Proyecto Piloto de Teleasistencia para la Provincia del Choapa

Provincia del Choapa

Hospitales del Choapa

Hospitales :

Provincia del Choapa• Hospital de Los Vilos .• Hospital de Illapel.• Hospital de Salamanca.

Provincia del Limarí• Hospital de Combarbala.

Costo Social y Traslado

Costo Social y Traslado

Plataforma de Salud Virtual

1. Mejora el proceso de coordinación en la relación Medico general - Medico Especialista

2. Puede ser usado por todo el equipo sanitario (enfermeras, matronas, psicólogos, kinesiologos)

3. Abre un canal de comunicación tanto en tiempo real (sincrónico) como en diferido (asincrónico) , según sea la necesidad del equipo de salud

4. Integra la información a la historia clínica de las personas

5. Busca dar una solución integral al problema de salud de manera eficiente y oportuna .

Objetivos

Multiplataforma

Provincia del Choapa

El 5 de Octubre partimos con el Proyecto Salud Virtual para la

Provincia del Choapa

Metas Propuestas

1.Aumentar la capacidad resolutivo de los medicos generales .

2.Traer las especialidades medicas falentes a la Provincia del Choapa : Virtual y Presencial

3.Aumentar la cobertura de informes de examenes medicos simples y complejos a traves de Telediagnóstico .

4.Dar continuidad al proceso de atención de los pacientes

5.Reducir las listas de espera

Preguntas a Responder

• Cuales es la capacidad resolutiva del acto telemédico versus atención presencial ?.

• Cual es el perfil de la especialidad y/o diagnósticos con mejor resolución telemédica con modalidad sincrónica y asincrónica ?.

• Definir el proceso para aumentar la cobertura y optimizar el rendimiento del acto telemedico ?.

• Cual es la percepción de los médicos generales y especialistas en el uso de una plataforma de telemedicina ?

• Cual es la brecha tecnológica y condiciones habilitantes para mejorar la cobertura de Telemedicina.

Especialidades Medicas

Se incorporan para comenzar 5 especialidades medicas

1. Urología2. Neurología Infantil3. Neurología Adulto 4. Neurocirugía 5. Nefrología

Especialidades propuestas que no fueron subidas a la plataforma : Subespecialidades de medicina Interna, Otorrinolaringología, Oftalmologia y Dermatología .

Resultados

Medicos Generales

Hospital de Illapel41%

Hospital de Salamanca

4%Hospital de Los Vilos

26%

Hospital de Combarbala

19%

Municipalidad de Salamanca

11%

27

30%Nombre del Hospital

HAN UTILIZADO

SAVINA

HAN UTILIZADO

SAVINATOTAL GENERAL

NO SI

Hospital Combarbalá 4 1 5

Hospital de Los Vilos 6 1 7

Hospital Illapel 9 2 11

Hospital Salamanca 0 1 1

Depto. de Salud Salamanca 0 3 3

Total general 19 8 27

Medicos Generales

Medicos Generales

Nombre del Hospital

HAN UTILIZADO

SAVINA

HAN UTILIZADO

SAVINATOTAL GENERAL

NO SI

Hospital Combarbalá 4 1 5

Hospital de Los Vilos 6 1 7

Hospital Illapel 9 2 11

Hospital Salamanca 0 1 1

Depto. de Salud Salamanca 0 3 3

Total general 19 8 27

30%

Especialistas

Nombre del medico EstablecimientoA utilizado SAVINA Especialidad

Dr. Alejandro Cubillos Especialistas Piloto SI Neurocirujano

Dr. Esteban Gómez Especialistas Piloto SI Nefrología

Dr. Guillermo Guzmán Especialistas Piloto SI

Neurología Infantil

Dr. Inti Paredes Especialistas Piloto SI Urología

Dr. Pablo Salinas Especialistas Piloto SI Neurología Adulto

Dr. Rodrigo Gutiérrez Especialistas Piloto SI Traumatología

Dr. Yerko Cuevas Especialistas Piloto SI Traumatología

Cantidad de Atenciones

Hospital de Illapel42%

Hospital de Salamanca

15%

Hospital de Los Vilos4%

Hospital de Combarbala

15%

Municipalidad de Salamanca

24%

67

Atenciones por Especialidad

Nefrologia; 10

Neurocirugia; 8

Neurologia Adulto; 4

Traumatologia; 2Urologia ; 43

Conclusiones &

Comentarios

1. Capacidad resolutiva del acto telemédico 2. Especialidades con Mayor capacidad

resolutiva3. Médicos generales y especialistas 4. Proceso de Atención Telemédico5. Validar Tecnológia y Condiciones

Habilitantes .

Capacidad Resolutiva del Acto Telemédico

1. Se debe hacer una adecuada combinación de la modalidad Asincrónica y Sincrónica.

2. La coordinación del equipo medico es clave para asegurar el cierre del caso ( Indicadores con tiempos de respuesta / sistemas de alerta ).

