convenio con los ColegiosOficiales de Farmacéuticos dela Comunitat Valenciana

La Generalitat conseguirá un ahorropotencial de 4 millones de euros mensualesa través de un convenio firmado con losColegios Oficiales de Farmacéuticos de laComunitat Valenciana.

Se abaratará el coste de los medicamentosprescritos por principio activo oDenominación Oficial Española (DOE),estableciendo unos precios máximos definanciación. De este modo, cuando elmédico prescriba por principio activo, sinespecificar ninguna marca comercialconcreta, el farmacéutico dispensará, segúnsu criterio profesional, uno de losmedicamentos existentes en el mercadoque cumpla estrictamente con laprescripción, pero bajo unas condicioneseconómicas determinadas.

Inauguración de la Unidad deTerapia Celular Hepática deLa Fe

Con la apertura de esta nueva unidad, LaFe estará entre los primeros centros mun-diales en terapia celular hepática. Estaterapia permite recuperar la función de unhígado con el trasplante de células sanasde otro. Esta Unidad específica, que es laprimera en España, se ha creado gracias alimpulso de la conselleria de Sanitat y pro-fesionales del Hospital y Fundación La Fe.