11

Salud, dependencia y vulnerabilidad social

2013

Inmaculada Bautista Castaño

Manuales Universitarios de TeleformaciónGrado en Trabajo Social

Manuales Universitarios de Teleformación Grado en Trabajo Social11 • Salud, dependencia y vulnerabilidad social

© del texto:Inmaculada Bautista Castaño

© de la edición: Vicerrectorado de Profesorado y Planificación Académica

UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Primera edición, 2013

ISBN: 978-84-9042-033-1

Depósito Legal: GC 122-2013

Diseño y maquetación: Servicio de Publicaciones y Difusión CientíficaUNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Impresión: Servicio de Reprografía, Encuadernación y Autoedición

UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Impreso en España. Printed in Spain

Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del «Copyright», bajo las sancionesestablecidas por las leyes, la reproducción parcial o to tal de esta obra por cualquier medio o procedimiento,comprendidos la reprografía y el tratamiento informático.

PRESENTACIÓN ................................................................................................................................11

INTRODUCCIÓN DE LA ASIGNATURA ............................................................................................13

UNIDAD DE APRENDIZAJE 1. INTRODUCCIÓN A LA SALUD PÚBLICA: CONCEPTOS

BÁSICOS ..............................................................................................................................................15

PRESENTACIÓN....................................................................................................................................17

OBJETIVOS ..........................................................................................................................................17

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS........................................................................................................18

EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................18

1. Historia de la Salud Pública ........................................................................................................18

1.1. Concepto de Salud................................................................................................................18

1.2. Historia de la Salud Pública ................................................................................................18

2. Determinantes e indicadores de la salud: su utilidad en Salud Pública ................................21

3. Prevención en salud......................................................................................................................24

3.1. El continúo salud-enfermedad. La nueva salud pública..................................................24

3.2. Historia natural de la enfermedad ......................................................................................24

3.3. Niveles de prevención ..........................................................................................................25

3.4. Niveles de actuación preventiva: concepto actual............................................................26

4. Organización y planificacion sanitaria ......................................................................................27

4.1. Organización sanitaria..........................................................................................................27

4.1.1. Sistema Nacional de Salud............................................................................................27

4.1.2. Servicio Autonómico de la Salud ................................................................................31

4.2. Planificación sanitaria............................................................................................................32

4.2.1. Planificación normativa y política sanitaria................................................................34

4.2.2. Planificación estratégica................................................................................................34

4.2.3. Planificación operativa..................................................................................................35

5. Epidemiología y demografía sanitaria: conceptos generales..................................................35

Índice

Í5.1. Epidemiología........................................................................................................................35

5.2. Demografía y salud pública ................................................................................................36

5.2.1. Demografía estática ......................................................................................................37

5.2.2. Demografía dinámica....................................................................................................37

5.3. Medición de los fenómenos de salud y enfermedad..........................................................39

5.3.1. Incidencia........................................................................................................................40

5.3.2. Prevalencia ......................................................................................................................42

5.3.3. ODDS..............................................................................................................................42

ACTIVIDADES......................................................................................................................................44

BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................................45

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ....................................................................................................46

SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................47

GLOSARIO............................................................................................................................................48

UNIDAD DE APRENDIZAJE 2. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS: POBLACIONES

VULNERABLES....................................................................................................................................49

PRESENTACIÓN....................................................................................................................................51

OBJETIVOS ..........................................................................................................................................51

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS........................................................................................................52

EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................52

1. Principales problemas de salud de la población: desigualdades en salud ............................52

1.1. Desigualdades en salud según la clase social ....................................................................53

1.2. Desigualdades de género y salud ........................................................................................53

1.3. Desigualdades en salud según el grupo étnico ..................................................................54

1.4. Desigualdad y discapacidad..................................................................................................54

1.5. Desigualdades sociales en salud en España ......................................................................54

2. Salud e infancia..............................................................................................................................55

2.1. Salud e infancia en el mundo ..............................................................................................55

2.2. Salud e infancia en España ..................................................................................................57

3. Salud y mujer ................................................................................................................................59

3.1. Esperanza y calidad de vida de las mujeres........................................................................59

3.2. Condiciones de vida y de trabajo. El trabajo reproductivo ............................................59

3.3. Violencia contra las mujeres................................................................................................60

3.4. Salud reproductiva ................................................................................................................61

3.5. Planificación familiar y anticoncepción ..............................................................................62

3.6. Mortalidad materna ..............................................................................................................62

3.7. Interrupción voluntaria del embarazo ................................................................................63

