Salud Integral del Salud Integral del AdolescenteAdolescente

20102010

La adolescencia (OMS)La adolescencia (OMS)

El período de la vida en el cual el El período de la vida en el cual el individuo adquiere la madurez individuo adquiere la madurez

reproductiva, transita los patrones reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez, psicológicos de la niñez a la adultez,

y establece su independencia y establece su independencia económica.económica.

Cada adolescente es un ser único, diferente Cada adolescente es un ser único, diferente a todos los demás. Y a su vez cada uno está a todos los demás. Y a su vez cada uno está influenciado por las circunstancias del influenciado por las circunstancias del momento histórico y el medio sociocultural momento histórico y el medio sociocultural en el cual vive, la geografía del lugar en el en el cual vive, la geografía del lugar en el que se halla, la raza y el género al que que se halla, la raza y el género al que pertenece, la carga genética con la que pertenece, la carga genética con la que nació, la nutrición afectiva y alimentaria nació, la nutrición afectiva y alimentaria que recibió. Es por ello, que es frecuente el que recibió. Es por ello, que es frecuente el término “las adolescencias” y diferenciar término “las adolescencias” y diferenciar “los” de “las” adolescentes.“los” de “las” adolescentes.

Adolescentes en San Adolescentes en San Luis:Luis: 73.67773.677

Adolescentes en La Adolescentes en La Capital:Capital: 34.58534.585 (17.074 mujeres; 17.508 (17.074 mujeres; 17.508

varones)varones)

% de adolescentes % de adolescentes embarazadas sobre el embarazadas sobre el total de embarazadastotal de embarazadas

% de partos % de partos prematuros de prematuros de

madres madres adolescentes sobre adolescentes sobre el total de partos el total de partos

prematuros prematuros

San LuisSan Luis 15,2%15,2% 30,80%30,80%

La La CapitCapit

alal29%29%   

Servicio Neonatología CSSLServicio Neonatología CSSL

ADOLESCENTES SAN LUISADOLESCENTES SAN LUIS

0

2

4

6

8

10

12

Accidentes: Homicidio Suicidio Tumor

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEXO SAN LUIS 2007

FEMENINO

MASCULINO

Mortalidad adolescente (10-19 años) Año 2006Total

TOTAL (todas las causas) 32

Tumores malignos 3

Secuelas de otras enfermedades infecciosas y parasitarias 1

Enfermedades del sistema nervioso  

Parálisis cerebral 2

Otras enfermedades del sistema nervioso 1

Enfermedades del sistema circulatorio  

Infarto agudo de miocardio 1

Otras formas de enfermedad del corazón 1

Enfermedades del sistema respiratorio  

Neumonía 1

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias superiores 1

Enfermedades del sistema digestivo  

Las demás enfermedades del sistema digestivo 1

Enfermedades del sistema genitourinario  

Infección de las vías urinarias 1

Causas externas  

Accidentes de transporte 6

Otras causas externas de traumatismos accidentales 9

Suicidios 2

Homicidios 2

N° DE ORDEN MORBILIDAD ADOLESCENTE / DIAGNOSTICOS TOTAL

1 Parto único espontáneo 773

2 Otras complicaciones del embarazo y del parto 346

3 Embarazos terminados en aborto 210

4 Enfermedades del apéndice 196

5Atención materna relacionada con el feto, la cavidad amniótica, y con

posibles problemas del parto173

6Traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas

y de múltiples regiones del cuerpo146

7 Fracturas de otros huesos de los miembros 85

8 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 70

9 Síntomas, signos y hallazgos anormales, no clasificados en otra parte 67

10 Colelitiasis y colecistitis 64

12 Neumonía 46

13Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y

puerperio39

14 Dolor abdominal y pélvico 38

15 Trastornos de la menstruación 35

16 Trabajo de parto obstruido 31

17 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 27

18 Traumatismo intracraneal 26

19 Epilepsia 24

20 Complic. relacionadas con el puerperio y otras afecciones obstétricas 24

  TOTAL 3201

% de Nacidos Vivos de madres adolescentes según residencia - San Luis - Año 2007

15,2

20,022,2

13,316,2 16,4

21,9

14,3 13,5

25,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Nacidos vivos de adolescentes según nivel instrucción de la madre

