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SALUD PUBLICA

POLÍTICAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

TEMAS A TRATAR

• Antecedentes de la Promoción de la Salud • Promoción y Prevención conceptualización• La Promoción y la Prevención en el SGSSS• Articulación de los planes de beneficios• Ley 715 espacios y posibilidades• Gestión de la salud pública• Avances en la reglamentación

PROMOCION Y PREVENCIONANTECEDENTES

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

GRIEGOSEsculapio 1250 a.c - dios de la Salud-Hygea diosa de la salud, diosa del arte de estar sanoPanacea diosa de la curación, diosa de las medicinas

y de los procedimientos terapéuticos

Lo importante para el futuro sería establecer el equilibrio entre Panacea e Hygea


GRIEGOSPlatón : Es mejor tener poco dinero y estar sano que estar

enfermo y ser ricoHomero: en sus tiempos se pedía a los dioses larga vida,

muerte sin dolor, envejecimiento sanoHipócrates máximo representante del pensamiento griego

sobre la vida sana como fuente de riqueza

Fundamento en la concepción de la Promoción de la salud


GRIEGOSPitágoras: Recomendaba una vida pura, adquirida a través

de dietas y especialmente dando un gran valor a la música como terapia para restaurar el equilibrio

Epicuro: Defensor de todo aquello que proporcionaba el verdadero gozo por la vida

Los griegos fueron muy discriminatorios en sus prácticas de salud limitaban la información para los ricos que se podían dedicar a cultivar elcuerpo a matener un buen estado de salud.

ANTECEDENTES HISTÓRICOSROMANOSTuvieron una visión mas realista de la salud, menos

contemplativos pero mantuvieron principios de higiene influenciados por los griegos y egipcios

Plutarco: El trabajo como fuente de salud. “ el hombre en buena salud no puede tener un objeto mejor que dedicarse a las numerosas actividades humanas ... La pereza no es saludable

Mente sana en cuerpo sano


ROMANOSAteneo: Ideal del desarrollo de los niños integrando

el desarrollo físico, mental y social Galeno: Prerrequisitos para la salud “ Libertad de

pasión e independencia económica”

La gran contribución de los romanos es sin duda el sistema sanitario y las conducciones de agua no igualadas en la historia de la salud pública


CRISTIANISMO Y LOS ARABES

Se exaltó el espiritu como principal elemento de la salud

Maimónides : Sobre las causas y naturaleza de la Enfermedad, hace énfasis en el aire libre para conservar la salud y en la relación entre la salud física y mental

Política de subsidios a los pacientes hospitalizados aquienes se daba una cantidad de dinero para su sostenimiento mientras se reintegraba al trabajo


RENACIMIENTONo hubo grandes avances Fracastoro: Primer epidemiólogo, interés en

enfermedades epidémicas y los mecanismod de transmisión

La conquista de américa, produce el choque de conocimientosy prácticas entre los concocimientos y prácticas de las culturasDel nuevo mundo


SIGLOS XVII: Se cimientan las bases de la bacteriología y la microbiología que dominaron por mucho tiempo los enfoques de la medicina.

SIGLO XVIII: Se revivió la importancia de la Salud tanto física como mental para el individuo y la sociedad.Se dieron dos corrientes : -La protección de la salud debía ser hecha por el estado autocráticamente por medio de leyes y regulaciones policíacas -El hombre es bueno, racional y el único que puede cambiar su situación, es ignorante por que no se le da el conocimiento necesario

La educación era entonces la panacea y uno de los mejores expontentes fué Jhon Locke


SIGLOS XIX: Gran riqueza en adelantos científicos en microbiología, patología, fisiología, medicina preventivasurge la medicina social y se establecen con fuerza las relaciones entre el estado de salud de una población y sus condiciones de vida. Evidenció las relaciones entre las condiciones de trabajo de mujeres y niños y la mortalidad prematura de los mismos.

