Sala EsperadeSOCIEDADSOCIEDADDE CARDIOLOGÍADE CARDIOLOGÍADE CÓRDOBADE CÓRDOBAFEDERACIÓN ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA

Hipertensión ArterialCertezas y mitos

Dr. Mario Bendersky y col.

Diabetes tipo 2¿Cómo prevenirla?

Dr. Noël C. Barengo

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

Dr. Felipe Martínez

Deterioro cognitivo y prevenciónDr. Facundo Manes

Recetas saludables Lic. María Julia Pereyra Serra

Nº 1Abril 2017

Órgano de difusión de la Sociedad de Cardiología de Córdoba para la comunidad

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COMISIÓNDIRECTIVA 2017PresidenteProf. Dr. Hugo Ramos

Vice-presidenteDr. Horacio Simondi

SecretarioDr. Marcos de la Vega

Pro-secretarioDr. Marcos Baroni

TesoreroDr. Gustavo Caballero

Pro-tesoreroDra. Adriana Gigena

Vocales TitularesDra. Mariana CruzDr. Javier BuchananDra. Clara Huerta

Vocales SuplentesDr. Mariano RubioDr. Diego MartínezDr. Agustín García

Tribunal Revisión deCuentasDr. Ángel SandrinDr. Luis SonziniDr. Gustavo Pessah

Revisión decuentas SuplenteDr. Claudio PereyraSueldo

Prof. Dr. Hugo RamosPresidente

Sociedad de Cardiología de Córdoba

Estimados lectores,La Sociedad de Cardiología de Córdoba fue fundada en 1952 por un prestigiosogrupo de cardiólogos, como una Asociación Civil sin fines de lucro con el objeto depromover el bien público y el progreso de la Cardiología. Los rápidos y contínuosavances que ha tenido nuestra especialidad, han llevado a cambiar algunos conceptosimportantes para los cardiólogos; hoy en día el foco principal de la Cardiología estáen prevenir las enfermedades cadiovasculares. Sin embargo, este camino es máslento de lo que pensamos, ya que cuestiones culturales, costumbres arraigadas o faltade información, pueden ser barreras importantes para lograr el objetivo de reducir eldaño cardiovascular. Nuestro estilo de vida “moderno” nos lleva a ser más sedentariosy a alimentarnos no tan saludablemente como nuestros abuelos; si vemos fotografíaso filmaciones de principios del siglo XX, nos damos cuenta que había muy pocas per-sonas con sobrepeso u obesidad. Hoy en día, ambas son una verdadera epidemiaque preocupa en todos los países occidentales, especialmente en Latinoamérica.Con esta nueva revista dedicada a Uds., la Sociedad de Cardiología de Córdoba buscaayudar a entender algunas de la enfermedades más comunes y cómo prevenirlas. Elaparato cardiovascular no sólo está formado por el corazón, sino también por todoslos vasos sanguíneos que llevan la sangre para nutrir a los tejidos (arterias) y por losque la llevan de regreso para que se oxigene (venas); así, todos los órganos dependende este sistema y algunos son muy sensibles a la falta de irrigación o “mala irrigación”:cerebro, riñones, intestino, etc. Es por eso que cuando falla el sistema cardiovascular,rápidamente otros órganos pueden comenzar a funcionar mal. En este sentido, todolo que podamos hacer para prevenir que la circulación funcione mal, hará que el restode los órganos funcionen mejor. La mayor parte de los problemas de este sistema sepueden prevenir o atenuar; por ejemplo la hipertensión arterial, el infarto cardíaco, elaccidente cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia renal, la mala cir-culación en las piernas, y muchos otros que están muy relacionados. Además, hayotras enfermedades no cardíacas que producen un daño enorme al corazón y losvasos sanguíneos, como la Diabetes y el hábito de fumar. Por eso, la Sociedad de Cardiología de Córdoba se ha comprometido a promover laprevención a través de una de una de sus herramientas principales: la educación. Estarevista mostrará de una manera simple pero con fundamentos científicos, cuáles sonlas principales enfermedades que afectan al sistema cardiovascular y cuáles son lasmedidas más modernas para prevenirlas. Los autores son verdaderos expertos encada tema, pero también cada artículo fue leído por personas de la comunidad norelacionadas con la salud para saber si lo que se escribe es comprensible para Uds.En esta primera entrega hacemos una introducción a la hipertensión arterial y a la Dia-betes; también otro problema relacionado que es una consecuencia de la hiperten-sión a largo plazo: la insuficiencia cardíaca. Finalmente, el deterioro de la mente enlos adultos, un flagelo temible porque sus consecuencias degradan lo mejor del serhumano: su pensamiento. Pero lo importante es que todas pueden ser prevenidaso atenuadas con medidas simples y accesibles, siempre que estemos dispuestos ahacerlo. Por eso estimados lectores: aprendamos y pongamos en práctica aquellascosas que dependen de nosotros para mejorar nuestra salud y calidad de vida.

