Salud y Calidad de Vida
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SALUD Y CALIDAD DE VIDA
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Health & Medicine
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4.1 MANEJO PSICOSOCIAL DEL PACIENTE ONCOLÓGICO
El manejo psicosocial en cáncer esta dentro de la línea de trabajo de la Psicología de la Salud, es decir es un trabajo interdisciplinario
que abarca la promoción saludable y la prevención.
PREVENCIÓN PRIMARIA: Población en riesgo de contraer la enfermedad, esta
orientado al cambio actitudinal y comportamental de hábitos.
PREVENCIÓN SECUNDARIA: su objetivo es fortalecer conductas que faciliten la detección temprana de tumores y la
adquisición de comportamientos adecuados de salud y eliminar hábitos
de riesgo.
PREVENCIÓN TERCIARIA: es el manejo psicosocial en el paciente
diagnosticado con cáncer y el objetivo es mejorar la calidad de vida y
adaptación.
Tanto prevención primaria como
secundaria serían factibles de acuerdo a
programas de Educación para la salud y a la
política de instituciones, etc. Vinculados a la
prevención y tratamiento del cáncer.
En la intervención es importante prepararlo para la hospitalización y los posibles tratamientos a seguir, buscando minimizar:
Tratamiento después del diagnóstico tiene como objetivo:
El impacto estresor.
Disminuir la ansiedad.
Controlar las reacciones
emocionales.
Afrontamientos los
tratamientos.
Reducir la ansiedad
Reducir la ira o depresión.
Promover el sentido del
control personal.
Fortalecer las estrategias
de afrontamientos al estrés.
El tratamiento psicológico depende del grado de patología, de los tratamientos de la información con las
que cuente, del apoyo social, de los recursos y estrategas de afrontamiento.
BRINDAR INFORMACIÓN ADECUADA AL PACIENTE, TENIENDO EN CUENTA EL
CONTENIDO Y EL CÓMO Y CUÁNDO SE EMITA.
El diagnostico y
características clínicas del
cáncer.
Las característica
s de los procedimient
os de diagnóstico y tratamiento.
Los efectos benéficos.
Los efectos colaterales
de los tratamientos, estrategias
para disminuir los
efectos negativos.
Así mismo el apoyo psicosocial principalmente del entorno familiar, educativo y existencial. Y el entrenamiento del personal voluntario que
sirve de apoyo social y ayuda en las intervenciones.
EL PROGRAMA DE APOYO PSICOSOCIAL Y HOLÍSTICO PARA
PACIENTE CON CÁNCER.
FUNDACIÓN PARA EL DESARROLLO DE PSICONEUROINMUNOLOGÍA (FUNDASINEN,
VENEZUELA)DRA. MARIELA CASTES Y EL PS. PABLO CANELONES.
Mejorar la calidad de vida a través del
proceso de sanación protagónico del
paciente: LO IMPORTANTE ES SANAR LA VIDA MÁS CURAR LA
ENFERMEDAD. Se utilizan de carácter
psicosocial, conductual, cognitiva y apoyo socioemocional.
La imaginación y su importancia en
el proceso de sanación.
Es sistema de creencias y
actitudes ante la enfermedad y la
vida.
Los masajes, el ejercicio y la
nutrición.
El psiconeuroinmunología (ejerciciso
del relajación, meditación,
visualización).
La relación entre el cancer, estrés
y sistema inmunologico.
La importancia de los lazos
familiares.
Le miedo a la muerte y la recurrencia.
La espiritualidad, la esperanza y la
sabiduria.El plan de salud para dos años
SEMI- ESTRUCTURADO
EL MODELO DE PROGRAMACIÓN NEUROLINGUISTICA
DESARROLLADO POR ROBERT DILTS Y COLS
Enfatiza el cambio de creencias, describiendo diversos tipos.
Expectativas de objetivo o meta
alcanzable.Expectativa de autoeficiencia
(creer en nuestros recuros para
lograr el obejtivo).
Expectatuva de respuesta (lo que
espera que sucedad)
Creencias osbre la causa.
Creencias sobre el significado de tener cáncer
creencias sobre la identidad
(concetualiza el yo de la persona,
destrezas y limitaciones).
- EN CAMBIO LAS CREENCIAS SE TRABAJA EN TRES PASOS:
Información general.
Comprensión del impacto de los pensamientos y
emociones sobre las actitudes y la conducta de la
persona.