San Luis - Año 2007

20,2

32,4

31,1

13,2

1,9 0,2

Nunca asistió Primaria incompleta Primaria completa

Secundaria incompleta Secundaria completa Universitario incompleto

Causas de mortalidad adolescenteSan Luis - 2007

3

5

5

6

211

11

31 1

Tumores malignos Accidentes de transporte

Otras causas externas de traumatismos accidentales Suicidios

Homicidios Complicaciones de atención médica

Anomalías congénitas del Sist. Digestivo Embarazo, parto y puerperio

Peritonitis Distrofia muscular

Epilepsia Anomalías congénitas del Sist. Genitourinario

LA ADOLESCENCIA ES UNA LA ADOLESCENCIA ES UNA ETAPA BIOPSIOSOCIAL EN EL ETAPA BIOPSIOSOCIAL EN EL

DESARROLLO HUMANODESARROLLO HUMANO

DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLÓGICO DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOLÓGICO SE CARACTERIZA POR:SE CARACTERIZA POR:Rápido crecimiento corporalRápido crecimiento corporalDesarrollo del sistema respiratorio y Desarrollo del sistema respiratorio y circulatoriocirculatorioDesarrollo de las gónadas, órganos Desarrollo de las gónadas, órganos reproductivos y de caracteres sexuales reproductivos y de caracteres sexuales secundariossecundarios

CRECIMIENTOCRECIMIENTO

Proceso de Proceso de incremento de la incremento de la

masa de un ser vivo, masa de un ser vivo, que se produce por que se produce por

el aumento de el aumento de células o de la masa células o de la masa

celular.celular.

DESARROLLODESARROLLO

Proceso por el cual Proceso por el cual los seres vivos logran los seres vivos logran

mayor capacidad mayor capacidad funcional de sus funcional de sus

sistemas a través de sistemas a través de los fenómenos de los fenómenos de

maduración, maduración, diferenciación e diferenciación e

integración de las integración de las funciones.funciones.

Desarrollo psicosocialDesarrollo psicosocial Es un componente esencial del proceso de Es un componente esencial del proceso de

humanización que interrelaciona aspectos humanización que interrelaciona aspectos biológicos, psicoafectivos, cognitivos, biológicos, psicoafectivos, cognitivos,

medio-ambientales, socioeconómicos y medio-ambientales, socioeconómicos y culturales mediante el cual el niño irá culturales mediante el cual el niño irá

adquiriendo mayor capacidad para adquiriendo mayor capacidad para moverse, coordinar, pensar, sentir e moverse, coordinar, pensar, sentir e

interactuar con los otros y el medio que lo interactuar con los otros y el medio que lo rodea, es lo que le permitirá incorporarse rodea, es lo que le permitirá incorporarse

en forma activa y transformadora a la en forma activa y transformadora a la sociedad en la que vive.sociedad en la que vive.

PREVENCIÓN PRIMARIAPREVENCIÓN PRIMARIA

* PROMOCIÓN DE SALUD* PROMOCIÓN DE SALUD* PROTECCIÓN ESPECÍFICA* PROTECCIÓN ESPECÍFICA

PREVENCIÓN SECUNDARIAPREVENCIÓN SECUNDARIA

* DIAGNÓSTICO PRECOZ* DIAGNÓSTICO PRECOZ* TRATAMIENTO OPORTUNO* TRATAMIENTO OPORTUNO

PREVENCIÓN TERCIARIAPREVENCIÓN TERCIARIA* REHABILITACIÓN* REHABILITACIÓN

CRECIMIENTOCRECIMIENTO

En la adolescencia el cuerpo se En la adolescencia el cuerpo se modifica en tamaño, forma y vigor. Las modifica en tamaño, forma y vigor. Las funciones se tornan más complejas y funciones se tornan más complejas y se logra la capacidad de reproducción. se logra la capacidad de reproducción. Los adolescentes adquieren un cuerpo Los adolescentes adquieren un cuerpo nuevo en un lapso de tiempo corto, por nuevo en un lapso de tiempo corto, por lo cual les cuesta adaptarse e lo cual les cuesta adaptarse e identificarse con él. identificarse con él.