EDITORESProf. Dr. Hugo RamosDra. Adriana GigenaDr. Javier Buchanan

CONSULTORES DELA COMUNIDAD:Sr. Santiago O. NavarreteSra. Líder J. BoassoSra. Vanesa MamondeSr. Alejandro M. MotránSra. Zulma N. GaumetSr. Miguel E. UliarteSra. Élida R. GuzmánSra. Graciela A. FernándezSr. Jason E. Saucedo

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–¿Qué es la hipertensión? ¿Por quése produce?La presión del liquido dentro de las ar-terias (sangre) se genera por la fuerzade la bomba (corazón), por la rigidez yluz de las arterias. Lógicamente si lafuerza del corazón se eleva (se abremás la canilla) o la luz del tubo se re-duce (se aprieta la manguera) el li-quido tendrá mayor presión. Lapresión arterial es la presión de la san-gre dentro de las arterias. A mayorpresión arterial mayor estiramiento dela pared arterial. Pero nuestra bombano es continua, como una canilla, sinoque nuestro corazón late alrededor de70 veces por minuto y empuja (bom-bea) la sangre 70 veces por minuto, osea el estiramiento de las arterias noes continuo sino por ondas, alrededorde 70 veces en un minuto, o sea unas100.000 veces por día. Hay una seriede causas por las cuales la presión ar-terial se eleva (Hipertensión Arterial), yel estiramiento de la pared arterial alser mayor, va lesionando a las paredesde las arterias que se enferman. El or-ganismo tiene una serie de mecanis-mos automáticos para cuidar que lapresión arterial esté estable, y enton-ces no genere lesiones en la pared delas arterias, sobre todo las arterias delriñón, cerebro, corazón, etc. En gene-ral esos mecanismos cuidan que la luzde las arterias se mantenga constante,ya que si se cierra aunque sea enforma mínima, la presión sube. Lamayor parte de los pacientes hiperten-sos (los que tienen la presión alta) tie-nen alterados estos mecanismos, la luzalgo se cierra y la presión sube. Enadultos, la presión arterial debe ser in-ferior a 140/90 mmHg (menos de 14 yde 9, como se dice comúnmente). Sien forma sostenida la persona tienevalores mayores hablamos de Hiper-tensión Arterial.

Valores normalesLos valores normales de presión arte-rial en adultos están debajo de 140 y90 mmHg (o 14 y 9 de la jerga habitualen nuestro medio); el tener una vez va-lores más altos no quiere decir ser hi-pertenso, pero conviene repetir lamedición y consultar. En niños los va-lores deben ser más bajos. Alrededorde un 30% de la población adulta eshipertensa.

–¿Por qué la sal pude producir hi-pertensión?La obesidad y las dietas con mucha salfavorecen la aparición de Hipertensiónen personas predispuestas genética-mente, que no pueden eliminar co-rrectamente el exceso de sal, lo queretiene agua, el volumen circulante esmayor, y la presión sube. O sea queestar delgado, comer con poca sal,además efectuar ejercicios fisicos, sonmedidas que pueden retrasar la apa-rición de Hipertensión; esto es enor-memente importante para imple-mentar en todos los niños, pero sobretodo en hijos de hipertensos. Un estilode vida saludable, sin fumar, no sólo esútil para la presión sino para la saluden general.

–¿Se puede heredar?En la mayoría de los hipertensos las al-teraciones de los mecanismos quemantienen casi constante la presión ar-

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Prof. Dr Mario BenderskyProfesor Titular de FarmacologíaAplicada de la Universidad Nacional de Córdoba. Jefe de la Unidad de HipertensiónArterial del Instituto Modelo deCardiología de Córdoba. Miembro Vitalicio de la Sociedadde Cardiología de Córdoba

Dr. Marcos BaroniStafff del Departamento de Prevención Cardiovascular del Instituto Modelo de Cardiologíade Córdoba. Master en Hipertensión Arterialde la Universidad Católica de Córdoba.Miembro Titular de la Sociedadde Cardiología de Córdoba

Hipertensión Arterial, un asesino silencioso

Una sola medición de la

presión arterial elevada

en forma aislada no

confirma el diagnóstico

de hipertensión arterial.

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terial y en valores que no generendaños, se heredan, y todavía no hay es-tudios que permitan identificarlas tem-prano durante la vida, pero si los padresson hipertensos, muy probablementelos hijos tengan esa predisposición. A laherencia se le deben sumar factoresdesencadenantes, como obesidad, se-dentarismo, dieta rica en sal, estrés, etc.A esa forma se le llama Hipertensión Ar-terial Esencial. Como todavía no conta-mos con tratamientos genéticos, nopodemos curarla, podemos diagnosti-carla precozmente si la buscamos enaquellas personas con genética sospe-chosa, y controlarla para que no lesionelas paredes de las arterias.

–¿Hay climas o épocas del año quepueden provocar aumentos de ten-sión?El frío causa una constricción de las ar-terias y la presión sube algo, lo inversosucede con el calor; además el calor au-menta la transpiración y con ello haymenor cantidad de líquido en el orga-nismo y también dentro de las arterias,y ello también contribuye al descensode la presión en verano.