Estrategias de cambio a través del
proceso de disonancia
cognositiva entre las dudas e
incertidumbres antiguas y el nuevo
pensamiento.
4.2 REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL DEL PACIENTE
CON QUEMADURAS
ENTENDIMIENTO
COMPRENSIÓN
APOYO
FACTORES EMOCIONALES EN EL CUIDADO DE LOS PACIENTES
DIFICILES DE
TRATAR
NO SE ADAPTAN A
SU INCAPACIDAD
FÍSICA
INESTABILIDAD
EMOCIONAL, CONDUCTA ANORMAL
CONDUCTA RUIDOSADEPRESIÓN
NO COLABORAN
CON EL PERSONAL
PROBLEMAS DE ADAPTACIÓN DEL PACIENTE QUEMADO
• TEMOR DE NO PODER SOBREVIVIR
• TEMOR DE DESFIGURACIÓN• MOLESTIAS FÍSICAS• OPERACIONES REPETIDAS• CONVALECENCIA LARGA
PRIMARIO
• ALEJAMIENTO DE LA SATISFACCIÓN• EMOCIONAL• TEMOR DE RECHAZO• DOLOR EMOCIONAL POR EL
ACCIDENTE• EFECTO DE LA LESIÓN EN PLANES
FUTUROS• CONFLICTO RESPECTO A
DEPENDENCIA
SECUNDARIO
MECANISMOS DE ADAPTACIÓN
PUEDE SUPERAR Y ELIMINAR LA DEPENDENCIA
HASTA SU REVUPERACIÓN
FUTURA
(PSICÓLOGO, MÉDICO,
ENFERMERA, ETC)
ALENTAR AL PACIENTE A
ALGUNA ACTIVIDAD
CONTRUCTIVA
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES EMOCIONALES
• Esfuerzo constante para hacer menos difícil la situación del paciente
• Que sea más soportable desde el punto de vista emocional
• El tratamiento de aceptación guarda íntima relación con su asistencia física
SINTOMAS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
• Desesperados sin alegría y no tienen interés en progresar
ESTADO DE ÁNIMO TRISTE
• Atemorizados, animados (a veces), irritables, los conceptos bien intencionados lo rechazan de mal modo
ANGUSTIA
• Opresión o dolor en la zona gástrica o cardiaca, cabeza “pesada”, cansancio constante, falta de fuerza, perdida de apetito
TRASTORNO DE SENTIMIENTOS VITALES
• Conciliar el sueño, despertar prematuro, sensación de no haber dormido
TRASTORNOS DE SUEÑO
• Escasos movimientos espontáneos, responden en el diálogo a preguntas limitadas
INHIBICIÓN PSICOMOTORA
• El reconocimiento de tales pensamientos requiere de capacitación
PENSAMIENTOS SUICIDAS
ASPECTOS SOCIALES
LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
ENFATIZAN MODELOS IDEALES (CIRUGÍA)
APRENDER A VIVIR CÓMODAMENTE CON UNA PIEL IMPERFECTA
ALIENTO DE AMIGOS Y FAMILIA INFLUYEN
EN LA RECUPERACIÓN DEL PACIENTE
RECOMENDACIONESMÚSICA
RECONFORTABLE
VER PROGRAMAS DE TV, PELÍCULA
DE INTERÉS
ACTIVIDADES RECREATIVAS
( DINÁMICAS DE GRUPO)
TÉCNICAS DE RELAJACIÓN
TERAPIA DE APOYO
EMOCIONAL
TERAPIA OCUPACIONAL
EDUCACIÓN A LA FAMILIA
4.3 TRASTORNOS ALIMENTARIOSANOREXIA
Trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo.
Normalmente comienza con la eliminación de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa
creencia de que engordan. (rechazan grasas, proteínas e incluso líquidos)
La edad de inicio, durante la primera adolescencia, en torno a los 12 años,
el 95 % de los casos afecta a las mujeres jóvenes.
LA ANOREXIA NERVIOSA
Subtipo Restrictiv
o
Subtipo Bulímico
Mediante Dietas o ejercicio
físico (purgas o
atracones).Las purgas
– poca cantidad
de alimento.