3. Para el caso de los operativos médicos ,los controles deben ser telemédicos , para mantener los cupos para paciente nuevo.

4. Se debe documentar bien el caso para evitar la reiteración de información y perdida de tiempo en los siguientes controles.

Especialidades Médicas y Diagnósticos

1. Hay especialidades que tienen mejor rendimiento en la modalidad asincrónica • Nefrología , Hematología , Inmunología , Endocrinología,

Reumatología.2. Las patologías de perfil metabólico que requiere

confirmación diagnostica y manejo con exámenes de Lab son las mas idóneas para ser controladas por telemedicina.

3. Hay especialidades que son mas amigables con la telemedicina en la medida que no estén asociado a patologías de mayor urgencia , como el caso de la Urologia.

4. La especialidades quirúrgicas deben tener otra aproximación en el modelo telemédico ( preparación preOp, manejo previo a la Qx, control post Op, etc ).

Médicos Generales

1. Refieren problemas de disponibilidad de tiempo para generar una SAT

2. Tiempos de respuesta muy prolongados por falta de Agenda

3. Solo trabaja en horario hábil dentro de su agenda y no fuera del hospital , ni horas extras.

4. Solicita Apoyo mayormente en los casos de urgencias , para los casos electivos prefieren solicitar una SIC y derivarlo al especialista.

5. No siempre cierran los casos para mantener el vinculo con el especialista

6. Les complica el modelo Asincrónico , por responsabilidad medico legal ?

7. La medicina general tiene un enfoque de especialidad

8. El aprendizaje es valorado por el medico general en la medida que tiene relación con sus interés personales mas que en mejorar su capacidad resolutiva con los pacientes

Médicos Especialistas

1. El grupo en general muestra muy buena disponibilidad a responder las SAT ( Ex generales de zona del Choapa )

2. Destacan la funcionalidad y usabilidad de la plataforma , el formato de mensajería segura y el centro de notificaciones , al igual que la posibilidad de trabajar intra y extramural .

3. Valoran la posibilidad de agendar las atenciones sincrónicas según su propia disponibilidad y en común acuerdo con los médicos generales.

4. En general a la mayoría destaca las virtudes del modelo asincrónico

5. Se cumplen en un 96% los tiempos de respuesta asociados a la priorización de las SAT ( 48 hrs , 5 días , 7 días ).

6. Dificultad para resolver completamente los casos por problemas de Recetas de Especialidad, Examenes de Lab y Rx

7. Se valora La posibilidad de adjuntar informacion educativa para los medicos generales ( fragmentos de una guías clinicas , protocolos de referencia , videos , imágenes , etc).

Procesos Telemédicos

1. Se debe estandarizar y protocolizar el proceso telemédico , al igual como se ha hecho en teledermatología , teleoftalmología y teleradiología.

2. Se hace necesario contar con un contralor medico que priorice la demanda y elija el mejor canal para su resolución ( asincrónico , sincrónico y presencial ), esto usando el criterio por Especialidad , Patologías y Exámenes de apoyo diagnostico requeridos .

3. Se debe coordinar los temas de Farmacia y Lab de la especialidad para mejorar la capacidad resolutiva.

4. La resolución de la SAT esta por el lado del Médico General y esto puede en un inicio aumentar el numero de Iteraciones

5. Todos los casos cerrados ( informes , imágenes , videos , audios ) quedan disponibles en un gestor documental por episodio , lo que permite que puedan ser accedido y compartidos con su medico tratante u otro especialista en caso que se requiera

6. Gestión de Casos , se deben crear indicadores de resolución , así como también un modelo de alertas , según su priorización y perfil biomédico

Validación de Tecnología y condiciones Habilitantes

1. Todos los casos cerrados ( informes , imágenes , videos , audios ) quedan disponibles en un gestor documental por episodio , lo que permite que puedan ser accedido de manera simple y compartidos con su medico tratante u otro especialista en caso que se requiera

2. Validación del modulo de Gestión de Casos ( se deben crear nuevos indicadores de resolución de casos ) .

3. Modulo de alertas automáticas para el medico , según su priorización y perfil biomédico .

4. Buena aceptación del modelo de Notificaciones , formalización de cada mensaje nuevo , adjunto , o respuesta del especialista por correo electrónico

5. Validación de Historial de atenciones telemédicas y su respectiva integración a un RCE ( HIS o software departamental ) .

6. Pendiente la Habilitación de VC desde un modelo extramural ,Convenio Entel SS Coquimbo.

7. Creación de una agenda medica para Citas Virtuales.8. Integración con Periféricos de uso habitual por

especialidad.

Dr. Inti Paredes B.CEO & CoFounderdr.iparedes@saludconecta2.cl