–¿El estrés o un momento de nervio-sismo puede provocar hipertensión?

Hay situaciones comunes como ner-viosismo, ejercicios, etc., en que lapresión debe subir, estamos prepara-dos para ello y no es anormal. Pero aveces sí lo es por la magnitud, y sobretodo la persistencia del ascenso. Losascensos transitorios y pasajeros nosiempre son hipertensión arterial. Notodas las personas suben la presión aniveles anormales cuando están ner-viosas, y no siempre es patológico,pero a veces es la punta del ovillopara hacer diagnóstico de Hiperten-sión. Esta llamada comúnmente Hi-pertensión Nerviosa, obliga a lavaloración por un médico, quien de-berá dilucidar si es una respuesta nor-mal o excesiva y entonces se debetratar como enfermedad.

–Una persona que en su juventudtiene tensión baja ¿puede tener hi-pertensión en la adultez?En aquellos con carga genética posi-tiva (herencia), la presión que toma-mos en el brazo subirá a valorespatológicos en algún momento de lavida, dependiendo entre otras cosasdel estilo de vida, que si es muy salu-dable, retrasará el proceso, o tambiénde factores hormonales, por eso esfrecuente que mujeres que han sidohipotensas toda la vida fértil, al llegara la menopausia sean hipertensas; esrecién en ese momento que se evi-dencia la carga genética.

–¿Hay enfermedades que puedenagravarla o provocarla?En la minoría de los hipertensos (10%)se pueden encontrar las causas o ra-zones de su enfermedad, o sea lascausas del aumento de la presión,que pueden ser anormalidades here-ditarias o adquiridas durante la vida,en su riñón, su corazón, sus glándulas,etc. A esa forma se le llama Hiperten-sión Arterial Secundaria, o sea es se-cundaria a una anormalidad que sepuede descubrir y tratar, y a veceshasta curar.

¿Existe la presion

arterial nerviosa?

Los nervios pueden ele-

var la presión arterial

momentáneamente,

pero no causan

hipertensión

¿El dolor de cabeza puede ser un síntoma de hiper-tensión arterial?En la mayoría de los casos es asintomática; el dolor de ca-beza puede ser ocasionado por múltiples causas.

¿Si soy hipertenso, nunca más puedo tomar café?No está comprobado que el consumo de café produzcahipertensión arterial, aunque sí sube la presión momen-táneamente.

Existen algunas medidas que contribuyen a nuestrobienestar general y al control de nuestra tensión ar-terial:•Deje de fumar. Reducirá sus factores de riesgo, y la pro-babilidad de complicaciones aún cuando persista su hi-pertensión.

•Controle su peso. El sobrepeso le añade una carga extraa su corazón.• Reduzca el consumo de sal y coma alimentos saludablesque no aumenten su nivel de colesterol en sangre.• Evite el consumo excesivo de alcohol. El alcohol au-menta la presión en sus arterias.• Haga ejercicio físico regular. Elija un programa sencillo,que pueda mantener y hágalo regularmente, aunque sólosea caminar 30 minutos al día todos los días o una horapor día durante al menos 3 días a la semana.• Reduzca su estrés. Si se relaja, mejorará su presiónarterial.• Tome sus medicamentos, exactamente como su mé-dico le indicó. No deje de tomarlos, aún cuando sesienta bien. Si tiene alguna duda o problema consultecon su médico.

OTROS MITOS EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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¿Que es la diabetes?La diabetes tipo 2 es la clase de dia-betes más común. Es una enferme-dad frecuente y que afecta el modoen que el cuerpo usa la glucosa,forma principal del azúcar en la san-gre. El problema principal en la diabe-tes tipo 2 es la insulina; una hormonaesencial producida por el páncreas,que transporta la glucosa de la sangrehacia las células. Las personas presen-tan diabetes tipo 2 cuando las célulasde los músculos, el hígado y los teji-dos de grasa no usan la insulina demanera adecuada.Las Federación Internacional de Dia-betes estima que la prevalencia deDT2 en Argentina fue del 8,6% en2010, con aproximadamente 1 600000 personas que viven con la enfer-medad y hasta 40 000 muertes poraño debido a la DT2 y sus complica-ciones. El último Estudio Nacional dePoblación de Argentina con respectoa los factores de riesgo de enferme-dades no transmisibles (ENFR) en2013, mostró una prevalencia de DT2auto-reportada del 9,8% (es decir, quelos propios pacientes manifestaronque tenían diagnóstico de DT2).

¿Se puede prevenir

la diabetes tipo 2? Si bien las personas de todas las eda-des y etnias pueden padecer diabe-tes, algunos grupos corren más riesgoque otros de desarrollar diabetes tipo2. Los factores de riesgo de la diabe-tes tipo 2 se pueden dividir en dosgrupos: factores modificables y facto-res no-modificables.