CAUSAS
FACTORES DESENCADENANTES
La propia obesidad
del enfermo
Obesidad Materna
Muerte o enfermeda
d de un ser
querido
Separación de los padres
Alejamiento del hogar
Fracasos escolares
Accidentes
Sucesos traumático
s
SÍNTOMAS
Perdida significativa de
peso• Miedo al aumento de peso
• Rechazo a mantener el peso por encima del mínimo adecuado
Percepción Errónea del propio
cuerpo
• Irritabilidad, depresión, trastornos emocionales o personalidad.
• Estreñimiento, vómitos, dolor abdominal
• Ausencia de tres ciclos menstruales (amenorrea)
CONSECUENCIAS CLÍNICAS
Pulsaciones cardiacas se
reducen
Se producen arritmias que
pueden derivar un paro cardiaco
Baja la presión arterial
Anemia Disminuye la masa ósea Amenorrea
Aparece vello fino y largo, lanudo en la
espalda, antebrazos, muslos y cuello
Estreñimiento crónico
Coloración amarillenta de
manos, la piel se deshidrata se
agrieta, las uñas se quiebran pérdida del
cabello
TRATAMIENTO Rápido aumento de peso. Recuperación de los hábitos alimenticios
Detección precoz de la enfermedad
Coordinación entre los servicios sanitarios implicadosSeguimiento ambulatorio
SE BASA EL TRES ASPECTOS
BULIMIACriterios Diagnósticos: - Episodios recurrentes de ingesta voraz
Caracterizado por:
Ingesta de alimentos en un corto espacio de tiempo (2 horas)
Sensación de perdida de
control sobre la ingesta del alimento
Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida
A. INMUNOLOGÍAEs la ciencia que estudia los procesos moleculares y celulares implicados en la defensa de la integridad biológica del organismo a través de la identificación de las sustancias propias y detección de sustancias extrañas y su destrucción.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRNSFUSIONES SANGUINEAS
TRASPLANTES DE ORGANOS
ONCOLÓGICA
INMUNOLOGÍA
BIOTECNOLOGÍA
LAS AREAS DE INFLUENCIA DE LA
INMUNOLOGIA SON:
LA RESPUESTA INMUNE AGRUPA TODOS LOS EVENTOS DE ACTUACIÓN FRENTE A
CUALQUIER AGRESIÓN PUDIENDO SER :
Inespecífica
• Primera barrera defensiva• Especial para protegernos
frente a las infecciones y cáncer. (Intervienen piel, mucosas, lisozimas y saliva).
Específica
Efectiva ante antígenos frente a los que se han iniciado y desarrollado linfocitos, células dendríticas y macrófagos.
B. PSICONEUROINMUNOLOGÍA
Es el estudio de las interrelaciones entre el
sistema nervioso central y el sistema inmune.
La inmunología conductual se basa en los estudios que utilizan el paradigma del
condicionamiento clásico que consiste en presentar un
estímulo sensorial “neutro” junto a un estimulo
incondicionado.
C. INTERRELACIONES ENTRE LOS SISTEMAS NERVISO, ENDOCRINO E
INMUNE
SNReconoce las amenazas procedentes del exterior
y organiza acciones sobre dianas especificas del organismo.
SITiene la función de reconocer sustancias extrañas (llamas antígenos) marcándolas y eliminándolas del organismo.
Algunas de estas características
comparten con el sistema endocrino.
D. FACTORES PSICOLOGICOS, INMUNIDAD Y ENFERMEDAD.
Para que se produzca la enfermedad no basta con la
invasión del organismo por parte del agente invasor. Debe darse que
las defensas sean incapaces de mantener dicho agente inactivo o
eliminarlo.
Los factores psicológicos pueden influir en la respuesta inmune
mediante la inervación con procedencia directa del SNC o por
mecanismos hormonales. Así mismo los cambios de conducta.
LOS FACTORES PSICOLÓGICOS ESTUDIADOS SON :
ESTRÉSEl estrés altera la inmunidad e
incremento de susceptibilidad a enfermedades mediadas por el sistema
inmunitario.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
RELACIONES INTERPRERSONALES
Es mas frecuente en ancianos y pacientes hospitalizados. La relación puede deberse
a factores conductuales.
Relaciones de pareja
Personalidad
Apoyo social
soledad
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Enfermedades del aparato respiratorio superior. Estrés crónico familiar y
problemas cotidianos relacionado con mayor frecuencia de enfermedades
respiratorias. SIDA.
El sistema defensivo ataca al propio organismo como en el caso de la artritis,
diabetes, etc.