Inmaculada Bautista Castaño6 I

ÍÍndice

4. Salud e inmigración ......................................................................................................................63

4.1. Enfermedades tropicales e infecciosas ..............................................................................64

4.2. Salud sexual y reproductiva..................................................................................................65

4.3. Salud mental ..........................................................................................................................66

4.4. Salud laboral ..........................................................................................................................66

4.5. Accesibilidad y frecuentación de servicios sanitarios por parte de la po-blación inmigrante ................................................................................................................66

5. Problemas de salud en el envejecimiento..................................................................................66

5.1. Características especificas de la enfermedad en las personas mayores ............................68

5.2. Servicios sociales en el envejecimiento: principales magnitudes ......................................69

5.3. Aspectos demográficos ........................................................................................................70

ACTIVIDADES......................................................................................................................................71

BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................................72

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ....................................................................................................73

SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................................................................74

GLOSARIO............................................................................................................................................75

UNIDAD DE APRENDIZAJE 3. PROBLEMAS DE SALUD PRIORITARIOS: ENFERME-DADES RELEVANTES EN TRABAJO SOCIAL ....................................................................................77

PRESENTACIÓN....................................................................................................................................79

OBJETIVOS ..........................................................................................................................................79

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS........................................................................................................80

EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ..................................................................................................80

1. Enfermedades infecciosas ............................................................................................................80

1.1. Gripe ......................................................................................................................................80

1.1.1. Epidemiología de la gripe ..............................................................................................82

1.1.2. Vacunación......................................................................................................................82

1.2. Tuberculosis............................................................................................................................83

1.2.1. Prevención y control de la tuberculosis......................................................................84

1.2.2. Tratamiento de la Infección Latente (TIL) o Quimioprofilaxis secun-daria (QP)........................................................................................................................85

1.2.3. Medidas de protección..................................................................................................85

1.3. Hepatitis virales......................................................................................................................87

1.4. SIDA........................................................................................................................................91

2. Enfermedades crónicas................................................................................................................93

2.1. Causas de las enfermedades crónicas ................................................................................95

2.2. Prevención de las enfermedades crónicas..........................................................................95

I 7

Í2.3. Enfermedad cardiovascular..................................................................................................96

2.4. Cáncer......................................................................................................................................99

2.5. Obesidad ..............................................................................................................................100

2.5.1. Epidemiología de la obesidad....................................................................................100

2.5.2. Factores determinantes de la obesidad ....................................................................102

2.5.3. Consecuencias de la obesidad y el sobrepeso............................................................103

2.5.4. Prevención de la obesidad..........................................................................................105

3. Salud mental ................................................................................................................................106

3.1. Demencia: enfermedad de Alzheimer ..............................................................................106

3.2. Depresión ............................................................................................................................110

ACTIVIDADES....................................................................................................................................112

BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................113

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................114

SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................116

GLOSARIO ........................................................................................................................................117

UNIDAD DE APRENDIZAJE 4. EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:CONCEPTOS GENERALES Y ENTORNOS SALUDABLES ..............................................................119

PRESENTACIÓN ................................................................................................................................121

OBJETIVOS ........................................................................................................................................121

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS......................................................................................................122

EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................122

1. Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos generales ....................................122

1.1. Educación para la salud......................................................................................................122

1.2. Promoción de la salud........................................................................................................123

2. Entornos saludables ..................................................................................................................123

2.1. Hospitales ............................................................................................................................124

2.2. Municipios............................................................................................................................125

2.2.1. Desarrollo urbano y sostenibilidad ..........................................................................125

2.2.2. Ciudades saludables ....................................................................................................126

2.3. Empresas y centros de trabajo..........................................................................................127

2.3.1. Plan Mundial sobre la Salud de los Trabajadores de la OMS ................................128

2.3.2. Utilidad del medio laboral en programas de promoción de la salud ....................129

2.4. Escuelas ................................................................................................................................130

2.4.1. Incidencia de la salud en el aprendizaje....................................................................130

2.4.2. La escuela y las situaciones de riesgo social de los niños ......................................133

Inmaculada Bautista Castaño8 I

ÍÍndice

2.4.3. El medio escolar como instrumento valioso de la medicina preventivay la salud pública..........................................................................................................133

2.5. Prisiones ..............................................................................................................................134

ACTIVIDADES....................................................................................................................................136

BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................137

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................138

SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................140

GLOSARIO..........................................................................................................................................141

UNIDAD DE APRENDIZAJE 5. EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:HÁBITOS DE VIDA SALUDABLES ....................................................................................................143

PRESENTACIÓN..................................................................................................................................145