Factores de riesgo

no modificables Los factores no-modificables son laedad, antecedentes de diabetes enfamiliares de primer grado (padres,hermanos, hijos o abuelos) y tambiénde segundo grado (tíos o sobrinos).Además, si ha tenido la glucemia ele-vada durante un tiempo, aunque seapor situaciones que ya no están pre-sentes, como la diabetes gestacionalo el aumento de glucosa secundarioa la toma de algunos medicamentos,representa un mayor riesgo de pade-cer diabetes.

Factores modificablesLos factores de riesgo modificablesde la diabetes son el manejo del pesoy la actividad física. El riesgo de des-arrollar diabetes aumenta progresiva-mente tanto en hombres como enmujeres con el exceso de peso. Lamedida más utilizada para evaluar elgrado de sobrepeso es el Índice deMasa Corporal (IMC). Este índice seobtiene a partir de una fórmula mate-mática y es un valor que determina,en base al peso y estatura de una per-sona, si ésta se encuentra en su pesonormal o no y cuál sería su rango depeso más saludable (IMC= Peso/Al-tura 2). La Organización Mundial de laSalud (OMS) considera que los indivi-duos con un IMC de entre 25 y 29,9sufren sobrepeso, mientras que quie-nes tienen un IMC de 30 o más sonobesos.La obesidad central, definida a travésdel perímetro de la cintura, es otramanera de medir el riesgo de la dia-betes tipo 2. Un perímetro de cinturaelevado está estrechamente relacio-nado con un mayor riesgo de padecerenfermedades cardiovasculares y dia-betes tipo 2.

Se considera elevado si supera los 102cm en varones y los 88 cm en mujeres.La falta de la actividad física es uno delos principales factores del riesgo dela diabetes tipo 2. Tan sólo 30 minutosal día de actividad física moderada(por ejemplo, caminar o dar un paseoen bicicleta) son suficientes para me-jorar su salud y prevenir la diabetes,aunque el beneficio puede ser mayorsi el ejercicio es de más intensidad yduración. El ejercicio facilita la entradade glucosa a la célula muscular parautilizarla como energía.

¿Cómo puedo saber si

tengo un riesgo de tener

diabetes o prediabetes?Cualquier persona de 45 años en ade-lante debería considerar la posibilidadde hacerse una prueba para la diabe-tes. Si usted tiene 45 años o más ypresenta sobrepeso es muy recomen-dable que se haga una prueba. Sitiene menos de 45 años, presenta so-brepeso y tiene uno o más de los fac-tores de riesgo, debería considerarhacerse una prueba. Una manera simple para hacerse untest pronóstico de la diabetes es laprueba FINDRISC desarrollado en elpaís de los cien mil lagos, Finlandia. Eltest es fácil y rápido de completar. Siusted tiene 12 o más puntos se pre-senta con alto riesgo de tener predia-

Noël C. Barengo, Médico EpidemiólogoFlorida International University, Miami, EEUU

La prevención de la diabetes tipo 2

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6-7-Diabetes final_Maquetación 1 26/03/17 19:09 Página 1

betes (una fase anterior de la diabetes) o diabe-tes. En esto caso, pídale al médico que le hagauna prueba de tolerancia oral a la glucosa. El mé-dico le dirá si tiene un nivel normal de glucosa enla sangre o si tiene prediabetes o diabetes. Tam-bién puede hacer el test ingresando a nuestrapágina web: programaencuentro.osdop.org.ar

¿Qué puedo hacer para prevenir la diabetes tipo 2?La investigación ha demostrado que, al bajar unpoco de peso, las personas que corren riesgo depadecer diabetes tipo 2 pueden prevenir o retra-sar el desarrollo de la enfermedad.Una dieta combinada con ejercicio con el objetode perder peso logra mejorar significativamentela sensibilidad de las células a la insulina inclusoantes de llegar al peso ideal. Por eso, la diabetesy la prediabetes se pueden prevenir con cambiosde los hábitos de vida, especialmente con unaalimentación sana y actividad física. También per-sonas con diabetes se benefician con los cam-bios de los hábitos de vida.

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ÍNDICE DE MASA CORPORALEl índice de masa corporal se usa para evaluar si una persona se encuentra en su peso normal o no. Se calcula dividiendo su peso (en kg) por el cuadradode su estatura (en m). Por ejemplo, si su estatura es de 1.65 m y su peso de 70 kg, su índice corporal será: 70/(1.65 x 1.65) = 25.7.Si su índice de masa corporal se encuentra entre 25-30, se beneficiaría si perdiera peso; o al menos tendría que vigilar que su peso no aumentara más. Sisu índice de masa corporal es mayor de 30, los efectos adversos de la obesidad en su salud se manifestarán, y sería esencial empezar a perder peso.

TEST DE FINDRISC

Elija la opción correcta y sume los puntos obtenidos:

1. Edad : .......... Años

O Menos de 45 años (0 p.)O 45-54 años (2 p.)O 55-64 años (3 p.)O Más de 64 años (4 p.)

2. Índice de masa corporal(Calcule su índice, según el apartado al final del test):

Peso: ............. Talla: .............. IMC:................