El término El término adolescenciaadolescencia proviene de proviene de la palabra latina “Adolesco” que la palabra latina “Adolesco” que significa crecer, desarrollarse, ir en significa crecer, desarrollarse, ir en aumento. Marcelo Cao relata que la aumento. Marcelo Cao relata que la condición adolescente es condición adolescente es reformulada por cada nueva reformulada por cada nueva generación en función de pautas generación en función de pautas socioculturales dominantes.socioculturales dominantes.

TECNICA –INSTRUMENTOTECNICA –INSTRUMENTOPARA EVALUAR CRECIMIENTOPARA EVALUAR CRECIMIENTO

La menor cantidad de ropa posible, descalzosLa menor cantidad de ropa posible, descalzos . Usar una balanza de pesas y expresar el peso en Kg.. Usar una balanza de pesas y expresar el peso en Kg. La talla debe ser medida sobre superficie nivelada, La talla debe ser medida sobre superficie nivelada,

sobre pared o estadiómetro o tallímetro, con sobre pared o estadiómetro o tallímetro, con centímetro fijo. Una superficie rígida horizontal, móvil, centímetro fijo. Una superficie rígida horizontal, móvil, se desplazará verticalmente hasta apoyarse en la se desplazará verticalmente hasta apoyarse en la cabeza del adolescente. El adolescente deberá apoyar cabeza del adolescente. El adolescente deberá apoyar talones, nalgas y cabeza sobre la superficie vertical talones, nalgas y cabeza sobre la superficie vertical elegida. Su cabeza se colocará de tal manera que el elegida. Su cabeza se colocará de tal manera que el borde externo del párpado coincida con la altura del borde externo del párpado coincida con la altura del ángulo superior del pabellón auricular, en inspiración ángulo superior del pabellón auricular, en inspiración profunda y con hombros relajadosprofunda y con hombros relajados

. La talla se expresa en centímetros con un decimal. . La talla se expresa en centímetros con un decimal.

Durante su pubertad los Durante su pubertad los adolescentes incrementan el 50% de adolescentes incrementan el 50% de su peso y de su masa esquelética y su peso y de su masa esquelética y el 20% de su altura el 20% de su altura aproximadamente. Por lo cual aproximadamente. Por lo cual aumenta el requerimiento calórico, aumenta el requerimiento calórico, proteico, de calcio, hierro, zinc. proteico, de calcio, hierro, zinc.

La estatura de los padres influye en la estatura final de los La estatura de los padres influye en la estatura final de los adolescentes.adolescentes.

El El pronóstico de talla genéticopronóstico de talla genético se establece a través de se establece a través de una fórmulauna fórmula

La estatura del progenitor del mismo sexo) + (la estatura La estatura del progenitor del mismo sexo) + (la estatura del progenitor del sexo opuesto + 12,5 cm. si es varón y -del progenitor del sexo opuesto + 12,5 cm. si es varón y -12,5 cm. si es mujer)] / 2. 12,5 cm. si es mujer)] / 2.

El resultado, denominado blanco genético, tiene un rango El resultado, denominado blanco genético, tiene un rango de variación de de variación de ++ 8,5 cm. Deberá ser percentilado y 8,5 cm. Deberá ser percentilado y compararse con los centilos de talla de los progenitores. Si compararse con los centilos de talla de los progenitores. Si el valor de talla del adolescente coincide con su carril el valor de talla del adolescente coincide con su carril genético y, de la clínica no surgen datos positivos que genético y, de la clínica no surgen datos positivos que obliguen a estudiar otros aspectos, se puede afirmar que su obliguen a estudiar otros aspectos, se puede afirmar que su crecimiento es normal. Conviene siempre volver a medirlo crecimiento es normal. Conviene siempre volver a medirlo a los 3 o 4 meses a fin de determinar la velocidad de a los 3 o 4 meses a fin de determinar la velocidad de crecimiento anual.crecimiento anual.

Es de recordar que un 10% de la población adolescente Es de recordar que un 10% de la población adolescente está comprendida dentro del grupo de adolescentes está comprendida dentro del grupo de adolescentes delgados constitucionales y un 10% dentro del grupo de delgados constitucionales y un 10% dentro del grupo de adolescentes de contextura grande. Las tablas de adolescentes de contextura grande. Las tablas de crecimiento no contemplan contextura corporal.crecimiento no contemplan contextura corporal.

