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Exploracion completa del niño sano o enfermo

Comunicación niño en consulta

Dismorfología.

Acercamiento al niño grave


Comunicación Efectiva Médico-Paciente

MEDICO

Pediatra PACIENTE

EQUILIBRIO

NECESIDADES

PADRES

NECESIDADES NIÑOS

Enfermedad

Tratamientos

Diferentes

necesidades y

miedos

Según la edad


o Suele ser agradable la exploración

o No suelen tener miedo a extraños

o No interacción verbal :

o Jugar con los niños

o Cogerles en brazos

o Hablarles

o Se pueden explorar en los brazos de

los padres


o Incluir a los niños en la conversación

o Preguntarles por su enfermedad

o Desconfiados al principio : Dejarle un tiempo

o Pedir permiso :

o Me enseñas tu boca ?

o Puedo revisarte los oídos ?

o Dejadle que manejen el material médico

Explicar

Mejora la cooperación si se puede hacer que tengan menos miedo :

Explicarles lo que se va ha hacer

Entiende la realidad solo desde

su punto de vista Pensadores Egocéntricos : NO pueden separar realidad

interna de externa y la fantasía y juego son muy

importantes


o Se puede hablar directamente con los niños

o Pueden ofrecer información sobre su enfermedad

o Preguntarle por sus amigos, colegio y actividades : Da

una buena información sobre el bienestar social y

emocional de los niños.

o Tener en cuenta la privacidad a esta edad : Tienen

vergüenza frente a adultos y otros niños

o Los niños pueden hacerse responsables de su

enfermedad

o Manejo de inhaladores

o Participación activa de su salud y cuidado médico.

Explicar


Explicar


Comunicación niños


Exploración niño sano con patología ORL

o Inspección

o Cara

o Oidos

o Nariz

o Garganta

o Cuello

Recordad :

Mucha patología ORL dentro de cuadros

Sindrómicos


oioi HOSPITAL DE LA ZARZUELA

Exploración completa del niño sano o enfermo:

Pediatra

Rasgos dismórficos


Hipertelorismo Ocular

Filtrum

Sindactilia

Clinodactilia

Apéndices preauriculares

Macroglosia

Retrognatia


CHARGE : coloboma, heart disease,

Atresia coanas , Retraso crecimiento, Genital

anomalias, Ear : orejas audición)

Asociación

VACTERL: vertebral, atresia anal, cardiaco, atresia

esofágica, alteraciones renales, alteraciones de miembros

Mutación del gen CHD7 Secuencia Pierre Robin


Defecto primario : Hipoplasia

Mandibular : Micrognatia severa

Desplazamiento posterior de la lengua

Posible cierre incompleto del paladar

VALORAR :

Sindrómico : Síndrome de Stickler

VIGILAR :

- Obstrucción vía aérea (2 meses)

- Problemas de Alimentación


Sindrome de Stickler

Sordera

Miopia

Secuencia Pierre Robin

Raiz nasal plana


Sindrome de Treacher Collins

Fisuras palpebrales antimongoloides

Hipoplasia malar y mandibular

Coloboma

Malformaciones orejas

Problemas respiratorios

Inteligencia Normal

Sordera

Problemas visuales


Facies adenoidea

•Boca entreabierta, cara alargada,

mirada adormecida, pómulos

aplanados, nariz y labio superior

muy pequeños y prominencia de

la dentadura superior. Es a causa

de hipertrofia de adenoides.


“ Saludo alérgico”


oioi


Diferencias con el adulto

o Los padres pueden no tener toda la historia

o Tener siempre en cuenta el 6 sentido de los padres, pero a veces

pueden subestimar la gravedad de su hijo

o Los niños pequeños no pueden ofrecer ellos ningún dato

o Niños pequeños pueden tener alguna malformación congénita

subyacente, indetectada hasta ese momento.

o No siempre hay colaboración para la exploración clínica

o Compensación clínica hasta fases tardías

o Ojo : Abuso infantil

o Situaciones graves en la infancia pueden tener repercusión en

todas las áreas del desarrollo


BANDERA ROJA Enf.Cardíaca

Bandera Roja : Signos de Intervención Urgente

o Exantema que no se aclara a la presión

o Traumatismo

o Cianosis alrededor boca o nariz

o Quemaduras

o Sangrado o hematomas inexplicables

o Tos o sibilancias o estridor de inicio

brusco

o Relleno capilar lento

o Taquicardia

o Bradicardia.


Reanimación (Si es necesario) - Apoyo vital Básico :

- Posición del cuello y mandíbula

- Oxígeno

- Succión y eliminación de cuerpos

Extraños

- Respiración asistida

- Compresión del Pecho

- Monitorizar

( Oximetría pulso y FC)

Valoración Secundaria :

- Historia Clínica

- Examen Físico para buscar :

- Pruebas Complementarias

Otros tratamientos urgentes

Vía aérea y respiración : Airway y Breathing

Observar, escuchar y palpar: Obstrucción vía aérea o Dificultad respiratoria

Esfuerzo respiratorio

Frecuencia respiratoria

Estridor , Sibilancias

Entrada de aire (Auscultación )

Cianosis

Circulación

Palpar y Evaluar : Frecuencia Cardíaca

Volumen del Pulso

Tiempo de relleno capilar

Presión arterial

Disability Incapacidad

Observar y anotar :

Nivel de Conciencia

Postura Hipotonía, decortización , descerebración.

Tamaño Pupilar y reatividade

Exposición

ABCDE :

Valoración Clínica Rápida Menos de 1 minuto


MUCHAS GRACIAS

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