O Menor de 25 kg/m2 (0 p.)O Entre 25-30 kg/m2 (1 p.)O Mayor de 30 kg/m2 (3 p.)

3. Perímetro de cintura medido por debajo de las costillas(normalmente a nivel del ombligo): ......................cm

Hombres MujeresO Menos de 94 cm. O Menos de 80 cm. (0 p.)O Entre 94-102 cm. O Entre 80-88 cm. (3 p.)O Más de 102 cm. O Más de 88 cm. (4 p.)

4. ¿Realiza habitualmente al menos 30 minutos de actividadfísica, en el trabajo y/o en el tiempo libre?:O Sí (0 p.)O No (2 p.)

5. ¿Con qué frecuencia come verduras o frutas?:O Todos los días (0 p.)O No todos los días (1 p.)

6. ¿Toma medicación para la hipertensión regularmente?:O No (0 p.)O Sí (2 p.)

7. ¿Le han encontrado alguna vez valores de glucosa altos(Ej. en un control médico, durante una enfermedad, durante elembarazo)?:O No (0 p.)O Sí (5 p.)

8. ¿Se le ha diagnosticado diabetes (tipo 1 o tipo 2) a algunode sus familiares allegados u otros parientes?O No (0 p.)O Sí: abuelos, tía, tío, primo hermano (no padres, hermanos o hijos) (3 p.)O Sí: padres, hermanos o hijos (5 p.)

Escala de Riesgo Total

Mayor o igual a doce puntos (12) citar para realizarle unaprueba de tolerancia oral a la glucosa (ptog)

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La insuficiencia cardíaca (IC) es la in-capacidad del corazón de bombearsangre en la cantidad necesaria parasatisfacer las demandas del resto delcuerpo humano (cerebro, riñones,músculos, aparato digestivo, etc).La IC es una enfermedad común, in-capacitante, necesita de hospitaliza-ción frecuentemente y tiene unamortalidad anual de 8 a 10%. En lospaíses desarrollados, alrededor del2 % de los adultos sufren de IC, peroaumenta en los mayores de 65 añosde 6 a 10 %. En este grupo de per-sonas mayores es la principal causade hospitalización. Por ello es consi-derada un problema de salud conalto costo. Nuestro país no es la ex-cepción, las estadísticas oficialesmuestran cifras similares a las encon-tradas en los países con más des-arrollo. Y en Argentina también hayun incremento de la casuística y ellose explica porque los mejores trata-mientos han disminuido la muertepor infarto de corazón y por acci-dente cerebrovascular, y ello deter-mina que al vivir más tiempo, esospacientes tienen más posibilidadesde desarrollar insuficiencia cardíaca.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?Podría decirse que la IC es la conse-cuencia final de la gran mayoría delas enfermedades cardíacas, si lasmismas perduran en el tiempo.Desde las anomalías congénitashasta enfermedades adquiridasraras pueden evolucionar hacia lafalla de la función cardíaca. En todoel mundo las dos causas más fre-

cuentes son la insuficiencia corona-ria y la hipertensión arterial. Entreambas representan más del 75 % delos casos. Esto es válido aún en lasregiones en que hay endemiascomo la enfermedad de Chagas enArgentina, que si bien son causa im-portante de falla cardíaca, no sobre-pasan nunca a las dos primeras.Entre las causas menos comunesestán las cardiopatías congénitas,enfermedades de las válvulas cardí-acas y otras afecciones menos fre-cuentes.

¿CÓMO SE PRESENTA LA ENFERMEDAD?La presentación típica de IC es lapresencia de disnea (sensación defalta de aire), astenia (pérdida defuerza y ánimo), y edemas (reten-ción y acumulación de líquidos enlos tejidos). No todo necesaria-mente aparece junto ni con la mismaintensidad. Además pueden habervarios otros síntomas como nicturia(orinar mayor cantidad a la noche),palpitaciones, mareos, dolor depecho, sensación de pesadez en lacabeza, etc. Ello depende de lacausa, del “tipo” de IC y de la inten-sidad de la misma. Por ejemplo sifalla más la parte “izquierda” del co-razón, habrá más disnea y palpita-ciones. Si es la parte “derecha” lamás afectada, los edemas en miem-bros inferiores al principio y ascen-diendo en el cuerpo, serán másnotables.

Dr. Felipe MartínezProfesor de MedicinaUniversidad Nacional de Córdoba.Director Instituto DAMIC-Fundación Rusculleda.Miembro Vitalicio de la Sociedadde Cardiología de Córdoba.

¿Qué es la insuficiencia

cardíaca?