OBJETIVOS ........................................................................................................................................145

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS......................................................................................................145

EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................146

1. Actividad física............................................................................................................................146

1.1. Introducción ........................................................................................................................146

1.2. Conceptos ............................................................................................................................146

1.3. Prevalencia del ejercicio físico y el sedentarismo ..........................................................147

1.4. Relación entre actividad física y salud..............................................................................148

1.5. Estrategias de promoción de la actividad física..............................................................149

1.5.1. Estrategia a nivel individual........................................................................................149

1.5.2. Estrategias poblacionales............................................................................................150

2. Tabaco..........................................................................................................................................151

2.1. Consumo de tabaco............................................................................................................151

2.2. Tabaco como factor de riesgo de enfermedad ..............................................................153

2.3. Prevención del tabaquismo................................................................................................155

3. Alcohol ........................................................................................................................................156

3.1. Patrones de consumo de alcohol......................................................................................157

3.2. Consumo de alcohol en España........................................................................................159

3.3. Estrategias para reducir el uso nocivo del alcohol ........................................................161

4. Alimentación ..............................................................................................................................162

4.1. Introducción ........................................................................................................................162

4.2. Nutrición y alimentación en la etiopatogenia de las enfermedades ............................162

4.3. Dieta mediterránea y salud ................................................................................................163

4.4. Promoción de una alimentación saludable......................................................................163

4.4.1. Objetivos nutricionales y Guías alimentarias ..........................................................163

I 9

Í4.4.2. Acciones sobre la disponibilidad de alimentos........................................................167

4.4.3. Acciones sobre la demanda: educación nutricional y consejo dietético..............167

ACTIVIDADES....................................................................................................................................168

BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................169

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................170

SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................171

GLOSARIO..........................................................................................................................................172

UNIDAD DE APRENDIZAJE 6. DEPENDENCIA ..........................................................................173

PRESENTACIÓN ................................................................................................................................175

OBJETIVOS ........................................................................................................................................175

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS......................................................................................................175

EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................176

1. Definición de dependencia........................................................................................................176

1.1. Consejo de Europa..............................................................................................................176

1.2. OMS......................................................................................................................................176

2. Medición de la dependencia: tipos y escalas de valoración..................................................178

3. Perfil demográfico......................................................................................................................181

3.1. Apoyo informal, apoyo profesional ..................................................................................182

4. Ley de dependencia....................................................................................................................183

5. El sistema sanitario y la atención a las personas en situación de dependencia ................186

ACTIVIDADES....................................................................................................................................188

EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN..................................................................................................189

SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................191

GLOSARIO..........................................................................................................................................192

Inmaculada Bautista Castaño10 I

Hace mil años se fundaron las primeras universidades en Europa y algunas de ellas aúnperdu ran, demostrando su capacidad de pervivencia y adaptación a lo largo del tiempo. LaUni versidad de Las Palmas de Gran Canaria, sin embargo, no es una institución de enseñanzasuperior que hunda sus raíces en el Medievo. Desde su creación en 1989, la ULPGC se haconvertido en una universidad pública consolidada, en cuyas aulas se pueden estudiar todaslas grandes áreas del saber, como muestra la amplia oferta académica de títulos de grado, pos-grado y doctorado.

La relativa juventud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria le ha permitidoavanzar con paso decidido en la implantación de las Tecnologías de la Información y la Comu -nicación (TIC). Mientras otras universidades españolas con mayor tradición aún no han hechomás que tímidos avances en la incoporación de las TIC como apoyo a la enseñanza presencial,nuestra Universidad, desde hace ya varios años, no sólo ha apostado por su utilización, sinoque incluso, ha sabido aprovechar estos progresos tecnológicos para ofertar algunas enseñanzasen modo no presencial.

El resultado es ya bien conocido por los cientos de estudiantes, tanto nacionales comoextran jeros, que están cursando algunas de las titulaciones oficiales que la Universidad de LasPalmas de Gran Canaria oferta a través de su Estructura de Teleformación. En la actualidad,la ULPGC oferta titulaciones oficiales en la modalidad no presencial, que han permitido acercarnuestra Universidad a aquellos estudiantes que, por razones geográficas o por falta de dispo-nibilidad horaria, no pueden acercarse de forma presencial a nuestras aulas. Paralelamente, seha ido incrementando la oferta de estudios de posgrado y los títulos propios, también en lamo dalidad de en señanza no presencial.