Para que la menarca tenga lugar, las mujeres necesitan que Para que la menarca tenga lugar, las mujeres necesitan que un 17 % de su peso corporal este constituido por masa un 17 % de su peso corporal este constituido por masa grasa y, para una ovulación adecuada, necesitan un 22% grasa y, para una ovulación adecuada, necesitan un 22% de grasa corporal. Este dato es importante conocerlo, para de grasa corporal. Este dato es importante conocerlo, para no fomentar dietas a adolescentes que no las necesitan; no fomentar dietas a adolescentes que no las necesitan; quizás en estos casos requieran una orientación en cuanto quizás en estos casos requieran una orientación en cuanto a una alimentación adecuada, ordenada, pero no a una alimentación adecuada, ordenada, pero no hipocalórica.hipocalórica.

En los varones aumenta la masa magra y disminuye la En los varones aumenta la masa magra y disminuye la masa grasa hasta un valor de 12%.masa grasa hasta un valor de 12%.

PUBERTADPUBERTAD Una serie de cambios neurohormonales acompañado Una serie de cambios neurohormonales acompañado

de repercusiones somáticas generales, características de repercusiones somáticas generales, características de cada sexo, que conducen al desarrollo sexual adulto de cada sexo, que conducen al desarrollo sexual adulto con capacidad de procreación.con capacidad de procreación.

FACTORES ESTIMULANTESFACTORES ESTIMULANTES Liberadores de hormonas de crecimiento, somatotrofina Liberadores de hormonas de crecimiento, somatotrofina

y somatomedina.y somatomedina. Hormonas tiroideas.Hormonas tiroideas. InsulinaInsulina Hormonas sexualesHormonas sexuales Nutrición adecuadaNutrición adecuada

FACTORES INHIBIDORESFACTORES INHIBIDORES SomatostatinaSomatostatina Inhibidores de la somatomedinaInhibidores de la somatomedina CorticoidesCorticoides

FACTORES QUE REGULAN EL FACTORES QUE REGULAN EL DESARROLLO PUBERALDESARROLLO PUBERAL

1)1) GENÉTICOSGENÉTICOS

2)2) AMBIENTALESAMBIENTALES

3)3) ENDOCRINOLÓGICOSENDOCRINOLÓGICOS

a) Gonadarcaa) Gonadarca

b) Adrenadarcab) Adrenadarca

CRONOLOGÍA DE LOS CRONOLOGÍA DE LOS EVENTOS PUBERALES EN EVENTOS PUBERALES EN

NIÑASNIÑASEmpujeEmpuje

CrecimientoCrecimiento 9,5 a 14,59,5 a 14,5

MenarcaMenarca 10 a 1510 a 15

MamasMamas 9 a 139 a 13

Vello Vello pubianopubiano

11 a 1411 a 14

8 9 10 11 12 13 14 15 16 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 17

ACCIONES DE LAS HORMONASACCIONES DE LAS HORMONASHormonasHormonas Acción/VaronesAcción/Varones Acción/MujeresAcción/Mujeres

FSH FSH (foliculoesti-(foliculoesti-mulante)mulante)

Estimula la Estimula la gamatogénesisgamatogénesis

Estimula el desarrollo de Estimula el desarrollo de folículos ováricos primariosfolículos ováricos primariosEstimula la activación de Estimula la activación de enzimas en las células de la enzimas en las células de la granulosa del ovario para granulosa del ovario para aumentar la producción de aumentar la producción de estrógenoestrógeno

LH LH (Luteinizant(Luteinizante) e)

Estimula las células Estimula las células intersticiales de Leydig intersticiales de Leydig para producir para producir testosteronatestosterona

Estimula las células de la teca Estimula las células de la teca del ovario para producir del ovario para producir andrógenos y el cuerpo lúteo andrógenos y el cuerpo lúteo para la síntesis de para la síntesis de progesteronaprogesteronaEl pico en la mitad del ciclo El pico en la mitad del ciclo induce la ovulacióninduce la ovulación

ACCIONES DE LAS HORMONASACCIONES DE LAS HORMONASHormonaHormona

ssAcción/VaronesAcción/Varones Acción/MujeresAcción/Mujeres

Estradiol Estradiol (E(E22))

Aumenta la velocidad de Aumenta la velocidad de cierre epifisariocierre epifisario