Sala de espera10

10-11 Martinez_Maquetación 1 26/03/17 19:10 Página 1

¿SE PUEDE TRATAR LA IC?Sin dudas lo mejor es prevenir, pri-mero evitando los llamados factoresde riesgo tales como el tabaquismo,dieta rica en grasas y con exceso desal, sedentarismo, estrés, etc. Entreellos y por ser facilitadores o agra-vantes de la IC debe tenerse encuenta: 1) Disminción del consumode sal; no sólo pensar en usar menosel salero, sino evitar los alimentoscon alto contenido de sodio talescomo fiambres, aceitunas, caldosconcentrados, etc. 2) Tratar de seguiruna dieta natural y balanceada, quepermita mantener el peso ideal paracada paciente según su sexo y edad,para quien sufre de IC no es buenoser obeso ni tampoco muy delgado.3) Mantener un balance entre una ac-tividad física adecuada para cada pa-ciente y un tiempo de reposo yentretenimiento suficiente. 4) Evitarel estrés e intentar un equilibrio psi-cológico permanente; la depresión yla angustia, agravan la IC. También es muy importante hacercontroles médicos y cumplir el trata-

miento de las enfermedades mencio-nadas que frecuentemente condu-cen o agravan la IC. Por ejemplo, siun paciente tiene hipertensión arte-rial, cuanto más adecuado sea el tra-tamiento, menos posibilidad detener IC en el futuro tendrá. Por elcontrario, si no se cuida y no cumpleel tratamiento, aumentará la posibili-dad de que su corazón “se canse” ycomience a fallar. Si eso ocurre, el tra-tamiento es más complicado y el pro-nóstico será notablemente peor.Además, hoy contamos con medica-mentos que mejoran los síntomas,disminuyen las complicaciones y au-mentan la sobrevida. La administra-ción de fármacos debe hacerseconjuntamente con medidas higié-nico dietéticas que promuevan unavida saludable. Está demostrado queel no cumplimiento del tratamiento,y muy especialmente el abandonodel mismo, es una de las causas quemás empeoran el pronóstico de la IC.Es por ello que el control médico pe-riódico es altamente aconsejable.

EN RESUMEN: la insuficiencia car-díaca es un problema de salud im-portante y frecuente, que afecta mása la tercera edad. Tiene muchas cau-sas pero sin dudas las dos afeccio-nes cradiovasculares más comunesson la hipertensión y la insuficienciacoronaria.

Sala de espera 11

Es una enfermedad

que puede

prevenirse. Y la

mejor manera es

mantener una vida

saludable, corregir

los factores de

riesgo y al menor

síntoma consultar

al médico.

10-11 Martinez_Maquetación 1 26/03/17 19:11 Página 2

Nuestro cerebro se transforma a lolargo de toda nuestra vida a partir dela interacción entre los aspectos bioló-gicos, la experiencia y nuestro entorno.El paso del tiempo también actúasobre el cerebro. Si bien los estudiossobre este tema no coinciden acercadel momento exacto en que se produ-cen cambios a nivel anatómico; se co-mienza a notar diferencias cognitivasentre los 50 y los 60 años. ¿Cómoafecta envejecer al funcionamiento ce-rebral? En primer lugar, es importante desta-car que las funciones cognitivas no seven afectadas de la misma manera. Así,en un proceso de envejecimiento nor-mal, no suelen alterarse la atención, lamemoria procedural (la memoria delcómo hacer, por ejemplo, andar en bi-cicleta), ni la memoria retrógrada (la denuestro pasado más lejano). Tampocose afectan el procesamiento emocio-nal, la capacidad para ponerse en ellugar de otro y de atribuir estadosmentales a otros individuos. En cam-bio, se enlentece la velocidad de pro-cesamiento, por ejemplo, proba-blemente tome más tiempo resolverun crucigrama. La memoria anteró-grada (la que recupera los hechos re-cientes) también suele sufrir el paso delos años. Después y más lentamente,aparecen lagunas en los conocimien-tos generales, el vocabulario y el cono-cimiento semántico. Para morigerar estas dificultades, es re-comendable la estimulación cognitiva.Se ha demostrado que si bien la plas-

ticidad neuronal se reduce en las per-sonas mayores, esta capacidad del ce-rebro de modificarse y adaptarse a laexperiencia y el ambiente se conservamucho más de lo que se suponía. Porsu parte, hay que saber que es posibleestimular nuestra capacidad cognitiva,no solo cuando envejecemos y comen-zamos a notar los rastros del tiempo enlas demoras en el procesamiento de lainformación o en las dificultades pararecordar nuevas memorias. ¿Qué acti-vidades podemos hacer?Una de las cuestiones más importanteses mantener la mente activa planteán-donos desafíos mentales constante-mente. Esto significa que debemossalir de la zona de confort , de la rutinay proponernos actividades novedosasy desafiantes de acuerdo con nuestrosgustos e intereses. Por ejemplo, sepuede aprender un idioma o a tocar uninstrumento, o tener hobbies. Generalmente, las personas jóvenessuelen estar mentalmente más activaspor las actividades que realizan, porsus estudios, el trabajo y la vida social.En cambio, las personas mayores, es-pecialmente, cuando dejan de trabajartienden a exigirle menos a su cerebro.Es también frecuente que quienes sejubilan tengan dificultad en encontrarqué hacer al no tener que trabajar. Estasituación puede generar depresión. Hoy la población mundial está enveje-ciendo y esta es una tendencia que seva a ir acentuando en los próximosaños. Es momento de cambiar la ma-nera en la que entendemos la vejez.