A pesar de los avances tecnológicos en el acceso a la información por parte de los estu-diantes, somos conscientes de que los manuales y las guías docentes constituyen una piezaclave en el sistema de enseñanza universitaria no presencial. Nuestra Universidad ha sabidoapostar por la edición de estos materiales didácticos, realizados por los expertos universitariosque imparten estas materias en el Campus Virtual de la ULPGC. No quiero dejar pasar laoportunidad para agradecer a sus autores la profesionalidad y el empeño que han puesto enla realización de estas obras.

Nadie puede asegurar cuántas de las universidades actuales pervivirán, no ya dentro de milaños, sino siquiera dentro de unas decenas de años. Pero no me cabe la menor duda de que,en el inmediato futuro que nos aguarda, aquellas instituciones universitarias que no sepan

Presentación

Prentabilizar la utilización de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, puedencomprometer seriamente su desarrollo inmediato. En este sentido, desde la Universidad deLas Palmas de Gran Canaria, podemos sentirnos satisfechos por el trabajo realizado hasta lafecha, aunque somos conscientes de que el camino por recorrer en los próximos años es pro-metedor.

José Regidor García

RECTOR

Presentación12 I

PRESENTACIÓN

Los profesionales del Trabajo Social se enfrentan diariamente a multitud de situaciones enlas que los problemas de salud del individuo o comunidad influyen poderosamente. Es nece-sario por tanto que el Profesional del Trabajo Social conozca los problemas de salud mas re-levantes, los diferente modos de abordar los problemas de salud y los recursos disponibles.Además, el campo tradicional de intervención de los trabajadores sociales se ve ampliado porla aparición nuevas problemáticas sociales, nuevos campos de intervención (políticas públicasde dependencia...) y está sometido a grandes transformaciones sociales que afectan a los mo-delos tradicionales de cuidados y de atención.

Esta asignatura está encuadrada en el Grado de Trabajo Social. En esta asignatura se pre-tende que el estudiante comprenda las estrechas relaciones entre la salud y los procesos socia-les, prestando especial atención a campos y situaciones en las que intervienen los trabajadoressociales.

OBJETIVOS

El objetivo general es que el estudiante comprenda las estrechas relaciones entre la saludy los procesos sociales. También pretende que aprenda a desarrollar habilidades y competen-cias que le permiten valorar e intervenir profesionalmente desde una perspectiva crítica.

Los objetivos específicos son:

• Conocer la importancia que tiene la salud desde una definición integral, las consecuen-cias de la pérdida de salud, la importancia de la Salud Pública y la prevención, siendocapaz de interpretar información sanitaria básica.

• Conocer la organización de los Sistemas de Salud y los fundamentos de la planificaciónsanitaria.

• Conocer los problemas de salud prioritarios en las poblaciones más vulnerables y en lasdistintas etapas de la vida (mujer, infancia, inmigración, tercera edad, discapacitados).

• Conocer los problemas médicos más relevantes con los que puede tener contacto unprofesional del Trabajo Social (enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas y tras-tornos de la Salud Mental).

Introducción de la asignatura

A• Valorar la importancia que tiene la promoción y educación para la salud en el desarro-

llo de la persona y la comunidad y desarrollar actitudes preventivas en el ejercicio pro-fesional.

• Conocer los instrumentos de valoración de las situaciones de dependencia, objetivos yutilidad; conocer las estrategias de atención y apoyo que presta el Sistema Sanitario alas personas en situación de dependencia.

ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS

Inmaculada Bautista Castaño14 I

SALUD, DEPENDENCIA Y VULNERABILIDAD

SOCIAL

Introducción a la salud pública:

conceptos básicos

Problemas de salud prioritarios: poblaciones vulnerables

Problemas de salud prioritarios:

enfermedades relevantes en trabajo

social

Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos

generales y entornos saludables

Educación sanitaria y promoción de la

salud: hábitos de vida saludables

Dependencia

-Historia de la Salud Pública: Conceptos

generales-Determinantes e

indicadores de salud-Prevención en salud

-Organización y planificación sanitaria

-Epidemiología y demografía sanitaria: conceptos generales

-Principales problemas de salud

de la población: desigualdades en

salud-Salud e infancia-Salud y mujer

-Salud e inmigración-Problemas de salud en el envejecimiento

-Enfermedades infecciosas

-Enfermedades crónicas

-Salud mental

-Educación sanitaria y promoción de la salud: conceptos

generales-Entornos saludables

-Actividad física-Tabaco-Alcohol

-Alimentación

-Definición-Medición de la

dependencia: tipos y escalas de valoración-Perfil demográfico

-Ley de Dependencia-El sistema sanitario y

la atención a las personas en situación

de dependencia