Salud Prostática: Mitos y Verdades

Próstata - Introducción

• Generalidades. Tamaño y dimensiones

• Situación

• Relaciones

Próstata - Introducción

Próstata - Introducción

Próstata - Introducción

Próstata - Fisiología• Antígeno prostático específico de la próstata • Ácido cítrico • Fibrinógeno • Espermina • Zinc (Zn, de propiedades bactericidas) • Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen) • Enzimas:

– Fosfatasas ácidas – Fibrinolisina – Transglutaminasa (en roedores, densifica el semen de manera

que genera un tapón vaginal, evitando la salida del semen, así como la cópula por parte de otro macho)

– Otras

Próstata - Patología

Hiperplasia prostática benigna Cáncer de próstata

Hiperplasia prostática benigna

• 1500 años A.C

• Terminología: hipertrofia? hiperplasia? Agrandamiento?

• Comienzo a los 35 años como nódulo en el estroma,

luego hiperplasia glandular y en ocasiones mixta

• Etiología: Reavivamiento embrionario – Disminucion de

testosterona, aumento relativo de estrogenos – No

factores ambientales

• Aumento de tamaño de la próstata

• Cierre de la luz uretral y aumento en la resistencia a la salida de orina

• Hipertrofia inicial del músculo vesical para compensar el aumento de la

resistencia.(frecuencia, urgencia, nocturia, goteo, hesitacion matinal)

• Posteriormente, se agota y disminuye su tono (orina residual, divertículos,

infección)

• Deficiente vaciado - R.V.U – hidronefrosis - insuficiencia renal

Hiperplasia prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna

Hiperplasia prostática benigna

Objetivo del Tratamiento:

Mejorar calidad de vida

Hiperplasia prostática benigna

Tratamiento

• Médico

• Quirúrgico

Hiperplasia prostática benigna

• Neoplasia más común en hombres y segunda causa de muerte por cáncer en Argentina (2008 - http://www.msal.gov.ar/inc/index.php/acerca-del-cancer/estadisticas)

• Mortalidad: 16 cada 100 mil (1998)• Chances de adquirirlo durante tu vida:

15%• Causa aún no conocida, pero se han

establecido asociaciones:

Adenocarcinoma de próstata

• Factores genéticos: el riesgo aumenta dos o tres veces si

un hermano o el padre tienen la enfermedad/raza negra/edad avanzada

• Factores hormonales: células neoplasicas prostáticas

exhiben sensibilidad a los andrógenos (tto)

• Factores químicos: goma,fertilizantes,textiles,cadmio,grasas

saturadas,tabaquismo,obesidad central

• Otros factores: promiscuidad, hpv, otras infecciones

Adenocarcinoma de próstata Etiología

Adenocarcinoma de próstata• Tabla 1: Incidencia de cáncer en ambos sexos - distribución absoluta y relativa

de las principales localizaciones.  Estimas para Argentina en 2008. Min Salud-Pres de la Nacion-INC http://www.msal.gov.ar/inc/index.php/acerca-del-cancer/estadisticas

• Tasas estimadas de incidencia de cáncer por 100.000 habitantes ajustadas por edad según población mundial en hombres para las principales localizaciones.  Argentina,  2008. Min Salud-Pres de la Nacion-INC http://www.msal.gov.ar/inc/index.php/acerca-del-cancer/estadisticas

Adenocarcinoma de próstata

• Tacto rectal tumor silente hasta enfermedad mts (5-15)

• PSA (antígeno prostático específico) proteína órgano

específica – dif formas y cinéticas – no reemplaza al tacto

Adenocarcinoma de próstata Diagnóstico y estadificación

• Biopsia prostática transrectal ecodirigida

• Grado de diferenciación

• Estudios de estadificación

Adenocarcinoma de próstata Diagnóstico y estadificación

Objetivo del tratamiento

Disminuir la morbimortalidad asociada al cáncer de próstata

Adenocarcinoma de próstata

• Enfermedad órgano-limitada: tratamiento curativo

(cirugía radical o radioterapia)

• Enfermedad extendida por fuera del órgano:

tratamiento paliativo (supresión hormonal)

Adenocarcinoma de próstata Tratamiento

Resultados

• Enfermedad curable en más del 60% de

los casos (*: estadio?)

• Morbilidad y mortalidad en descensos

lentos sostenidos desde 2000

• Continua aparición de nuevas terapias

que mejoran el pronóstico

Conclusiones

• HPB: afecta la calidad de vida y en estadios avanzados la funcion renal. No prevenible. Consulta al urologo ante signos relacionados con la micción

• Adenocarcinoma de próstata: se recomienda screening a partir de los 50 años en hombres sin antecedentes familiares, caso contrario 45

Muchas GraciasEspero sus preguntas y comentarios!