Así como en un momento de la historiade la humanidad se concibió la nociónde infancia y en otro, el de adolescen-cia, hoy es el momento de abandonarla concepción de la vejez como unaetapa pasiva para pensarla como unaetapa más del ciclo vital en la que ad-quiere valor la actividad. Lo fundamen-tal es entender que las personas tienenque jubilarse solo de las obligacioneslaborales pero no, de aquello que lesgusta. Por eso, esta nueva etapa de lavida tiene que aprovecharse parahacer todo aquello que fue poster-gado por los compromisos del trabajo.No hay que jubilarse de aquellas acti-vidades que generan placer, interés ydedicación. También resulta clave realizar ejercicioscognitivos, cuyo nivel de complejidaddebe variar según los casos. Inclusiveaquellas personas que tienen una vidamentalmente estimulante podrían be-neficiarse del ejercicio de las áreas ce-rebrales que no suelen utilizar en suvida diaria. Por ejemplo, intentar nom-brar una flor con cada letra del abece-dario: amapola, bromelia, clavel,dalia... y así en adelante. Por supuesto,esto puede hacerse con cualquiercampo semántico, animales, razas deperros, nombres de mujer, etc. Tam-bién se puede jugar memotest o pro-bar algunas de las muchas opcionesque ofrece Facebook como juegospara encontrar determinados objetos"camuflados" en distintos espacios.Mientras uno se entretiene jugando, sepone en juego la vista, la atención, la

Facundo ManesNeurólogo. Neurocientífico. Fundador del Instituto de Neurología Cognitiva(INECO) y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro. Presidente de la Fundación INECO. Rector de la Universidad Favaloro.

Deterioro cognitivo y prevención

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memoria y se compite contra eltiempo. Un estudio de Karlene Ball, dela Universidad de Alabama en Birming-ham, Estados Unidos, sugiere que consolo diez sesiones de entrenamientocognitivo pueden observarse mejoríasque compensarían el deterioro típicopresentado durante un período desiete a catorce años.Hay una serie de acciones que suelenrecomendarse para mantener la menteen forma:4 Mirar una película y explicar la tramacon sumo detalle a alguien que no lahaya visto. 4 Hacer las cuentas mentalmente enel supermercado y luego compa-rarlas con el resultado que ofrezcael cajero. 4 Lavarse los dientes con la manono dominante. 4 Cuando se entra en un cuartolleno de gente, tratar de estimar rá-pidamente cuánta gente hay a laderecha de uno y cuánta hay a la iz-quierda. 4Cuando se cene en un restaurante ocasa de un amigo, tratar de identificarlos ingredientes utilizados en el platoque se está comiendo. Concentrarseen los sabores sutiles. Luego verificarlas percepciones con el mozo o elamigo.En suma, mantener un alto grado dedesafío cognitivo, aceptar los cambiosque se nos presentan y estar abiertos anuevos aprendizajes produce unamayor estimulación del cerebro y, enconsecuencia, reduce el grado de lasdificultades y el nivel de deterioro cog-nitivo.Otro factor importante que contribuyea mantener nuestra mente saludable esel ejercicio físico. Diversas investigacio-nes han demostrado que la actividad fí-sica no solo genera beneficios paranuestro cuerpo sino también paranuestra mente. Caminar, trotar, practi-car yoga o bailar son algunas opcionesideales para los mayores. Es necesarioconsiderar que el esfuerzo siempredebe ser medido y la ejercitación debeadecuarse a las posibilidades de cadauno. Investigaciones científicas han demos-trado que las caminatas realizadas va-

rias veces a la semana durante 30 a 60minutos son positivas. En un estudioque reunió a 120 adultos mayores se-dentarios, pero saludables y sin proble-mas de memoria. A la mitad se leasignó un programa de actividad físicacon una frecuencia de tres veces porsemana. Después de un año, se ob-servó que el volumen de sus hipocam-pos, fundamentales para laconsolidación de la memoria, no solo

no había disminuido, como suele suce-der en los adultos mayores, sino quehabía aumentado su tamaño. Los efectos del ejercicio físico tambiénse verifican de inmediato cuando sehacen pruebas específicas. Por ejem-plo, en un estudio realizado en Irlanda,un grupo de hombres sedentarioscompletó una prueba de memoria.Luego, la mitad se sentó en una bici-cleta fija sin pedalear por 30 minutos.La otra mitad se entrenó de manera in-tensa hasta agotarse. Este último grupodemostró una gran mejoría respectodel otro al momento de repetir laprueba de memoria. Además, los in-vestigadores notaron que en los análisisde sangre del grupo que había reali-zado ejercicio existían niveles elevadosde una proteína que promueve la saludde las neuronas. Otro aspecto fundamental es tener unavida social activa. Los seres humanossomos básicamente seres sociales. Estosignifica que necesitamos del contactoy la interacción con las otras personas.