Rudolf Virchow, considerado el padre de la medicina socialy uno de los más celebres “Salubristas políticos de la historia” declaró abiertamente que las causas o determinantes de las enfermedades y epidemias se encontraban en las condiciones de vida inadecuadas de la gente pobre


SIGLO XXHenry Sigerist: Reconoció las cuatro funciones

de la medicina: Promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restauración del enfermo y la rehabilitación

Primero en usar el término de PROMOCIÓN de la salud para referirse a la educación sanitaria por un lado y a las acciones del estado para mejorar las condiciones de vida por el otro

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓNCONCEPTUALIZACIÓN

ANTECEDENTES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• El concepto biomédico de la Salud hizo crisis• La salud como concepto holístico positivo que

integra todas las características del BIENESTAR HUMANO

• Reconocimiento del papel fundamental de los diferentes sectores del desarrollo en el logro del bienestar de la población

Promoción de la saludDEFINICIÓN

Promoción de la salud

• 1986: NUTBEAM

La promoción de la Salud es el proceso medianteel cual los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer un mayor controlsobre los determinantes de la salud.


• CARTA DE OTAWA 1989

La Promoción de la Salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma

Promoción de la Salud

• 1989: ADELAIDE

Politicas publicas saludablesmujer, seguridad alimentaria, control de tabaco y alcohol


• 1991: SUNSDVALL

Ambientes de apoyo para la promociónarticular los ambientes en los que se desarrolla la vida


• 1992: BOGOTÁ:

VIDA, BIENESTAR, DESARROLLO EQUIDAD Y PAZ

SIN PAZ NO HAY SALUD


• Hancock 1994

La promoción de la Salud es la buena salud pública que reconoce las relaciones entre la salud, la política y el el poder


• Kickbusch 1994

La promoción de la Salud no es el trabajo social de la medicina , es un nuevo tipo de política pública basada en los determinantes de laSalud


• 1997: YAKARTA

Relación pobreza y saludresponsabilidad social por la saludinversiones para el desarrolloconsolidar alianzasempoderamiento de la comunidad


• 2000: MEXICO

Liderazgo que asocie esfuerzos en pro de la salud

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Es la integración de las acciones que realizan la poblaciónlos servicios de salud, las autoridades sanitarias y los sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar, más allá de la ausencia de enfermedad, mejores condiciones de salud físicas, síquicas y sociales de todos los individuosy las colectividades


Estrategia de salud pública que propone mejorar los determinantes de la salud y alcanzar mayor equidad, fomentar acciones intersectoriales amplias a través de la participación social y ciudadana

Paradigma de construcción social de la salud y calidad de vida

OBJETIVOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Poblaciones saludables• Sociedad justa y equitativa • Practicas comprometidas con las necesidades

y aspiraciones de la población• La equidad como principio para el logro de

metas en salud• La autodeterminación de los individuos como

corresponsables de su salud.

PROMOCION DE LA SALUD

• Política social• Educación• Sociología• Psicología• Epidemiología• Comunicación• Mercadeo Social• Filosofía• Economía• Medicina social

Elementos, saberes y experticias de cada una de las disciplinas permite crear nuevos bienes sociales en forma Efectiva, ética y equitativa

ESPACIOS DE LA PROMOCION DE LA SALUD

• Construcción de políticas públicas saludables• Creación de entornos favorables a la promoción de la

salud• Fortalecimiento de la acción comunitaria• Desarrollo de habilidades personales para el fomento de

la de la salud • Reorientación de los servicios de salud• Acción intersectorial

INTRUMENTOS PARA LA PROMOCION DE LA SALUD

• Información, educación y comunicación de la saludAumentar el conocimiento sobre los problemas de salud y

solucionesInfluye sobre las actitudes para apoyar la acción individual y

colectivaIncrementa la demanda efectiva de servicios de salud

• Mercadeo social• Estrategias y procesos políticos de negociación y

concertación • Investigación

LIMITANTES DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

La demanda de promoción de la salud no es perceptible fácilmente como la demanda sobre los servicios de salud

No hay presión popular para instar a los políticos a que incorporen la promoción de la salud en la agenda política

La promoción eficaz de la salud requiere que los gobiernos reglamenten, controlen e incluso prohiban las actividades de algunas industrias.

Falta de conocimiento apropiado de los encargados de dirigir la política sanitaria

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Se define como el conjunto de acciones que tienen por fin la identificación, control o reducción de los factores de riesgo biológicos, del ambiente y del comportamiento, para evitar que la enfermedad aparezca, o se prolongue, ocasione daños mayores o genere secuelas evitables.