Estimula el desarrollo mamarioEstimula el desarrollo mamarioLos niveles bajos aumentan el Los niveles bajos aumentan el crecimiento lineal, mientras que crecimiento lineal, mientras que los altos aumentan la velocidad los altos aumentan la velocidad de cierre epifisariode cierre epifisarioDesencadena el pico de LH a la Desencadena el pico de LH a la mitad del ciclomitad del cicloEstimula el desarrollo de los Estimula el desarrollo de los labios, la vagina, el útero y los labios, la vagina, el útero y los conductos mamariosconductos mamariosEstimula el desarrollo de un Estimula el desarrollo de un endiometro proliferativo en el endiometro proliferativo en el úteroúteroAumenta la masa grasa Aumenta la masa grasa corporalcorporal

ProgesteProgesteronarona

Convierte un endometrio Convierte un endometrio uterino proliferativo en un uterino proliferativo en un endometrio secretorendometrio secretorEstimula el desarrollo Estimula el desarrollo lobuloalviolar de la mamalobuloalviolar de la mama

ACCIONES DE LAS HORMONASACCIONES DE LAS HORMONASHormonaHormona

ssAcción/VaronesAcción/Varones Acción/MujeresAcción/Mujeres

TestosterTestostero-nao-na

Acelera el crecimiento linealAcelera el crecimiento linealAumenta la velocidad de cierre Aumenta la velocidad de cierre epifisarioepifisarioEstimula el desarrollo del pene, el Estimula el desarrollo del pene, el escroto, la próstata y las vesículas escroto, la próstata y las vesículas seminalesseminalesEstimula el crecimiento del vello Estimula el crecimiento del vello pubiano, facial y axilarpubiano, facial y axilarAumenta el tamaño de la laringe y Aumenta el tamaño de la laringe y por ende la profundidad de la vozpor ende la profundidad de la vozEstimula la secreción grasa de las Estimula la secreción grasa de las glándulas sebáceasglándulas sebáceasAumenta la libidoAumenta la libidoAumenta la masa muscularAumenta la masa muscularAumenta la masa aritrocitariaAumenta la masa aritrocitaria

Acelera el Acelera el crecimiento linealcrecimiento lineal

AndrógenAndrógeno o suprarenasuprarenall

Estimula el vello pubiano y el Estimula el vello pubiano y el crecimiento linealcrecimiento lineal

Estimula el vello Estimula el vello pubiano y el pubiano y el crecimiento linealcrecimiento lineal

ADOLESCENTES SAN LUISADOLESCENTES SAN LUIS

““Lo esencial es invisible a Lo esencial es invisible a los ojos, sólo se puede ver los ojos, sólo se puede ver

con el corazón”con el corazón”

A. Saint ExupéryA. Saint Exupéry

FAMILIAFAMILIA

NUCLEO DE PERSONAS QUE CONVIVEN NUCLEO DE PERSONAS QUE CONVIVEN EN UN DETERMINADO LUGAR, EN UN DETERMINADO LUGAR,

UNIDAS O NO POR LAZOS UNIDAS O NO POR LAZOS CONSANGUÍNEOS, QUE COMPARTEN CONSANGUÍNEOS, QUE COMPARTEN

UNA DETERMINADA CULTURA E UNA DETERMINADA CULTURA E IDEALES SOCIALES Y DONDE EXISTE IDEALES SOCIALES Y DONDE EXISTE

INTERJUEGO DE ROLES INTERJUEGO DE ROLES DIFERENCIADOS.DIFERENCIADOS.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

““Características, hechos o situaciones propias Características, hechos o situaciones propias del individuo o de su entorno que aumentan del individuo o de su entorno que aumentan

la posibilidad de desarrollar desajuste la posibilidad de desarrollar desajuste psicosocial o asociarse a un suceso psicosocial o asociarse a un suceso

indeseable”.indeseable”.

En general, existe una asociación de factores En general, existe una asociación de factores que ejercen efectos multiplicadores que que ejercen efectos multiplicadores que

interactúan y desencadenan la enfermedad.interactúan y desencadenan la enfermedad.

La alteración en los vínculos familiares La alteración en los vínculos familiares

Madre sola en la crianza y/o adolescente. Madre sola en la crianza y/o adolescente.  Pérdida del trabajo del progenitor que ejerce el Pérdida del trabajo del progenitor que ejerce el

sostén económico.  sostén económico. 