CÁNCERComo se piensa el sistema inmunológico
juega un papel importante en al vigilancia tumoral y en la prevención del profeso y diseminación metastásica de
los tumores.
VISUALIZACIÓN
La visualización es el pensamiento utilizado para establecer contacto con nuestra realidad subjetiva interior, ya
que la estructura de la vida interna esta formada por imágenes.
E. TRATAMIENTO
La preparación de la mente para la visualización se centra en 4 pasos:
INTENCIÓN TRANQUILIZACIÓN
LAVADO CAMBIO
Imaginar situaciones positivas, verse a sí mismo venciendo la enfermedad.
Puede usarse para aliviar la tensión muscular, reducir o eliminar el dolor.
Practicar los ejercicios de visualización dos o tres veces al día durante diez o doce minutos cada vez.
Puede combinarse con ejercicios de relajación.
Hay que disponer de un tiempo ininterrumpido, tranquilo en una habitación silenciosa, con luz suave y temperatura agradable.
PUEDEN PRACTICARSE DE LA SIGUIENTE MANERA:
Las emociones tienen efectos perceptivos y motores asociados. Los motores se
manifiestan en tensiones en determinadas partes del cuerpo, en la respiración y/o
otros psicofisiológicos.
Las 4 condiciones básicas para la aplicación satisfactoria de las técnicas de relajación son:
La aceptación pasiva de las sensaciones
Centrar el foco de atención en
un estimulo especifico Condicionar un
adecuado setting
La sugestionalibilid
ad
LA RELAJACIÓN
Distintas posturas de relajación
Es cuando uno se tiende boca arriba. Contraindicando en:
hipertensión, problemas cervicales o lumbares, embarazo.
Una vez colocada en la posición adecuada, poner los brazos
ligeramente oblicuos en relación al tronco, con las palma arriba
sin forzar.
Sentados en el suelo con las piernas en paralelo, la espalda tiende a caer
hacia atrás, bajando paulatinamente. Para frenar esta progresión, coloque las manos
debajo de los muslos.El tronco tendido en el suelo, el
mentón lo pones más atrás posible, colocando los dedos detrás de la
cabeza.
Para evitar curvarnos al estirar las piernas, la solución es bajar
primero una, dejándola caer hacia un lateral y después la otra.
APLICACIÓN DE LA RESPIRACIÓN PROFUNDA
Coloque una mano en su
abdomen y la otra en su pecho
Inspire por la nariz y expire por
la boca
Repita este procedimiento
por lo menos 10 veces.
ALGUNOS PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR DURANTE LA APLICACIÓN
Calambres musculares
Risa o charla
Ruido externo
Espasmos o tics
Pensamientos
perturbadores
Dormir
Tos o estornudos
RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA DE JACOBSON
COMPRENDE 3 ETAPAS.
Reconocimiento de
identificación de una
contracción.
Relajación de ciertos
músculos mientras
otros permanecen en actividad, pero con el mínimo de
tensión necesaria
para la relajación de la tarea que
hay que efectuar.
Toma de conciencias en cualquier momento de
la vida cotidiana.
Relacional el tono muscular
con las emociones y la actividad
mental.
APLICACIÓN DE LA RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA
OJOS: cierre los ojos apretándolas fuertemente
FRENTE: Arrugue su frente subiéndola hacia arriba
BRAZOS: Extienda su brazo y déjelo tan rígido como pueda
PIERNAS: Levante horizontalmente su pierna derecha.
ESTÓMAGO: Tense fuertemente los músculos del estómago
APLICACIONES A PROBLEMAS DE SALUD
Relájese en un sillón cómodo con los pies
en el suelo.
Relájese progresivamente
Cree una imagen mental de su enfermedad o
daño.
Dibuje mentalmente un tratamiento que eliminara el daño
Dibuje mentalmente las defensas y procesos físicos naturales que
eliminan la enfermedad
Imagínese a si mismo sano y libre de la enfermedad
Imagínese a si mismo avanzando con éxito hacia la
consecución de los objetivos
ENFERMEDAD Y DAÑO FÍSICO: EJERCICIOS
FÍSICOS
VISUALIZACIÓN PARA EL DOLOR
VISUALIZACIÓN PARA EL CÁNCER
NOMBRE: VIAJE INDOLORO
INTENCIÓN: DETENER EL DOLOR
FRECUENCIA: Cada 10 a 15 minutos, durante 3 a 5 minutos hasta que desaparezca el dolor.