Tipos de prevención

• La prevención primaria incluye aquellas acciones de información y educación de carácter personalizado e individual que se orientan a reducir o eliminar riesgos particulares de enfermedad y las medidas de protección específica frente al riesgo. Ej. vacunación


• La prevención secundaria incluye acciones de detección temprana, es decir, los procedimientos que identifican en forma oportuna y efectiva la enfermedad, y facilitan su diagnóstico en estados tempranos, y el daño que causa, como la citología exfoliativa del cuello uterino y el tratamiento oportuno y adecuado para reducir su duración, evitar secuelas, incapacidad y muerte.


• La prevención terciaria se orienta a reducir el impacto del daño en la salud ocasionado por la enfermedad evitando secuelas y muerte y a la rehabilitación del enfermo.

DIFERENCIAS ENTRE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

El objeto de la promoción es la salud El objeto de la prevención es la enfermedad y los factores

de riesgo La promoción se dirige esencialmente a las poblaciones La Prevención se dirige al individuo Los modelos que se usan en promoción son

sociopolíticos, ecológicos, y socioculturales, económicos Los modelos en prevención son la detección temprana, el

tamizaje, practicas clínicas preventivas

La prevención primaria y la Promoción de la salud tienen un puntoDe encuentro en las estrategias utilizadas por ambas

LA PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION DE LA ENFERMEDAD EN

EL SGSSS

PROMOCION Y PREVENCION

ESPACIO INDIVIDUAL PLANES DE BENEFICIOS

ESPACIO COLECTIVOPLAN DE ATENCIÓN BÁSICA

PLANES DE BENEFICIOS Y FINANCIACION

• PPlan obligatorio de salud del regimen contributivoUPC y Recursos de Promoción y PrevenciónAcciones individuales

Plan obligatorio del regimen subsidiadoUPC- acciones individuales

NO ASEGURADOSNo tiene definido un Plan-atención por demanda de serviciosSubsidios de oferta y prestación de servicios a través de la red pública

DESPLAZADOSAtención integral a libre demandaRecursos de la subcuenta de eventos catastróficos

PLAN DE ATENCION BASICAOBJETIVO TODA LA POBLACIÓNSISTEMA GENERAL DE PARTICIPACIONES- RECURSOS DEPARTAMENTALES Y MUNICIPALESAcciones colectivas de alto impacto

ACUERDO 117 DE 1998ACUERDO 117 DE 1998

PREVENCION

DETECCION TEMPRANA

DETECCION TEMPRANA

PROTECCION ESPECIFICA

PROTECCION ESPECIFICA

ATENCION ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD

PUBLICA

ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD

PUBLICA

RESOLUCIONES 412 Y 3384 DE 2000

PREVENCION

NORMAS TÉCNICAS NORMAS TÉCNICAS

GUÍAS DE ATENCIÓNGUÍAS DE ATENCIÓN

CONTENIDOS DE PROMOCION DE LA SALUD PLANES DE BENEFICIOS

•Promoción de la salud integral de los niños, niñas y adolescentes•Promoción de la convivencia pacifica con énfasis en el ambito intrafamiliar•Conocimiento sobre derechos y deberes en el uso adecuado de los servicios de salud •Promoción de condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario •Promoción de la salud sexual y reproductiva•Promoción de la salud de la tercera edad •Desestimular el consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas•Demanda Inducida•Información, educación y comunicaciones

PROMOCIÓN


Limitado alcance desde el sector, pero no menos importante eimpactante sus posibilidades

El sector tiene gran responsabilidad en la gestión de la Promoción de la Salud

Colocar en la agenda pública la salud de la población Revisión y Replanteamiento de las Estrategias Promover la definición de políticas públicas saludables

Reconocer el papel de los ciudadanos en la gestión de la promoción de la salud

Prevención de la enfermedad

El sector tiene un papel protagónico en la prevención El sector tiene gran responsabilidad en la gestión de la Prevención de la enfermedad Reconocer el papel de los ciudadanos en la

autodeterminación

La Ley 715IMPLICACIONES PARA LAS ENTIDADES TERRITORIALES

GESTION DE LA SALUD PÚBLICA

• Acción intersectorial• Compromiso en la consecución de los logros en salud

pública de las aseguradoras de salud a través de los planes de beneficios

• Logro de los entes territoriales de las metas en salud con población no asegurada y en las acciones de PYP del regimen subsiadiado entregadas.