Son nuestras habilidades sociales lasque facilitan nuestra protección, sus-tento y contención emocional. En con-secuencia, las personas socialmentemás adaptadas tienden a ser más sanasy a sobrevivir más. Por el contrario, seha demostrado que aquellos que vivenaislados se enferman más y vivenmenos. En este sentido, es posible afir-mar que el aislamiento social es másperjudicial para la salud que la obesi-dad y el alcoholismo. Por lo tanto, evitarel retraimiento resulta clave. La jubila-ción genera cambios en las interaccio-nes sociales y en el sentido deautosuficiencia, ambos factores im-

portantes que contribuyen al man-tenimiento de la reserva cognitiva.Por eso, reunirse frecuentementecon amigos y familiares, participarde las actividades de los clubesbarriales y los centros recreativosbarriales y, si se profesa algúncredo, participar de las celebracio-nes religiosas son buenas opciones.

Debemos recordar que también es im-portante llevar una alimentación salu-dable, baja en grasas saturadas y queincluya cereales, granos integrales, ver-duras, fruta, pescado y alimentos ricosen omega-3, así como cuidar los nivelesde colesterol, glucemia y la presión ar-terial. Además, dormir bien y descansartiene un impacto positivo en nuestrasalud. Es en esos momentos cuando elcerebro trabaja en forma organizada,en una red de reposo, que procesa lainformación incorporada.Son las personas que durante su vejezse mantienen estimuladas a nivel so-cial, físico y mental las que muestranuna mayor fiabilidad en el rendimientocognitivo. La estructura cerebral deuna persona mayor solo expresa "laúltima versión" de su experiencia his-tórica y no, "una versión deteriorada".Ciertos factores de riesgo como lapredisposición genética, la edad o elsexo están fuera de la posibilidad decontrol, pero existe evidencia científicade que contamos con estrategias parareducir el deterioro cognitivo. Es decir,está en nosotros ocuparnos de ello yponer en marcha las acciones que nosayudan a mantener nuestro cerebrosaludable.

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Sala de espera

TIEMPO: 40-50 minCOSTO POR RACION (por persona): $ 49DIFICULTAD: MediaNº RACIONES: 4 comensalesTEMPORADA: primavera, verano, otoño,invierno

INGREDIENTES (cuatro personas)• 600 g de zucchini.• 3 cebollas medianas.• 600 g de atún fresco,• 1 diente de ajo.• 400 g de salsa de tomate.• 200 g de queso port salut diet.• 20 ml de aceite de oliva.• Una pizca de sal.

Timbal de atún y zucchini

Receta

Lic. María Julia Pereyra Serra

Cómo se elaboraEn una sartén con un poco deaceite de oliva doramos undiente de ajo cortado en finas lá-minas. A continuación, agrega-mos la cebolla cortada en juliana(tiras finas), tapamos la sartén ycocinamos a fuego medio du-rante 15 minutos.Una vez cocinadas agregamos elatún (limpio de piel y espinas),troceado en pequeños dados.Subimos el fuego y cocinamosdurante 30 segundos, lo justopara que el atún cambie de coloren la superficie. Ponemos apunto de sal y escurrimos con uncolador el jugo de cocción y re-servamos (se deja aparte paraluego armar el timbal por capas).Lavamos y sin pelar, cortamos loszucchini en rodajas finas. Las po-nemos en un recipiente en elhorno con un chorrito de aceitede y dejamos de 8 a 10 minutosque se cocine. Reservamos.Ya sólo nos queda montar el tim-bal (o los timbales individuales).Colocamos un molde (o varios)en una bandeja de horno. En elfondo del molde ponemos unpar de cucharadas de salsa de to-mate casera, encima una capa derodajas de zucchini, la mitad delrelleno de las verduras y atún,otra capa de zucchini el resto deverduras y atún y una terceracapa de zucchini. Cubrimos la su-perficie con queso port salut diet.Introducimos en el horno, preca-lentado, durante unos 15 minutosa 200º C. Servimos el timbal dezucchini y de verduras con atún

sobre una base de salsa de to-mate casera caliente.

Resumen Nutricional por porción:Cals 387Grasa 20 gCarbh 23 gProt 43 g

Beneficios del atúnEl atún fresco se convierte enuna de las fuentes más excelen-tes en ácidos grasos omega-3,que protegen y previenen de lasenfermedades cardiovasculares,ayudando a mantener sano elcorazón, además de cuidar elcerebro. También destaca sualto contenido en proteínas, in-dispensables para el correctofuncionamiento de nuestro or-ganismo al convertirse en nu-trientes indispensables.Entre las vitaminas del grupo Bdestacan la B2, B3, B6, B9 y B12. El atún contiene también canti-dades significativas de vitaminasliposolubles (solubles en grasa)como la A y la D. La primeracontribuye al mantenimiento,crecimiento y reparación de lasmucosas, piel y otros tejidos delcuerpo.La vitamina D favorece la absor-ción de calcio y su fijación alhueso, además de regular elnivel de calcio en la sangre. Encuanto a los minerales, el fósforoy el magnesio sobresalen en lacomposición nutritiva del atún,sin despreciar su contenido enhierro y yodo.

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