NOMBRE: RECONCILIACIÓN CON EL DOLOR
INTENCIÓN: DETENER EL DOLOR
FRECUENCIA: Cada 10 a 15 minutos, durante 2 a 3 minutos, hasta que desaparezca el dolor.
Se aplican terapias psicológicas a varios niveles:Para evitar náuseas y vómitos
Mejorar la comunicación con el pacienteTerapias psicológicas para la “prevención del cáncer”.NOMBRE: LAS MANOS DE DIOS Y MANOS LUMINOSASINTENCIÓN: EXTIRPAR EL CÁNCER
Concepto global, inclusivo y
multidisciplinarioComponentes
Salud, alimentación,
educación, trabajo, viviendo,
seguridad social, vestido y derechos
humanos
Por los aspectos cualitativos y
cotidianos de la vida que el desarrollo
económico nos puede garantiza
(dolor y felicidad)
Conciencia colectiva
adquirida de la responsabilidad común ante los
hechos ambientales y
ecológicos.
Dos hechos principales
Levi y Anderson: una medida compuesta de bienestar físico, mental y social, tal como percibe cada individuo y cada grupo
ESTILO DE VIDA Y SU CONTEXTOCONTEXTO URBANO•Higiene mental•Contaminación•Tratamiento de residuos•Disponibilidad de espacios verdes•Trasporte urbano
CONTEXTO FAMILIAR• Demanda y exigencia de atención
a los hijos• Mantenimiento del hogar• Estabilidad laboral• Recursos disponibles en su
entorno.
CONTEXTO LABORAL• Número de horas en el ambiente
familiar• Condiciones físicas del trabajo
(sustancias tóxicas, contaminación ambiental, iluminación, ruidos)
• Condiciones interpersonales ( baja satisfacción estrés)
CONTEXTO DE OCIO• Ocio y alcohol• Ocio y ejercicio físico• Ejercicio físico fundamental
en (pérdida de peso, insomnio y riesgos vasculares)
4.6 EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD
EL PROGRAMA DE SALUD
Conjunto de acciones
tendientes a la consecuencia de
un fin
La evaluación es un medio
sistemático de aprender
empíricamente las lecciones
El programa de salud puede ser
concebido como un ordenamiento administrativo
Unidad financiera y administrativa en la que se agrupan
diversas actividades
Con un cierto grado de
homogeneidad respecto al producto y
resultado final.
EL PROGRAMA DE SALUD CONCEBIDO ASÍ, IMPLICA QUE:
Las actividades produzcan resultados homogéneos cuantificables y significativos
Estén dirigidos a una población determinada y como consecuencia de un análisis técnico, que permita señalar ñas prioridades de la atención
Existe una organización estructural y funcional como administración dinámica que facilite la conducción y gestión.
ESQUEMA DE UN PLAN DE TRABAJO DE UN PROGRAMA DE PREVENCIÓN Datos GeneralesNombre de la instituciónUbicaciónEquipo responsablePeriodo de ejecución Caracterización del problemaDescripción de los indicadores epidemiológicosDescripción de la problemática Objetivos y metasRedactados en forma específica y con posibles logros cualitativos a alcanzar y orientados a superar las limitaciones descritas en la caracterización de la problemática Actividades y tareas
Potencial humano y recursos Costo y financiamientoEl costo de estima por rubros y en el financiamiento se señalan las fuentes que solventan los costos. EvaluaciónOrientado a constatar el nivel de logros de los objetivos y metas.La evaluación de programas permite proceder al control que garantice desde un punto de vista técnico y científico la calidad de acciones realizadas, así como proporcionar a los encargados de tomar decisiones políticas una serie de datos contrastados que ayude en tal toma de decisiones.En este sentido el aporte de la psicología de la salud es de especial trascendencia
NIVELES DE EVALUACIÓN EN SALUD
Unidades estructurales
Unidades funcionales
Primer nivel (Político y de gestión)
Organizaciones de Salud ( OMS)
Planes y políticas de Salud
Segundo nivel(De gestión y técnico)
Servicios asistenciales de Salud (hospitales)
Programas de Salud
Tercer nivel(Técnico y profesional)
Departamentos, unidades o secciones
Acciones específicas a desarrollar, es el mas próximo a beneficiario.
¡GRACIAS!