• Logro de metas en acciones colectivas de altas externalidades a través de la ejecución de los recursos del PAB

GESTION DE LA SALUD PÚBLICA

Utilización de los instrumentos de gestión de la SP– Sistema de información– Sistema de Vigilancia en Salud Pública– Planeación – Procesos de contratación y auditoria – Asistencia técnica– Evaluación, supervisión y control – Investigación– Desarrollo de Alianzas Estratégicas entre Aseguradoras e IPS

Entidades territoriales y Aseguradoras

SALUD PUBLICA

En el sentido material, los objetivos fundamentamentales de la salud pública son fundamentalmente prevenir la ocurrencia de

enfermedades, promover la salud y proteger a la población de la hostilidad del medio

ambiente.

SALUD PUBLICA

Las acciones correspondientes tienden a comportarse como bienes públicos, en el

sentido económico. Por esta razón los mercados no responden satisfactoriamente

demandando y ofreciendo este tipo de servicios, a menos que el Estado intervenga.

La Misión fundamental del Estado frente a este tipo de servicios es garantizar el acceso. Sin

embargo, esto no es sinónimo de producción pública. Con excepción de las acciones

colectiva, dirigidas a la población y al medio ambiente, las acciones de carácter individual

pueden ser producidas, bajo contrato pública, por empresas pública o privadas, bajo

regulación estatal.

SALUD PUBLICA

La Salud Pública Municipal

PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL

PLAN SECTORIAL DE SALUD

PAB

PLANES DE BENEFICIOS

Objetivo Común

•Población sana•Ambiente sano•Convivencia armónica•Participación•Desarrollo social

Protección y garantía de derechos ciudadanos

Acceso proyectos educativos infraestructura, dotación tecnología , recreación y deporte

Proyectos de desarrollo agropecuariodisponibilidad y seguridad alimentaria

AseguramientoPrestación de servicios Salud Pública

Desarrollo infraestructua sanitaria y espacios públicos

Organizacióny apoyo a redes

Políticas públicas saludablesGestión municipal

AgriculturaSaludEducación

Obras Públicos

Justicia

Desarro

llo so

cial

Conse

jo M

unicip

al

Plan dedesarrollo

MUNICIPIO

DIRECCIONES TERRITORIALES DE SALUD

P

P1

P2

P3

P4

P5

TODOS

•Condiciones de aseguramiento•Cumplimiento con la prestaciónde los planes de beneficios•Calidad de la prestación de• servicios•Suficiencia de la red de servicios•Ejecución de los recursos•Sistema de información•Modificación de las condicionesde salud de la población

AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNARTICULO 46 DE LA LEY 715

Evaluación de la gestión territorial 2001 Evaluación de la gestión de las ARS 2001 Revisión y ajuste de las normas técnicas y guías de

atención de protección específica, detección temprana y enfermedades de interés en salud pública

Revisión y ajuste de las matrices de programación, para el subsidiado, contributivo y entidades territoriales

Revisión y desarrollos normativos y técnicos sobre Promoción de la salud

AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNARTICULO 46 DE LA LEY 715

• Definición de requisitos para asumir las acciones de promoción y prevención definidas en el Acuerdo 229 de 2002: Resolución en revisión

• Manual de procedimientos para la programación y evaluación ( Sistema de fortalecimiento de la gestión)

• Modificación de la Resolución 3384 de 2000 y desarrollo de los anexos técnicos

AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNPLAN DE ATENCIÓN BÁSICA

• Revisión y replanteamiento de la gestión de la SALUD PÚBLICA• Revisión de la normatividad sobre el PAB• Revisión y análisis de los contenidos del PAB• Revisión y análisis de las responsabilidades en salud pública

definidas para los entes territoriales en la Ley 715• Desarrollos normativos y técnicos en inspección, vigilancia y control

de factores de riesgo del ambiente • Metodología de programación y evaluación de las acciones de

salud pública colectivas

AVANCES EN LA REGLAMENTACIÓNPLAN DE ATENCIÓN BÁSICA

Decreto sobre gestión de la salud pública territorialen revisión.

Resolución con los desarrollos técnicos Propuestas de decretos soporte de la gestión en

vigilancia de factores de riesgo del ambiente. Decreto de vigilancia en salud pública en revisión

jurídica y ajustes

GRACIAS

JOSE SALVADOR GUERRA MEJIAMEDICO ESPECIALISTA EN SALUD

FAMILIAR

E-MAIL :[email protected]

Muchas gracias

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“Los sueños sólo se cumplen en la medida en que los deseemos con intensidad y trabajemos para lograrlos” Pablo Cohelo

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