SALMONELOSIS

GINO CHONG BARRIOS

MICROBIOLOGA Y PATOGENIA

Bacilo G (-)

Inoculo: 103 -106m.o.

Factores: acidez gstrica, alt. Integridad intestinal

M.O atraviesan epitelio del I. delg. A travs de cel. Macrociticas de los micropliegues.

S. typhi y S. paratyphi: sobreviven dentro de macrfagosdiseminan a travs de linfticoscolonizan tejidos reticuloendoteliales.

S. no-typhi: gastroenteritis, invade mucosa del instestino delgado y colon, genera infiltracion masiva de PMN.

FIEBRE TIFOIDEA Se caracteriza por:

Fiebre Dolor abdominal Hipertrofia de las placas de peyer y

de ganglios linfticos mesentricos.

m.o.: S. typhi o S. paratyphi

Transmisin: Ingesta de alimentos o agua

contaminada por portadores crnicos.

Transmisin sexual. Personal de salud: contacto con

pacientes infectados o al procesamiento de muestras.

Periodo de incubacin: S. typhi: 10 12 das, varia de 3 21 das.

Sintomas: Fiebre prolongada: 38.8

40.5C (4s sin tt)

Cefalea Escalofros Anorezia Dolor abdominal Diaforesis Tos Malestar general Artralgia Nausea Vomito Diarrea o estreimiento

Atraviesa la barrera cida del estmago

Patogenia

Invasin de la mucosa del clon.

Entra por la boca

Presentacin a Macrfagos

Apoptosis del macrfago

Adherencia a clula

epitelial

Reorganizacin de citoesqueleto y formacin

de pseudpodos

Fagocitosis de la bacteria.

Escape del fagosoma y multipliacin dentro de la

clula.

Reoraganizacin del

citoesqueleto vecino.

Fagocitosis por las

clulas M

Clulas apoptticas

IL-8, IL-6, IL-1 Expulsin de heces

disentricas compuestas por

moco, restos celulares, exudado

inflamatorio y **sangre.

Liberacin de agentes

inflamatorios

Reclutamiento de PMN

Inflamacin y formacin de lceras en la

mucosa intestinal.

Invasibilidad

Irritacin del clon.

Inhibie la absorcin de

Carbohidratos y aminocidos

Patogenia

Bacteria dentro del

macrfago o clula

epitelial

de agua en la luz

intestinal

Tejido de granulacin y

cicatrizal.

Signos:

Exantemas: rosola tifodica en tronco

y trax.

Hepatoesplenomegalia

Epistaxis

Bradicardia relativa en el punto mas alto de la fiebre.

Durante 3 o 4ta semana de la infeccin, algunas veces se

perfora el intestino o el paciente padece hemorragia digestiva;

ocurren sntomas neurolgicos.

10% de pctes sin tto elimina S. typhi en heces por 3 meses, 1-

4% desarrolla estado de portador crnico asintomtico (mas

frec. Mujeres, lactantes, pcts con enf. Conduct. Biliares) con

diseminacin de heces u orina durante mas de un ao.

Diagnstico:

Cultivo +

15-25% leucopenia y neutropenia.

Leucocitosis: en nios, primeros 10d

Dx definitivo: aislamiento de S. typhi o paratyphi en

sangre, medula sea u otros sitios estriles, rosola

tifodica, heces o secreciones del tubo digestivo.

Rx de widal: detecta aglutininas fbriles.

SALMONELOSIS NO TIFDICA Causada por : S. typhimurium o S. enteritidis

Mas frecuente en personas de edad avanzada, lactantes, inmunodeprimidos, hemoglobinopatas, VIH.

Puede adquirirse de mltiples reservorios animales. Se transmite tras la ingesta de alimentos o productos animales: huevos (S. enteritidis), pollo,

carne mal cocida y alimentos lcteos, desechos de animales

contaminados.

Manifestaciones clnicas:

Gastroenteritis: nausea, vmitos y diarrea, 6 a 48 hrs despus de ingestin de alimentos o agua contaminados. Dolor abdominal y fiebre. Heces no

sanguinolentas. G. no complicada: sin tt.

Bacteriemia e infecciones endovasculares: tt. Cefalosporina 3g.

Infecciones intraabdominales: absceso hepatico o esplenico.

Infecciones del SNC: meningitis

Infecciones pulmonares: neumona lobular