Maltrato y/o abuso, negligencia o abandono.  Maltrato y/o abuso, negligencia o abandono. 

Dificultades para integrarse en el sistema Dificultades para integrarse en el sistema educativo formal.  educativo formal. 

Problemas sociales que comprometen sus Problemas sociales que comprometen sus necesidades básicas: afecto, vivienda, necesidades básicas: afecto, vivienda, alimentación, abrigo, educación, acceso a un alimentación, abrigo, educación, acceso a un servicio de salud y derechos. servicio de salud y derechos.

Medio social de alto riesgo (pares o adultos Medio social de alto riesgo (pares o adultos

significativos que viven en la promiscuidad, usan significativos que viven en la promiscuidad, usan drogas, delinquen).  drogas, delinquen). 

Habitar en la calle o institución por carencia de Habitar en la calle o institución por carencia de continencia familiar.  continencia familiar. 

Ausencia de oportunidades para trabajaAusencia de oportunidades para trabaja

Enfermedades o problemas del adolescenteEnfermedades o problemas del adolescente

La imposibilidad de acceder a un servicio de La imposibilidad de acceder a un servicio de salud y/o educación para la salud. salud y/o educación para la salud. 

FACTORES PROTECTORES:FACTORES PROTECTORES:

FACTORES PROTECTORESFACTORES PROTECTORES

Recursos personales o sociales que atenúan Recursos personales o sociales que atenúan o neutralizan el impacto del riesgo. o neutralizan el impacto del riesgo.

Facilitan el desarrollo del adolescente y/o Facilitan el desarrollo del adolescente y/o ayudan a aumentar la resistencia al riesgoayudan a aumentar la resistencia al riesgo..

Ante una situación de riesgo, los Ante una situación de riesgo, los factores factores protectoresprotectores pueden contribuir a la pueden contribuir a la probabilidad de mantener el estado de la probabilidad de mantener el estado de la salud o aún mejorarlosalud o aún mejorarlo

La integración familiar. La integración familiar.

El gradual desarrollo de la autoestima, toma de El gradual desarrollo de la autoestima, toma de decisiones, autonomía e integración social. decisiones, autonomía e integración social.

Escolaridad adecuada. Escolaridad adecuada.

Oportunidades de tener un trabajo digno. Oportunidades de tener un trabajo digno.

Ocupación positiva del tiempo libre. Ocupación positiva del tiempo libre.

Ejercicio y alimentación balanceada. Ejercicio y alimentación balanceada.

Información adecuada y oportuna sobre Información adecuada y oportuna sobre sexualidad. sexualidad.

Controles periódicos en salud o enfermedad.Controles periódicos en salud o enfermedad.

Redes sociales de apoyo efectivo. Redes sociales de apoyo efectivo.

Servicios de salud diferenciales y equipos de Servicios de salud diferenciales y equipos de salud capacitados.salud capacitados.

Prevención del uso y abuso de substancias Prevención del uso y abuso de substancias psicoactivas. psicoactivas.

Prevención de accidentes.Prevención de accidentes.

PRESENTES EN EL MACRO PRESENTES EN EL MACRO AMBIENTE:AMBIENTE:

La participación y el compromiso socialLa participación y el compromiso social Educación formal y no formalEducación formal y no formal Educación para el cuidado del medio ambienteEducación para el cuidado del medio ambiente Oportunidad laboral apropiadaOportunidad laboral apropiada Acceso a servicios de salud de buena calidadAcceso a servicios de salud de buena calidad Redes sociales solidariasRedes sociales solidarias Respeto a los derechos de cada ciudadanoRespeto a los derechos de cada ciudadano Una legislación adecuada (laboral, educativa, Una legislación adecuada (laboral, educativa,

sanitaria, penal).sanitaria, penal).

PRESENTES EN EL PRESENTES EN EL INDIVIDUO:INDIVIDUO:

Buen estado de nutriciónBuen estado de nutrición La autoestima y la valoración La autoestima y la valoración

personalpersonal El proyecto de vidaEl proyecto de vida Adecuado desarrollo del Adecuado desarrollo del

pensamiento críticopensamiento crítico